数字乳腺断层融合X线成像83

数字乳腺断层摄影、全数字化乳腺X线摄影对致密型乳腺良恶性疾病的诊断价值马华;努尔也木·麦麦提;孙悦;姚娟【期刊名称】《影像研究与医学应用》【年(卷),期】2024(8)2【摘要】目的:初步探讨致密型乳腺疾病应用数字乳腺断层摄影(DBT)、全数字化乳腺X线摄影(FFDM)诊断的价值。

方法:收集2021年7月—2023年6月在新疆医科大学第一附属医院行DBT和FFDM检查并有病理诊断结果的108例乳腺疾病患者(病灶115个),分析DBT、FFDM和FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性疾病的诊断价值。

结果:病理学检查结果显示:良性病变93处(80.87%),恶性病变22处(19.13%)。

DBT、FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性病变的诊断效能差异无统计学意义(P>0.05)。

FFDM、DBT、FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性病变的诊断特异度差异无统计学意义(P>0.05);FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性病变的诊断灵敏度、准确度均高于FFDM和DBT单一检查(P<0.05)。

FFDM+DBT对致密型乳腺良恶性病变的诊断价值较单一检查高,且与病理检查结果的一致性良好(Kappa值=0.813)。

结论:FFDM+DBT对致密型乳腺疾病良恶性的诊断准确率优于FFDM和DBT诊断,FFDM+DBT对致密型乳腺疾病良恶性病变的诊断效能较单一诊断高。

【总页数】3页(P94-96)【作者】马华;努尔也木·麦麦提;孙悦;姚娟【作者单位】新疆医科大学第一附属医院影像中心【正文语种】中文【中图分类】R445.4【相关文献】1.全视野数字化乳腺摄影结合数字乳腺三维断层摄影技术对乳腺疾病的诊断价值2.全视野数字化乳腺摄影及数字乳腺断层摄影诊断致密型乳腺内病变3.数字化乳腺断层摄影联合全数字化乳腺摄影与单纯全数字化乳腺摄影对乳腺疾病诊断效能的比较研究4.对比数字乳腺断层合成摄影与全数字化乳腺摄影对致密型乳腺内非钙化肿块的诊断价值5.数字乳腺断层摄影(DBT)对比全屏数字化乳腺摄影(FFDM)对致密性乳腺内乳腺癌诊断的应用价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

影像研究影像研究与医学应用 2019年3月 第3卷第5期2.2 两组诊断效能比较CT组检查特异度为65.00%，敏感度为76.00%，准确度为72.83%；MRI组分别为75.00%，96.00%，90.00%。

由此可知，两组检查特异度对比无明显差异（P＞0.05），MRI检查敏感度、准确度与CT比较均明显更高（P＜0.05）。

3 讨论近年来，急性胰腺炎呈现出逐年上升趋势，且趋于年轻化，主要是由于外伤、感染、饮食过量、酗酒、胆道梗阻、十二指肠或胃溃疡等因素引起，容易合并一系列并发症状，且病情发展迅速，若疾病早期未能得到及时发现或有效的治疗将会造成患者死亡[2-3]。

本次研究得出结果：两组检查特异度对比无明显差异，MRI敏感度、准确度与CT比较均明显更高。

表明在急性胰腺炎的临床诊断中，MRI检查较CT检查的诊断准确率和敏感度更高，更具临床应用价值。

原因分析：CT与MRI在急性胰腺炎的影像学检查诊断中占有十分重要的位置[4]。

CT检查不会被肠道脂肪和气体所影响，并且分辨率较好。

多层螺旋CT逐渐被广泛应用于诊断胃肠道疾病，其可以使胰腺和周边的组织器官清晰地显示，对病灶扩散区域及累及的具体位置进行全面地获取，可以实现显著的急性胰腺炎诊断效能。

但扫描过程中需使用对比剂进行增强扫描，导致医疗费用大幅度增加，且存在不良对比剂反应、X线辐射等缺陷。

MRI扫描则拥有着成熟性较强的扫描技术，可以有效分辨出高软组织，虽无法对钙结石进行直接显示，但在胰腺周围渗液、胰腺形态改变等方面均具有良好的准确性、敏感性和特异性，且不会对患者造成较大的不良影响。

CT表现正常，但MRI上显示出典型的T1WI低信号、T2WI高信号，肾前间隙或胰周积液信号可见，说明CT仅能对组织密度的差别进行反映，但无法准确反映微小的病理变化。

CT仅可提供有限的影像信息，难以对积液成分进行有效区分，对于出血的判别难度极高，在CT上仅体现为低、等密度的液体，而在MRI的T2WI上表现出的信号为混杂、不均匀性，若伴出血则在T1WI上呈现出高信号，可以真实可靠地将积液成分反映出来。

数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影诊断乳腺癌的效果分析【摘要】目的：探讨在乳腺癌诊断中，选择数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影的价值。

方法：采用excel表格对80例疑似病例（疾病：乳腺癌，时间：2021年4月~2023年1月）资料进行统计，均实施X线摄影、数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查，以手术病理结果为金标准，分析各个方案的检出情况、诊断效能。

结果：以手术结果为金标准，X线摄影检出率为86.21%；数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查检出率为98.28%。

数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查检出单纯性乳腺癌（42.11%）例、原发癌（26.31%）例、浸润性导管癌（17.54%）例、黏液腺癌（14.03%）例，与X线摄影检查对比有统计学意义（P<0.05），与金标准对比无统计学意义（P>0.05）。

数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查敏感度（94.83%）、特异度（90.91%）、准确率（93.75%）、阳性预测值（96.49%）与X线摄影检查对比差异有统计学意义（P<0.05）。

结论：在乳腺癌诊断中应用数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影检查可提升诊断敏感度、特异度及准确率，亦可明确疾病类型，为医师制定治疗方案提供参考，值得借鉴。

关键词：数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影；诊断；乳腺癌；浸润性导管癌Analysis of the effect of digital mammography fusion in the diagnosis of breast cancerSong Ting-ting,Chen Peng,Xu Lv-xiang,Sun Mei-na,Wang Xiang-shuaiDepartment of imaging,the fourth hospital ofHarbin,Heilongjiang,150026,China[Abstract]Objective:To explore the value of digital mammography for breast cancer diagnosis.Methods:80 suspected cases(disease:breast cancer,time:April 2021 to January 2023)were statistically analyzed byEXCEL table.X-ray photography and digital breast molybdenum target tomographic fusion X-ray photography were performed.The detection and diagnostic efficacy of each scheme were analyzed with the surgical pathological results as the gold standard.Results:Taking the operation results as the gold standard,the detection rate of X-ray photography was 86.21%;The detection rate of digital mammography was 98.28%.Cases of simple breast cancer(42.11%),cases of primary cancer(26.31%),cases of invasive ductal carcinoma(17.54%)and cases of mucinous adenocarcinoma(14.03%)were detected by digital mammography,which was statistically significant compared with X-ray examination(P<0.05),but not statistically significant compared with the goldstandard(P>0.05).Thesensitivity(94.83%),specificity(90.91%),accuracy(93.75%)and positive predictive value(96.49%)of digital mammography were significantly different from those of mammography(P<0.05).Conclusion:the application of digital breast molybdenum target tomographic fusion radiography in the diagnosis of breast cancer can improve the diagnosticsensitivity,specificity and accuracy,and can also clarify the type of disease,providing a reference for physicians to formulate treatment plans,which is worthy of reference.Key words:digital mammography with tomographicfusion;Diagnosis;Breast cancer;Invasive ductal carcinoma乳腺癌是乳腺上皮细胞发生增殖失控，进而引起的恶变，其发病率位居女性恶性肿瘤首位，在早期可出现乳房肿块、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状，晚期可因癌细胞发生远处转移，继而引起多器官病变并威胁患者生命[1]。

数字乳腺断层融合 X线成像摘要: 数字乳腺断层融合X线成像（Digital Breast Tomosynthesis，DBT）是乳腺X线检查中的一种新兴技术，它使用不同投照角度扫描来实现乳腺三维重建成像，由此来解决二维成像重叠的缺点。

