糖耐量异常合并冠心病患者趾臂指数和踝臂指数检测

踝肱指数（ABI）测定方法及意义踝肱指数（ABI）测定发表者：孙蓬踝肱指数(ankle／brachial index，ABI)为一侧肢体的最高踝部压力与最高的肱动脉压之比。

患者仰卧，用12 cm×40 cm气袖分别置于双侧踝部及上臂，用多普勒听诊器协助测取足背或胫前动脉、胫后动脉以及肱动脉收缩压，两者之比即为踝肱指数。

正常时ABI≥0．97。

0．97～0．9为临界值，临床上可无或仅有轻微缺血症状。

踝肱指数＜0．9可出现明显的间歇性跛行、静息痛，甚或坏疽。

踝肱指数可提示患肢动脉病变的严重程度，一般低于0．6即可有静息痛。

另外，踝部灌注压亦是反映肢体存活的重要指标，一般＞6．67 kPa(50 mmHg)可以满足末梢肢体的灌注，＜4．00 kPa(30 mmHg)时，则坏疽可能大。

一般情况下，踝肱指数能大致反映下肢动脉的狭窄程度，但在糖尿病、严重下肢动脉粥样硬化患者的动脉壁广泛钙化，当气袖内压力超过动脉压时动脉仍不能关闭，所以测得的压力明显升高，踝肱指数也会相应升高或正常，即造成假象。

某些患者同时合并上肢动脉病变，肱动脉压可能降低，也导致踝肱指数升高或正常。

Fontaine分类法Ⅰ期：患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱；踝／肱指数＜0．9。

但是，患肢已有局限性动脉狭窄病变。

Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。

根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：Ⅱa，＞200m；Ⅱb，＜200m。

患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩等现象。

足背和(或)胫后动脉搏动消失。

下肢动脉狭窄的程度与范围较Ⅰ期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。

Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状。

疼痛剧烈且为持续性，夜间更甚，迫使病人屈膝护足而坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛。

除Ⅱ期所有症状加重外，趾(指)腹色泽暗红，可伴有肢体远侧浮肿。

糖耐量异常检测标准一、空腹血糖空腹血糖是指禁食8-10小时后的血糖值，正常范围通常为3.9-6.1mmol/L （70-110mg/dL）。

当空腹血糖值在6.1-7.0mmol/L（110-126mg/dL）时，被认为是空腹血糖受损（IFG）；而空腹血糖值大于7.0mmol/L（126mg/dL）则可能被诊断为糖尿病。

二、餐后2小时血糖餐后2小时血糖是指在进餐后2小时测量的血糖值，正常范围通常为4.4-7.8mmol/L（80-140mg/dL）。

当餐后2小时血糖值在7.8-11.1mmol/L （140-200mg/dL）时，被认为是糖耐量异常（IGT）；而餐后2小时血糖值大于11.1mmol/L（200mg/dL）则可能被诊断为糖尿病。

三、糖化血红蛋白糖化血红蛋白（HbA1c）是反映过去2-3个月平均血糖水平的指标，正常范围通常为4.0%-6.0%。

当HbA1c水平在6.0%-6.5%时，可能被认为是糖尿病前期；而HbA1c水平大于6.5%则可能被诊断为糖尿病。

四、胰岛素释放试验胰岛素释放试验是通过测定空腹及餐后各个时间点的胰岛素水平，了解胰岛β细胞分泌胰岛素的功能。

正常人的胰岛素分泌曲线呈峰值曲线，而糖尿病患者或糖耐量异常者的胰岛素分泌曲线可能存在峰值延迟或无峰值的情况。

五、C肽释放试验C肽释放试验与胰岛素释放试验类似，通过测定空腹及餐后各个时间点的C 肽水平，了解胰岛β细胞分泌C肽的功能。

C肽的测定有助于排除外源性胰岛素对结果的影响，更准确地反映胰岛β细胞功能。

六、葡萄糖耐量试验葡萄糖耐量试验（OGTT）是一种评估人体对葡萄糖处理能力的试验。

正常人在口服一定量葡萄糖后，血糖会暂时升高，但在2小时左右会恢复至正常范围。

而糖尿病患者或糖耐量异常者的血糖水平可能长时间无法恢复至正常范围。

七、糖化白蛋白糖化白蛋白是反映过去2-3周平均血糖水平的指标，正常范围通常为11.0%-16.0%。

糖化白蛋白的测定有助于鉴别急性或慢性高血糖，以及评估糖尿病的治疗效果。

踝臂指数（ABI）与糖尿病下肢动脉病变相关性研究摘要】观察2型糖尿病患者合并外周动脉病变（PAD）的发病情况，踝臂指数测定可作为早期诊断PAD的首选和常规检查手段。

