眼睑解剖(PPT课件)

4-3 睑内翻
痉挛性睑内翻
眼轮匝肌过度收缩(眶 隔和下睑皮肤松弛，炎 症、包眼等)；眼睑后 支撑力弱(眶脂肪减少)
瘢痕性睑内翻
睑结膜及睑板瘢痕性收 缩，沙眼多见
诊 断
老年人，下睑多。单眼 青少年及中年人，下睑 或双眼；畏光、流泪、 多。单眼或双眼；刺激 刺痛、眼睑痉挛等。睑 症状较重；体症同痉挛 内翻，倒睫，角膜上皮 性睑内翻。 脱落，FL(+)，严重者 角膜溃疡。久之角膜新 生血管，角膜混浊，视 力下降 根据年龄、病史及临 根据年龄、病史及临床 2018/12/7 根据年龄、病史及临床 床表现 26 表现 表现
睑内翻 是指眼睑，特别是睑缘向眼球
表面卷曲的位置异常，通常伴有倒睫
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临床表现与诊断
先天性睑内翻
病 因 临 床 表 现
先天性发育异常，如内 眦赘皮，睑缘部轮匝肌 过度发育或睑板发育不 全等 婴幼儿，下睑内眦部。 双眼；刺激症状多不明 显。睑内翻，倒睫，角 膜上皮脱落，FL(+)， 久之角膜新生血管，角 膜混浊，视力下降。
眼睑和泪器
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第一节 概述
睑裂（palpebral fissure）
正常平视时，高度约8mm,上睑遮盖角膜上部1~2mm。
睑缘（palpebral margin）
内眦与外眦
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眼睑的组织学分层 1.皮肤层 2 皮下组织层 3 肌层 4 睑板层 5 结膜层
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或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收
◆ 如不消退，手术切除，注意切口部位
和方向！
◆ 术后复发或老年人应做病理检查
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– 脉络膜 遮光暗房作用
内膜
– 黄斑中心凹 – 视盘(视神经乳头) – 视网膜 分为10层
» 色素上皮层 » 视锥、视杆细胞层 » 外界膜 » 外颗粒层 » 外丛状层 » 内颗粒层 » 内丛状层 » 神经节细胞层 » 神经纤维层 » 内界膜
光感受器： 感 光 细 胞（第一神经单元）
包括视锥细胞和视杆细胞
第一节 眼球的解剖及生理
眼球壁
– 外膜 – 中膜 – 内膜
眼球内容
一、眼球壁 外膜：由坚韧的纤维组织所组成，构成眼球的完
整的封闭的外壁，起到保护眼内组织，维持眼球形 状的作用
– 角膜 前1/6 – 巩膜 后5/6 – 角巩膜缘
中膜 又称葡萄膜，色素膜，血管膜
– 虹膜
– 睫状体 – 脉络膜
第三节 眼附属器
一、眼眶
由7块颅骨组成，深4-5cm
与额窦、筛窦、上颌窦相邻
孔道：
– 视神经孔管：位于眶尖，有视神经、眼动脉、静脉、 交感神经下支通过进入颅腔
– 眶上裂：位于视神经孔外侧，与颅中窝相通，有第 Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经第一支，眼上静脉， 脑膜中动脉及交感神经纤维通过
双 极 细 胞（第二神经单元）
神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇聚） 视神经
大脑
二、眼内腔及内容物
眼内腔
– 前房
» 前界为角膜，后界为虹膜和瞳孔区晶体表面，中 央深度为2.5~3mm
» 前房角 由角巩缘后面和虹膜根部前面构成的隐窝, 其内面有Schlemm管、小梁网、巩膜突、睫状体 及虹膜根部
– 后房 前界为虹膜后表面，后界为晶体前表面，周边
– 巩膜 前与角膜缘，后与视神经硬膜 鞘相连
» 角巩膜缘 是角膜与巩膜移行区，由透明角 膜嵌入不透明的巩膜内，没有明显的分界 线