能够有效提高少脂肪腺体型(如致密型、多量腺体型)中乳腺病灶的检出率以及乳腺病灶形态特征，不仅降低了乳腺癌筛查的成本而且还有效的提高了诊断乳腺癌的准确率、降低了复查率。

关键词：乳腺，断层融合，全数字化乳腺X线成像前言：据统计，目前在全球范围内对女性威胁最大的疾病就是乳腺癌。

每年在全世界大概有120余万女性同胞被查出患有乳腺癌，死于该疾病的女性约有40余万人。

最近几年来，乳腺癌在我国的发病率呈明显上升的趋势，而目前我国恶性肿瘤的首位就是乳腺癌。

在此之前我国乳腺癌公认的首选诊断检查方式是乳腺X线摄影检查。

目前，我国的影像设备随着国际发展在不断的更新换代并且进步，我们发现了一种可以对乳腺癌早期检出和诊断提高准确率的新兴检查技术，也就是本文要说的数字化乳腺断层融合技术，又称数字乳腺断层摄影（DigitalBreast Tomosynthesis，DBT）。

本文综述了DBT的成像的原理、临床应用、优缺点以及未来展望。

1.数字乳腺断层融合X线成像的简介前几年，我们对于乳腺的检查方式称为全数字化乳腺X线成像（full-field digital mammography，FFDM），FFDM在临床上的应用在某些情况下可以对乳腺的检查有更高的灵敏度[1-3]。

利用FFDM虽然在脂肪型腺体的检查中大部分的乳腺病灶可以被成功检查出来，可是在很多特殊的乳腺腺体（如多量腺体乳腺或者致密型）中，仍然会有很大一部分是很难在图像中清晰的显示[4]。

但FFDM对于乳腺病灶的检查结果中，假阴性以及假阳性的比例比较高，所以FFDM的诊断灵敏度和特异度有待新技术的代替和提高[5-6]。

FFDM使用的二维成像技术，致密型的腺体会在乳腺肿块的上下方出现部分重叠；在致密型的腺体背景下，周围腺体的对比度与肿块相比来讲相对较低。

乳腺X线三维成像新方法：数字乳腺断层摄影和锥光束乳腺
CT
尹璐;叶兆祥
【期刊名称】《中国医疗器械信息》
【年(卷),期】2016(022)003
【摘要】乳腺X线摄影是一种早期发现乳腺癌较为有效的成像方法，可降低乳腺癌的致死率。

然而传统的二维乳腺X线检查由于乳腺组织重叠，可能会掩盖病变或导致假阳性。

本文着重介绍两种新型的乳腺X线三维成像方法：数字乳腺断层摄影及锥光束乳腺C T，有助于解决乳腺组织重叠问题，降低召回率，有望在乳腺癌早期诊断及治疗中发挥重要作用。

【总页数】4页(P17-20)
【作者】尹璐;叶兆祥
【作者单位】天津医科大学肿瘤医院，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市“肿瘤防治”重点实验室，乳腺癌防治教育部重点实验室天津 300060;天津医科大学肿瘤医院，国家肿瘤临床医学研究中心，天津市“肿瘤防治”重点实验室，乳腺癌防治教育部重点实验室天津 300060
【正文语种】中文
【中图分类】R814.42
【相关文献】
1.数字化乳腺X线摄影与三维断层摄影对乳腺癌初诊价值的比较分析 [J], 谭琬琳;孙剑宁;李艳辉
2.锥光束乳腺CT与MRI、乳腺X线摄影对乳腺非肿块型病变大小测量的准确性分析 [J], 钟武宁;康巍;苏丹柯;赵欣;刘宇;覃云英;于滢华
3.锥光束乳腺CT与乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断价值比较 [J], 张毓;廖海;康巍;苏丹柯
4.锥光束乳腺CT与乳腺X线摄影对乳腺癌的诊断价值比较 [J], 张毓;廖海;康巍;苏丹柯
5.乳腺X线摄影与锥光束乳腺CT对乳腺癌的诊断价值 [J], 刘亚兰;刘海彬
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数字乳腺三维断层合成摄影系统成像几何研究发布时间：2022-07-22T01:21:45.714Z 来源：《科学与技术》2022年第30卷第3月第5期作者：李文玉黎国武王勇[导读] 与其他大多数国家一样，乳腺癌的患病率逐年增高，已成为我国妇女最常见的恶性肿瘤。

目前，乳腺X射线摄影是已被李文玉黎国武王勇（深圳圣诺医疗设备股份有限公司深圳 518055）【摘要】与其他大多数国家一样，乳腺癌的患病率逐年增高，已成为我国妇女最常见的恶性肿瘤。

目前，乳腺X射线摄影是已被证实在众多成像模态中对乳腺癌筛查最为有效的检查方法，是目前世界卫生组织推荐乳腺疾病筛查诊断的首选手段，而数字乳腺三维断层合成摄影减少或消除了传统二维乳腺摄影中由于组织重叠和结构噪声引起的问题，提高了乳腺癌早期筛查、诊断准确率。

【关键词】X射线；乳腺；体层合成1 引言近年来，乳腺癌的患病率呈现逐年上升的趋势，且发病年龄趋向年轻化。

定期检查是降低乳腺癌患者病死率的一种有效措施。

乳腺癌作为世界卫生组织确认的能够通过早发现早治疗降低死亡率的癌症之一,X射线在乳腺疾病的应用方面取得新进展，如何在进行X射线检查时提高乳腺疾病的检出率、减少漏诊、避免误诊是值得深入探讨的医学问题。

数字乳腺三维断层合成摄影减少或消除了传统二维乳腺摄影中由于组织重叠和结构噪声引起的问题，提高了乳腺癌早期筛查、诊断准确率。

目前，中国的医疗成像技术整体上仍旧较大幅度落后于先进国家。

从1995 年起，美国相关单位包括麻省总院（MGH）、 GE 医疗等即已经开始研发 X 射线乳腺三维断层合成成像系统（ Digital Breast Tomosynthesis，以下简称 DBT），而豪洛杰公司（Hologic）在 GE 暂停项目商业化期间，从 2005 年继续推进该项技术的产品化，于 2010年向美国 FDA 提交了令人鼓舞的临床数据，并且在 2011 年获得了美国FDA 批准用于乳腺癌筛查。

数字乳腺断层融合X线成像的应用研究进展
尤超;顾雅佳;彭卫军
【期刊名称】《上海医学影像》
【年(卷),期】2013(022)002
【摘要】数字乳腺断层融合X线成像(DBT)作为一种新的成像技术,能提高少脂肪腺体型(如致密型、多量腺体型)中乳腺病灶的检出率及病灶形态特征显示的能力,降低乳腺癌筛查的成本,提高诊断准确率.
【总页数】4页(P112-115)
【作者】尤超;顾雅佳;彭卫军
【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032;复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032;复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科复旦大学上海医学院肿瘤学系上海200032
【正文语种】中文
【中图分类】R737.9
【相关文献】
1.以ACR-156模型评价数字乳腺断层融合X线成像对乳腺模拟病灶的显示能力[J], 杨蕾;宋俊峰;李静;周纯武
2.数字乳腺断层融合X线成像技术对早期乳腺癌的诊断价值 [J], 苏瑛;单海琳;夏锴;邹大中;姚秀华;唐妍彦;张震未;邵清
3.数字乳腺断层融合X线成像技术对早期r乳腺癌的诊断价值 [J], 欧穗怡;陈嘉雯
4.数字乳腺断层融合X线成像的应用研究进展 [J], 尤超;顾雅佳;彭卫军;
5.数字乳腺断层融合X线成像技术对早期乳腺癌的诊断价值 [J], 欧穗怡;陈嘉雯;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

数字乳腺融合断层技术在乳腺癌诊断中的应用价值谭欢，曾勇明，朱明霞（重庆医科大学附属第一医院放射科，重庆400016）目的探讨数字乳腺融合断层（Digital breast tomosynthesis ,DBT）技术在乳腺癌诊断中的应用价值。

