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脉搏波速度和踝臂指数与心血管危险因素的关系李保应;高海青;李小利;马亚兵;刘远萍;王敏【期刊名称】《山东大学学报：医学版》【年(卷),期】2007(45)7【摘要】目的:研究老年患者肱踝脉搏波速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)和踝臂指数(an-kle-brachial index,ABI)与心血管危险因素的关系,并探讨baPWV和ABI在老年患者动脉硬化评估中的临床价值。
方法:191例老年患者,男123例,女68例,平均年龄(71.73±7.95)岁,采用VP-1 000全自动动脉硬化测定仪分别检测患者血压、双侧baPWV和ABI。
结果:老年患者中合并大动脉硬化者110例,总发病率为57.6%,与高血压病直接相关(P<0.05),其OR值为10.569,95%可信区间CI为4.748-23.527,而且与性别、年龄密切相关(P<0.05);合并外周血管疾病(peripheral arterial disease,PAD)者36例,发病率为18.8%,并且合并PAD与糖尿病直接有关(P<0.05),其OR值为4.383,95%可信区间CI为1.974-9.733(P<0.001)。
结论:baPWV和ABI是两个相互独立的无创性、敏感性指标,两者相互结合可以有效地评估老年患者心血管危险因素的危害程度。
【总页数】4页(P669-672)【关键词】肱踝脉搏波速度;踝臂指数;动脉硬化;外周动脉疾病【作者】李保应;高海青;李小利;马亚兵;刘远萍;王敏【作者单位】山东大学齐鲁医院老年病科;山东大学齐鲁医院临床药理研究所【正文语种】中文【中图分类】R543.5【相关文献】1.体检人群脉搏波速度和踝臂指数与心血管危险因素的相关性研究 [J], 符岚;胡荣;芦燕玲2.老年人群臂踝脉搏波传导速度与心血管疾病危险因素的关系 [J], 丁文茂;李岚3.替米沙坦对高血压前期伴危险因素患者脉搏波传导速度和踝臂指数的影响 [J], 吕雅萍;袁琛;马晓丽;付金国;肖娜;张军4.高血压患者心血管危险度与臂踝动脉脉搏波传导速度和踝臂指数的关联性 [J], 余洋;王路;叶俊荣;郝春艳;李芳;杨丽君;刘杰;刘聚伟5.关于体检人群脉搏波速度和踝臂指数与心血管危险因素的相关性分析 [J], 吴彩霖因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
臂踝脉搏波传导速度与高血压性射血分数保留心力衰竭相关性研究目的分析踝臂脉搏波传导速度（baPWV）及高血压性射血分数保留心力衰竭相关性因素，进一步探讨二者的相关性。
方法按照现行诊断标准，选择高血压性射血分数保留心力衰竭患者40 例（C组），高血压病无心力衰竭组40例（B组）以及健康对照组40例（A组）。
测量所有研究对象的baPWV，同时测定体重指数（BMI）、收舒压（SBP），舒张压（DP），脉压（PP）、心脏彩超舒张功能相关指标，脑钠肽前体检测（NT-proBNP）等生化指标。
结果多元逐步线性回归分析显示，NT-proBNP、收缩压与bAPWV 呈独立正相关（β=0.35，0，0.531，P＜0.05）。
PP，baPWV是左室舒张功能指标E/E’的独立影响因素（β=0.268，0.407 P＜0.05），随着baPWV、脉压的增大，E/E’增大。
结论随着bAPWV的升高，E/E’升高，左室舒张功能减退，baPWV 能为高血压性射血分数保留心力衰竭提供诊断依据。
标签：高血压；舒张功能不全；射血分数保留心力衰竭；臂踝脉搏波传导速度Correlation between brachial - ankle pulse wave velocity and hypertensive ejection fraction in patients with heart failureWU Hai-jun1，SUN Gang*2（1.Baotou medical college，Neimenggu Baotou 014040，China；2.the second affiliated hospital of Baotou medical college，，Neimenggu Baotou 014030，China）【Abstract】Objective To analyze the relationship between ankle-brachial-artery pulse wave velocity （baPWV）and hypertension with preserved ejection fraction of heart failure，and to further explore the correlation between the two.Methods According to the current diagnostic