特发性血小板减少性紫癜 PPT课件

及时的医疗干预可以有效降低并发症风险。
如何治疗？
如何治疗？
治疗方法
小儿特发性血小板减少性紫癜的治疗方法包括观 察、药物治疗和必要时的手术治疗。
大多数病例在观察和支持治疗下可自愈。
如何治疗？
药物治疗
使用皮质类固醇等药物来抑制免疫反应，增加血 小板数目。
医生会根据具体情况制定个性化治疗方案。
如何治疗？
长期管理
定期随访和监测血小板水平，防止复发。
家长应关注孩子的生活方式，保持健康饮食和良 好的作息。
如何预防？
如何预防？
健康生活方式
鼓励儿童保持健康饮食、适量运动，提高免疫力 。
良好的生活习惯可以降低患病风险。
如何预防？
定期体检
定期进行健康检查，及早发现潜在问题。
特别是在流感季节，关注儿童的身体状况。
小儿特发性血小板减少性紫 癜科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗？ 5. 如何预防？
什么是小儿特发性血小板减 少性紫癜？
什么是小儿特发性血小板减少性紫癜？
定义
小儿特发性血小板减少性紫癜是一种由免疫系统 异常引起的疾病，导致血小板减少。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
主要影响5岁以下的儿童，男孩和女孩的发病率 相似。
部分患有家族史的儿童风险较高。
谁会受到影响？
易感因素
病毒感染、某些药物和疫苗接种可能增加患病风 险。
了解这些因素有助于早期识别和干预。
谁会受到影响？
发病率
小儿特发性血小板减少性紫癜的发病率相对较低 ，但在某些地区可能有所增加。

躯干。
鼻出血、牙龈出血
表现为反复的鼻出血或牙龈出 血，有时甚至难以控制。
消化道出血
可能出现呕血、黑便等症状， 严重时可导致失血性休克。
月经过多
女性患者可能出现月经过多， 持续时间长，伴有血块。
诊断标准
血小板计数减少：多次检查血 小板计数低于正常值（通常低 于100×10^9/L）。
无其他引起血小板减少的病因 ：排除白血病、骨髓瘤等其他 导致血小板减少的疾病。
注意药物副作用
治疗过程中可能出现一些副作用，如恶心、呕吐、头晕等，应及时 向医生反映情况。
心理调适
特发性血小板减少性紫癜是一种慢性疾病，患者需要保持积极乐观 的心态，树立战胜疾病的信心。
05
特发性血小板减少性紫 癜的案例研究
案例一：儿童特发性血小板减少性紫癜的治疗
总结词
激素治疗为主，免疫抑制剂为辅
流行病学
发病率
年龄分布
ITP的发病率约为10/10万-50/10万， 其中约80%为女性患者。
ITP可发生于任何年龄段，但多见于 20-50岁人群。
地域分布
ITP在全球范围内均有分布，无明显的 地域差异。
02
特发性血小板减少性紫 癜的症状与诊断
常见症状
01
02
03
Байду номын сангаас
04
皮肤黏膜出血
皮肤出现大小不等的出血点、 瘀斑、紫癜等，常见于四肢、
日常护理
注意观察病情变化：如出现皮肤 黏膜出血、鼻出血、牙龈出血等
症状时，应及时就医。
避免剧烈运动和情绪激动：以免 加重出血症状。
定期复查：根据医生建议定期复 查血常规，以便及时了解病情变
化。
注意事项

肾上腺皮质激素
400mg/kg.d，适用3-5天 1g/kg.次，1-2天 抗－D免疫球蛋白: 25mg/kg.d×2天 输血：单采血小板-严格指征
HD-IVIG：
美国血液协会指南(ASH)
ITP 的临床分度
美国血液协会指南(ASH)

根据临床分级为治疗基础
英国血液协会指南
“等待观察疗法”

---高复发率---切脾是否值得
脾切除术并发症发生率及病死率?

切脾后相关死亡率
Kojouri等回顾文献: 腹腔镜手术0. 2%、开腹死亡率1%
死亡原因：术后出血、心血管系统疾病、感染、 血栓、胰腺炎等

ITP的相关死亡率
Iyori等对ITP患儿16年随访性问卷调查 颅内出血发生率仅0. 52%

其他
重组第7 因子a ( rF Ⅶa)可明显减少临床出血
治疗Hp 感染


脾脏切除术
脾切除后ITP患者维持缓解的时间?