方法随机收集759例来院做乳腺X线检查的患者，分别采用全数字乳腺X线摄影（Full-field digital mammography ,FFDM）和DBT摄影，并独立诊断，以病理诊断作为金标准，比较FFDM、FFDM结合DBT诊断乳腺癌的能力。

结果759例患者中，正常和良性病变555例，恶性病变204例。

以病理诊断作为金标准，FFDM诊断病变的灵敏度67.6%，特异度96.2%，Youden指数0.638，阳性预测值86.8%，阴性预测值89%；FFDM结合DBT诊断病变的灵敏度80.9%，特异度97.1%，Youden指数0.78，阳性预测值91.2%，阴性预测值93.3%。

FFDM诊断的ROC曲线下面积（AUC）为0.70，FFDM结合DBT诊断的AUC值为0.72。

结论FFDM结合DBT诊断乳腺癌的能力高于FFDM，但辐射剂量也高于FFDM，所以DBT不适于乳腺普查，更适用于对可疑病灶的鉴别诊断。

【关键词】数字乳腺断层摄影；全数字乳腺摄影；乳腺癌The clinical value of the digital breast tomosynthesis (DBT) for breast cancerTAN Huan, ZENG Yongming,ZHU Mingxia（Department of Radiology, the First Affiliated Hospital, Chongqing Medical University）[Abstract] Objective to assess the clinical value of digital breast tomosynthesis (DBT) in diagnosis of breast cancer .Methods seven hundred and fifty-nine women participated .Participants underwent bilateral, Full-field digital mammography (FFDM) and DBT. Then doctors made the diagnosis of each examination by reading FFDM and FFDM plus DBT independtly. According the diagnoses of pathology, compared the diagnostic ability of the FFDM and FFDM plus DBT. Results among these participants, 555 were diagnosed as benign and normal, 204 were malignant by the pathology. Of the FFDM, the sensitivity , specificity ,Youden index, positive value(ppv), and negative predictive value (NPV) were 67.6%, 96.2%, 0.638, 86.8%, 89%. Of the FFDM plus DBT, comparatively, the sensitivity , specificity ,Youden index, positive value(ppv), and negative predictive value (NPV) were 80.9%, 97.1%, 0.78, 91.2%, 93.3%. The diagnostic accuracy was evaluated by using receiving operating characteristic (ROC) and measurement of area under the curve (AUC). For FFDM, the AUC of ROC was 0.70, while for FFDM plus DBT it was increased to 0.72. Conclusion FFDM plus DBT is superior to FFDM in diagnosis of breast cancer, but the dose of DBT is higher. Therefore, DBT is used for antidiastole preferably, not for general investigation. [Key words] Full-field digital mammography; digital breast tomosynthesis ; breast cancer ;[基金项目] 国家临床重点专科建设项目基金（国卫办[2013]544号）；重庆市卫生局科研基金（2013-2-003）；[作者简介] 谭欢（1981-），女，四川人，在读硕士。

乳腺不同影像检查方法的临床应用及优选乳腺癌已经成为全球范围内女性最常见的癌症，步入21世纪以来，我国乳腺癌的发病率逐年上升，严重影响了人民的工作和生活质量。

影像学检查在乳腺癌筛查、早期诊断、治疗前分期、疗效评估、监测复发等方面发挥着重要作用。

乳腺影像检查方法很多，常用的方法包括超声、乳腺X线摄影(FFDM、DBT及CESM)和MRI。

知晓各种影像检查方法的优缺点及临床适应证，合理利用综合影像检查方法，能够对乳腺病变进行精准的诊断和评估，指导临床制定规范化的治疗方案。

1乳腺超声检查优势：①乳腺超声没有放射性，可以根据需要反复检查；②超声能清楚分辨层次，鉴别囊性（囊性结节内部为液体)与实性肿块的准确率可达100%，能大致判断肿瘤的良恶性：③超声可引导穿刺活检；④超声还可以了解腋窝和锁骨上的淋巴结有没有转移。

劣势：超声对很多微小钙化灶及结构扭曲难以分辨清楚。

2数字乳腺X线摄影优势：①简单、方便、费用低及无创伤性；②对乳腺内钙化的显示较其他检查方法敏感；③软组织分辨率及空间分辨率均较高，在脂肪型及散在纤维腺体型病人中能发现大部分病灶，已成为乳腺癌的首选筛查方法；④乳腺X线摄影引导下可行钙化灶活检。

劣势：①全数字化乳腺X线成像(FFDM)为二维成像，如果病人乳腺腺体为不均匀致密型及致密型，增生腺体常掩盖瘤体，使得乳腺病灶难以清晰显示，造成较高比例的假阴性及假阳性；②如果乳房体积偏小、肿块又靠近胸壁，无法进入透视范围，导致检查不到，容易有遗漏；③有一定的放射性，不适宜频繁检查；④某些病人因加压板夹紧乳腺，造成一定不适。

3数字乳腺断层融合X线摄影优势：①数字乳腺断层融合X线摄影(DBT)由于其特殊的成像方式，可以减少腺体的重叠，从而提高乳腺病变的检出率；②可显著提高结构扭曲的检出比例；③减少召回率，减轻病人心理负担；④较超声和FFDM对乳腺病变的诊断具有更高的灵敏度和特异度。