criteria，40 patients with hypertensive ejection fraction preserving heart failure，40 hypertensive patients without heart failure （group B）and 40 healthy controls （group A）were included in the study.The baPWV was measured in all the subjects.The body mass index （BMI），systolic blood pressure （SBP），diastolic pressure （DP），pulse pressure （PP），indexes of cardiac color Doppler diastolic function，NT- proBNP and other biochemical indicators.Results Multivariate stepwise linear regression analysis showed that NT-proBNP and systolic pressure（SP）were independently and positively correlated with baPWV （β = 0.350，0.531，P 3 mg/dL，或长期依靠透析），慢性阻塞性肺病或肺动脉高压等及继发性高血压病。
脉搏波速度和踝臂指数检测产品注册技术审查指导原则（2022年）本指导原则是在现行法规、标准体系及当前认知水平下制定的，随着法规、标准体系的不断完善和科学技术的不断发展，本指导原则相关内容也将适时进行调整。
一、适用范围本指导原则适用于脉搏波速度和踝臂指数检测产品（以下简称产品），产品是以示波法通过袖带传感器取得的压力和脉搏信号来自动完成间接测量的装置。
参考《医疗器械分类目录》（国家食品药品监督管理总局公告2022年第104号），属于07医用诊察和监护器械，管理类别为二类。
具有脉搏波传导速度（PWV）和/或踝臂指数（ABI）测量功能的产品均在本指导原则的范围内。
ABI=脚踝收缩压/上臂收缩压PWV=脉搏波传导的距离/时间差二、技术审查要点（一）产品名称的要求产品的命名应符合《医疗器械通用名称命名规则》（国家食品药品监督管理总局令第19号）相关要求。
申请人应按照产品的预期用途来确定产品名称的核心词，按照产品的使用部位和技术特点来确定产品名称的特征词，例如，动脉踝臂指数及脉搏波测量装置、血压脉搏波测量装置等。
产品名称应为通用名，不应包括产品型号、系列。
（二）产品的结构和组成产品一般由主机、袖带和附件组成。
其中主机包括：压力传感器、控制阀、充气泵、电源模块、显示模块、信号采集模块、数据处理模块、操作模块等，某些产品的脚踝测量单元可以独立于主机外。
袖带按照测量部位不同有区分，一般有上肢测量和下肢测量。
附件包括电源适配器、架台、打印设备等。
一般产品还带有信号输入输出部分，主要用于测量数据的导出和管理。
产品结构框图举例如图1。
图1产品结构框图举例（三）产品工作原理/作用机理测量脚踝和上臂的血压比指数（简称“ABI”）以及脉（搏）波传播速度（简称“PWV”）的原理如下：1.脚踝和上臂的血压比指数测量采用示波法测量血压，工作原理按测量方式为降压测量法。
使用气泵对脚踝和上臂的袖带同时进行充气加压，利用充气袖带压迫动脉血管，使动脉血管处于完全闭阻状态。
踝臂指数、臂踝脉搏波传导速度在缺血性卒中的研究进展张硕祺;王健健;刘佩芳;王丽华【期刊名称】《临床神经病学杂志》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】3页(P154-156)【作者】张硕祺;王健健;刘佩芳;王丽华【作者单位】150081 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科;150081 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科;150081 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科;150081 哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科【正文语种】中文【中图分类】R743.3外周动脉疾病(PAD)包括一系列由脑部、内脏器官和肢体结构和功能改变而导致的非冠状动脉综合征，即指除冠状动脉之外的主动脉及其分支动脉的狭窄、闭塞或瘤样扩张。
缺血性卒中是指各种原因所致脑部血液供应障碍，导致局部脑组织缺血、缺氧坏死,从而出现相应神经功能缺损的一类综合征。
PAD是急性缺血性卒中的重要危险因素。
据报道[1-2]在急性缺血性卒中患者中PAD的患病率高达40%以上，急性缺血性卒中患者患PAD大大增加了患者卒中复发和死亡的风险。
