特发性血小板减少性紫癜题库2-1-8

中西医结合血液及造血系统疾病-特发性血小板减少性紫癜练习题及答案解析一、A11、急性特发性血小板减少性紫癜多见于A、老人B、儿童C、青年D、壮年E、婴儿2、与特发性血小板减少性紫癜发病有密切关系的是A、饮食因素B、环境因素C、遗传因素D、传染病E、病毒或细菌感染3、慢性特发性血小板减少性紫癜多见于A、40岁以下女性B、40岁以上女性C、40岁以上男性D、40岁以下男性E、无性别差异二、A21、高某，女性，6岁，2周前患上呼吸道感染，口服药物治疗后症状减轻，但近日皮肤多处瘀点、瘀斑，牙龈出血，不伴发热。

血象检查白细胞0.9×109／L，血红蛋白130g／L，血小板38×109／L。

可能的诊断是A、上呼吸道感染B、白血病C、过敏性紫癜D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血2、上感2周后出现皮肤瘀点，血小板检查为30×109／L，骨髓象示骨髓巨核细胞数量轻度增加，巨核细胞发育成熟障碍。

曾服用药物治疗，症状时轻时重，反复发作，就诊时表现为斑色暗淡，多散在出现，时起时消，过劳则加重，心悸，气短，头晕目眩，食欲不振，面色苍白，舌淡苔白，脉弱。

应诊断为A、特发性血小板减少性紫癜，阴虚火旺证B、过敏性紫癜，阴虚火旺证C、特发性血小板减少性紫癜，气不摄血证D、过敏性紫癜，瘀血内阻证E、过敏性紫癜，气不摄血证三、B1、A.犀角地黄汤加减B.玉女煎加减C.玉屏风散加减D.桃红四物汤加减E.补阳还五汤加减<1> 、特发性血小板减少性紫癜瘀血内阻证治宜选用A B C D E<2> 、特发性血小板减少性紫癜阴虚火旺证治宜选用A B C D E<3> 、特发性血小板减少性紫癜血热妄行证治宜选用A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】B【答案解析】特发性血小板减少性紫癜急性型常见于儿童。

【该题针对“血液及造血系统疾病-特发性血小板减少性紫癜”知识点进行考核】2、【正确答案】E【答案解析】细菌或病毒感染与ITP发病有密切关系。

妊娠合并特发性血小板减少性紫癜诊治处理要点妊娠合并特发性血小板减少性紫癜（ITP）是因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征，又称免疫性血小板减少性紫癜，是最常见的一种血小板减少性紫癜，其特点为血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞增多，血小板更新率加速。

临床上分为急性型和慢性型。

急性型多见于儿童，慢性型好发于青年女性。

本病不影响生育，因此合并妊娠者不少见，是产科严重并发症之一。

病因编辑急性型多发生于病毒感染或上呼吸道感染的恢复期，患者血清中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗体（PAIgG）明显增高。

慢性型发病前多无明显前驱感染史，目前认为发病是由于血小板结构抗原变化引起的自身抗体所致，80%～90%病例有血小板表面相关抗体（PAIgG、PAIgM、PA-C3。

慢性型发生于育龄妇女妊娠期，并且容易复发，表明雌激素增加对血小板有吞噬和破坏作用。

2临床表现编辑1.急性型常见于儿童，占免疫性血小板减少病例的90%，男女发病率相近。

起病前1～3 周84%的病例有呼吸道感染或其他病毒感染史，因此秋冬季发病最多。

起病急，可有发热、畏寒，突然发生广泛而严重的皮肤黏膜紫癜，甚至大片瘀斑或血肿。

皮肤瘀点多为全身性，以下肢为多，分布均匀。

黏膜出血多见于鼻、齿龈，口腔可有血疱。

胃肠道及泌尿道出血并不多见，颅内出血少见，但有生命危险。

脾脏常不肿大。

血小板显着减少，病程多为自限性，80%以上病人可自行缓解。

平均病程4～6周，少数可迁延半年或数年以上转为慢性。

急性型占成人ITP不到10%。

2.慢性型常见于年轻女性，女性为男性的3～4倍，起病缓慢或隐袭，症状较轻。

出血常反复发作，每次出血可持续数天至数月。

出血程度与血小板计数有关，血小板数>50×109/L，常为损伤后出血，血小板数（10～50）×109/L可有不同程度的自发性出血，血小板数<10×109/L 常有严重出血。

