X线数字断层技术在腺样体肥大的诊断应用

二、X线摄影体表定位标志：
一）四肢体表定位标志：
1、尺骨茎突为前臂近腕部内侧的突起。

2、桡骨茎突为前臂近腕外侧的突起。

3、尺骨茎突鹰嘴为肘关节的茎突。

4、肱骨内上髁为肘关节内侧的突起。

5、肱骨外上髁为肘关节外侧的突起。

6、肱骨大结节为位于肩峰外下方的突起。

7、锁骨为横向位于胸廓前上方可触及的内高外地的骨骼。

8、肩峰为肩胛冈外上方的突起。

9、肩胛骨喙突为肩峰前内下深按可扪及的突起。

10、肩胛下角位于肩胛骨的最下端，与第7胸椎下缘等高。

11、内踝为小腿远端踝关节内侧的突起。

12、外踝为小腿远端踝关节外侧的突起。

13、胫骨粗隆为胫骨上段前缘的突起。

14、髌骨为膝关节前方可活动的骨骼。

15、股骨内上髁为膝关节内上方的突起。

16、股骨外上髁为膝关节外上方的突起。

17、腓骨小头为膝关节外下方可扪及的突起。

18、髂嵴为髂骨最高处的突起，平第4腰椎棘突高度。

19、髂前上棘为髂骨前上方的突起。

，平第2骶椎高度。

20、股骨大粗隆为股骨上段外侧的突起，平耻骨联合高度。

三、胸部体表定位标志
1、胸骨颈静脉切迹位于胸骨上缘的凹陷处，平第2胸椎下缘高度。

2、胸骨角为胸骨柄与胸骨体的连接处，微向前凸，两侧与第2肋骨前段连接，平对气管叉及第4、5胸椎椎体交界处。

3、剑突末端为胸骨最下端，平11胸椎椎体高度。

4、肋弓构成胸廓下口的前部，由第8-10肋软骨前端相连形成，肋弓的最低点平第3腰椎高度。

四、脊椎体表定位标志。

扁桃体肥大伴有腺样体肥大(扁桃体伴腺样体切除术)临床路径一、扁桃体肥大伴有腺样体肥大(扁桃体伴腺样体切除术)临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为儿童扁桃体肥大伴有腺样体肥大（ICD-10：J35.300）。

行扁桃体术伴腺样体切除(ICD-9-CM-3:28.3x01,28.3x02,28.3x00)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

1.症状：有睡眠打鼾、憋气、张口呼吸、鼻塞；2.体征：扁桃体肥大，鼻咽部腺样体增生。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《临床技术操作规范－耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。

行扁桃体伴腺样体切除术等。

（四）标准住院日为5–7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：J35.300扁桃体肥大伴有腺样体肥大疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备≤2天。

1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能;（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）;（4）胸片、心电图;（5）标本送病理学检查。

2.根据患者情况可选择的检查项目：PSG检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物。

（八）手术日为入院后3天内。

1.麻醉方式：全身麻醉。

2.手术方式：见治疗方案的选择。

3.标本送病理检查。

（九）术后住院恢复≤3天。

1.根据病人的情况确定复查的检查项目。

2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，根据患者病情合理使用抗菌药物；酌情使用止血药，可用含漱液漱口。

腺样体x光诊断报告书
尊敬的医生：
以下是本次腺样体X光诊断报告的详细内容：
经过对患者进行腺样体X光检查，以下为诊断结果：
1. 影像表现：在该腺样体X光影像上，我们观察到以下特征：（详细描述影像特征）
2. 影像诊断：结合影像特征及临床资料，我们对该患者的腺样体进行了以下诊断：（诊断结果）
3. 诊断依据：我们的诊断结果基于如下影像特征和相关资料：（详细描述诊断依据）
4. 诊断提示：此次腺样体X光检查所获得的结果，提示该患
者可能存在（或排除）以下疾病或异常情况：（根据诊断结果进行提示）
5. 评估意见：综合分析该患者的影像表现、诊断结果及其他临床资料，我们认为在未来处理该患者的病情时，需要注意以下事项：（详细描述评估意见）
6. 后续处理建议：根据该患者的腺样体X光检查结果，我们
建议进行以下进一步检查或治疗措施：（详细描述后续处理建议）
以上是本次腺样体X光诊断报告的详细内容。

如有任何疑问或需要进一步讨论，请随时与我们联系。

谢谢合作。

此致，
医生的姓名。

腺样体肥大影像诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腺样体是人体内一种非常重要的腺体器官，位于下颌骨下部的颈部，其主要功能是分泌甲状腺激素，调节人体的新陈代谢。

腺样体肥大是指腺样体体积增大或肥厚，可能会导致一系列症状，如呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等。