劣势：①检查时间较FFDM延长、费用较高；②辐射剂量较FFDM略增高；③对于乳腺极度致密型病人，DBT对病灶的显示仍然困难。

a lT１Ｇm a p p i n g u s i n g c a r d i o v a s c u l a rm a g n e t i c r e s o n a n c e f o r i r o no v e r l o a d[J]．J M a g nR e s o n I m a g i n g,２０１５,４１(６):１５０５Ｇ１５１１．[４４]㊀T h o m p s o nR B,C h o w K,K h a nA,e t a l．T１Ｇm a p p i n g w i t hc a r d i oＧv a s c u l a rM R I i s h i g h l y s e n s i t i v e f o r f a b r y d i s e a s e i n d e p e n d e n t o fh y p e r t r o p h y a n d s e x[J]．C i r cC a r d i o v a s cI m a g i n g,２０１３,６(５):６３７Ｇ６４５．[４５]㊀L e eS P,L e e W,L e e J M,e t a l．A s s e s s m e n to f d i f f u s em y o c a r d i a lf i b r o s i sb y u s i ng M Ri m a g i n g i na s y m p t o m a t i c p a t i e n t s w i t ha o r t i c s t e n o s i s[J]．R a d i o l o g y,２０１５,２７４(２):３５９Ｇ３６９．[４６]㊀P u n t m a n nV O,I s t e d A,H i n o j a rR,e ta l．T１a n dT２Ｇm a p p i n g i n r e c o g n i t i o no f e a r l y c a r d i a c i n v o l v e m e n t i ns y s t e m i cs a r c o i d o s i s[J]．R a d i o l o g y,２０１７,２８５(１):６３Ｇ７２．[４７]㊀N t u s iN A B,P i e c h n i kS K,F r a n c i s J M,e t a l．D i f f u s em y o c a r d i a l f iＧb r o s i sa n di n f l a mm a t i o ni nr h e u m a t o i da r t h r i t i s i n s i g h t sf r o mC M R T１Ｇm a p p i n g[J]．J A C C C a r d i o v a s cI m a g i n g,２０１５,８(５):５２６Ｇ５３６．[４８]㊀N t u s iN A B,P i e c h n i kS K,F r a n c i s J M,e t a l．S u b c l i n i c a lm y o c a r d iＧa l i n f l a mm a t i o na n dd i f f u s ef ib r o s i sa r ec o mm o ni ns y s t e m i cs c l e r o s i sＧa c l i n i c a l s t u d y u s i n g m y o c a r d i a lT１Ｇm a p p i n g a n de xＧt r a c e l l u l a r v o l u m e q u a n t i f i c a t i o n[J]．JC a r d i o v a s c M a g nR e s o n,２０１４,１６(１):２１．[４９]㊀P u n t m a n n V O,D＇C r u zD,S m i t hZ,e t a l．N a t i v em y o c a r d i a lT１Ｇm a p p i n g b y c a r d i o v a s c u l a rm a g n e t i cr e s o n a n c e i m a g i n g i ns u bＧc l i n i c a l c a rd i o m y o p a t h y i n p a t ie n t sw i t hs y s t e m i c l u p u se r y t h eＧm a t o s u s[J]．C i r cC a r d i o v a s c I m a g i n g,２０１３,６(２):２９５Ｇ３０１．(收稿日期:２０１９Ｇ１２Ｇ２２㊀修回日期:２０２０Ｇ０４Ｇ２１)作者单位:６５００００㊀昆明,云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院作者简介:张冬雪(１９９６－),女,山东德州人,硕士研究生,主要从事乳腺影像诊断研究.通讯作者:丁莹莹,EＧm a i l:d_y y i n g＠h o t m a i l．c o m 综述数字乳腺断层X线成像技术在乳腺癌筛查中的应用张冬雪,段茜婷,李卓琳,丁莹莹ʌ摘要ɔ㊀乳腺影像检查是降低乳腺癌死亡率的有效方法,数字乳腺断层融合X线成像(D B T)作为近年来新出现的影像成像技术,大大提高了乳腺癌筛查的敏感度和特异度.本文就D B T与传统乳腺X 线摄影检查的对比研究㊁在致密型与非致密型乳腺中的应用㊁诊断早期与浸润性乳腺癌的效能以及其目前存在的局限性等方面进行综述,旨在提高对乳腺癌的诊断,为D B T技术的发展实践提供策略.ʌ关键词ɔ㊀乳腺肿瘤;乳腺断层X线成像;乳腺癌筛查;致密型乳腺ʌ中图分类号ɔR４４５．２;R７３７．９㊀ʌ文献标识码ɔA㊀ʌ文章编号ɔ１０００Ｇ０３１３(２０２０)０７Ｇ０９３８Ｇ０３D O I:１０．１３６０９/j．c n k i．１０００Ｇ０３１３．２０２０．０７．０２１㊀㊀㊀开放科学(资源服务)标识码(O S I D):㊀㊀２０世纪７０年代以来,乳腺癌发病率呈现持续增长的趋势,现已是我国女性恶性肿瘤发病率居第一㊁病死率居第六的恶性疾病[１].有学者指出,发达国家因国家乳腺癌筛查项目的普及,乳腺癌病死率呈现下降的趋势.相关数据显示[２Ｇ４],２０世纪６０年代美国乳腺筛查广泛开展,１８年后乳腺癌死亡率降低了２３％;１９７７－１９８４年,瑞典实施乳腺筛查计划之后,其乳腺癌的死亡率下降了３１％;现如今,我国乳腺癌的发病率为２２．１/１０万㊁死亡率为５．４/１０万.目前乳腺癌早期筛查常用的方法有乳腺自检㊁临床检查和影像检查.２０１７年«N C C N乳腺癌筛查和诊断临床实践指南»指出乳房自检并不能降低乳腺癌检出率和病死率.早期乳腺癌没有明显的症状和体征,往往受不到重视,所以定期进行乳腺影像检查是必不可少的[５Ｇ６].乳腺影像筛查方式及数字乳腺断层融合X线成像的优势目前乳腺X线摄影检查㊁乳腺超声检查及乳腺磁共振成像(m a g n e t i c r e s o n a n c e i m a g i n g,MR I)是乳腺癌的主要影像学检查方法,其中乳腺X线摄影检查因其操作简单㊁费用低廉且具有良好的分辨力及重复性等特点,已成为乳腺癌早期筛查的最好方法之一.超声检查因无辐射㊁不受腺体细密程度的影响,而广泛应用于乳腺疾病的检查.M R I对于特定人群如致密型乳腺人群㊁乳腺较小人群㊁假体植入术后人群的乳腺癌筛查更具优势[７].在欧美国家,数字乳腺断层融合X 线成像(d i g i t a l b r e a s t t o m o s y n t h e s i s,D B T)因其检查时间短㊁三维成像等优点现已经在乳腺疾病的筛查中普及.常规全数字化乳腺X线摄影(f u l l f i e l dd i g i t a l m a mm o g r a p h y,F F D M)作为二维图像,能在一定程度上提高早期乳腺癌的检出率,然而其对于致密型腺体的诊断敏感度及特异度均有所降低,易出现误诊㊁漏诊[８].而D B T作为一种新的影像成像技术,是在F F D M的基础上,利用X线球管在一定角度内旋转并进行连续多点投照,通过不同投影角度对乳腺进行低剂量的快速采集,获得不同投影角度的数据来重建三维图像[９].D B T对早期病灶具有更高的敏感性及特８３９放射学实践２０２０年７月第３５卷第７期㊀R a d i o l P r a c t i c e,J u l２０２０,V o l３５,N o．７异性,突破了传统二维图像中影像重叠影响到诊断结果这一局限性.中国女性多数乳腺腺体较为致密,与国外女性乳腺腺体构成存在一定差异,而D B T对致密型乳腺病灶诊断的特异度和敏感度远远高于F F D M,所以对D B T的研究具有一定的价值[１０].F F D M作为二维成像技术无法有效地排除致密腺体对腺体中病变的干扰,但是D B T可以清晰地显示出因组织重叠而隐藏于高密度腺体中的病变,并且能够发现F F D M未发现的小结节病变,它对乳腺分叶征㊁毛刺征㊁结构不良㊁单纯肿块㊁簇状微小钙化㊁非对称致密影及血管穿入等表现显示的更好,从而提高了病变检出率,并且提高了对非钙化性病变诊断的准确性.D B T摄影作为三维图像,对致密型乳腺病灶的大小㊁形状㊁边缘等特点的成像显著优于F F D M,D B T突破了F F D M的局限性,显著提高了致密型乳腺病变的检出率.D B T与F F D M相比较,它的层厚仅为１mm. M a l l等[１１]研究表明,D B T的敏感度㊁特异度比F F D M 分别提高了３％㊁１９％,假阳性率和假阴性率分别降低了１５％㊁４％.另有研究表明[１２],经病理证实的８０例乳腺癌患者的D B T与数字化X线摄影检查(d i g i t a l m a mm o g r a p h y,D M)对乳腺癌肿块检出率分别为(７７例)９６．２５％㊁(６２例)７７．５０％;D B T与F F D M分别检出恶性肿块分叶及毛刺征为７８．７５％(６３例)㊁５５．００％(４４例).汤伟等[１３]对１９７例乳腺癌患者的研究显示, F F D M㊁D B T及D B T＋F F D M的敏感度分别为７９．５％㊁８９．４％㊁９３．９％,特异度分别为７４．０％㊁７８．１％㊁８２．１％.有学者研究表明[１４Ｇ１５],F F D M对７３％的结构扭曲显示不佳,而D B T则有效提高了对肿块和结构扭曲的检出率.D B T在致密型与非致密型乳腺中的应用２０１３年美国放射协会将乳腺分为脂肪型㊁散在纤维腺体型㊁不均匀致密型㊁极度致密型四种类型.B i a n 等[１６]认为,与单独使用D M相比,D B T对致密型乳腺内肿块的检出率更具有优势.其研究表明D B T对致密乳腺病灶的检出率提高了７％,敏感度提高了９．３％,特异度提高了８．５％.D B T对致密型乳腺内肿块显示更清楚,提高了恶性病灶诊断的准确率.另有研究表明[１７],D B T对致密型乳腺癌诊断的敏感度㊁特异度和诊断符合率分别为９４．６％㊁９２．９％及９３．８％,而D M诊断的敏感度㊁特异度和诊断符合率分别为７０．３％㊁６４．３％及６７．７％.１３家美国机构的综合的研究报告显示[１８],致密型乳腺女性与非致密性乳腺女性相比,召回率的下降幅度更大.S t a r i k o v等[１９]的研究同样支持这一结论.其在致密型乳腺的检查中,单独使用D M的召回率为１９．９％,D M＋D B的召回率为１０．４％;在非致密型乳腺中,单独使用D M的召回率为１４．７％, D M＋D B T的召回率为８．７％,不论是致密型乳腺还是非致密型乳腺应用D B T后,召回率都有所下降,但致密型乳腺比非致密型乳腺下降的幅度更明显.上述研究与宾夕法尼亚大学的研究结果一致,其研究表明[２０],无论是致密型乳腺还是非致密型乳腺,D B T检查召回率都有所降低.但是另有观点表明[２１],非致密型乳腺女性的召回率下降的幅度(比值比０．６８~０．７６)大于致密型乳腺女性(比值比０．８６~０．９０).这是一个重要的发现,因为D B T一直被认为是诊断致密型乳腺一个有价值的辅助筛查,因为它既可以避免在D M检查中被致密组织遮盖病灶的漏诊,同时消除局部不对称重叠的纤维腺组织,从而降低了假阳率.而该研究认为通过降低召回率,非致密性乳腺女性从D B T中获益与致密型乳腺女性同样多或更多.诊断早期与浸润性乳腺癌的效能乳腺癌根据病理分型可分为非浸润性癌(原位癌)㊁早期浸润癌和浸润癌.研究结果显示D B T可以明确显示浸润性导管癌各类病灶的影像学特征,并且优于F F D M.有研究表明,与F F D M的诊断能力相比较,D B T可有效增加乳腺癌的检出率尤其是早期乳腺癌的检出率.C a u m o等[２２]采用D B T＋D M筛查了３７８１５名女性,采用D M筛查了６１４２名女性,进行统计学分析后发现D B T＋D M的检出率显著优于D M,并且D B T＋D M对小于１c m的浸润性乳腺癌的检出率更高.C o n a n t等[２３]最新研究进展表明,当将D B T 与单独使用F F D M进行比较时,D B T在所有年龄层和不同乳腺密度的人群中都具有较高的特异度,并且提高了对更小的乳腺癌的筛查率.２０１０年１１月２２日－２０１２年１２月１９日[２４],对居住在挪威的年龄５０~６９岁共２４３０１名女性(有２８１例乳腺癌患者,其中５１例为间期乳腺癌)的前瞻性筛查研究中表明,D B T＋F F D M比单独使用F F D M检查的敏感度和特异度显著提高,召回率降低.F F D M敏感度为５４．１％,F F D M ＋D B T敏感度为７０．５％;F F D M的特异度为９４．２％, F F D M＋D B T的特异度为９５．０％.在该项研究中,医师综合评估D B T＋F F D M较仅观察F F D M影像显著提高了诊断的符合率.D B T的局限性与展望D B T作为诊断乳腺疾病的新技术,提高了诊断的特异度㊁敏感度和符合率,但是同时存在着一定的局限性.有学者认为虽然D B T提高了病变的检出率,但是因其断层显像的特点,在诊断早期乳腺癌过程中存在一定的假阳性[２５].杨蕾等[２６]认为,D B T每次曝光的９３９放射学实践２０２０年７月第３５卷第７期㊀R a d i o l P r a c t i c e,J u l２０２０,V o l３５,N o．７剂量是F F D M的５％~１０％.此外,F e n g等[２７]研究结果显示,D B T的平均腺体剂量(a v e r a g e g l a n dd o s e, A G D)比F F D M高出８％.在头尾位(c a r n i oＧc a u d a l v i e w,C C)大和小角度分别曝光时,D B T的A G D约是F F D M的１．９６倍㊁０．９９倍,在内外斜位(m e d i a l l a t e r a l o b l i q u e v i e w,M L O)大和小角度分别曝光时,D B T的A G D约是F F D M的２．００倍㊁１．０３倍.虽然D B T在大角度曝光时A G D为F F D M近两倍,但仍符合美国放射学会(A m e r i c a nC o l l e g eo fR aＧd i o l o g y,A C R)制定的标准,即A G D为３m G y范围内[２８].所以D B T检查是一项安全㊁可靠的技术,临床可根据实际需要放心地开展应用.随着技术不断的改进,相信这些问题将得到改善.D B T作为诊断乳腺疾病的新技术,在致密型乳腺及非致密性乳腺中对病灶的筛查中均优于F F D M,在早期㊁浸润性乳腺癌的筛查中也同样具有优势.因此D B T对乳腺癌的筛查具有较高的临床价值,在今后的工作中笔者将根据不同的肿瘤特征㊁病理类型,继续深入调查并通过长期随访来积累不同类型乳腺癌筛查的经验.参考文献:[１]㊀C h e n W,Z h e n g R,Z h a n g S,e t a l．C a n c e r i n c i d e n c e a n dm o r t a l i t y i nC h i n a i n２０１３:a na n a l y s i sb a s e do nu r b a n i z a t i o n l e v e l[J]．C h i nJC a n c e rR e s,２０１７,２９(１):１Ｇ１０．[２]㊀S a n tM,A l l e m a n i C,B e r r i n oF,e t a l．B r e 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n d f o r a s s e s s m e n t o f s c r e e nＧr e c a l l e d f i n d i n g s:r e v i e w o ft h ee v i d e n c e[J]．E x p e r tR e vA n t i c a n c e rT h e r,２０１８,１８(８):７８５Ｇ７９１．[１０]㊀尤超,顾雅佳,彭卫军．数字乳腺断层融合X线成像的应用研究进展[J]．肿瘤影像学,２０１３,２２(２):１１２Ｇ１１５．[１１]㊀M a l l S,N o a k e sJ,K o s s o f fM,e t a l．C a nd i g i t a lb r e a s t t o m o s y nＧt h e s i s p e r f o r mb e t t e r t h a n s t a n d a r d d i g i t a lm a mm o g r a p h y w o r kＧu p i nb r e a s t c a n c e r a s s e s s m e n t c l i n i c[J]．E u rR a d i o l,２０１８,２８(１２):５１８２Ｇ５１９４．[１２]㊀林闽江,张玉琴,张信忠,等．数字乳腺断层合成X线摄影在乳腺癌诊断中的应用价值[J]．现代实用医学,２０１９,３１(２):２５１Ｇ２５３．[１３]㊀汤伟,李瑞敏,高毅,等．数字乳腺断层融合X线摄影与常规影像学检查诊断效能的对比研究[J]．中国癌症杂志,２０１７,２７(６):４８７Ｇ４９５．[１４]㊀徐姝,于韬,罗娅红．数字乳腺断层摄影对致密型乳腺内结构扭曲病变的诊断价值[J]．中国医学影像学杂志,２０１９,２７(４):２６３Ｇ２６６．[１５]㊀P a r t y k aL,L o u r e n c o A P,M a i n i e r o M B．D e t e c t i o no fm a mm o gＧr a p h y i c a l l y o c c u l t a r c h i t e c t u r a l d i s t o r t i o no nd i g i t a l b r e a s t t o m oＧs y n t h e s i s s c r e e n i n g:i n i t i a l c l i n i c a l e x p e r i e n c e[J]．A J R,２０１４,２０３(１):２１６Ｇ２２２．[１６]㊀B i a n T T,L i n Q,C u iC X,e ta l．D i g i t a lb r e a s tt o m o s y n t h e s i s:a n e wd i a g n o s t i cm e t h o d f o rm a s sＧl i k e l e s i o n s i nd e n s e b r e a s t s[J]．B r e a s t J,２０１６,２２(５):５３５Ｇ５４０．[１７]㊀苏瑛,单海琳,夏锴,等．数字乳腺断层融合X线成像技术对早期乳腺癌的诊断价值[J]．癌症进展,２０１７,１５(１１):１２９０Ｇ１２９２．[１８]㊀R a f f e r t y E A,D u r a n dMA,C o n a n t E F,e t a l．B r e a s t c a n c e r s c r e e nＧi n g u s i n g t o m o s y n t h e s i s a n dd i g i t a lm a mm o g r a p h y i nd e n s ea n dn o n d e n s eb r e a s t s[J]．J AMA,２０１６,３１５(１６):１７８４Ｇ１７８６．[１９]㊀S t a r i k o vA,D r o t m a n M,H e n t e lK,e t a l．２D m a mm o g r a p h y,d i gＧi t a l b r e a s t t o m o s y n t h e s i s,a n du l t r a s o u n d:w h i c hs h o u l db eu s e df o r t h e d i f f e r e n t b r e a s t d e n s i t i e s i nb r e a s t c a n c e r s c r e e n i n g[J]．C l i n I m a g i n g,２０１６,４０(１):６８Ｇ７１．[２０]㊀H o u s s 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y[J]．J AMA O nＧc o l,２０１９,５(５):６３５Ｇ６４２．[２４]㊀S k a a n eP,B a n d o sA I,N i k l a s o nL T,e t a l．D i g i t a lm a mm o g r a p h y v e r s u s d i g i t a lm a mm o g r a p h y p l u s t o m o s y n t h e s i s i n b r e a s t c a n c e rs c r e e n i n g:t h eo s l ot o m o s y n t h e s i ss c r e e n i n g t r i a l[J]．R a d i o l o g y,２０１９,２９１(１):２３Ｇ３０．[２５]㊀M o y L．I sd i g i t a lb r e a s t t o m o s y n t h e s i st h eb e t t e rm a mm o g r a mf o r l o c a lb r e a s tc a n c e rs t ag i n g[J]．R a d i o l o g y,２０１９,２９１(３):６０４Ｇ６０５．[２６]㊀杨蕾,宋俊峰,李静,等．数字乳腺断层融合X线成像中平均腺体剂量与乳腺密度㊁压迫厚度的关系[J]．放射学实践,２０１７,３２(５):４９４Ｇ４９７．[２７]㊀F e n g S S,S e c h o p o u l o s I．C l i n i c a l d i g i t a l b r e a s t t o m o s y n t h e s i s s y sＧt e m:d o s i m e t r i c c h a r a c t e r i z a t i o n[J]．R a d i o l o g y,２０１２,２６３(１):３５Ｇ４２．[２８]㊀沈茜刚,彭卫军,顾雅佳,等．数字乳腺断层摄影技术中大㊁小角度曝光的辐射剂量比较[J]．中国癌症杂志,２０１９,２９(７):４９４Ｇ５００．(收稿日期:２０１９Ｇ１０Ｇ０９㊀修回日期:２０２０Ｇ０１Ｇ１９)０４９放射学实践２０２０年７月第３５卷第７期㊀R a d i o l P r a c t i c e,J u l２０２０,V o l３５,N o．７。