皮肤紫癜以下肢远端多见，可有鼻、齿龈及口腔黏膜出血，女性月经过多有时是惟一症状，也有颅内出血引起死亡者。

特发性血小板减少性紫癜（ITP）ITP属于自身免疫性血小板减少性紫癜，因免疫机制使血小板破坏增多的临床综合征。

特点为血小板寿命缩短。

分为急性型和慢性型。

急性好发：儿童前驱症状：上呼吸道感染史。

典型表现：有发热、畏寒，全身性皮肤、黏膜出血，皮肤瘀斑可融合成片或形成血疱，口腔黏膜血疱死亡原因：颅内出血慢性好发：成人，女性＞男性。

出血特点：相对较轻，呈持续性或反复发作性表现：以四肢远端多见，以鼻、牙龈出血多见。

实验室检查1.血小板检查血小板计数减少，＜20×109/L2.骨髓象巨核细胞数量增多，巨核细胞发育成熟障碍，幼稚型增加。

3.血小板相关抗体（PAIg）和血小板相关补体（PAC3）多数阳性。

诊断标准（1）血小板减少。

（2）脾不大。

（3）骨髓：巨核细胞数增多或正常，成熟障碍。

（4）以下五点中应具备任何一点：①泼尼松治疗有效；②切脾有效；③PAIgG增多；④PAC3增多；⑤血小板寿命缩短。

（5）排除继发性血小板减少症。

【处理要点】1.一般支持疗法注意休息，防止外伤。

2.肾上腺皮质激素主要药物。

3.脾切除泼尼松治疗无效；停用或减量泼尼松后复发者；需大剂量泼尼松维持者。

4.其他免疫抑制剂硫唑嘌呤、环磷酰胺，激素治疗及脾切除后疗效不佳。

5.大剂量丙种球蛋白静脉注射用于难治性及血小板计数明显低下，出血严重者的紧急抢救。

6.输注血小板悬液血小板严重减少、严重出血病例的抢救及脾切术前或术中采用。

特发性血小板减少性紫癜可有A.骨髓巨核细胞消失B.凝血时间延长C.血小板术寿命缩短D.网织红细胞绝对值降低E.Coombs试验（+）『正确答案』C关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，描述错误的是A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.急性型ITP多见于儿童E.临床上是较常见的一种出血性疾病『正确答案』C女，25岁。

间断牙龈出血、皮肤瘀斑2个月，反复发生口腔溃疡。

查体：双下肢和腹部散在瘀斑，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，肝肋下未及，脾肋下刚可触及。

血液病考点（题库版）1、单选特发性血小板减少性紫癜患者，血小板18×109/L，近期将实施胃切除术，下列治疗中不适当的是（）A.静注丙种球蛋白B.血浆置换C.静脉注射环磷酰胺D.血小板输注E.大剂（江南博哥）量甲泼尼龙静注正确答案：C参考解析：在尽快将血小板数量补充足够多再行外科手术。

可静注丙种球蛋白、血浆置换、血小板输注、大剂量甲泼尼龙静注。

但不可静脉化疗，会导致血象更低。

2、单选女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜（）A.反复输浓缩血小板B.首选糖皮质激素C.激素使用6个月无效可行脾切除D.如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白E.如患者应用激素无效也可加用长春新碱正确答案：A参考解析：ITP患者自身存在血小板抗体，反复输注浓缩血小板加重抗体的产生。

ITP患者在无出血倾向时可不予输注血小板。

3、单选关于急性输血溶血反应叙述不正确的是（）A.多为血管外溶血B.可由血型不合引起C.突感烦躁不安、寒战、高热、头胀痛D.可并发DIC出血不止E.输液和碱化尿液治疗正确答案：A4、单选?女性，26岁。

间歇性牙龈出血伴月经过多1年。

体检：双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大。

血红蛋白120g/L，红细胞4.6×1012/L，白细胞5.5×109/L，分类正常，血小板25×109/L。

若确诊首先应进行（）A.骨髓象检查B.血vWF测定C.PT测定D.D-二聚体测定E.血小板相关抗体测定正确答案：A5、单选女性，20岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜增多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g/L，白细胞10×109/L，血小板20×109/L，骨髓象提示巨核细胞增多。

治疗首选方法是（）A.应用肾上腺糖皮质激素B.输注血小板C.应用免疫抑制剂D.应用纤溶抑制剂E.脾切除正确答案：A6、单选成人实验室检查：HGB78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力60μmol/L，HGBA25.0%，网织红细胞计数0.03，符合以上项目的是（）A.缺铁性贫血B.巨幼细胞性贫血C.慢性病性贫血D.再生障碍性贫血E.海洋性贫血正确答案：E7、单选缺铁性贫血。

2019年第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理一、A11、急性特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因是A、发热B、贫血C、颅内出血D、失血性休克E、感染2、可成为慢性特发性血小板减少性紫癜患者唯一临床症状的是A、皮肤出血B、月经量过多C、贫血D、轻度脾大E、鼻出血3、用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，错误的是A、出血停止后，即可停药B、复发时再应用仍有效C、开始时剂量宜大D、血小板值接近正常后，用药维持数月E、是治疗本病的首选药物4、由免疫因素引起血小板减少的出血性疾病是A、白血病B、再生障碍性贫血C、ITPD、营养性贫血E、红细胞增多症5、特发性血小板减少性紫癜具有确诊意义的是A、血小板计数减少B、可见巨大畸形血小板C、出血时间延长D、凝血酶原消耗不良E、毛细血管脆性试验阳性6、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A、幼儿B、儿童C、青年女性D、壮年男性E、老年人7、急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括A、儿童多见B、常有发热C、皮肤黏膜出血D、便血、尿血E、关节痛二、A21、患者女性，30岁。