准确的影像诊断对腺样体肥大非常重要。

腺样体肥大的影像诊断通常采用超声、计算机断层扫描(CT)和核磁共振成像(MRI)等方法，这些影像检查能够清晰地显示腺样体的形态和结构，以帮助医生进行正确的诊断和治疗。

下面将详细介绍腺样体肥大的影像诊断标准。

一、超声检查超声检查是最常用的腺样体肥大影像诊断方法之一。

通过超声检查，可以清晰地观察到腺样体的形态和大小，以及其内部结构的情况。

腺样体肥大的超声表现主要包括以下几点：1. 腺样体体积增大：正常成年人的腺样体体积一般在4ml以下，当其体积超过正常范围时即可被认为是腺样体肥大。

2. 腺样体增厚：正常腺样体的前后径一般在4-5mm左右，当其前后径增厚达到一定程度时，也可被认为是腺样体肥大。

3. 腺样体内部结构的改变：腺样体肥大时，其内部结构可能发生一些改变，如结节、囊肿等，这些改变也可以通过超声检查清晰地显示出来。

二、CT扫描CT扫描是腺样体肥大的更加精准的影像诊断方法之一。

通过CT扫描，可以清晰地显示腺样体的三维结构，有助于医生进行更准确的诊断和治疗。

腺样体肥大在CT扫描上的表现主要包括以下几点：1. 腺样体的密度：腺样体肥大时，其密度一般不均匀，可能会出现低密度灶或高密度灶。

2. 腺样体的形态：腺样体肥大时，其形态可能会发生改变，如边界不规则、形态不规则等。

3. 周围结构的受压情况：腺样体肥大时，可能会对周围血管、神经等结构产生一定的压迫，这些情况也可以通过CT扫描清晰地显示出来。

腺样体肥大的影像诊断是非常重要的，可以帮助医生了解腺样体的形态、结构和功能情况，从而制定合理的治疗方案。

通过超声、CT和MRI等影像检查方法，医生可以全面地评估腺样体肥大的情况，为患者提供更好的诊断和治疗服务。

怎样检查出小孩腺样体肥大腺样体位于脑下部，与垂体紧密相连；功能上腺样体分泌多种激素，包括生长激素，卵巢激素、睾丸激素、甲状腺激素、肾上腺素等等。

腺样体是影响生长发育、代谢、免疫系统和性成熟的关键器官。

腺样体的正常发育和功能对外界刺激和自身内部环境的调节非常敏感。

腺样体肥大在儿童中较为常见，通常是儿童生长发育问题的主要原因之一。

因此，及早发现和治疗腺样体肥大对于维护儿童健康发展至关重要。

一、怎样检查出小孩腺样体肥大腺样体肥大通常不能被直接观察到，需要通过医学检查来检查腺样体的大小和激素分泌情况。

下面具体介绍几种常见的检查方法。

1.体格检查医生通过触摸后枕骨区、主动脉下窝和腹股沟三个部位可以初步评估腺样体的大小，并寻找其他可能的体征，如身高、体重和性征等。

2.血液检查血液检查是检查腺样体功能的方法之一。

此类检查可以通过血液中的激素水平来评估腺样体是否正常。

例如，如果腺样体肥大导致生长激素分泌过多，儿童的生长激素水平将异常高，可以通过血液检查来检测。

3.影像检查影像检查是检查腺样体是否肥大的另一种方法。

通常使用计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）观察腺样体的大小、形态和结构等。

医生通过该检查可以更直观地观察腺样体是否肥大以及可能导致肥大的原因。

二、治疗方法治疗腺样体肥大的方法因个体差异和原因而异。

一般分为药物治疗和手术治疗两种。

1.药物治疗药物治疗是治疗腺样体肥大的首选方法。

根据肥大的原因不同，医生可能会使用不同的药物，如卡比多巴、溴隐亭等调节腺样体或抑制腺样体激素分泌。

药物治疗需要经过一段时间的持续应用才能达到治疗效果。

2.手术治疗在极少数情况下，药物治疗无效或患者症状加重，医生可能会考虑手术治疗。

一般来说，手术治疗主要有三种方法：（1）经鼻镜下腺样体切除术：通过鼻腔进入颅内，通过鼻子进行手术治疗，无需外科切口。

（2）颅底脑外科手术：这是一种开放手术，医生通过颅骨切口切开颅骨达到腺样体进行手术。

放射医学技术题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、有关X线束的描述,错误的是A、X线管窗口射出的是锥形线束B、X线束曝光面称为照射野C、摄影时照射野应尽量扩大D、X线束具有一定的穿透力E、锥形X线束的中心部位为中心线正确答案：C答案解析：摄影时照射野应尽量小。

