眼睑手术解剖

眼睑的应用解剖（一）眼睑的形态特点眼睑分上睑和下睑两部分，它是保护眼球的屏障，能使眼球免受外伤或强烈光线的刺激，也能帮助瞳孔调节照入视网膜的光线。

上下睑于内外两端互相遇合，内侧遇合处称内眦，外侧遇合处称外眦。

上下睑缘之间的空隙称睑裂。

国人睑裂测量：睑裂长度即一眼内外眦间的距离，男性平均长度为28.30mm ，女性平均长度为 27.14mm ，总平均长度为 27.88mm。

睑裂高度即当注视正前方时，上下睑缘中心点之间的距离，男性平均高度为7.66mm，女性平均高度为7. 42mm，总平均高度为7.54mm。

上睑上界为眉，与额部分界，下界为上睑缘。

下睑的上界为下睑缘，下界的边界不明确，它向下与面颊部皮肤组织相延续，通常以下眶缘的相应部位作为下睑下界。

上睑有两条横行的沟纹，位于上睑缘上方的即上睑沟，也就是生活中所谓的双重睑。

上睑沟不明显的称单眼皮。

国人双重睑占77.8％，女性较男性多。

一般两侧对称，但临床上确有一眼为双重睑，另眼为单眼皮的。

双重睑的高度在自然状态下，少数人可高达7～ 8mm，低的仅1～2mm，一般以 5～ 6mm 为最多。

上睑沟的形成与上睑提肌腱膜纤维止于该处的皮肤有关。

当上睑提肌紧张时，即上睑举起、向上注视时特别显著。

而闭眼时则仅为浅在的皮肤皱褶。

眉部下方的横向浅沟，称额睑沟。

下睑也有两条皮肤浅沟，鼻翼沟由内向外下行进。

颧沟则相反，其走向为由外向内下。

这两条皮肤沟纹的形成为下睑的皮下疏松结缔组织与面颊部皮肤的致密组织交接所致，也作为眼睑疏松结缔组织和颊部致密组织的分界。

一般情况下不明显，当老年人下睑出现睑袋时，由于眶脂肪突出，下睑鼓起就很容易识别。

由于上睑有特殊的上睑提肌，所以它的活动范围较下睑大得多。

当眼睁开并向前注视时，上睑遮盖角膜的上缘；闭眼时，上睑遮盖全部睑裂所暴露的部分，下睑只稍稍向上。

内眦部为一圆钝角，略呈马蹄形，是由水平位的下睑缘和向内下方的上睑缘构成，它与眼球间隔以一空间，称泪湖。

眼睑的解剖学⏹上起眉弓，下至睑颊沟，颞侧起自骨性外侧眶缘，鼻侧为鼻梁根部。

⏹眼睑中部横行裂隙为睑裂，上方为上睑，下方为下睑。

国人睑裂平均长度27.88mm，男性稍长；平均高度7.54mm，男性稍高⏹上下睑在鼻测和颞侧交会处分别称内外眦,上下睑的游离缘称睑缘：宽约2mm，前缘比较钝圆，后缘比较锐利，便于眼睑闭合。

⏹睑缘前后缘之间称睑缘部，其间有灰白线条，称灰线或缘间线，是眼睑皮肤于结膜的粘膜移行处，常作为眼睑手术标志。

⏹由灰线将眼睑劈开分为前后两层，前层包括皮肤、皮下组织、轮匝肌，后层包括睑板与结膜。

眼睑手术中十分重要⏹睑缘线后方可见排列整齐的睑板腺开口，上下睑前唇由2－3排粗短的睫毛。

上睑约100－150根，下睑约50－70根，上睑睫毛稍长⏹上睑缘距内眦约6.5mm处，下睑缘距内眦约6mm处各由一小乳头状隆起，中央有一小孔称泪小点，为上下泪小管的开口⏹上下睑内面睑缘上方约0.5－1.0mm处有一线状浅沟，称睑板下沟，常是结膜异物存留处，也是眼睑手术的重要标志。

眼睑的组织学⏹眼睑自前至后分为五层：最外层为皮肤，依次为皮下疏松纤维组织，肌层（眼轮匝肌，提上睑肌和Muller’s肌），睑板和最内层的睑结膜⏹正常眼睑⏹眼睑皮肤：表层6－7层复层鳞状上皮,表面很少角化。