诊断特发性血小板减少性紫癜。

血常规显示红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞6.8×109/L，血小板15×109/L，该患者最大的危险是A、贫血B、继发感染C、颅内出血D、心衰E、牙龈出血2、患者，女性，44岁。

诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士在为病人进行健康教育时不妥的指导是A、为病人介绍本病的有关知识B、告知病人应遵医嘱坚持服药C、服药期间应定期复查血小板D、应禁止活动减少外伤的发生E、患病期间不宜使用阿司匹林3、王某，女性，诊断为特发性血小板减少性紫癜3年。

目前血小板计数下降为15×109/L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是A、发热B、咳嗽C、肛周疼痛D、剧烈头痛E、皮肤出血点增多4、患者女，28岁，印刷厂彩印车间工人。

因特发性血小板减少性紫癜住院，应用糖皮质激素治疗半个月后好转出院，护士进行出院前的健康指导时，错误的是A、必须调换工种B、坚持饭后服药C、避免到人多聚集的地方D、注意自我病情监测E、若无新发出血可自行停药5、某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是A、适当限制活动B、预防各种创伤C、尽量减少肌肉注射D、保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂E、摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食6、患儿女，1岁，因急进型血小板减少性紫癜入院治疗，医嘱监测血小板的最主要目的是A、及早识别颅内出血的发生B、及早识别皮肤出血C、及早识别黏膜出血D、及早发现药物副作用E、预防出血性休克三、A3/A41、患者女性，30岁。

临床技能考试特发性血小板减少性紫癜病例分析快速记忆：青年+出血+瘀斑+血小板降低=血小板减少原因待查、ITP慢性型可能性大试题编号：49（2015年）试题编号：50（2015年）试题编号：65（2015年以前版本）试题编号：69（2015年以前版本）先锋医学联盟友情提示：因第本题图片模糊，部分数据无法给大家提供，望谅解！✧知识点扩展➢青年女性+出血倾向+血小板降低（小于100-109），红白细胞计数正常=血小板减少原因待查、ITP慢性型可能性大◆辅助检查：血小板（计数、平均体积、功能、生存时间）、出凝血功能检查、骨髓检查、PAIg及血小板相关补体PAC3、腹部B超、ANA谱、血清蛋白电泳、血清IgG/IgA/IgM/C3/C4测定◆治疗：立即输注血小板、大剂量免疫球蛋白静滴5天、糖皮质激素治疗、免疫抑制剂、脾切除。

达那挫口服。

➢发热+出血倾向+胸骨压疼+感染+贫血+全血细胞减少（原、幼细胞）=白血病◆辅助检查：骨髓活检/干细胞培养及细胞组织化学染色检查、染色体及融合基因、凝血象、腹部B超、肝肾功能。

◆治疗：对症支持、化疗、骨髓移植。

➢发热+出血+全血细胞减少+早幼粒细胞=早幼粒细胞白血病➢早幼粒细胞白血病+多部位出血+ PT延长+纤维蛋白原降低+FDP增高+3P试验阳性=DIC（弥散性血管内凝血）3.淋巴瘤快速记忆：青年男性+双侧淋巴结无痛性肿大+病理大量单一异常细胞=非霍奇金淋巴瘤试题编号：48✧知识点扩展➢青年+双侧淋巴结无痛性肿大+病理大量单一异常细胞=非霍奇金淋巴瘤◆分类：弥漫性大细胞淋巴瘤；淋巴母细胞淋巴瘤◆辅助检查：X线，CT，淋巴结和组织活检◆治疗：放疗，化疗，联合化疗➢淋巴结肿大+全身症状+病理检查=霍奇金淋巴瘤◆分类：淋巴细胞为主型；结节硬化型；混合细胞型；淋巴细胞耗竭型；结节淋巴细胞为主型◆辅助检查：X线，CT，淋巴结和组织活检◆治疗：放疗，化疗，联合化疗。

特发性血小板减少性紫癜病人的护理一、A11、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A、幼儿B、儿童C、青年女性D、壮年男性E、老年人2、急性特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因是A、发热B、贫血C、颅内出血D、失血性休克E、感染3、特发性血小板减少性紫癜具有确诊意义的是A、血小板计数减少B、可见巨大畸形血小板C、出血时间延长D、凝血酶原消耗不良E、毛细血管脆性试验阳性4、由免疫因素引起血小板减少的出血性疾病是A、白血病B、再生障碍性贫血C、ITPD、营养性贫血E、红细胞增多症5、用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，错误的是A、出血停止后，即可停药B、复发时再应用仍有效C、开始时剂量宜大D、血小板值接近正常后，用药维持数月E、是治疗本病的首选药物6、急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现不包括A、儿童多见B、常有发热C、皮肤黏膜出血D、便血、尿血E、关节痛7、可成为慢性特发性血小板减少性紫癜患者唯一临床症状的是A、皮肤出血B、月经量过多C、贫血D、轻度脾大E、鼻出血二、A21、患者女性，30岁。