可较准确的评估糖尿病性下肢动脉病变的病情。

【关键词】踝臂指数下肢动脉病变1 ABI与PAD概述踝臂指数(ankle-brachial index ABI)是踝部动脉收缩压与双侧肱动脉收缩压的最高值之比。

ABI所基于的原理是动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比。

其临床应用价值在国外已得到广泛认可，国内应用现已较多[1]。

下肢外周动脉病变（peripheral artery disease, PAD）广义上是指除冠状动脉和颅内动脉以外的其他动脉的闭塞性疾病。

通常所说的PAD多指下肢动脉疾病，是导致糖尿病足部溃疡和糖尿病下肢截肢，特别是高位截肢和再次截肢的主要原因。

使用ABI检测下肢动脉疾病，目前已得到美国糖尿病协会(ADA)等组织的认同，2003年，ADA专门就PAD问题发表了指导性文章,推荐下列符合条件的患者进行ABI的测量：(1)50岁以上的糖尿病患者；(2)小于50岁，同时有高血压、吸烟、高脂血症等危险因素的患者；(3)糖尿病病史超过10年的患者，如ABI正常，应定期进行复查。

2 ABI与PAD相关性ABI检测是一项良好的无创检查，安全、价格低，是诊断早期PAD的重要检查。

杨进刚等[2]赞同以ABI<0.90为标准，诊断下肢动脉狭窄的特异度为100%，灵敏度为95%，可重复性较好。

Norman等[3]在FDS研究中发现，在1294例患者中，PAD的发病率为13.6%，并且以每年3.7%的速度增加。

管珩等[4]进行整体抽样入选大于50岁、并伴有1项以上危险因素的糖尿病患者，结果表明，在1397例患者中，PAD的平均检出率为19.47%，在年龄大于70岁的糖尿病患者中，PAD发生率高达31.9%；血糖控制欠佳者发生PAD的危险性是血糖控制达标者的2.44倍。

踝肱指数检测在糖尿病足护理中的指导意义
糖尿病足病变是一种常见且严重的糖尿病并发症，严重者甚至需要截肢治疗。

而踝肱
指数检测则是一种简单易行、经济实用且非侵入性的检测方法，可用于筛查糖尿病足病变
的早期病变或评估病变严重程度，具有重要的指导意义。

踝肱指数（ankle-brachial index，ABI）是指测量踝动脉收缩压和上臂动脉收缩压的比值，用于评估下肢动脉血流情况。

正常人的ABI值大约在1.0左右，而糖尿病患者的ABI 值则可能低于正常范围，特别是在出现下肢动脉狭窄或闭塞时更加明显。

踝肱指数检测可以用于以下方面：
1. 筛查糖尿病足病变的早期病变：通过踝肱指数检测，可以及早发现糖尿病患者的
下肢动脉狭窄或闭塞情况，从而进行早期干预和治疗，减少并发症的发生。