基底层为单柱状基底细胞位于基底膜上，基底细胞之间有数量不等的黑色素细胞。

基底细胞以上为数层多边形的棘细胞，棘细胞之间有细胞间桥。

表浅部为颗粒细胞层。

⏹眼睑皮肤附件：包括毛囊，汗腺和皮脂腺。

毛发主要是位于睑缘的睫毛，毛根周围有毛根内鞘和毛根外鞘细胞构成。

汗腺有莫氏腺（Moll gland），属大汗腺，其内层为立方状上皮。

此上皮细胞的腔面（顶端）可见顶浆分泌。

另有位于较深部的外分泌腺，又称小汗腺。

皮脂腺有位于睑板的麦氏腺，也称睑板腺。

另有位于睑缘与毛囊相连的蔡氏腺（Zeis）◆炎症◆囊肿◆眼睑位置、功能异常和先天异常◆肿瘤（良性和恶性）◆异物⏹睑腺炎⏹睑板腺囊肿⏹睑缘炎一、睑腺炎（hordeolum）△ 定义及病因●定义——指眼睑毛囊腺体急性化脓性炎，又称为麦粒肿，俗称“挑针”。

眼睑位于眼球的前方，可以保护眼球免受外伤、强光、烟尘、异物等的损害，通过眼睑收缩弓I起睑裂大小的变化，可以协助瞳孔调节进人眼内的光线。

眼睑的解剖结构眼睑分为上睑和下睑，上睑以眉毛为界，下睑与周围皮肤相延续，无明显分界。

部分人在上睑表面靠近睑缘处有一横沟，称为上睑沟，为提上睑肌纤维附着于眼睑的皮下组织牵拉所致，睑裂张大时此沟最为明显，即为双重睑。

下睑沟不如上睑沟明显。

眼睑的游离缘称睑缘，上、下睑缘间的裂隙称为睑裂，为结膜囊的入口。

上、下睑缘在内外侧相接合处分别称为内眦和外眦。

内、外眦之间的距离称为睑裂长度，成人约为27~28mm。

眼自然睁开平视前方时，上睑覆盖至角膜上缘下2~3mm，下睑则与角膜下缘相切，上下睑缘中点间的距离称为睑裂高度，成人平均为8mm。

外眦角呈锐角，夹角约30度至40度，极度睁眼时可呈60度角。

内眦略钝圆，不直接与眼球相接触，其与眼球之间有一小三角形空隙，为泪湖。

其中有一椭圆形红色小隆起，称为泪阜，泪阜外侧有一淡红色新月形皱褶称为半月皱襞，半月皱襞为退化组织，相当于低等动物的第三眼睑，可允许眼球向外侧充分运动。

上、下睑缘的宽度约2mm，表面光滑，每一睑缘分为前、后两唇，前唇钝圆，以睑皮肤为分界，有2~3行睫毛由此生出;后唇较锐利，以睑结膜为界，与结膜成直角并与眼球表面相接触，后唇的正前方有睑板腺的开口。