诊断特发性血小板减少性紫癜。

血常规显示红细胞3.6×1012/L，血红蛋白90g/L，白细胞6.8×109/L，血小板15×109/L，该患者最大的危险是A、贫血B、继发感染C、颅内出血D、心衰E、牙龈出血2、患者，女性，44岁。

诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士在为病人进行健康教育时不妥的指导是A、为病人介绍本病的有关知识B、告知病人应遵医嘱坚持服药C、服药期间应定期复查血小板D、应禁止活动减少外伤的发生E、患病期间不宜使用阿司匹林3、某女性青年反复出现皮肤瘀点，并有鼻衄、月经过多，近来出现贫血、脾大，错误的护理措施是A、适当限制活动B、预防各种创伤C、尽量减少肌肉注射D、保持鼻黏膜湿润，清除鼻腔内血痂E、摄入高蛋白、高维生素、低渣、易消化饮食4、王某，女性，诊断为特发性血小板减少性紫癜3年。

特发性血小板减少性紫癜题库2-2-10问题：[单选]关于成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）A.主要见于男性B.发病年龄多大于60岁C.女性青春期易发病D.多有淋巴细胞增多E.常于发病后4周自行缓解问题：[单选]关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的描述错误的是（）A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜较少出现下列哪种情况（）A.肌肉血肿B.鼻衄C.月经过多D.口腔黏膜出血E.皮肤瘀点出处：天津11选5 ;问题：[单选]慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查（）A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸测定C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.红细胞渗透脆性试验问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.肾上腺糖皮质激素E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。

一般选用泼尼松，剂量为每天1～2mg／kg，口服。

待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。

小剂量（5～10mg／d）维持治疗3～6个月。

问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜作骨髓检查的主要目的是：（）A.观察骨髓增生情况B.观察有无巨核细胞增生及血小板生成变化C.测定血小板寿命D.观察血小板数量及形态E.证明有抗血小板抗体问题：[单选]下列哪项不符合急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现：（）A.发病前常有上呼吸道感染或病毒感染史B.出血广泛严重，血小板常低于20×109LC.常有明显脾肿大及贫血D.临床经过为自限性，常在半年内好转或痊愈.E.极少数迁延成慢性问题：[单选]下列哪项检查结果不符合特发性血小板减少性紫癜：（）A.血小板计数减少B.出血时间延长C.凝血时间正常D.脾明显肿大E.束臂试验阳性。

特发性血小板减少性紫癜题库1-0-8问题：[单选]关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），正确的是（）。

A.患病的孕妇均生下血小板减少的婴儿B.将ITP患者血清输给正常人会导致ITPC.ITP患者肝脏中可产生抗血小板抗体D.ITP患者的血小板存活期减少E.ITP患者骨髓巨细胞减少问题：[单选]以下何者是儿童（急性）ITP和成人（慢性）ITP都具有的特征（）。

A.常见于病毒性疾病之后B.伴有淋巴增殖性疾病的患者其发病率升高C.通常需要脾切除D.大多数病人对大剂量皮质激素治疗有效E.严重的血小板减少20×109L问题：[单选]皮质激素治疗最有效的是（）。

A.再生障碍性贫血B.淋巴瘤C.地中海贫血D.特发性血小板减少性紫癜E.蚕豆病/ 生存游戏问题：[单选]诊断特发性血小板减少性紫癜最有意义的是（）。

A.出血时间延长B.血块回缩不佳C.毛细血管脆性增加D.血小板功能异常E.骨髓巨核细胞增加问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜的首选治疗是（）。

A.输新鲜血液B.糖皮质激素C.雄激素D.免疫抑制剂E.脾切除术问题：[单选]关于急性型特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）。

A.青年女性常见B.病前1～3周常有服药史C.出血往往较轻D.病程有自限性E.常见脑出血死亡问题：[单选]符合特发性血小板减少性紫癜的实验室检查结果是（）。

A.出血时间正常B.凝血酶原时间延长C.血块退缩不佳D.产板型巨核细胞增多E.凝血酶原消耗时间延长问题：[单选]应用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）。

A.仅适用于慢性期B.主要作用是抑制抗原、抗体生成C.能使血小板数迅速上升D.近期有效率高E.血小板正常后应立即停药。

特发性血小板减少性紫瘾患者的护理特发性血小板减少性紫癜idiobocytog，病情严重者，先用等效量的地塞来松或甲泼尼松龙静脉滴注，好转后改口服；待病症改善、血小板升至正常或接近正常后，以小剂量泼尼松5~10mg/d维持3~6个月。

〔2〕免疫抑制剂：不作为首选药物在糖皮质激素和脾切除疗效不佳或有禁忌证时使用，常用长春新碱，也可选用环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素。