2. 评估糖尿病足病变的严重程度：踝肱指数检测可以反映下肢动脉的血流情况，其
值越低则疾病越严重。

对于已经出现糖尿病足病变的患者，通过监测踝肱指数的变化，可
以了解其病情的进展情况，及时调整治疗方案。

3. 指导糖尿病足护理的治疗方案：踝肱指数检测可以提示病情的轻重程度，从而指
导医生选择合适的治疗方案，如手术、血管扩张剂治疗等。

总之，踝肱指数检测在糖尿病足护理中具有重要的指导意义。

通过踝肱指数检测，可
以及早发现并治疗糖尿病足病变，减少其并发症的发生，同时也可以追踪病情的变化，指
导临床医生选择最佳的治疗方案，提高治疗效果。

因此，建议在糖尿病患者的日常保健中，加强对踝肱指数检测的认识和应用。

冠心病患者的踝臂指数研究
潘美芳;周阳;杨君寅
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2012(021)007
【摘要】目的探讨冠心病患者与踝臂指数的关系.方法选择经冠脉造影明确诊断为冠心病患者36例为病例组,选择体检健康的45例为对照组,分别测定踝臂指数,比较2组之间的差异.结果 2组间性别、年龄、高血压人数、体质量指数均未见明显差异.病例组踝臂指数明显低于对照组(P<0.05).结论踝臂指数可作为基层医院评估冠心病患者的一项指标.
【总页数】1页(P737)
【作者】潘美芳;周阳;杨君寅
【作者单位】浙江省平湖市乍浦镇医院,浙江,平湖,314201;浙江省平湖市乍浦镇医院,浙江,平湖,314201;浙江省平湖市乍浦镇医院,浙江,平湖,314201
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
【相关文献】
1.踝臂指数及肱-踝脉搏波传导速度对老年冠心病患者冠状动脉病变程度的预测价值
2.不同类型冠心病患者的脉搏波传导速度、踝臂指数、趾臂指数与SYNTAX评分的临床研究
3.趾臂指数和踝臂指数检查在糖尿病合并冠心病患者中的应用
4.糖耐量异常合并冠心病患者趾臂指数和踝臂指数检测
5.脂蛋白相关磷脂酶A2与冠心病患者踝臂指数、心率变异性的相关性研究
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踝臂指数、趾臂指数对糖尿病足患者心脑血管事件发生风险的预测价值研究踝臂指数、趾臂指数对糖尿病足患者心脑血管事件发生风险的预测价值研究摘要：目的：探讨踝臂指数（ABI）和趾臂指数（TBI）对糖尿病足患者心脑血管疾病的预测价值。

方法：选取2015年1月至2019年12月临床医学中心收治的糖尿病足患者300例为研究对象，其中男性为181例，女性为119例。

测量患者的ABI和TBI，并监测随访期间心脑血管疾病事件的发生情况。

利用Cox回归分析探讨ABI和TBI对心脑血管疾病发生的预测作用。

结果：在糖尿病足患者中，低ABI和TBI与心脑血管疾病发生率升高密切相关。

在调整多种危险因素后，较低的ABI和TBI是糖尿病足患者心脑血管疾病的独立预测因素。

与 ABI 相比，TBI对糖尿病足患者心脑血管疾病发生更具有预测价值，其预测价值的优势在女性足病患者中尤为明显。

结论：ABI和TBI对糖尿病足患者心脑血管疾病的预测价值不容忽视。

将ABI和TBI作为心血管疾病筛查的补充指标不仅有望提高筛查效率，还有利于及早发现并干预患者心血管疾病的发展，从而提高患者的生存质量和预后效果。

关键词：糖尿病足；踝臂指数；趾臂指数；心脑血管疾病；危险因素Abstract:Objective: This study aimed to investigate the predictive value of ankle-brachial index (ABI) andtoe-brachial index (TBI) for cardiovascular disease (CVD) in patients with diabetic foot.Methods: We included 300 patients with diabetic foot admitted to the Clinical Medical Center from January 2015 to December 2019, comprising 181 men and 119 women. ABI and TBI were measured, and the occurrence of CVD events during follow-up was monitored. Cox regression analysis was used to explore the predictive role of ABI and TBI in the occurrence of CVD.Results: Low ABI and TBI were closely correlated with the incidence of CVD in patients with diabetic foot. After adjusting for various risk factors, low ABI and TBI were independent predictors of CVD in patients with diabetic foot. Compared with ABI, TBI had abetter predictive value for CVD in patients withdiabetic foot, particularly in female foot patients.Conclusion: ABI and TBI have significant predictive value for CVD in patients with diabetic foot, and can also improve screening efficiency and facilitate the early detection and intervention of CVD in patients with diabetic foot. This can improve the quality of life and prognosis of patients.Keywords: diabetic foot; ankle-brachial index; toe-brachial index; cardiovascular disease; risk factor。

