X线数字断层融合技术在肺上叶病变诊断中的作用

河南职工医学院学板J o ur na l o f H e na n M e di c a l C o l l e g e f o r St a f f a nd Wo r ke r sV o l .26N o .1F e b.2014收稿日期 2013-10-20作者简介 张 磊(1981-),男,河南省商丘市人,学士,医师,从事放射诊断工作OX 线数字断层融合技术在肺上叶病变诊断中的作用张 磊(商丘市中医院放射科,河南商丘476000)摘要 目的 探讨X 线数字断层融合摄影技术(D T S )之于肺上叶病变的诊断价值O 方法 通过对商丘市中医院自2012年3月~12月接收的肺上叶病变的40例患者同时进行胸部正位X 线片和X 线数字断层融合摄影,分析其两种不同方法~结果,并探讨最佳诊断方式O 结果 所有患者的X 线数字断层融合摄影结果病灶均清晰显示,图像中病变位于左肺上叶者17例,位于右肺上叶者23例O 其结果远准确于胸部正位X 线片结果O 结论 相较于胸部正位X 线片,X 线数字断层融合摄影技术更为可靠,此方法对肺上叶疾病的诊断具有重要的诊断价值,应推广使用O关键词 X 线数字断层融合摄影技术;肺上叶病变;诊断;影像信息中图分类号 R816.4 文献标识码 A 文章编号 1008-9276 2014 01-0012-03A p p l i c at i onof X -r ayD i gi t al t om os yn t h e s i s i nt h e D i agn os i s of u p p e r l ob e l e s i onZ H A N Gl e i(D e p ar t m e nt o f r adi o l o gy i n t he C e nt r al H o s p i t al o f Shangg i u ,Shangg i u H e nan 476000,C hi na )A b s t r ac t ] O b j e c t i ve T o e v a l ua t e t he di a g no s t i c v a l ue o f X -R a y di g i t a l t o m o s y nt he s i s o n uppe r l o be l e s i o ns .Me t h od s T hr o ug h t he a ppl i c a t i o ns o f a nt e r o po s t e r i o r c he s t X -R a y a nd X -R a y di g i t a l t o m o s y nt he -s i s s i m ul t a ne o us l y o n 40pa t i e nt s w i t h uppe r l o be l e s i o n be t w e e n M a r c h 2012a nd D e c e m be r 2012i n t he C e nt r a l H o s pi t a l o f Sha ng gi u ,t he m e t ho ds a nd r e s ul t s o f t het w odi f f e r e nt a ppl i c a t i o ns a r ea na l y z e d a nd t he o pt i m a l w a y s o f di a g no s i s a r e di s c us s e d.r e s u l t s l e s i o ns i n r e s ul t s o f a l l pa t i e nt s us i ng X -R a y di t i g a l t o m o s y nt he s i s a r e a l l c l e a r l y s ho w n.A m o ng a l l ,17c a s e s s ho wl e s i o ns o n t he l e f t uppe r l o be i n t he i m a -g e s w hi l e 23o n t he r i g ht uppe r l o be .T he r e s ul t i s m o r epr e c i s et ha n t ha t byus i nga nt e r o po s t e r i o r c he s t X -R a y .C on c l u s i on T he t e c hni gue o f X -R a y di g i t a l t o m o s y nt he s i s i s m o r e r e l i a bl e c o m pa r e d w i t h t ha t o f a nt e r o po s t e r i o r c he s t X -R a y a nd i s o f i m po r t a nt v a l uet ot hedi a g no s i s o f di s e a s e s o n t heuppe r l o bea nd t he r e f o r e s ho ul d be pr o m o t e d t o be us e d.K e y w or d s ] D T S ;uppe r l o be l e s i o n ;di a g no s i s ;i m a g e i nf o r m a t i o n 长期以来,在胸部病变的影像诊断中医护人员常采用拍摄胸部X 光片的诊断手段,对明确诊断起到了重要作用O X 线数字断层融合技术(di g i t a l t o -m o s y nt he s i s ,D T S )是以数字化重建为基础,在平板X 线设备上一次曝光后,通过计算机重建得到多层面的重组图像的一种新兴的检查技术1]O 对商丘市中医院自2012年3月~12月接收的40例肺上叶病变患者同时进行胸部正位X 线片和X 线数字断层融合摄影,分析其结果,以探讨DT S 在肺上叶病变的诊断价值O 1 研究对象及方法1.1 一般%&资料 