数字化乳腺断层成像摄影与普通数字化乳腺X线成像在乳腺疾病诊断中的价值探讨郑道明;罗艳;詹亚琨;徐昌民;马俊;梁利民【摘要】目的评价数字化乳腺断层成像摄影(DBT)与普通数字化乳腺X线成像(FFDM)对乳腺疾病的诊断价值.方法回顾性分析2013年1月-2017年12月在我院行乳腺钼靶检查病例164例,分别行DBT与FFDM检查,两组检查报告均由一名主治医师及一名副主任以上级别医师分别阅片,对2组检查图像行乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分类进行乳腺影像诊断,评价分析,对影像质量进行判断,对影像结果审核一致,并最后行影像诊断.结果 DBT显示乳腺病变131例,而FFDM显示乳腺病变55例,检出率分别为79.9％和33.5％,差异具有显著性意义(χ2=11.755,P<0.01);DBT发现良性病变78例,恶性病变53例,检出率分别为47.5％和32.3％;FFDM发现良性病变40例,恶性病变15例,检出率分别为24.4％和9.14％,两组差异具有显著性意义(χ2=17.053,P<0.01).DBT良性病变正确诊断57例,恶性病变正确诊断53例,检出率分别为34.8％和32.3％.FFDM发现良性病变正确诊断为21例,恶性病变正确诊断为4例,检出率分别为32.3％和2.43％,两组差异具有显著性意义(χ2=13.500,P<0.01).结论 DBT能提高乳腺肿块的检出率,特别是致密型乳腺病变的检出,同时能更好地显示肿块边缘,病变周围结构扭曲,对乳腺癌的诊断具有非常重要的作用.【期刊名称】《江西医药》【年(卷),期】2019(054)007【总页数】3页(P855-857)【关键词】数字化乳腺断层成像;普通数字化乳腺X线成像;诊断价值对比分析【作者】郑道明;罗艳;詹亚琨;徐昌民;马俊;梁利民【作者单位】江西省上饶县中医院CT室,上饶 334100;南昌大学第二附属医院影像中心,南昌 330006;南昌大学第二附属医院急诊科,南昌 330006;南昌大学第二附属医院影像中心,南昌 330006;南昌大学第二附属医院影像中心,南昌 330006;南昌大学第二附属医院影像中心,南昌 330006【正文语种】中文【中图分类】R737.9数字化乳腺断层X线摄影成像（digital breast tomosynthesis，DBT）是针对乳腺的摄影技术，数年间，DBT在乳腺疾病的发现及治疗及诊断中占有举足轻重的作用[1，2]。