前、后唇之间有一条浅灰色细线，称为灰线，手术时沿灰线可以将天津254医院地址眼睑襞裂为前部和后部，前部包括皮肤、皮下组织及眼轮匝肌，后部包括睑板和结膜。

上下睑缘内眦处各有一小的隆起，称为泪乳头，其中央有一小孔为泪小点，为泪小管的开口。

结膜囊的泪液从泪小点导向泪小管，最后排入鼻腔。

睫毛从上下睑缘的前唇生出，为粗杆的短毛，具有遮尘及蔽光的作用。

上睑的睫毛较长，约100~150根，排列为2~3排，向前上方呈110度~130度弯曲;下睑睫毛稍短，约50~75根，向前下方呈100度~110度弯曲。

眼睑手术的切口类型眼睑手术是一种常见的整形外科手术，用于恢复或改善眼睑的外观和功能。

在进行眼睑手术时，医生通常需要选择合适的切口类型来达到预期的手术效果。

本文将详细介绍眼睑手术中常用的切口类型及其特点。

1. 上睑切口上睑切口是指位于上眼睑的手术切口。

根据手术部位和目的的不同，上睑切口可以分为下列几种类型：1.1. 皮肤切口皮肤切口是最常见的上睑切口类型。

它位于上眼睑的皮肤部分，通过在皮肤内侧制作切口，医生可以进行眼睑上提或去除多余的皮肤组织。

这种切口类型适用于眼睑松弛、皱纹过多等情况。

1.2. 结膜切口结膜切口是一种位于上睑结膜（眼球的透明薄膜）的切口类型。

这种切口一般用于眼表疾病的手术治疗，如结膜瘤、结膜肿瘤等。

与皮肤切口相比，结膜切口的创伤更小，恢复时间也较短。

1.3. 混合切口混合切口是指同时使用皮肤切口和结膜切口的上睑切口类型。

这种切口常用于需要同时处理上睑皮肤和结膜问题的手术，如眼睑皮肤瘤的切除等。

下睑切口是指位于下眼睑的手术切口，也有多种类型可供选择：2.1. 皮肤切口皮肤切口是常见的下睑切口类型。

它位于下眼睑的皮肤部分，能够用于下睑的去皱、提升和纠正松弛等手术。

相比于结膜切口，皮肤切口需要更长的恢复时间。

2.2. 结膜切口结膜切口是一种位于下睑结膜的切口类型。

这种切口适用于下睑结膜的手术治疗，如结膜瘤、结膜病变的切除等。

2.3. 混合切口混合切口是指同时使用皮肤切口和结膜切口的下睑切口类型。

这种切口适用于需要同时处理下睑皮肤和结膜问题的手术，如下睑皮肤瘤的切除等。

3. 外眦角切口外眦角切口是指位于眼角外侧的手术切口。

它主要用于眼角外侧组织的手术修复，如眼角外翻、眼角下垂等。

外眦角切口的特点是隐蔽性较好，创伤较小，对恢复影响较小。

内眦角切口是指位于眼角内侧的手术切口。

这种切口适用于一些眼角内翻等眼部疾病的手术治疗。

与外眦角切口相比，内眦角切口的创伤较小，但对于一些特定的眼睛解剖结构操作，可能会受到限制。

眼睑手术的切口类型眼睑手术是一种常见的整容手术，用于改善眼睑组织的外观和功能。

在进行眼睑手术时，医生会通过切口进入眼睑组织，以修复或改变眼睑的形状和结构。

切口类型的选择取决于患者的具体情况以及医生的经验和技术。

下面将介绍眼睑手术中常见的切口类型及其特点。

1. 内睑结膜切口（Transconjunctival Incision）内睑结膜切口是一种较为常见的眼睑手术切口，主要用于下眼睑手术。

此切口是通过结膜层进入眼睑内部，不会在皮肤表面形成明显疤痕，术后很难察觉。

此外，内睑结膜切口可以同时进行脂肪重塑和脂肪移植等手术，使得整体效果更自然。

内睑结膜切口的主要优点是可避免对皮肤的切割，减少术后疤痕的形成。

然而，此切口适用范围较窄，仅适用于下眼睑手术，不适用于上眼睑手术。

2. 皮肤横行切口（Skin Transverse Incision）皮肤横行切口是一种常见的眼睑手术切口，适用于上下眼睑手术。

此切口是在皮肤表面切开，并沿着皱纹或掌纹的方向进行，减少了疤痕的显著性。

皮肤横行切口适用于需要切除过多皮肤的患者，如皱纹过多、松弛的眼睑。

术后疤痕不会明显，并且便于手术结束后的创面愈合和修复。

3. 眼睑缘切口（Lid Crease Incision）眼睑缘切口是用于上眼睑手术的一种常见切口。

此切口位于眼睑的折痕处，所以也被称为折切口。

眼睑缘切口的主要特点是切口较短，隐藏在折痕之中，从而在术后几乎不会留下明显的疤痕。

眼睑缘切口适用于需要提升上眼睑组织的患者，可以修复因年龄增长而引起的下垂的上眼睑。

术后疤痕几乎不可见，整体外观自然。

4. 眼睑外缘切口（Lateral Canthal Incision）眼睑外缘切口是一种特殊的切口类型，适用于内眦角外翻矫正手术等特定情况。