以该院自2012年3月~12月接收的40例肺上叶病变患者为一般临床资料O 患者中男性21例,女性19例,年龄19~78岁,平均(3711.5)岁O 患者均表现为胸肺部不适或咳嗽等相关临床症状O 患者对试验知情并签署同意书O 1.2 检'方法 对40例患者采用D T S 进行检查,21第1期张磊 X线数字断层融合技术在肺上叶病变诊断中的作用并拍摄光片,而后进行胸部X线检查并拍片O X线数字断层融合摄影检查采用岛津So ni a l v i-s i o n s a f i r e1数字化平板透视-摄影系统O胸部后前位站立,管电压120K V,焦片距110c m,曝光量和曝光时间分别为0.5m A s和3.2m s O一次曝光后,对图像通过计算机进行重建得到多层面的重组图像,层厚选择为3m m,摄片时选取兴趣区O胸部X线正位平片检查时采用岛津R a d s pe e d D R摄影系统O胸部后前位站立O管电压120K V,焦片距180c m,曝光量根据患者体型手动调整O 针对其两种不同方法检测结果进行分析并探讨最佳诊断方式O1.3统计学处理该次研究结果数据均录入于E X c e l数据库整理且所有统计数据全部在SP SS17.0统计学软件上予以处理,计量资料均以(x-1s>表示,组间差异均使用t与x2进行检验,P<0.05为有显著性差异,P<0.01为有极显著性差异,P>0.05为无差异O2 结果患者的X线数字断层融合摄影结果病灶均清晰显示,影像信息丰富有效,图像中病变位于左肺上叶者17例,位于右肺上叶者23例,经后期诊断分析,诊断患者有肺结核15例~发炎11例以及胸膜增厚8例~肿瘤6例O而该次试验的40例肺上叶病变患者的胸部正位X线片中显示病灶清晰的有13例,病灶显示模糊者15例,病灶表现缺乏特异性,无法确认者9例,未发现明显病灶者3例O视胸部正位X线片结果为对照组,X线数字断层融合摄影结果为观察组,两者对比有极显著差异(P<0.01>,具体统计结果见表1O表1 2组病灶摄影结果对比 n=40检测方法病灶清晰病灶模糊病灶无法确认未发现明显病灶X线数字断层融合摄影40000胸部正位X线131593P<0.01<0.01<0.01<0.013 讨论D T S是以19世纪30年代出现的X断层摄影为基础而出现的新型断层图像摄影技术O在X断层摄影选定被检查部位一层结构清晰显影的基础上通过简单的位移,回顾性重建任意位置的层面图像,并叠加生成,可在任意层面上清晰显影,并且不受复杂重叠结构的影响[2-3]O为适应肺部病变隐蔽且位置小以及组织结构复杂的特点,X线数字断层融合摄影技术迅速发展得到广泛应用,其操作简便,且安全性高~辐射量较低,在胸肺部疾病的临床诊断上得到了广泛的应用,并逐步取代X线片以及C T在该方面的地位[4]O主要原因是X光片虽在历史应用中发挥了重要作用,但是由于其自身的局限性以及肺部病变表现的隐匿性,X线摄影在肺部病变尤其是肺上叶病变的作用受到极大限制[3]205O本次试验的40例肺上叶病变患者的胸部正位X线片中显示病灶清晰的仅有13例,病灶显示模糊者15例,病灶表现缺乏特异性,无法确认者9例,未发现明显病灶者3例,清晰度极低O而所有患者的X线数字断层融合摄影结果病灶均清晰显示,所得影像信息丰富有效,图像中病变位于左肺上叶者17例,位于右肺上叶者23例,清晰明了,简单有效O可知X线数字断层融合摄影技术无论是在清晰度准确率,还是在安全性和便捷程度上都远远优于胸部正位X线片O 此外,X线数字断层融合摄影技术辐射量相对而言远远低于胸部正位X线片,有益于患者的安全[5-6]O 对肺上叶病变进行检查时,由于肺部多微小结构,肺尖部和肺门区以及心隔多重叠区,使用X线片检查时病灶很难有效检出O而X线数字断层融合技术可以简便获得连续多层的人体冠状图像,同时在一定程度上可以深层定位,从而避免胸肺部组织结构重叠造成的低特异性和低敏感性,对肺上叶病变的诊断能力显著提高O然而由于X线数字断层融合影像技术研究不够深入,尚处于发展阶段,具有很多明显的缺陷[7]O如分辨率不够高以及相对于C T等手段检测不够全面~易出现漏诊等情况O 还需要更加深入和专业的研究O综上可知,X线数字断层融合摄影技术在临床检查上是对X线光片以及C T扫描等高通量放射性扫描的有力补充,在胸肺部疾病尤其是肺上叶病变的诊断效果显著,且其低放射量对于肺部肿瘤及疑似肿瘤患者的检查意义重大,是数字化医学影像技术成熟发展的象征O同时相对于C T等更加简便有效,降低了患者的负担,在临床检测上具有重要的诊断价值,应当在继续深化研究的基础上广泛推广O-31-河南职工医学院学板J o ur na l o f H e na n M e di c a l C o l l e g e f o r St a f f a nd Wo r ke r sV o l .26N o .1F e b.2014参考文献[1] 赵张平~陈世沛~朱文玲~等.数字断层融合检查对肺内孤立性结节筛检的初步应用研究[J ].临床放射学杂志~2011~30(12):40-43.[2] 李 峰~赵艳娥~孙志远~等.X 线数字断层融合技术在骰尾骨侧位摄影中的应用[J ].医学研究生学报~2009~22(7):732-734.[3] 梁 红.X 线数字断层融合技术对肺上叶病变的诊断价值[J ].广西医学~2013~35(2):203-205.[4] D o bbi ns J T3r d ~M c A da m s H P.C he s t t o m o s y nt he s i s :t e c hni c a lpr i nc i pl e s a nd c l i ni c a l upda t e [J ].E ur JR a di o l ~2009~72(2):244-251.[5] 耿敬标~胡 东~贾绪银~等.X 线数字断层融合技术在泌尿系统结石中的应用[J ].实用医学杂志~2011~27(20):3742-3744.[6] 余燕武~余英清~程庆华~等.肺尖区病变的X 线平片C T 诊断分析[J ].中国中西医结合影像学杂志~2010~8(6):557-559.[7] 赵 峰~曾勇明~彭盛坤~等.数字断层融合技术与多层C T 胸部扫描病变检出及辐射剂量的体膜研究[J ].中华放射学杂志~2012~46(4):363-366.