数字乳腺断层融合X线成像技术对早期乳腺癌的诊断价值苏瑛;单海琳;夏锴;邹大中;姚秀华;唐妍彦;张震未;邵清【摘要】目的探讨数字乳腺断层融合X线成像技术(DBT)在乳腺癌早期诊断中的应用价值.方法对150例临床检查可疑、乳腺超声诊断报告和数据系统(BI-RADS)0级或≥3级的病例,分别行乳腺X线摄影(DM)检查和DBT检查,并独立诊断.以病理诊断结果为金标准,比较DM和DBT对早期乳腺癌及致密型乳腺癌的诊断效能.结果以病理诊断结果为金标准,DBT与DM诊断早期乳腺癌的灵敏度分别为86.6％和74.2％,特异度分别为96.2％和81.1％,准确度分别为90.0％和76.7％,DBT对早期乳腺癌的诊断效能优于DM,差异均有统计学意义(P﹤0.05).以病理诊断结果为金标准,DBT与DM对致密型乳腺癌诊断的灵敏度分别为94.6％和70.3％,特异度分别为92.9％和64.3％,准确度分别为93.8％和67.7％,DBT对致密型乳腺癌的诊断效能优于DM,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 DBT能提高早期乳腺癌尤其是致密型乳腺癌的检出率,诊断效能优于DM.%Objective To investigate the diagnostic value of digital breast tomosynthesis (DBT) in early breast cancer (EBC). Method 150 cases of suspected breast cancer with grade 0 or≥3 disease by clinical examina tion, breast ultra-sound, and breast imaging reporting and data system (BI-RADS) were recruited in the study, and were administered with digital mammography (DM) or DBT independently and respectively. Based on the gold standard of pathologic diagnosis, the diagnostic efficacy of DM and DBT in EBC and dense breast cancer (DBC) were analyzed and compared. Result Based on the results of pathological diagnosis, the sensitivity, specificity and accuracy of DBT vs DM in EBC were 86.6％vs 74.2％, 96.2％vs 81.1％, and 90.0％vs 76.7％, sothe diagnostic efficacy of DBT in EBC was significantly bet-ter than that of DM (P<0.05). As for DBC, the sensitivity, specificity and accuracy of DBT and DM were 94.6％ vs 70.3％, 92.9％vs 64.3％, and 93.8％vs 67.7％, and also, the diagnostic efficacy of DBT in DBC were significantly superi-or to that of DM (P<0.05). Conclusion DBT could improve the detection rate of EBC, especially of DBC, and the diag-nostic efficacy of DBT is better than that of DM.【期刊名称】《癌症进展》【年(卷),期】2017(015)011【总页数】3页(P1290-1292)【关键词】数字乳腺断层融合X线成像技术;乳腺癌;乳腺X线摄影【作者】苏瑛;单海琳;夏锴;邹大中;姚秀华;唐妍彦;张震未;邵清【作者单位】江阴市人民医院乳腺甲状腺外科,江苏江阴 214400;江阴市人民医院乳腺甲状腺外科,江苏江阴 214400;江阴市人民医院乳腺甲状腺外科,江苏江阴214400;江阴市人民医院超声科,江苏江阴 214400;江阴市人民医院影像科,江苏江阴 214400;江阴市妇幼保健所群体保健科,江苏江阴 214400;江阴市妇幼保健所影像科,江苏江阴 214400;江阴市人民医院乳腺甲状腺外科,江苏江阴 214400【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，具有较高的发病率和病死率。