英国皇家学院35 年间,38 例患者脾切术随访2 年 后,结果76 %的患者血小板数到正常。
---疗效佳---值得推荐

2005 年 Wang 报道 149 例脾脏切除，近期有效率 67. 1%;远期有效率下降;近期有效患者30. 9%复 发。


60 %的患儿会出现溶血
新的治疗方法

大剂量地塞米松
抗CD20 (美罗华)
新药试验：AMG531 其他：rF Ⅶa等
2003年Cheng等首次使用大剂量地塞米松: 有效率达85% ,长期缓解率40% 欧美权威学者推荐为慢性ITP的初始一线治疗 儿童不良反应大,尚无儿童治疗经验报道

用于上述两药静脉停药后口服用药，1--2mg/kg.d ×2-4周 后逐渐减量维持
用于出血不严重的ITP
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11
治疗（TREATMENT）
静脉高效丙种球蛋白（IVIG）
– 用法：0.4-0.5 g/kg.d ×5天 – 1--2 g/kg.d ×2--3天
输血或血小板
– 新鲜全血：出血严重伴贫血者 – 血小板：出血严重或主要脏器出血不伴严重贫血者
血块退缩不良 – 正常：0.8cm管径干燥管1ml血 – 1h开始退缩，12--24h完全退缩
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8
实验室（LABORATORY STUDIES）
束臂试验 血小板相关抗体，PAIgG增高 骨髓像：增生性骨髓像，巨核细胞成熟障碍
– 急性型：巨核细胞正常或增高，以幼巨核细 胞增多为主
– 继发性血小板减少： 再障，白血病，系统性红斑狼 疮
– 过敏性紫癜
– Wiskott-Aldrich综合症
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10
治疗（TREATMENT）
一般治疗 肾上腺皮质激素
– 急性危重出血可静脉用药 – 氢化可的松 12--20 mg/kg.d ×3--5天后改口服用药 – 地塞米松大剂量冲击，2 mg/kg.d ×3--5天后改口服 – 强的松口服
2
病因及发病机理（ETIOLOGY)
免疫机制证据
–患者血循环中及血小板表面能检测到血小板抗体。 多数抗体是IgG，个别为IgM及IgA
–由于IgG可以通过胎盘，新生儿可以患与母亲同样 的病即ITP
–有些患者尤其是慢性型可同时Coomb，s试验阳性而 发生自身免疫性溶血，即伊文氏综合症（Evan，s）
多预示早期缓解可能。

THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
探索可能的遗传和环境因素，了解疾病的发病风险和个体差异。
深入研究免疫系统与特发性血小板减少性紫癜的关系，为免疫治疗提供新的思路和方法。
加强跨学科合作，整合医学资源，提高研究水平和成果转化率。
治疗方法的研究和改进
寻找更安全、有效的药物
探索新型治疗手段，如基 因治疗、免疫治疗等
深入研究发病机制，为治 疗提供新思路
临床表现和诊断标准
临床表现：皮肤、粘膜出血， 如瘀点、瘀斑、紫癜等
诊断标准：血小板计数低于 100×10^9/L，骨髓巨核细胞 发育成熟障碍等
诊断方法：血常规、骨髓检查、 血小板相关抗体检测等
疾病分期：急性型、慢性型
特发性血小板减少性紫癜的治疗方 法
药物治疗
糖皮质激素：用于治疗急性ITP， 缓解率较高，但易复发
关注国际前沿研究动态， 引进先进技术
预防和护理方法的探索和研究
预防措施：加强遗传咨询和产前诊断，减少疾病发生风险 护理方法：关注患者出血情况，采取措施减轻出血症状 研究方向：深入研究病因和发病机制，为预防和治疗提供科学依据 临床应用：将研究成果应用于临床实践，提高治疗效果和生活质量
YOUR LOGO
脾切除：对于糖皮质激素和免疫 抑制剂无效或不能耐受的患者可 考虑脾切除
免疫抑制剂：可用于糖皮质激素 无效或不能耐受的患者
其他药物：如抗D免疫球蛋白、重 组人血小板生成素等，可用于治 疗ITP
手术治疗
手术适应症：药 物治疗无效或禁 忌者
手术方式：脾切 除
手术效果：缓解 症状，提高血小 板计数
注意事项：术后 需继续药物治疗， 定期复查
其他治疗方法
脾切除：对于药物治疗无效 的患者，可以考虑脾切除手 术。

