外周静脉留置针的使用及维护

外周静脉留置针的使用及维护外周静脉留置针的使用及维护（一）适用范围适用于短期输液治疗，一般成人使用不超过72~96小时，每天需对置管部位进行评估，如出现静脉炎、局部感染、导管故障应立即更换穿刺部位。

留置针不作为常规采集血标本通路。

（二）选择原则在满足临床治疗的情况下选用最小型号，最短留置针，以减少机械性摩擦及对血管壁的损伤，降低静脉炎的发生，延长留置时间。

（三）置管部位1、选择粗直、富有弹性、血流量丰富、无静脉瓣的血管。

成人一般选择分布在上肢的背侧和内侧面的血管，包括手臂静脉、头静脉、贵要静脉、正中静脉。

应避开距距离手部约4~5厘米的内侧面，以免引起疼痛及对桡神经的损伤。

2、通常从患者非惯用手臂开始穿刺，避开关节、触诊疼痛区域，受损血管、静脉瓣位置、计划手术区域。

3、成年人中下肢静脉不应作为常规穿刺部位，避免发生组织损伤、血栓性静脉炎及溃疡的风险。

4、穿刺部位避开乳腺手术清扫腋窝淋巴结的患侧、放射治疗或淋巴结水肿的上肢末端、脑血管意外后的患肢。

（四）慎用或禁用范围静脉推注或滴注持续性刺激性药物、发泡性药物、肠外营养液、pH＜5或＞9的药物、渗透压高于600mOsm/L的液体，以免发生渗漏损伤。

（五）冲封管1、冲管目的预防药物间的配伍禁忌，防止血液回流造成堵塞、保持静脉通路通畅。

2、冲管(1）冲管液的选择：一次性预充式冲洗剂是冲管和封管的首选。

推荐使用0.9%的氯化钠溶液。

不限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液5~10ml，小儿或限制水盐摄入的患者取0.9%的氯化钠溶液3~5ml.最小冲洗量为导管内部容积量的两倍。

(2）冲管时机：输注两种有配伍禁忌的药物之间；停止输液或停止输液后6~8小时冲管一次。

(3）冲管方法：脉冲式3、封管（1）封管液的选择首选一次性预充式冲洗器，《输液治疗护理实践标准》指出：成人和儿童患者每次使用外周静脉短导管后都应使用0.9%的氯化钠溶液封管，其次可选用稀释的肝素钠溶液。

外周留置针的应用及维护试题一、判断题1.穿刺成功后固定留置针时延长管与血管平行呈U字型固定，Y型接口（白色塞）朝外，防止压迫内侧血管。

对错2.穿刺成功后敷贴上的标签应注明-年-月-日-时-分及操作者的姓名，贴于隔离塞后端（白色部分）对错3.封管时为加强冲管效果，应快速推注，使其在导管内形成小漩涡。

对错4.无菌纱布敷料应至少每2天更换一次。

对错5.无菌透明敷贴应至少每7天更换一次。

对（正确答案）错6.外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗,同时用于腐蚀性药物的持续性的静脉输注。

对错7.穿刺时转动针芯既可以左右转动也能上下转动。

对借8.评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件,在满足治疗需要情况下,尽量选择最粗最长导管O对错9.无菌透明敷料应至少每7天更换一次,若穿刺部位发生渗血,渗液时应及时更换敷料O对错二、选择题（每题10分，共50分）10.外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应N Ocm。

A.3B.5C.8D.10E.1511.静脉留置导管正压封管方法为:将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩（）ml 时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液。

A.0.5BJC.0.5~1D.l~1.5E.1.5~212.静脉留置针穿刺部位血管首选OA、肘正中静脉B、头静脉C、下肢静脉D、前臂静脉：13.静脉留置针留置时间为（）天，一般不超过（）天。

A、25B、34C、37D、5714.静脉留置针的进针角度OA、15-30o（ι∣j⅛r⅛⅛）B、5-30oC、10-35oD、15-35o15.每次连接前应选用消毒棉片用机械法用力擦拭消毒输液接头的横截面和外围多长时间并待干OA、IOsB、15sC、20sD、5s16.留置针固定要使用（）法U型固定延长管。

（单选）A.随意固定B.贴于贴膜左侧C.贴于贴膜右侧D.高举平台三、多选题17.固定透明敷料时应做到封管夹靠近穿刺点。

（以穿刺点为中心用无菌透明敷贴无张力手法横型固定。

静脉留置针的操作规范及注意事项静脉留置针（vein detained needle）的应用是临床输液较好的方法，一方面可以减轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻临床护士的工作量。

一、操作规范1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。

2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。

静脉留置针3、选择血管。

在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部皮肤消毒，待干。

4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。

将已备好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输液器开关。

5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。

嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。

右手固定导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。

6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。

7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。

根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。

9、向患者交待注意事项。

根据情况进行健康教育。

10、封管：当液体输完后进行封管。

①常规消毒肝素帽。

②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。

（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL 生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。