（2）黄斑（macula）：
位于视乳头颞侧稍偏下， 中心凹只有锥细胞，视觉最敏锐。
黄斑
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
（3）锯齿缘：
视网膜、脉络膜前部的终止处， 边 缘 呈 锯 齿 状 ， 距 角 巩 缘 约 67mm。 锯齿缘
睫状体
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
睫状肌
睫状突
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
（3）睫状体通过悬韧带与晶体共 同完成调节作用。
悬韧带
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
3.脉络膜（choroid)：
前起锯齿缘，后止于视乳头周围， 介于巩膜和视网膜之间。
脉络膜
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
二、眼内容
特点： ①透明，无血管和神经。 ②维持眼球的正常形态和眼内压。
房水 晶状体 玻璃体
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
1、房水（aqueous humor）:
（1）透明水样液，营养角膜、晶体、玻璃体。 （2）维持一定的眼内压。
神经纤维层 内丛状层

睑板跨过连接眼球的眶前开口。闭眼时， 下睑较上睑覆盖眼球表面的区域略小。睑 板的后表面由结膜覆盖。
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睑板跨过连接眼球的眶前开口。闭眼时， 下睑较上睑覆盖眼球表面的区域略小。睑 板的后表面由结膜覆盖。
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内眦韧带又称为内眦腱，支撑眼睑和协助泪 泵功能。内眦韧带有两个组成部分，前支和 后支。前支为宽的纤维结构，附着眼睑于上 领骨前突和泪前嵴上，抬高睑板前轮匝肌浅 端。内眦韧带后支附着在泪后嵴和泪囊筋膜 上。后支较前支薄弱，但与睑板前轮匝肌和 眶隔前轮匝肌深头一起矢量力向后牵拉眼睑 内侧部分，对维持眼睑与眼球良好内侧相对 位置是必需的，外伤等导致内眦韧带撕脱可 使内眦部移位、变形。
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提上睑肌起自眶尖肌肉 总腱环之上方，于眶顶 和上直肌之间沿眶上壁 向前行走，于上眶缘水 平处逐渐呈扇形散开， 形成提上睑肌键膜，附 于睑板上缘，其扩张部 延伸到睑板中1/3或下 1/3交界处。肌肉全长约 50-55mm,腱膜长20一 22mm。
于上眶缘处，于眼球水平，提上睑肌扇形分散成腱膜前，肌肉表面的筋 膜增厚形成灰白色的“Whitnall韧带”，即节制韧带，其对提上睑肌收缩 有一定的限制作用，距上睑板约10一15 mm，宽约5 mm。节制韧带内侧， 止于滑车及其后的眶骨，外侧，穿过泪腺止于外侧眶缘。
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额肌 眶隔 滑车 上睑提肌 上睑提肌腱膜 睑板
• 提上睑肌腱膜中央止于睑板上缘，两侧内角向鼻侧扩展的部 分止于后泪峭，与内眦韧带相连续。外角为颞侧扩展的部分， 止于眶上侧缘的颧结节，将眶部泪腺分成深浅两部分。
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起始于提上睑肌下表面的平滑肌，位于 节制韧带水平下方，附着于睑板上缘。长 约12mm，宽约15mm，上方Muller肌与结 膜松散附着，但在近睑板处附着紧密。 Muller肌由交感神经支配。临床上，增加 交感神经刺激，如在Graves病中所见，是 引起甲状腺性眼睑退缩的一个因素， Muller肌的运动幅度为2mm左右。