如避免过度劳累、情绪激动等危险因素， 以降低特发性血小板减少性紫癜的发病风 险。
04
病例分享与讨论
病例一：发病至确诊过程
总结词：漫长曲折
详细描述：患者李某，女，35岁，因反复出现皮肤瘀点、牙龈出血等症状就诊。 经过多次辗转，最终确诊为特发性血小板减少性紫癜。
病例二：治疗过程与效果
总结词
积极治疗，效果显著
。
鉴别诊断
过敏性紫癜
与特发性血小板减少性紫癜相似 ，但过敏性紫癜常伴有双下肢对 称性紫癜、腹痛、关节痛等症状
。
再生障碍性贫血
再生障碍性贫血表现为全血细胞减 少，而特发性血小板减少性紫癜仅 表现为血小板减少。
白血病
白血病患者也常出现皮肤黏膜出血 ，但同时伴有发热、贫血等症状， 血常规检查可见白细胞计数异常增 高或减少。
流行病学
01
02
03
发病率
ITP的发病率约为1/10万 ～2/10万，女性发病率略 高于男性。
年龄分布
ITP多发于儿童和青年人 ，其中儿童期发病者约占 总发病率的60%。
地域差异
ITP的发病地域差异较小 ，全球范围内的发病率相 近。
02
临床表现与诊断
临床表现
皮肤黏膜出血
皮肤出现瘀点、瘀斑，牙 龈、口腔黏膜、眼结膜等 部位出血。
临床研究
近年来，针对特发性血小板减少性紫癜的发病机制和治疗方法的研究取 得了重要进展，例如对T细胞、B细胞、巨噬细胞等免疫细胞的深入研 究，为开发新的治疗策略提供了理论支持。
研究展望与挑战
发病机制研究
尽管对特发性血小板减少性紫癜的发病机制有一定的了解，但仍存在许多未知领域，需要 进一步深入研究，以揭示其根本原因，为治疗提供更有针对性的方案。

诊断依据：血常规检查、骨髓检查、血小板抗体检测等
诊断标准：血小板计数低于100×10^9/L，排除其他原因引起的血小板减少
诊断流程：病史询问、体格检查、实验室检查、影像学检查等
特发性血小板减少性紫癜护理要点
病情观察
观察出血症状：如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等
观察血小板计数：定期监测血小板计数，了解病情变化
特发性血小板减少性紫癜的诊断方法
特发性血小板减少性紫癜的护理要点
自我护理能力培养
认识疾病：了解特发性血小板减少性紫癜的病因、症状和治疗方法
自我监测：学会观察和记录自己的病情变化，如出血、瘀斑等
预防措施：了解如何预防出血和感染，如避免剧烈运动、保持个人卫生等
药物管理：学会正确使用药物，如剂量、时间、注意事项等
病因不明，可能与自身免疫反应、病毒感染、遗传因素等有关
主要特征为血小板计数减少，出血时间延长，皮肤黏膜出血
主要治疗方法包括糖皮质激素、免疫抑制剂、脾切除等
病因和发病机制
血小板分布异常：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板分布异常。
血小板生成减少：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板生成减少。
病因：特发性血小板减少性紫癜的病因尚不明确，可能与自身免疫反应、病毒感染、遗传因素等有关。
发病机制：特发性血小板减少性紫癜的发病机制可能与血小板生成减少、血小板破坏增加、血小板分布异常等因素有关。
血小板破坏增加：自身免疫反应、病毒感染等因素可能导致血小板破坏增加。
临床表现和诊断
临床表现：皮肤黏膜出血、鼻出血、牙龈出血、月经过多等
避免剧烈运动和碰撞Fra bibliotek保持皮肤清洁，避免抓挠
避免使用阿司匹林等抗凝血药物