〔3〕其他；可选用合成雄性激素达那唑或中医中药治疗。

※护理用药护理向患者说明药物的不良反响和指导自我观察。

〔1〕糖皮质激素：告知患者有无胃肠道反响、诱发或加重感染或医源性库欣综合征等不良反响，指导在饭后服药，注意观察粪便颜色，加强个人卫生，防治各种感染。

〔2〕免疫抑制剂：告知长春新碱可引起骨髓造血功能抑制、末梢神经炎，环磷酰胺可致出血性膀胱炎等，指导患者注意观察有无手足感觉异常和尿液颜色变化等。

4病情观察注意观察出血部位和出血量、生命体征及意识变化，监测血小板计数、出血时间等，以及早发现病情变化和及时处理。

5其它：脾切除适用于糖皮质激素治疗3－6个月无效者，或泼尼松维持量大于30mg/d，或有糖皮质激素治疗禁忌证者。

急症处理出血严重或有顾内出血可疑时，可静脉输注单采血小板、静脉滴注免疫球蛋白、血浆置换和静脉注射大剂量甲泼尼龙等急救措施。

四、健康教育1向患者讲述有关特发性血小板减少性紫癜的防治知识，指导患者保持良好心态，合理安排休息和活动，活动时应预防各种外伤，当血小板计数低20210⑨/L时要绝对卧床休息。

2告知患者在服药期间防止感染和观察药物不良反响，按医嘱须长期服用糖皮质激素时，不可自行减量或突然停药，否那么易出现反跳现象。

3指出不能自行滥服药物，特别不能使用可导致血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、双略达莫、啡噪美辛、保泰松、右旋糖酐等，以免诱发和加重病情。

4定期复查血小板，观察有无皮肤黏膜出血加重和呕血、咯血、尿血、便血等内脏出血表现，一旦发生及时就医。

第十四章第六节特发性血小板减少性紫癜病人的护理一、A11、6-特发性血小板减少性紫癜的主要病因为A、细菌直接感染B、自身免疫C、变态反应D、病毒E、寄生虫2、6-有关特发性血小板减少性紫癜的护理，哪项不妥A、眼底出血者警惕颅内出血B、避免粗硬食物，以免黏膜损伤C、女性病人应避孕D、血小板在50×109／L以下，不要进行强体力活动E、告知病人本病预后较差二、A21、6-患者男性，50岁，以特发性血小板减少性紫癜收入院，最常见的出血部位为A、皮肤黏膜B、消化道C、泌尿道D、生殖道E、颅内2、6-患者女性，30岁。

诊断特发性血小板减少性紫癜。

血常规显示红细胞3.6×1012／L，血红蛋白90g／L，白细胞6.8x109／L，血小板15×109／L，该患者最大的危险是A、贫血B、继发感染C、颅内出血D、心衰E、牙龈出血3、6-患者，女性，19岁。

患有血小板减少性紫癜，检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀斑。

为此患者进行口腔护理，应特别注意A、所有用品均应无菌B、动作轻稳，勿损伤黏膜C、蘸水不可过湿以防呛咳D、擦拭时勿触及咽部以免恶心E、擦拭时先擦拭瘀斑处4、6-一女性青年患慢性特发性血小板减少性紫癜，经常出血不止，经泼尼松治疗6个月后症状无好转，最近出血更为严重，应选择下列哪项治疗措施为妥A、改用地塞米松治疗B、大量血浆置换术C、输血小板悬液D、应用免疫抑制剂E、作脾切除5、6-女性，30岁。

四肢皮肤反复出现紫癜1年余，血小板明显减少，红、白细胞基本正常。

应考虑为A、白血病B、DICC、贫血D、特发性血小板减少性紫癜E、再生障碍性贫血6、6-某病人因特发性血小板减少性紫瘢而入院，且长期应用糖皮质激素治疗，当患者询问护士此药常见副作用时，回答不应包括下列哪一项A、感染B、糖尿病C、高血压D、多毛症E、末梢神经炎三、A3/A41、6-患者女性，30岁。

1年多来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。

2019年第六节特发性血小板减少性紫癜病人得护理一、A１1、急性特发性血小板减少性紫癜致死得主要原因就是A、发热B、贫血C、颅内出血D、失血性休克Ｅ、感染2、可成为慢性特发性血小板减少性紫癜患者唯一临床症状得就是A、皮肤出血B、月经量过多C、贫血Ｄ、轻度脾大E、鼻出血3、用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜,错误得就是A、出血停止后，即可停药B、复发时再应用仍有效Ｃ、开始时剂量宜大D、血小板值接近正常后，用药维持数月E、就是治疗本病得首选药物4、由免疫因素引起血小板减少得出血性疾病就是A、白血病B、再生障碍性贫血C、IＴPD、营养性贫血E、红细胞增多症5、特发性血小板减少性紫癜具有确诊意义得就是A、血小板计数减少B、可见巨大畸形血小板C、出血时间延长D、凝血酶原消耗不良Ｅ、毛细血管脆性试验阳性6、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于A、幼儿B、儿童C、青年女性D、壮年男性E、老年人７、急性特发性血小板减少性紫癜得临床表现不包括A、儿童多见B、常有发热C、皮肤黏膜出血D、便血、尿血E、关节痛二、A2１、患者女性,30岁。