合理用眼
保持正确的用眼姿势
如调整屏幕高度和角度， 适当离开屏幕一段距离等 。
保证充足的睡眠时间
充足的睡眠有助于眼部健 康。
控制用眼时间
长时间用眼会导致眼部疲 劳，应适时休息。
定期检查眼睛
01
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定期进行眼科检查
特别是对于有家族眼病史 的人群，应定期进行眼科 检查。
注意眼部异常症状
如出现视力模糊、眼痛、 流泪等症状，应及时就医 检查。
长期随访研究
对眼睑病患者进行长期随访，评估 治疗效果和预防措施的有效性。
THANKS
感谢观看
治疗方法
药物治疗
根据病情选择合适的药物，如抗生素、抗 炎药、抗肿瘤药等。
手术治疗
对于严重的眼睑病或药物治疗无效的情况 ，采取手术治疗。
物理治疗
如激光治疗、冷冻治疗等，适用于某些特 定的眼睑病。
放疗与化疗
对于恶性肿瘤等严重疾病，采取放疗与化 疗等方法。
手术操作技巧
01 术前准备
清洁手术区域，评估患者 的身体状况，制定手术计 划。
《眼科学眼睑病》 ppt课件
目录
• 眼睑的解剖结构 • 眼睑病的分类与症状 • 眼睑病的诊断与治疗 • 眼睑病的预防与保健 • 眼睑病的研究进展与展望
01
眼睑的解剖结构
眼睑的生理功能
01 保护眼球
眼睑能够保护眼球免受外界刺激和损伤。
02 控制泪液分泌
眼睑通过眨眼动作，将泪液均匀涂布在眼球表面 ，保持眼球湿润。
03 调节光线进入
眼睑能够调节光线进入眼内的量，帮助调节瞳孔 的大小。
眼睑的组织结构
皮肤层
眼睑皮肤薄而柔软， 富含毛囊、皮脂腺和

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额肌 眶隔 滑车 上睑提肌 上睑提肌腱膜 睑板
• 睑板前眼轮匝肌与睑板和提上睑肌腱膜紧密相连， 须采用锐性分离才能将其自睑板和提上睑肌腱膜 分离。
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2.皱眉肌和降眉间肌
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皱眉肌起源于额骨鼻突而止于眉部的皮肤和 肌肉。收缩时可引起眉头向内侧偏下方运动 并在眉间形成纵向的皱纹。
于上眶缘处，于眼球水平，提上睑肌扇形分散成腱膜前，肌肉表面的筋 膜增厚形成灰白色的“Whitnall韧带”，即节制韧带，其对提上睑肌收 缩有一定的限制作用，距上睑板约10一15 mm，宽约5 mm。节制韧带内侧， 止于滑车及其后的眶骨，外侧，穿过泪腺止于外侧眶缘。
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额肌 眶隔 滑车 上睑提肌 上睑提肌腱膜 睑板
• ROOF与眉部脂肪垫相连，在上睑美容手术需同期 行眉下垂矫正术时，可将其作为到达眉部的一个 通道。在行眉下垂后固定矫正术时可通过重睑线 皮肤切口以及眼轮匝肌与眶隔间的ROOF切口到达 眉脂肪垫部位。暴露眶上缘骨膜后，将眉脂肪垫 重新固定到骨膜较高处。
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五.眼睑结缔组织
• 1.眶隔 • 2.睑板和睑结膜 • 3.内眦韧带和外眦韧带
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眼睑由外向内的解剖层次为:
皮肤 皮下组织 眼轮匝肌 肌后脂肪 眶隔膜 眶内脂肪 上睑提肌键膜 米勒氏肌 睑板 睑结合膜
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• 一.眼睑表面结构 • 二.眼睑皮肤和皮下组织 • 三.闭睑肌 • 四.眼轮轧肌后脂肪，ROOF和眼轮匝肌下脂肪，SOOF • 五.眼睑结缔组织 • 六.眼眶脂肪 • 七.开睑肌 • 八.眼睑的血管
• 睫毛位于上下眼睑缘，上睫毛较浓密且长， 100一150根，微微向上翘起，其倾斜度为110度130度，长8一12mm;而下睫毛较稀而短，50一75 根，长5—8mm。西方人的睫毛明显长于东方人。 眼睫毛除有遮灰挡雨，保护眼球的功能外，还可 增强眼睛的轮廓，使双眸更有神、更动人。现代 美容化妆常在睫毛上涂以睫毛膏，烫卷睫毛，粘 贴假睫毛，以求加浓和加长、美化睫毛，也有的 通过画眼线和文眼线来弥补睫毛疏淡的、不足， 从而更好地显示眼睛的轮廓。