2、腺样体肥大CT表现,不正确的是A、CT平担示顶壁和后壁软组织增厚,密度增高B、后壁呈局部软组织隆起,表面不光整,左右两侧对称C、其外侧咽侧壁隐窝存留,但可受挤压D、肥大的腺样体在增强扫描时无强化E、颅底骨无骨吸收或硬化等改变正确答案：D3、DSA检查中,不属于运动性伪影的是A、心脏跳动B、吞咽运动C、进床运动D、呼吸运动E、胃肠蠕动正确答案：C答案解析：DSA检查中,不属于运动性伪影的是进床运动。

4、照片冲洗因素中,下列哪项不影响照片的密度A、显影液特性B、药液补充C、水洗时间D、显影时间E、显影温度正确答案：C5、关于显像时间的叙述,错误的是A、肾动态显像每30~60s采集10帧B、显像剂在体内运转较慢时,采集的速度要慢C、显像剂在体内运转速度快,采集的时间间隔应短D、肝胆动态显像每5~15min采集1帧E、心脏首次通过显像每50ms左右采集1帧正确答案：A6、第二肝门横断层面上的肝段不出现A、左内叶B、右前叶上段C、尾状叶D、右后叶下段E、左外叶上段正确答案：D7、关于咽鼓管的叙述,错误的是A、是咽与鼓室的通道B、使鼓室与外界大气压保持平衡C、有利于鼓膜的振动D、小儿咽鼓管近垂直E、咽部感染通过咽鼓管可蔓延至鼓室正确答案：D答案解析：小儿咽鼓管近水平。

8、下述体层轨迹,滤线栅方位不变的是A、圆形B、椭圆形C、直线形D、内圆摆线形E、涡卷形正确答案：C9、下列不能提高TOF-MRA流动-静止对比的方法是A、减小激发容积厚度,以减小流入饱和效应B、用磁化传递抑制技术(MTS)抑制背景大分子信号C、多块容积激发:将一个较大容积分成多个薄块激发D、减少激励角度,使静态组织信号下降E、减慢流动速度正确答案：E10、参与构成翼点的骨有A、枕骨、额骨、顶骨、颞骨B、蝶骨、颞骨、顶骨、下颌骨C、蝶骨、枕骨、顶骨、颌骨D、蝶骨、额骨、顶骨、颞骨E、蝶骨、额骨、顶骨、枕骨正确答案：D11、上消化道指的是A、食管全程B、食管至胃C、食管至十二指肠D、食管至空肠E、食管至回肠正确答案：C答案解析：上消化道指的是食管至十二指肠。

鼻咽部X线侧位片A／N值与儿童腺样体肥大的关系目的：分析鼻咽部X线侧位片A/N值与儿童腺样体肥大的关系，探讨其在儿童腺样体肥大诊断中的应用价值。

方法：回顾性分析105例怀疑腺样体肥大儿童的鼻咽部侧位片等临床资料，测量腺样体厚度、鼻咽腔宽度及后气道宽度（PAS），并计算腺样体指数，分析A/N值与儿童腺样体肥大的关系。

结果：A/N≤0.6者20例，0.60.6且病理诊断为腺样体肥大的患儿数以及A/N0.6，其中101例A/N>0.7。

陈树平等[6]研究发现，A/N≤0.6的患者经经局部滴鼻用药、全身应用抗菌素和应用糖皮质激素等治疗后临床症状消失；0.6<A/N≤0.7的患者治疗后临床症状明显改善；0.7<A/N≤1的患者治疗后临床症状改善不明显，行刮除手术后，鼻塞、打鼾、张口呼吸等临床症状消失，疗效满意。

本研究中0.6<A/N≤0.7的25例患儿中最终病理诊断为腺样体肥大20例（80.0%）；而0.7<A/N≤1的60例患儿中，最终经病理诊断全部为腺样体肥大，诊断吻合率为100%。

而A/N≤0.6的20例患者，最后病理诊断均不是腺样体肥大。

与文献[7-9]报道的基本一致。

分析以上数据发现，A/N值与儿童腺样体肥大正相关，A/N值越大，表明其患儿童腺样体肥大的可能性越大。

本研究中有睡眠打鼾和张口呼吸的儿童中A/N≤0.6者20例；0.6<A/N≤0.7者25例，伴有鼻阻、咽痛者10例，伴有上颌窦压痛者4例，伴有耳闷、听力下降者2例；0.7<A/N≤1者60例，伴有鼻阻、咽痛者43例，伴有上颌窦压痛者14例，伴有耳闷、听力下降者18例。

有睡眠打鼾和张口呼吸的儿童中PAS值1～5 mm者42例，其中伴有鼻阻、咽痛者18例，伴有上颌窦压痛者12例，伴有耳闷、听力下降者15例；6～9 mm者36例，伴有鼻阻、咽痛者15例，伴有上颌窦压痛者8例，伴有耳闷、听力下降者5例；10～16 mm者27例，伴有鼻阻、咽痛者6例。