[责任编校:柯 莉]收稿日期 2013-09-10作者简介 秦明明(1988-)~女~河南省新乡市人~硕士~医师~主要从事心脏电生理学研究: 通讯作者 周暗~E-m a i l :z ho uha n01@126.c o m :射频消融术在房颤治疗中的应用())1 * +2(1.新乡医学院~河南新乡45300332.河南省省直第一医院~郑州450003)摘要 心房颤动(a t r i a l f i br i l l a t i o n ~A F )是临床上常见的心律失常~且患病率随年龄增长呈逐渐上升趋势:自第一例采用射频消融术治愈房颤以来~消融技术从线性消融到肺静脉的阶段性消融~延伸的环肺静脉消融~左房的线性消融~心脏复杂碎裂电位消融~心脏神经节丛的消融等不断创新~一项新的方法在环肺静脉消融的基础上通过左房后壁来治愈房颤:射频消融在阵发性房颤患者中的成功率较高~而在持续性房颤及永久性房颤患者中效果欠佳~这些患者通过环肺静脉的消融加心房复杂碎裂电位的消融可使成功率得到极大的提高:因此~射频消融是房颤患者得到远期治愈的一种有效且确切的治疗方法: 关键词 射频消融3房颤3肺静脉中图分类号 R541.7 文献标识码 A 文章编号 1008-9276 2014 01-0014-04t h e ap p l i c at i onof r ad i of r e u e n c y ab l at i oni nt h e t r e at m e n t of at r i al f i b r i l l at i on@1NM i ng -m i ng ~Z H O UH a n(1.M e di c al C o l l e ge o f X i nx i ang ~X i nx i ang H e nan 45300332.F i r s t P r o o i nc i al H o s p i t al o f H e nan P r o o i nc e ~Z he ngz ho u 450003~C hi na )[A b s t r ac t ] A t r i a l f i br i l l a t i o n (A F )i s a c o m m o n a r r hy t hm i ai n c l i ni c a l pr a c t i c ea nd t hem o r bi di t yi n-c r e a s e s w i t h a g e .Si nc e t he r a di o f r e gue nc y a bl a t i o n a t t he f i r s t t i m e ha s c ur e d A F ~num e r o us t e c hni gue s ha v e be e n c o ns t a nt l y de v e l o pe d ~f r o ml i ne a r a bl a t i o n t o s e g m e nt a l pul m o na r y v e i n (P V )i s o l a t i o n ~e X t e n-s i v e e nc i r c l i ng P Vi s o l a t i o n ~l e f t a t r i a l (l A )l i ne a r a bl a t i o n ~a bl a t i o n o f c o m pl e X f r a g m e nt e d a t r i a l e l e c -t r o g r a m s (C F A E s )~a bl a t i o n o fg a ng l i o na t e d pl e X ia nd ane w a ppr o a c h t ha tc ur e sa t r i a lf i br i l l a t i o n t hr o ug h po s t e r i o r l Aba s e d o n e nc i r c l i ng P Vi s o l a t i o n.R a di o f r e gue nc y a bl a t i o n i s a s s o c i a t e d w i t h ahi g h c l i ni c a l s uc c e s s r a t e i n pa r o X y s m a l A F .H o w e v e r ~i n pe r s i s t e nt A Fo r l o ng s t a ndi ng pe r s i s t e nt A F ~t he r e -s ul t o f P Vi s l e s s de s i r a bl e .T he s uc c e s s r a t e o f t ho s e pa t i e nt s c o ul d be g r e a t l y i nc r e a s e d by ut i l i z i ng a hy -br i d a ppr o a c h o f c o m bi ni ng e nc i r c l i ng P Vi s o l a t i o n w i t h c o m pl e X f r a c t i o na t e d a t r i a l e l e c t r o g r a m s i s o l a t i o n.T hus~A Fa bl a t i o n i s a n e f f e c t i v ea nd e s t a bl i s he d t r e a t m e nt f o r A Ft ha t o f f e r s a n e X c e l l e nt c ha nc eo f a41X线数字断层融合技术在肺上叶病变诊断中的作用作者：张磊， ZHANG Lei作者单位：商丘市中医院,放射科,河南,商丘,476000刊名：河南职工医学院学报英文刊名：JOURNAL OF HENAN MEDICAL COLLEGE FOR STAFF AND WORKERS 年，卷(期)：2014,26(1)本文链接：/Periodical_hnzgyxyxb201401005.aspx。