Vol39 No3May , 2021第39卷第3期2021年5月影像科学与光化学Imaging Science and Photochemistryhttp : //www. yxkxyghx. org数字乳腺断层合成摄影技术联合乳腺能谱成像对致密型乳腺内病变的诊断价值邹丹丹】"，胡 菲1，韩 旭】，安建立21.秦皇岛市第一医院医学影像科，河北秦皇岛066000；2.秦皇岛市第一医院介入科，河北秦皇岛066000摘 要：本文旨在研究数字乳腺断层合成摄影技术(digital breast tomosynthesis ,DBT )联合乳腺能谱成像(contrast-enhanced spectral mammography, CESM )对致密型乳腺内病变患者的诊断价值。

通过选取疑似乳腺疾病患者70例，先进行DBT 检查再进行CESM 检查,结果发现,DBT 对致 密型乳腺病变BI-RADS 分类3〜5型检出率为84. 29%,低于CESM 检查的95. 71%(才=5. 079,P =0. 024)。

DBT 检查以不均匀致密型和高度致密型边缘清晰征象为主，CESM 检查以不均匀致密型、高度致密型边缘毛刺征象为主，差异有统计学意义(P <0.05)。

DBT 与CESM 两项联合检 查诊断致密型乳腺病变敏感性和准确性较高，与单项结果相比较，差异有统计学意义(P <0. 05)。

本研究结果提示，DBT 联合CESM 对致密型乳腺内病变诊断效果显著，两者能实现互补。

关键词：数字乳腺断层合成摄影；能谱成像；致密型乳腺；预后doi ： 10. 7517/issn 1674-0475. 201007Value of Digital Mammography Combined with Energy SpectrumImaging in Diagnosis of Dense Intramammary LesionsZOU Dandan 1* , HU Fef , HAN Xu 1, AN Jianlf202010-21 收稿，2021-02-01 录用秦皇岛市科学技术研究与发展计划(201902A125)项目资助*通讯作者1. Imaging Department , First Hospital of Qinhuangdao , Qinhuangdao 066000, Hebei , P . R . China ；2. Interventional Department , First Hospital of Qinhuangdao , Qinhuangdao 066000 , Hebei , P . R . ChinaAbstract : The purpose of this study was to investigate the diagnostic value of digital breast tomography (DBT ) combined withbreast energy spectrum imaging (CESM ) in patients with dense breast lesions. From March 2018 to July 2020, 70 cases of suspected breast disease in our hospital were selected, DBT was performed on them firstly, and then CESM was performed. It wasfound that the detection rate of dense breast lesions by DBT was 84. 29%, which was lower than 95. 71 % by CESM '= 5. 079,P = 0. 024). DBT showed signs of heterogeneous dense type and highly dense type with clear edges , while CESM showed signs ofheterogeneousdensetypeandhighlydensetypewithburr !thedi f erencewasstatistica l ysignificant (P <0.05).Thesensitivityand accuracy of DBT combined with CESM for dense breast lesions were higher than any single one , and the difference wasstatistically significant (P <0. 05). It is suggested that DBT combined with CESM have a significant effect on the diagnosis of dense intramammarylesions whichcanbecomplementaryexaminations.Keywords : digitalmammography ；spectralimaging ；densebreast ；prognosis474第3期邹丹丹等:数字乳腺断层合成摄影技术联合乳腺能谱成像对致密型乳腺内病变的诊断价值475乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤,在女性恶性肿瘤中占据首位。

数字乳腺断层融合X线摄影对浸润性导管癌的诊断价值王义春;姜津津【摘要】目的探讨数字乳腺断层融合X线摄影对浸润性导管癌的诊断价值.方法选择85例女性患者,所有患者均经数字乳腺断层融合X线摄影检查,获得DBT及FFDM图像,分析DBT、FFMD及DBT联合FFDM对浸润性导管癌诊断的灵敏度、特异度及准确度,及其对浸润性导管癌的影像学征象.结果85例患者中,17例为良性肿瘤,68例为浸润性导管癌.DBT及FFDM联合DBT的灵敏度、特异度及准确度均明显高于FFDM,P ＜0.05;但DBT与FFDM联合DBT对比,差异无统计学意义,P＞0.05.DBT及FFDM联合DBT对浸润性导管癌的影像学征象诊断准确性明显高于FFDM,P ＜0.05;而DBT与FFDM联合DBT对比,差异无统计学意义,P＞ 0.05.结论DBT可提高浸润性导管癌的诊断灵敏度、特异度及准确率,也可以更明确显示浸润性导管癌的影像学特征,其作为乳腺X线摄影新技术,具有良好的应用前景.%Objective To investigate the diagnosis value of digital mammary gland fault fusion X-ray photography on invasive ductal carcinoma. Methods 85 female patients were chosen, who were inspected by digital mammary gland fault fusion Xray photography, and got the DBT and FFDM images, the sensitivity, specificity, accuracy and imaging signs of DBT, FFDM and DBT combined with FFDM were analysised. Results 17 cases were benign cancer, 68 cases were invasive ductal carcinoma in 85 cases. The sensitivity, specificity, accuracy of DBT and DBT combined with FFDM were higher than FFDM, P ＜ 0.05, while DBT and FFDM combined with DBT had no significant difference, P＞ 0.05. The imaging signs accuracy of DBT and FFDM combined with FFDM were higher than FFDM, P ＜ 0.05, while theDBT and FFDM combined with DBT had no significant difference, P＞0.05. Conclusion DBT could improve the sensitivity, specificity, accuracy of invasive ductal carcinoma, and could explicit the imaging signs of invasive ductal carcinoma, which was a new mammography technology, had great application prospect.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2019(034)003【总页数】3页(P491-493)【关键词】数字乳腺断层融合X线摄影;DBT;FFDM;浸润性导管癌;影像学征象【作者】王义春;姜津津【作者单位】江苏省扬州市妇幼保健院, 225002;江苏省扬州市妇幼保健院, 225002【正文语种】中文【中图分类】R737.9目前，我国乳腺癌发病率居城市女性恶性肿瘤的首位，且发病年龄逐渐年轻化，已对女性患者健康及生活质量产生严重影响[1]。

全数字化乳腺X线成像技术对乳腺癌及有关乳腺疾病诊断价值的临床评估观察桑登曲珍【期刊名称】《现代医用影像学》【年(卷),期】2015(024)006【摘要】目的:探讨全数字化乳腺X线成像技术对乳腺癌及有关乳腺疾病诊断价值的临床评估效果.材料与方法:收集我院2014年3月-2015年3月间收治的100例乳腺疾病患者,病灶120个.通过对于所有患者实施全数字化乳腺X线成像技术进行诊断和评估,若诊断结果为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级为良性患者,若诊断结果为Ⅳ以及Ⅴ级被诊断为恶性肿瘤患者.结果:使用全数字化乳腺X线成像技术诊断后敏感度为81％,特异度为90％,阳性预测值88％,阴性预测值83％,准确度为85％.Ⅴ级乳腺癌占比98％,Ⅳ级诊断后乳腺癌占比为68％.但诊断为Ⅰ、Ⅱ以及Ⅲ级的患者中仍有诊断为乳腺癌患者,占比为17％.结论:全数字化乳腺X线成像技术对乳腺癌以及相关乳腺疾病患者能够取得一定的诊断效果,若患者诊断为Ⅴ级,极有可能为乳腺癌患者,必须实施手术活检.若检测为Ⅳ级,可能为乳腺癌,尽量对其实施手术活检.若诊断为Ⅰ、Ⅱ以及Ⅲ级,乳腺癌几率较低,医师可以按照患者的实际情况决定是否采取手术活检对患者检查.【总页数】2页(P1018-1019)【作者】桑登曲珍【作者单位】西藏自治区第二人民医院放射科 850000【正文语种】中文【相关文献】1.全视野数字化乳腺摄影结合数字乳腺三维断层摄影技术对乳腺疾病的诊断价值[J], 叶华秀;蔡裕兴;徐维敏;林袁碧;马乐2.全数字化乳腺X线成像技术对乳腺疾病的诊断价值 [J], 许丽娟3.全数字化乳腺X线成像技术对乳腺疾病的诊断价值 [J], 李勇4.全数字化乳腺X线成像技术对乳腺疾病的诊断价值 [J], 李勇5.全数字化乳腺X线成像技术对乳腺癌及有关乳腺疾病诊断价值的临床评估 [J], 李继光;黎庶;刘群;赵婷婷因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