诊断特发性血小板减少性紫癜。

血常规显示红细胞3、6×1012／Ｌ，血红蛋白90g/L,白细胞6、8×109／L,血小板1５×1０９/L，该患者最大得危险就是A、贫血B、继发感染C、颅内出血D、心衰Ｅ、牙龈出血2、患者,女性，44岁.诊断为特发性血小板减少性紫癜，护士在为病人进行健康教育时不妥得指导就是A、为病人介绍本病得有关知识Ｂ、告知病人应遵医嘱坚持服药C、服药期间应定期复查血小板D、应禁止活动减少外伤得发生E、患病期间不宜使用阿司匹林3、王某,女性,诊断为特发性血小板减少性紫癜３年。

目前血小板计数下降为15×10９/L,护士对其进行护理时，最应警惕得表现就是Ａ、发热B、咳嗽Ｃ、肛周疼痛Ｄ、剧烈头痛E、皮肤出血点增多４、患者女，2８岁，印刷厂彩印车间工人。

临床三基训练内科血液内科特发性血小板减少性紫癜(总分15,考试时间600分钟)(一)选择题[A1／A2型题]1. 对于特发性血小板减少性紫癜患者，下列不正确的是A. 血小板平均体积偏大B. 血块收缩不良C. 血小板聚集功能减弱D. 出血时间延长E. 血小板生存时间缩短2. 下列哪项不符合慢性型特发性血小板减少性紫癜的临床特点A. 青年女性为多，起病缓慢B. 出血广泛而严重，血小板多低于20×109/LC. 病程常可迁延数年D. 轻度脾肿大、可伴有贫血E. 以上均不对3. 特发性血小板减少性紫癜治疗首选A. 长春新碱B. 脾切除C. 输浓缩血小板D. 糖皮质激素E. 白介素—114. 特发性血小板减少性紫癜发病的主要机制是A. 单核—巨噬细胞系统过度吞噬破坏血小板B. 骨髓巨核细胞成熟障碍C. 血小板功能障碍D. 骨髓巨核细胞生成障碍E. 雌激素水平增高5. 特发性血小板减少性紫癜患者脾切除术的适应证为A. 糖皮质激素治疗1月效果不佳B. 妊娠早期合并特发性血小板减少性紫癜C. 糖皮质激素使用禁忌D. 51’Cr扫描脾区放射性指数降低E. 以上都是6. 女，26岁，皮肤紫癜，月经量多5个月。

胸骨无压痛，肝脾不大。

Hb&nbsp90g／L，WBC&nbsp4．1×109/L，血小板22×109/L，骨髓增生活跃，共找到巨核细胞168个，其中颗粒型0．80，裸核0．10，产板型巨核细胞O．10，该患者最可能的诊断是A. 特发性血小板减少性紫癜B. 再生障碍性贫血C. 骨髓增生异常综合征D. 功能性子宫出血E. 以上均不对7. 女，22岁，乏力、四肢出血点一年，巩膜轻度黄染，Hb&nbsp66g／L，WBC&nbsp4．6×109/L，血小板30×109/L，Coombs试验(+)，尿Rous试验(-)，ANA(-)，骨髓增生明显活跃，粒、红系大致正常，全片共见巨核细胞98个，其中颗粒型0．90，裸核0．10，未见产血小板巨核细胞，该患者最可能的诊断是A. 阵发性睡眠性血红蛋白尿B. 骨髓增生异常综合征C. 特发性血小板减少性紫癜D. 自身免疫性溶血性贫血E. Evens综合征[A3／A4型题]&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp(1—2题共用题干)&nbsp&nbsp&nbsp&nbsp女，31岁，双下肢皮肤紫癜2年，胸骨无压痛，肝、脾不大。

特发性血小板减少性紫癜题库2-0-8问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜时做骨髓穿刺的目的是（）A.证明有血小板减少B.了解骨髓增生程度C.了解有无合并缺铁性贫血D.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍E.证明有血小板抗体存在问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜最常见的死亡原因是（）A.脑出血B.-心源性休克C.胃肠道出血D.骨髓机能不全E.消耗性血液凝固病问题：[单选]关于成人特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）A.主要见于男性B.发病年龄多大于60岁C.女性青春期易发病D.多有淋巴细胞增多E.常于发病后4周自行缓解(征婚相亲 /)问题：[单选]关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的描述错误的是（）A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜较少出现下列哪种情况（）A.肌肉血肿B.鼻衄C.月经过多D.口腔黏膜出血E.皮肤瘀点问题：[单选]慢性特发性血小板减少性紫癜合并贫血应首选下列哪种检查（）A.血清铁蛋白测定B.血清叶酸测定C.血红蛋白电泳D.酸溶血试验E.红细胞渗透脆性试验问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜治疗首选（）A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.肾上腺糖皮质激素E.静脉滴注大剂量丙种球蛋白肾上腺糖皮质激素为ITP首选治疗措施。

一般选用泼尼松，剂量为每天1～2mg／kg，口服。

待血小板恢复正常或接近正常后逐渐缓慢减量。

小剂量（5～10mg／d）维持治疗3～6个月。

问题：[单选]特发性血小板减少性紫癜作骨髓检查的主要目的是：（）A.观察骨髓增生情况B.观察有无巨核细胞增生及血小板生成变化C.测定血小板寿命D.观察血小板数量及形态E.证明有抗血小板抗体。