③边推注封管液边退针。

④用夹子将留置针硅胶管夹好。

11、再次输液。

①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。

②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。

外周静脉留置针的使用及维护外周静脉留置针（peripheral venous catheter，简称PVC）是一种用于输注药物、输液和抽血的医疗器械，广泛应用于临床。

使用和维护PVC可以确保其功能和安全性，减少并发症的发生。

本文将介绍PVC的使用和维护的相关知识。

一、PVC的使用1.选择合适的PVC：根据患者具体需求和皮肤情况选择合适的PVC，常用的尺寸为18G、20G、22G和24G。

2.准备工作：在使用PVC之前，必须做好洗手和穿戴干净的手套，确保操作环境的清洁。

3.消毒皮肤：使用适宜的消毒剂对插入点皮肤进行消毒，通常是使用酒精或碘酒进行刷洗，然后用干净的纱布擦干。

4.插入PVC：将插入点的皮肤稍微拉紧，迎着血流方向插入PVC，插入深度通常为3-5厘米，然后将PVC连接到输液装置。

5.固定PVC：使用透明敷料或透明胶带固定PVC，确保其固定稳定。

6.设置输液：根据医嘱设置合适的输液速度和药物种类，并进行相应的监护。

二、PVC的维护1.每天检查：每天至少检查一次PVC的使用情况，包括穿刺点的外观和红肿、渗液、疼痛、温度变化等异常情况。

2.定期更换：根据医嘱和PVC的类型，定期更换PVC，通常为3-7天，以减少感染的风险。

3.注意观察：密切观察患者有无相关症状，如发热、寒战、皮肤潮红、局部疼痛等，及时报告医生。

4.保持通畅：定期冲洗和注射生理盐水以保持PVC通畅，防止管道阻塞。

5.防止感染：严格遵守手卫生措施，每次操作前洗手，确保手套和操作器械的干净，避免交叉感染的发生。

6.避免局部剪痛：如果患者出现渗漏、局部剪痛等情况，及时检查PVC是否插入正确，是否发生局部皮肤破损。

7.留置部位保护：避免PVC的插入点的摩擦和碰撞，保持插入点的干燥和清洁，避免被患者的衣物或其他物品拉扯。

8.防止器械误用：使用PVC时应正确操作并注意注射速度，避免过快或过慢造成输液过量或过慢。

9.及时拆除：当PVC不再需要使用时，应及时拆除，丢弃相关器械，避免过度滞留，造成感染和其他并发症。

外周静脉留置针的护理外周静脉留置针在医疗护理中可是个常见又重要的“小伙伴”呢。

我先给您讲讲它到底是啥。

简单来说，外周静脉留置针就像是给血管开的一扇“小窗户”，能让药物和营养液顺利进入身体，又不用每次都费劲地重新扎针。

那为啥要用外周静脉留置针呢？我跟您说个事儿啊。

有一次，我在病房里碰到一个小朋友，因为生病每天都要输液。

一开始用普通的钢针，每次扎针的时候，小朋友都哭得撕心裂肺，家长在旁边看着心疼得不行。

后来换成了外周静脉留置针，小朋友就少受了好多罪，家长也松了一口气。

这就是外周静脉留置针的好处，能减少反复穿刺带来的痛苦，还能提高输液的效率。

那用了外周静脉留置针之后，护理可就特别关键啦。

首先得观察穿刺部位有没有红肿、渗液这些情况。

有一回，我看到一个病人的留置针穿刺部位有点发红，赶紧仔细查看，发现是固定的胶带有点太紧了，影响了血液循环。

这可把我紧张坏了，赶紧重新调整，才避免了更严重的问题。

固定留置针也很有讲究。

不能太松，不然针容易跑出来；也不能太紧，会影响血液流通。

有一次我看到一个实习护士固定得不太好，针都有点歪了，我赶紧过去帮忙重新固定，还耐心地教她正确的方法。

还有啊，要注意保持穿刺部位的清洁干燥。

有个病人不小心弄湿了穿刺部位，还好我们发现得及时，赶紧处理，才没引发感染。

另外，在输液的时候，速度也要控制好。

太快了病人可能会不舒服，太慢了又达不到治疗效果。

我就碰到过一个病人，自己偷偷调快了输液速度，结果心跳加快，头晕得不行，把我们吓得够呛。

最后，拔针的时候也要小心。

要先关闭输液器，再轻轻拔出留置针，然后按压穿刺点一段时间，防止出血。

总之，外周静脉留置针的护理可不能马虎，每一个细节都关系着病人的健康和舒适。

就像我前面说的那个小朋友，如果护理不好，不仅病好得慢，还会让小朋友多受好多罪呢。

所以呀，咱们做护理工作的，一定要细心、耐心，让外周静脉留置针发挥出它最大的作用，帮助病人早日康复！。