PAD与缺血性卒中具有密切的关系，究其原因可能是PAD与缺血性卒中具有共同的发病机制——动脉粥样硬化。
动脉粥样硬化可导致脑血管和四肢供血不足,从而引发脑血管病、PAD。
因此监测缺血性卒中患者PAD的发病率有助于了解患者动脉硬化程度并对治疗及预防起指导作用。
踝臂指数(ABI)、臂踝脉搏波传导速度(BAPWV)是监测PAD的可靠工具。
本综述主要探讨ABI、BAPWV在缺血性卒中的研究进展。
1 ABI在缺血性卒中的应用1.1 ABI概述 ABI是踝部动脉(通常取胫后动脉或足背动脉)收缩压最高值与双侧肱动脉收缩压最高值之比。
ABI的正常范围为1.0～1.4。
ABI通常作为PAD的诊断工具，可以很好的反映肢体远端的缺血情况。
Guo等[3]研究表明ABI≤0.9是诊断PAD的标准。
另外荟萃分析[4]表明ABI≤0.9诊断外周动脉≥50%的狭窄率敏感度达75%而特异度达86%。
PWV/ABI检测临床应用的研究进展随着对血管病变的深入认识，医务工作者逐渐意识到血管壁病变以及其发生发展所致的管腔病变才是心肌梗死、中风等各种心血管并发症的基础。
目前，一种检测早期动脉硬化装置在国内外有较高的普及率，该装置可同时检测baPWV（臂踝脉搏波传导速度）和ABI(踝臂指数)。
PWV是判断与心脑血管疾病有密切关系的外周动脉壁硬化程度的指标。
运用“当动脉硬化时由心脏输出的血液产生的波动(脉搏波)的传导速度会加快”这一原理，测量2次心跳之间的波动(脉搏波)传导速度，判断血管的弹性程度。
外周动脉硬化的进展有先于冠状动脉硬化的倾向，因此PWV可以作为将来患冠状动脉粥样硬化疾病风险的评估指标，是心脑血管疾病的最佳预测指标。
PWV对所有死因尤其心血管疾病的死亡是非常有意义的独立预测因素。
ABI是判断动脉粥样硬化引起的下肢动脉狭窄、阻塞的指标。
通过同步测量四肢的血压，再由脚踝收缩压除以上臂收缩压中较高的值，得出结果。
对于阻塞性动脉硬化症(ASO)的诊断和术后观察最合适。
此外，通过观察左右上臂血压差，可以检测出大动脉炎症和锁骨下动脉狭窄等上肢动脉的异常情况。
ABI作为诊断阻塞性动脉硬化症(ASO)的指标被普遍使用，AHA(美国心脏学会)1993年制定了外周血管疾病诊疗指南，ABI的判断标准为：0.9 由于这种新方法不需要专门技能，且简单无创，目前国内外多家大医院已广泛开展PWV 与ABI的检测，用于动脉粥样硬化、冠心病、高血压、糖尿病等疾病的临床诊治与研究，下面分别作简要介绍。
一、在动脉粥样硬化疾病中的研究Arika Yamashina等在包括两个群组的交叉研究中检测baPWV。
共有10828个被试对象（6716男，4112女，年龄30-74），他们接受了年度健康筛查，并获得了Framingham 风险评分和Pocock评分。
多变量分析表明，baPWV与两个评分都有关联。
它独立于通常的动脉粥样硬化风险因素。
踝臂指数的研究进展【Keys】踝臂指数研究进展心血管疾病已经成为威胁我国人口健康的主要疾病，占我国疾病死因的首位。
动脉血管结构和功能的改变是贯穿其中的病理基础，最终发生器质性的动脉硬化，导致靶器官的缺血或出血性损害。
但动脉硬化是一个漫长的、弥漫性的、进行性的过程，如果能在早期发现血管病变，我们可以“窥一斑而知全豹”，从而提前干预，防患于未然。
美国心脏协会(AHA)和ATP-Ⅲ在指南中强调,无症状动脉粥样硬化者是未来发生心血管事件的高危人群,应做好一级预防,并建议使用无创、简便、可诊室应用的筛查方法[1]。
近年来，血管病变的检测技术迅速发展,比较成熟的技术包括颈动脉内中膜厚度、踝臂指数、脉搏波传导速度、血流量介导的肱动脉扩张等。
踝臂指数(Ankle-Brachial Index, ABI)为踝部动脉收缩压和双侧肱动脉收缩压的最高值之比。
ABI基于的原理是外周动脉狭窄达到临界水平并导致狭窄远端灌注压的降低程度大致与病变的严重程度成正比[2]。
近年来,国外多项大规模的临床试验已经证实:ABI检测是诊断外周动脉病(PAD)的有效、无创的手段;ABI异常是心、脑血管事件和死亡率的强有力的预测因子。
ABI的临床应用价值在国外已得到广泛认可。
本文就踝臂指数研究进展做一综述。
1 ABI测算方法及正常值AHA公布的测算方法:先测量双侧肱动脉收缩期血压并取其平均值,若两侧血压差值大于10 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)则以高值作为肱动脉收缩压;再测同侧胫后动脉和足背动脉,取其中的高值作为踝部收压;最后用选定的踝部收缩压除以选定的肱动脉收缩压,所得的值即这一侧的ABI[3]。
双侧下肢的ABI均需测量,取较低的ABI值用于预测心血管风险。
ABI测量可以用听诊器、光传感器或带血管探头的多普勒(Doppler)超声探测仪等多种仪器测量,但以Doppler法最为简便和准确,是测量ABI的金标准[4]。
通常认为ABI≥1为正常,研究中常取<0.9为异常,数值为0.6～0.9时,预示着轻度异常,若<0.6则意味着明显异常[4]。