abi 分级标准糖尿病指南
ABI是指踝臂指数（Ankle-Brachial Index）的缩写，用于评估
下肢动脉血流情况。

糖尿病患者常常伴有下肢动脉硬化和狭窄，ABI可以帮助医生评估患者是否存在下肢动脉疾病，并确定其程度的严重程度。

一般情况下，ABI数值在0.9以上为正常，0.7至0.9之间为轻
度动脉狭窄，0.4至0.7之间为中度动脉狭窄，小于0.4为严重
动脉狭窄或闭塞。

糖尿病患者常常由于病理性疾病变，其ABI 数值往往较正常人群低。

一般来说，糖尿病患者的ABI指数<0.9时，可诊断为下肢动
脉硬化；当指数<0.7时，可诊断为阻塞性动脉疾病。

需要注意的是，ABI只是一种辅助性的检查方法，不能作为独立判断疾病严重程度的依据。

具体的分级标准和治疗方案还需要根据患者的具体情况、症状以及其他检查结果来确定。

建议患者在发现异常情况后及时就医，由医生根据综合情况评估病情并制定合理的治疗方案。

踝臂指数对动脉粥样硬化性疾病的预测与诊断价值动脉粥样硬化性疾病是全球人类的主要死亡原因之一。

动脉粥样硬化是全身系统性疾病，它不仅发生在冠状动脉、脑动脉，也常发生在下肢等外周大动脉。

外周动脉疾病(peripheral artery disease，PAD)是粥样硬化性疾病的一种主要类型。

PAD作为冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)的等危症，与心血管事件的发生和死亡密切相关，更重要的是PAD是未来发生诸如心肌梗死、卒中、死亡等心脑血管事件的强有力的预测因素。

目前在诸多评估外周动脉疾病的无创检查方法中，裸臂指数(ABI)正受到越来越多的关注。

ABI是指踝动脉与肱动脉收缩压的比值，是诊断外周血管疾病的简单、迅速和无创伤的方法，是目前用于诊断PAD常用的有效的无创方法之一。

最近，美国心脏协会和美国心脏学会(ACC/AHA)指南推荐ABI≤0.90作为诊断外周动脉疾病的界值标准。

然而，指南推荐的ABI的诊断阈值是基于欧美国家人群诊断试验循证证据得出的结论，而亚洲人群尤其是我国人群ABI的诊断阈值尚无报道。

在我国具有心脑血管疾病危险因素和已有心脑血管疾病的患者中，关于PAD的相关危险因素、患病率、治疗率以及ABI与动脉粥样性疾病的关系亦没有系统的流行病学调查研究。

本研究的主要目的是评价ABI与心脑血管疾病发生率的关系，并明确ABI这种简单易行的无创方法是否能作为对产生动脉粥样疾病的高危人群进行筛查的手段。

同时本研究通过以无创的ABI测量方法与诊断PAD金标准的有创DSA检查相比较，分析以ABI诊断外周动脉疾病的敏感度、特异度、阳性似然比及阴性似然比，探索中国人群ABI诊断外周动脉疾病的阈值，为我国ABI诊断PAD的诊断切点提供依据。

实验材料与方法：本研究主要包括如下三个方面的内容：(1)通过流行病学调查方法，对PAD的发病率、PAD与心血管危险因素的相关性及PAD患者接受治疗的情况进行评价。

(2)与诊断PAD金标准的有创数字减影技术(DSA)对比，评价无创的ABI检测诊断外周动脉疾病的敏感度和特异度。

ABI与CA VI检测在单纯高血压与合并冠心病患者的临床应用［摘要］目的探讨踝-臂指数(ABI)与心踝指数(CA VI)在单纯高血压与合并冠心病患者临床应用价值。

方法选择单纯高血压患者53例及高血压合并冠心病患者58例。

分别分析比较ABI和CA VI的测值。

结果高血压合并冠心病组较单纯高血压组ABI明显降低（P＜0.05）；单纯高血压组CA VI值处于临界值，而合并冠心病组CA VI较单纯高血压组明显增高（P＜0.05）。