78 影像研究与医学应用 2018年8月 第2卷第16期乳腺癌作为发病率较高的恶性肿瘤，临床文献报道指出乳腺癌在女性恶性肿瘤中居于首位，占到了女性恶性肿瘤的32%[1]。

随着对乳腺癌的深入研究与分析，早期对乳腺癌的有效诊断能够尽早对患者实施对症处理，提高乳腺癌早期手术率，改善患者预后。

在早期乳腺癌诊断中对于相关影像资料的依赖性较大，常用的比如全视野数字化乳腺摄影，随着影像技术的发展。

国外学者认为数字乳腺断层融合X线成像技术对于早期乳腺癌患者也具有重要的应用价值[2]。

鉴于国内在这方面的研究有限，本文结合我院2016年9月—2017年12月期间收治的60例（62个病灶）乳腺癌患者资料，探讨数字乳腺断层融合X线成像技术对其诊断效果，分析如下。

1 临床资料及方法1.1 一般资料将我院在2016年9月—2017年12月期间收治的60例（62个病灶）乳腺癌患者作为研究对象，均为女性，其中患者年龄33～66岁、平均年龄（45.9±4.1）岁，其中绝经期妇女26例，未绝经期妇女34例，所有患者最终均经手术病理证实确诊，相关诊断以及手术病理随访资料完整。

1.2 方法经过所有患者同意，对所有患者实施DBT诊断以及FFDM诊断，采用的仪器主要有德国Siemens公司生产的Siemens AG，然后对患者乳腺部位进行摄影，相关参数设置如下：管电压控制在20～49kV，管电流控制在3～400mAs，步长设置为1Kv，电功率设置为3.0Kw，DBT重建层厚设置为1mm，重建时间在2～5s，扫描角度控制在25°±7.5°，像素尺寸为70μm。

具体摄影过程中按照如下顺序，右侧乳腺头尾位→左侧乳腺头尾位→右侧乳腺内外侧斜位→左侧乳腺内外侧斜位。

根据不同患者的个体差异以及检查情况予以局部放大处理或者是特殊体位拍摄。

整个摄片过程中采用全自动曝光模式。

使用BT Tomo Bilateral程序于相同的乳腺压迫下同时获取FFDM影像资料以及DBT影像资料，整个检查过程需要在4s内完成扫描，具体的操作由我院经验丰富人员完成。

·临床医学·181数字化乳腺钼靶断层融合X线摄影诊断1.1 资料选择2017年11月—2018年11月来我院行乳腺疾病检查、最终病理结果为乳腺癌的患者76例。

根据诊断方法将患者分为对照组（38例，进行常规FFDM诊断）和观察组（38例，采用全数字化钼靶断层融合X线摄影进行诊断）。

观察组患者年龄34~57岁，平均45.5±2.3岁；对照组患者年龄段为34~58岁，平均46.4±2.6岁。

乳腺癌临床主要表现为肿块、乳头内陷、疼痛以及溢液等，本研究中大部分患者无明显症状，少部分患者以行双乳头尾位（CC）及侧斜位（MLO）检查，根据触诊结果适当加摄其他体位如侧位（ML）、反侧斜位（LMO）等。

对照组正常情况下获得四张图像；观察组采用多角度、低剂量、连续曝光及后重建的方式将整个乳房重建成薄至1 mm的数百张图像。

③阅片方式：由一名经验丰富的高年资，在不知道病理结果的情况下参阅第5版影像数据与报告系统（Breast Imaging-Reporting And Data System，BI-RADS）随机对所有影像资料进行阅片，根据所观察到影像特征给出BI-RADS分级，4 b、4 c及5级为恶性，即为正182作者单位扬州大学扬州市妇幼保健院江苏 扬州 225002确诊断乳腺癌。

阅片结束后分别统计两组诊断正确的例数。

1.3 观察指标两组患者BI-RADS分级情况及诊断正确率。

1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 22.0进行统计，（±s）表示计量资料，%表示计数资料，P＜0.05有统计学意义。

2 结果2.1 两组诊断结果分级比较见表12.2 两组诊断正确率比较见表23 讨论乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，由于病情早期无明显表现，因此容易被病患所忽视，到发现时已经是晚期，对治疗的效果产生严重的不良影响，因此早期诊断对乳腺癌的治疗具有重要的意义。

DBT是一种新型诊断方式，能够从不同的角度对病患的乳腺情况进行快速的采集，得到在不同摄影角度下低剂量投影的数据，从而实现三维成像的特点。

数字乳腺断层融合X线摄影术前评估乳腺癌肿块大小的效能对比研究汤伟;杨孟;高毅;王奇峰;沈茜刚;顾雅佳;彭卫军【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2018(028)011【摘要】背景与目的:全数字化乳腺摄影(full-field digital mammography,FFDM)的大规模使用可显著降低乳腺癌的死亡率,但对于致密型乳腺患者,其诊断灵敏度和特异度明显减低.本研究旨在对比数字乳腺断层融合X线摄影(digital breast tomosynthesis,DBT)与常规影像学检查术前评估乳腺癌肿块大小的效能.方法:回顾性分析2015年3月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院就诊并经病理学检查证实为乳腺癌的136例患者,所有患者均行超声、FFDM、DBT和磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)检查.选取每种检查均可测量最大径的肿块纳入本研究.由3名高年资放射诊断科医师分别测量可见肿块最大径,利用方差分析比较DBT、超声、FFDM及MRI与术后大体标本测量值之间的差异;利用Pearson 相关系数分析各种检查与大体标本测量值之间的相关性,并应用配对t检验评价DBT术前评估肿块大小的能力.结果:136例患者共发现140枚肿块,排除26例患者选择先辅助化疗后再行手术,最后纳入研究的为114枚肿块.DBT及MRI测得肿瘤最大径与病理测量值之间差异无统计学意义(P均>0.05);FFDM和超声与病理测量值相比差异有统计学意义(与FFDM相比:t=3.30,P=0.0134;与超声相比:t=2.58,P=0.0215).DBT(r=0.81)、MRI测量值(r=0.84)与病理测量值的相关性显著高于超声(r=0.68)和FFDM组(r=0.69).结论:DBT术前评估乳腺癌肿块大小的能力显著优于超声和FFDM,与MRI相似;DBT作为乳腺X线摄影新技术,在乳腺癌术前分期中有良好的应用前景.【总页数】6页(P813-818)【作者】汤伟;杨孟;高毅;王奇峰;沈茜刚;顾雅佳;彭卫军【作者单位】复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海 200032;复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院超声诊断科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院病理科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032;复旦大学附属肿瘤医院放射诊断科,复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032【正文语种】中文【中图分类】R445.4【相关文献】1.数字乳腺断层融合X线摄影与常规影像学检查诊断效能的对比研究 [J], 汤伟;李瑞敏;高毅;王奇峰;沈茜刚;顾雅佳;彭卫军2.动态增强磁共振成像、数字断层融合摄影和数字X线摄影在乳腺癌早期诊断中应用价值的比较 [J], 徐阿巧; 翁小波; 郑静; 李芝清; 王小玲; 张盛箭3.超声检查和乳腺X线摄影及数字乳腺断层摄影对乳腺肿块的应用 [J], 李巧琳;谭谆4.对比增强乳腺X线摄影术前测量乳腺癌肿块大小能力研究 [J], 钱春红;高毅;王奇峰;沈茜刚;李瑞敏;汤伟5.合成乳腺X线摄影和数字乳腺X线摄影与数字乳腺断层成像联合或单独成像对于微钙化的检测和分类效能比较 [J],J.S.Choi;B.K.Han;E.Y.Ko;G.R.Kim;E.S.Ko;K.W.Park;庄白燕(译);陈秀玉(校)因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。