血液造血系统疾病习题及答案（二）1.特发性血小板减少性紫癮的主要出血部位是（）A.皮肤与黏膜B.内脏C.肌肉D.关节腔E.颅内2.特发性血小板减少性紫癜的典型骨髓象表现为（）A.有核细胞增生活跃B.粒、红、巨三系病态造血C.巨核细胞减少D.巨核细胞增多E.巨核细胞数增多伴成熟障碍3.治疗慢性特发性血小板减少性紫疲的目标为（）A.缓解出血症状B.血小板寿命恢复正常C.血小板数量恢复正常D.骨髓象恢复正常E.PAIgG转阴4.治疗慢性特发性血小板减少性紫癜首选（）A.肾上腺皮质激素B.脾切除C.细胞毒类免疫抑制剂D.大剂量人体丙种球蛋白E.丹那唑5.与特发性血小板减少性紫癜的健康指导无关的是（）A.预防感染B.限制活动C.避免外伤D.保持乐观情绪E.不滥用解热镇痛类药物6.出血性疾病的后天因素不包括（）A.放射线B.苯C.病毒D.寄生虫E.遗传基因7.与机体止血功能无关的为（）A.白细胞B.血管内皮细胞C.血小板D.凝血因子E.抗凝因子8.关于弥散性血管内凝血的描述，错误的是（）A.出血时间延长B.凝血时间延长C.凝血酶原时间延长D.部分凝血酶原时间延长E.外周血小板增多9.内源性凝血途径的始动因子是（）A.凝血因子Ⅳ被激活B.凝血因子Ⅻ被激活C.血小板破裂D.凝血酶的形成E.因子Ⅸ被激活10.巨幼细胞贫血的消化系统表现不包括（）A.腹痛B.腹胀C.腹泻D.舌痛E.食欲不振11.巨幼细胞贫血发病的本质为（）A.血红蛋白合成障碍B.能量代谢障碍C.磷脂代谢障碍D.DNA代谢障碍E.细胞凋亡过度12.在我国成年巨幼细胞贫血患者中（）A.以缺乏维生素C为主为主B.以缺乏维生素B12C.以缺乏叶酸为主同时缺乏为主D.叶酸、维生素B12E.叶酸缺乏与维生素B缺乏不分主次1213.巨幼细胞贫血的检查不包括（）A.胃酸降低实验阳性B.空腹血清胃泌素显著增高C.尿高半胱氨酸24小时排泄量增加D.血清间接胆红素增高E.血象提示小细胞性贫血14.不是巨幼细胞贫血的血液系统表现的是（）A.溶血B.淋巴结肿大C.黄疸D.皮肤瘀斑E.鼻出血15.贫血伴骨髓细胞外铁缺少及铁粒幼细胞减少，最可能的诊断是（）A.溶血性贫血B.铁粒幼细胞贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.缺铁性贫血16.根据病因和发病机制，下列贫血分类正确的是（）A.红细胞生成减少和造血功能障碍两大类B.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和溶血三大类C.红细胞生成减少、红细胞破坏过多两大类D.造血原料不足、造血功能障碍和溶血三大类E.红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三大类17.在我国贫血的诊断标准为（）A.男：Hb<120g/L，女：Hb<110g/LB.男：Hb<130g/L，女：Hb<120g/LC.男：Hb<140g/L，女：Hb<130g/LD.男：Hb<150g/L，女：Hb<140g/LE.男：Hb<160g/L，女：Hb<150g/L18.与贫血无关的临床表现为（）A.皮肤黏膜苍白B.发绀C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.疲乏无力19.反映骨髓红系造血功能的最佳指标为（）A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.网织红细胞计数D.红细胞形态学观察E.血细胞比容测定20.慢性贫血患者对缺氧耐受增强是由于（）A.血流速度加快B.呼吸频率加快C.组织需氧量减少释放量增多D.Hb在组织中O2能力增强E.Hb的携O221.在我国引起缺铁性贫血的主要原因是（）A.营养不良B.慢性失血C.慢性腹泻D.吸收障碍E.需要增多22.缺铁性贫血的临床表现，少见的是（）A.口角炎、舌炎B.组织缺铁的表现C.头晕、乏力、皮肤黏膜苍白D.视乳头水肿、脾大E.原发病的表现23.能准确反映储存铁量的指标为（）A.骨髓铁染色B.血清铁C.总铁结合力D.血清铁蛋白E.血清铁饱和度24.缺铁性贫血的细胞形态学表现多为（）A.小细胞低色素性贫血B.正常细胞正常色素性贫血C.大细胞低色素性贫血D.小细胞正常色素性贫血E.大细胞性贫血25.缺铁性贫血的实验室检查结果，正确的是（）A.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低B.血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高C.血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低D.血清铁正常，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低E.血清铁降低，骨髓铁粒幼细胞降低，转铁蛋白饱和度增高参考答案1.A2.E3.A4.A5.D6.E7.A8.E9.B 10.A 11.D 12.C 13.E 14.B 15.E 16.E 17.A 18.B 19.C 20.D 21.B 22.D 23.D 24.A 25.A。