结论ABI与CA VI 测值能反映心血管疾病患者动脉硬化的程度，有利于尽早指导干预心血管病高危人群。

［关键词］踝臂指数；心踝指数；心血管疾病踝-臂指数（ankle brachial index，ABI）与心踝指数（Cardio anklevascular index，CA VI）测定，是一种无创、有效、简易发现血管壁的硬度及弹性改变的检测方法，在临床上被日益广泛认可和应用。

本文通过ABI与CA VI测定，观察单纯高血压与合并冠心病患者动脉硬化的改变程度，以期尽早干预和治疗心血管病高危人群，预防心血管事件发生，指导临床用药。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取2009年1月至2010年6月我院就诊的单纯高血压病患者53例，高血压合并冠心病组患者58例，两组患者年龄、性别、病程、血压等比较无统计学差异(P＞0.0 5），见表1。

高血压患者入选标准，根据2005年中国高血压防治指南制定的诊断标准［1］。

冠心病入选标准：符合中华医学会心血管病分会和中华心血管病杂志编辑委员会制定的冠心病诊断标准［2］。

高血压合并冠心病组患者需符合上述两者要求。

排除标准：排除继发性高血压、糖尿病、肾脏损害、心力衰竭、脑血管疾病、妊娠及哺乳者、严重肝肾功能不全等。

1.2 方法：使用日本福田公司的VaSeraTMVS_1000动脉硬化检测仪，使受检者安静仰卧于床上，将测量电极夹在两手腕，测量心音的微音器放置在胸骨的第二肋缘处，四个箍带分别缠在两上臂和两脚踝上，仪器测量开始后，先给右侧上下肢的箍带充气，存储波形；然后放气完毕后再给左侧的上下肢充气，存储波形，并获得由动脉硬化检测仪自动计算出的CA VI 与ABI数值，整个过程大约5分钟。

2型糖尿病下肢血管病变踝肱指数检测的临床意义黄海泉;赵静;藏萍【摘要】目的：研究踝肱指数( ABI)在诊断2型糖尿病患者下肢动脉病变( PAD)中临床意义与影响因素。

方法采用多普勒血流探测仪检测2型糖尿病患者足背动脉、胫后动脉与肱动脉血压的比值,以ABI<0.9为切割点分成PAD组和非PAD组,比较两组患者的临床资料并分析其危险因素。

结果检出糖尿病下肢血管病变21例(19.8%),其中无临床症状者10例。

和非PAD组比较,PAD组患者年龄大,病程长,餐后2 h血糖(2 hPBG)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1C)均明显升高,有显著性差异(P<0.05)。

结论踝肱指数可用于早期诊断糖尿病下肢血管病变,且无创、价廉、简单,患者易接受。

高龄、病程长、高血糖、高TG、LDL-C是引起下肢血管病变的危险因素。

%Objective To investigate ankle-brachial index( ABI) in the diagnosis of peripheral arterydisease( PAD) and its risk factors in the patients with type 2 diabetes. Methods ABI was examined in the 106 patients with type 2 diabetes,who were assigned into the group with low ABI (ABI<0. 9) and the group with normal ABI(ABI≥0. 9). Clinical data and risk factors were analyzed. ResultTwenty-one patients(19. 8%)with abnormal ABI(ABI<0. 9)were detected,10 of which had not been found any symptoms. Group with low ABI showed older age,longer diabetes duration,higher 2 h post-meal glucose levels and higher levels of triglycerides,LDL-C( P<0. 05). Conclusions Detection of ABI could adopted in the early diagnosis of PAD in diabetic patients,which can be accepted easily because of cheap and non-invasive character. Patients with old age,longduration,hyperglycemia,high levels of triglycerides have more and severer macrovascular risk factors.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P2170-2171,2172)【关键词】踝肱指数;下肢血管病变;糖尿病【作者】黄海泉;赵静;藏萍【作者单位】安徽省铜陵市人民医院内分泌科，安徽铜陵 244000;安徽省铜陵市人民医院内分泌科，安徽铜陵 244000;安徽省铜陵市人民医院内分泌科，安徽铜陵 244000【正文语种】中文糖尿病足是糖尿病的主要慢性并发症之一，其具有高住院率、高医疗花费和高截肢率等特点。