此切口位于眼角区域，通过切除一小段组织来纠正眼睑的问题。

眼睑外缘切口的主要特点是切口位于较为显眼的位置，容易触目，并且术后疤痕可能比较明显。

但是，这种切口在纠正内眦角外翻等特定问题时具有很高的效果。

眼睑的应用解剖（一）眼睑的形态特点眼睑分上睑和下睑两部分，它是保护眼球的屏障，能使眼球免受外伤或强烈光线的刺激，也能帮助瞳孔调节照入视网膜的光线。

上下睑于内外两端互相遇合，内侧遇合处称内眦，外侧遇合处称外眦。

上下睑缘之间的空隙称睑裂。

国人睑裂测量：睑裂长度即一眼内外眦间的距离，男性平均长度为28.30mm，女性平均长度为27.14mm，总平均长度为27.88mm。

睑裂高度即当注视正前方时，上下睑缘中心点之间的距离，男性平均高度为7.66mm，女性平均高度为7. 42mm，总平均高度为7.54mm。

上睑上界为眉，与额部分界，下界为上睑缘。

下睑的上界为下睑缘，下界的边界不明确，它向下与面颊部皮肤组织相延续，通常以下眶缘的相应部位作为下睑下界。

上睑有两条横行的沟纹，位于上睑缘上方的即上睑沟，也就是生活中所谓的双重睑。

上睑沟不明显的称单眼皮。

国人双重睑占77.8％，女性较男性多。

一般两侧对称，但临床上确有一眼为双重睑，另眼为单眼皮的。

双重睑的高度在自然状态下，少数人可高达7～8mm，低的仅1～2mm，一般以5～6mm 为最多。

上睑沟的形成与上睑提肌腱膜纤维止于该处的皮肤有关。

当上睑提肌紧张时，即上睑举起、向上注视时特别显著。

而闭眼时则仅为浅在的皮肤皱褶。

眉部下方的横向浅沟，称额睑沟。

下睑也有两条皮肤浅沟，鼻翼沟由内向外下行进。

颧沟则相反，其走向为由外向内下。

这两条皮肤沟纹的形成为下睑的皮下疏松结缔组织与面颊部皮肤的致密组织交接所致，也作为眼睑疏松结缔组织和颊部致密组织的分界。

一般情况下不明显，当老年人下睑出现睑袋时，由于眶脂肪突出，下睑鼓起就很容易识别。

由于上睑有特殊的上睑提肌，所以它的活动范围较下睑大得多。

当眼睁开并向前注视时，上睑遮盖角膜的上缘；闭眼时，上睑遮盖全部睑裂所暴露的部分，下睑只稍稍向上。

内眦部为一圆钝角，略呈马蹄形，是由水平位的下睑缘和向内下方的上睑缘构成，它与眼球间隔以一空间，称泪湖。

一、实验目的1. 了解眼睑的解剖结构，掌握眼睑各部位的功能。

2. 掌握眼睑手术的基本操作方法。

3. 提高解剖实验技能，培养临床思维。

二、实验材料1. 眼睑解剖标本1具。

2. 解剖器械：解剖刀、镊子、剪刀、探针等。

3. 实验试剂：生理盐水、酒精、碘伏等。

三、实验方法1. 观察眼睑的外观，注意其形态、颜色、质地等。

2. 分离眼睑皮肤与睑板，观察眼睑皮肤、睑板、睑缘、睫毛等结构。

3. 解剖眼睑皮肤与睑板之间的层次，观察眼轮匝肌、睑板腺、睑板、眶隔等结构。

4. 解剖眼睑与眶缘之间的层次，观察眶隔、眶脂体等结构。

5. 解剖眼睑与眼眶之间的层次，观察眼眶缘、眶隔、眶脂体等结构。

6. 解剖眼睑与眼球之间的层次，观察眼球筋膜、眶脂肪等结构。

7. 解剖眼睑与眼睑之间的层次，观察眼睑板腺、眼轮匝肌等结构。

8. 观察眼睑各结构的形态、位置、毗邻关系。

9. 模拟眼睑手术操作，练习手术技巧。

四、实验步骤1. 将眼睑解剖标本置于解剖台上，用生理盐水清洗。

2. 观察眼睑的外观，注意其形态、颜色、质地等。

3. 用解剖刀沿眼睑皮肤与睑板之间的层次分离，暴露睑板。

4. 观察眼睑皮肤、睑板、睑缘、睫毛等结构。

5. 解剖眼睑皮肤与睑板之间的层次，暴露眼轮匝肌、睑板腺、睑板、眶隔等结构。

6. 解剖眼睑与眶缘之间的层次，暴露眶隔、眶脂体等结构。

7. 解剖眼睑与眼眶之间的层次，暴露眼眶缘、眶隔、眶脂体等结构。

8. 解剖眼睑与眼球之间的层次，暴露眼球筋膜、眶脂肪等结构。

9. 解剖眼睑与眼睑之间的层次，暴露眼睑板腺、眼轮匝肌等结构。

10. 观察眼睑各结构的形态、位置、毗邻关系。

11. 模拟眼睑手术操作，练习手术技巧。

五、实验结果与分析1. 眼睑皮肤：呈乳白色，柔软，有弹性，表面光滑，富含皮脂腺。

2. 睑板：呈淡黄色，质地较硬，位于眼睑皮肤与睑缘之间。

3. 睑缘：呈淡黄色，质地较硬，位于眼睑皮肤与睑板之间。

4. 睫毛：呈黑色，位于眼睑皮肤与睑缘之间。