特发性血小板减少性紫癜题库1-1-8问题：[单选,A1型题]特发性血小板减少性紫癜较少出现（）A.肌肉血肿B.鼻出血C.月经过多D.口腔黏膜出血E.皮肤瘀点特发性血小板减少性紫癜的出血系血小板减少引起，故多见皮肤、黏膜出血，如鼻出血、月经过多、口腔黏膜出血、皮肤瘀点等，而肌肉血肿多见于凝血机制异常导致的出血，故本题选A。

问题：[单选,A1型题]特发性血小板减少性紫癜的治疗首选（）A.长春新碱静脉滴注B.脾切除C.输浓缩血小板D.静脉注射大剂量丙种球蛋白E.肾上腺糖皮质激素由于特发性血小板减少性紫癜治疗的关键是抑制自身免疫反应，首选糖皮质激素。

切脾或应用免疫抑制剂可在正规激素治疗6个月无效时使用，血小板20×101时可予静注大剂量丙种球蛋白或输浓缩血小板等支持治疗。

故本题选E。

问题：[单选,A1型题]关于特发性血小板减少性紫癜，正确的是（）A.急性型常见于老年人B.慢性型常见于男性C.脾脏一般不增大D.骨髓巨核细胞数大多减少E.脾切除对慢性型无效特发性血小板减少性紫癜（ITP）分急性型和慢性型，急性型多见于儿童。

慢性型多见于青年女性，因此不选A、B。

ITP时骨髓中巨核细胞正常或增多，但成熟障碍，故D选项不对。

切脾对ITP有一定效果是由于大量血小板在脾被破坏，脾一般不大，故不选E，选C。

(意甲排名 /)问题：[单选,A1型题]患者女，28岁。

月经量多一年，近10日经常鼻出血，脾肋下未及。

血红蛋白90gL，白细胞10×109L，血小板30×109L。

骨髓检查：粒红细胞系增生旺盛，巨核细胞增多，伴成熟障碍，应诊断为（）A.特发性血小板减少性紫癜B.血友病C.过敏性紫癜D.弥散性血管内凝血E.血小板增多血友病血小板水平正常，不选B。

过敏性紫癜血小板一般不低，不选C。

弥散性血管内凝血骨髓象正常，故不选D。

该患者血小板计数减低，故不选E。

特发性血小板减少性紫癜慢性型多见于青年女性，表现有月经量多、皮肤黏膜出血，脾不大，血象主要是血小板减少，白细胞不低，长期失血可造成血红蛋白下降。

出血性疾病题库1-1-8问题：[单选,A1型题]特发性血小板减少性紫癜的诊断依据不包括（）。

A.血小板寿命缩短B.血小板减少C.APTT延长D.骨髓巨核细胞增多并成熟障碍E.脾不大或轻度增大ITP的诊断。

特发性血小板减少性紫癜患者无凝血功能障碍，所以不会出现APTT延长，而其余四项都是典型的特发性血小板减少性紫癜的诊断依据。

问题：[单选,A1型题]血管壁功能异常所致的出血性疾病是（）。

A.特发性血小板减少性紫癜B.弥散性血管内凝血C.过敏性紫癜D.血小板增多E.血友病出血性疾病的病因有：①血管壁异常；②血小板异常；③凝血异常；④抗凝及纤维蛋白溶解异常；⑤复合性止血机制异常。

血友病是先天性复合性止血机制异常所导致；特发性血小板减少性紫癜和弥散性血管内凝血属于血小板异常所致；过敏性紫癜属于血管壁异常所致，故本题选C。

问题：[单选,A1型题]关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的（）。

A.急性型ITP与感染因素有关B.血小板寿命缩短C.骨髓巨核细胞总数减少D.临床上是较常见的一种出血性疾病E.急性型ITP多见于儿童急性型ITP半数以上发生于儿童，80%以上发病前1～2周有上感史。

临床占出血性疾病总数的30%，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞总数正常或增加。

(西甲射手榜 /)问题：[单选,A1型题]特发性血小板减少性紫癜较少出现（）。

A.肌肉血肿B.鼻出血C.月经过多D.口腔黏膜出血E.皮肤瘀点ITP广泛出血累及皮肤、黏膜及内脏，肌肉血肿少见。

问题：[单选,A1型题]患者，女性，16岁，近三天双下肢伸侧出现紫癜，分批出现于两侧，对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节痛。

血小板100×109L，WBC10×109L，Hb110gL，凝血时间正常。

应首先考虑（）。

A.特发性血小板减少性紫癜B.过敏性紫癜C.急性白血病D.再生障碍性贫血E.血友病过敏性紫癜的诊断。

题干所提供的临床表现具有过敏性紫癜的特点，其血象及凝血时间基本正常，故应首先考虑过敏性紫癜。