球结膜近内眦处有一淡红色摺叠的膜，呈 镰刀形，叫半月皱襞，凹面向角膜，宽约 2毫米。在泪湖内有一小隆起，叫泪阜。
泪器
泪器包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪 道。
泪腺
泪腺 (1acrimal gland) 由细管状腺和导管组
成，是分泌泪液的器官，位于眼眶外上方，骨和 眼球之间。泪腺分上、下两部。
晶状体是无色透明富有弹性的折光体，由多层晶 状纤维构成。晶状体曲度改变的能力，随年龄的 增长而减弱。此外，睫状肌的紧张程度，也会影 响晶状体的曲度。青少年时期，若用眼不当，使 晶状体曲度增加，且一时得不到恢复，久之，将 会形成近视眼。晶状体发生混浊，影响视力，称 为白内障。玻璃体是无色透明的胶状物，填充于 晶状体和视网膜之间，对视网膜具有支撑作用。
虹膜内含有两种平滑肌纤维，一种为瞳孔开大肌， 在瞳孔周围，呈放射状排列，受交感神经支配， 收缩时瞳孔开大；另一种为瞳孔括约肌，环绕瞳 孔周围受副交感神经支配，收缩时使瞳孔缩小。
睫状体为虹膜后外方的环形增厚部分，内 有平滑肌称睫状肌，受副交感神经支配， 通过睫状肌的收缩或舒张可调节晶状体的 曲度。睫状体向后移行为脉络膜，占中膜 的2/3。膜内含有血管和色素细胞，有营养 和遮光的作用。
内膜
即视网膜
分为两部分，紧贴在脉络膜内面的有感光作用，称视网 膜视部；紧贴于虹膜和睫状体内面的无感光机能，称视 网膜盲部。在视网膜后部有一圆形隆起是视神经乳头或 称视神经盘。此处无感光能力，称生理性盲点。在视神 经乳头颞侧3、5毫米处，有一淡黄色的小区称黄斑。其 中央凹处是感光最敏锐的部分。视网膜的微细结构很复 杂，外层为色素上皮层，内层为高度分化的神经组织层。 细胞通过复杂的突触联系，在视网膜中传递和初步加工 视觉信息。整个视网膜体

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睑板腺红外照相图
8
睑板腺囊肿（霰粒肿）
定义：睑板腺管阻塞，分泌物储留，刺激周围组织形成 慢性肉芽肿性炎症，通常由纤维结缔组织包裹。 常见于青少年或中壮年，上睑
老年人或复发性霰粒肿与睑板腺癌鉴别
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◆睑板腺囊肿
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◆睑板腺囊肿
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麦粒肿
霰粒肿
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◆麦粒肿 问题来了，麦粒肿都应 该热敷吗？
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谢 谢！
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睑腺炎和睑板腺囊肿
王冬冬 河南省立眼科医院&河南省眼科研究所
1
睑腺炎
=
麦粒肿
睑板腺囊肿 = 霰粒肿
2
眼睑组织结构
共五层，由外到内依次为
1.皮肤层 2.皮下组织层 3.肌肉层 4.睑板层 5.睑结膜层
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睑腺炎（麦粒肿）
定义：眼睑腺体的感染性病变
病因：由葡萄球菌侵入 睫毛根部皮脂腺或睑板 腺而致的急性化脓性炎 症，通称为睑腺炎，俗 称麦粒肿。
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◆麦粒肿
1.外睑腺炎因为是眼睑皮脂腺或汗腺的炎症，血管丰 富，其静脉与眼眶静脉及颜面静脉相通，而且没有静 脉瓣来阻止其血液回流，又与颅腔静脉相通，炎症一 旦扩散，轻者引起眶蜂窝织炎，重者能导致海绵窦血 栓形成败血症，危及生命，所以初起痒感、眼睑皮肤 弥漫肿胀时可用冷敷配合抗生素眼水点眼治疗。 2.内睑腺炎一般局限在睑板腺内，感染不易扩散，热 敷可以加快血液循环促进炎症吸收，也可以加速汇脓 便于切开排脓。
皮脂腺
外麦粒肿
睑板腺
内麦粒肿
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临床表现外麦粒肿眼睑充血、水源自，疼痛，硬结5内麦粒肿
刺痛较剧，睑结膜局限性充血，见黄白色脓点，排 脓于结膜囊内
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