死亡率
在成人中，ITP是一种慢性疾病， 通常不会导致死亡。但在极少数 情况下，可能会出现颅内出血等 严重并发症，导致死亡。
临床表现及分型
临床表现
ITP的主要临床表现为皮肤黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血、 月经过多等。严重者可出现内脏出血，如颅内出血，但较为 罕见。
分型
根据病程长短可分为新诊断的ITP（病程在3个月以内）、持 续性ITP（病程在3～12个月）和慢性ITP（病程超过12个月 ）。此外，还有难治性ITP，指对常规治疗方法反应不佳的患 者。
02
诊断与鉴别诊断
诊断标准及流程
诊断标准
根据患者的临床表现、实验室检查和骨髓象特征，特发性血小板减少性紫癜的 诊断标准主要包括血小板计数减少、皮肤黏膜出血、骨髓巨核细胞发育成熟障 碍等。
诊断流程
首先进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的出血症状、血小板计数等； 其次进行实验室检查，包括血常规、凝血功能、骨髓象等；最后根据检查结果 进行综合分析和鉴别诊断。
实验室检查方法
血常规检查
通过自动化血液分析仪测定血小板计数，观察血小 板数量变化。
凝血功能检查
包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，评 估患者的凝血功能状态。
骨髓象检查
通过骨髓穿刺和活检，观察骨髓中巨核细胞的数量 、形态和成熟程度，判断骨髓造血功能。
鉴别诊断相关疾病
80%
再生障碍性贫血
表现为全血细胞减少，骨髓造血 功能衰竭，无血小板抗体和巨核 细胞成熟障碍。
面临的机遇
随着科技的不断进步和医学研究的深入，特发性血小板减少性紫癜的治疗手段将不断丰富和完善。精准医疗和个 体化治疗的发展将为患者提供更加个性化的治疗方案。多学科协作和综合治疗将提高治疗效果和患者生活质量。 拓展国际合作和交流将推动全球化研究和治疗进步，为更多患者带来福音。

特发性血小板减少性 紫癜
牡丹江医学院红旗医院 血液科 李 洁
定义
特发性血小板减少性紫癜目前叫原发性 血小板减少症 (Idiopathic thrombocytopenic purpura, ITP)是一组免 疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病。 以广泛皮肤黏膜及内脏出血、血小板减少、 骨髓巨核细胞发育成熟障碍、血小板生存时 间缩短及血小板膜糖蛋白特异性自身抗体出 现等为特征。
治
疗
(四) 其它免疫抑制剂
一般用于难治性ITP
主要药物
1. VCR
1~2mg iv 1次
/w, 4~6周一 疗程。
2. 硫唑嘌呤 100-200mg /d， 口服，3-6周一疗程，维持8-12周。
治
疗
主要药物 3. CTX 50~100mg /d ，口 服, 每3~6周一次，有效后减量，维 持4-6周；不宜久用(对生殖影响，致 癌） 4. 环孢素 200-500mg /d ， 口服，3-6周一疗程，维持量 50~100mg /d ，半年以上。
× 特发性血小板减少性紫
免疫性血小板减少性紫
癜
癜
免疫性血小板减少性紫癜
√
原发性免疫性血小板减少性紫癜继发性免疫性血小板减少性紫癜 (特发性血小板减少性紫癜) (如继发于系统性红斑狼疮等)
发病率
是最常见的血小板减少性紫 癜；5～10/10万人口；
多见于慢性型； 40岁以下女性多见，女:男为4： 1； 临床分为急性型和慢性型；
鉴别诊断
(二) 系统性红斑狼疮 常有肾脏和关节、皮损等，可
找到狼疮细胞、抗Sm抗体阳性。
鉴别诊断
(三）骨髓增生异常综合征 全血细胞减少，骨髓至少两系 呈病态造血。 （四）其他 再障、急性白血病、DIC、过敏 性紫癜等鉴别。

实验室检查
❖ 血象 ❖ 骨髓象 ❖ Plt动力学
＞2/3患者无加速
❖ TPO水平
与正常人相同
❖ 其他
诊断标准
1. ≥2次检查血小板减少 2. 脾脏一般不增大 3. 骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍 4. 排除继发性血小板减少症
诊断标准
1. 广泛出血累及皮肤、粘膜及内脏 2. 多次化验检查血小板减少 3. 脾脏不增大或轻度增大 4. 骨髓检查巨核细胞增多或正常，有成熟障碍 5. 以下5点应具备任何一点： ①泼尼松治疗有效 ②切脾治疗有效 ③PAIgG
急症处理
1. Plt输注（10-20U/次） 2. IVIg 3. 大剂量甲基强的松龙
1.0g/d iv drip×3~5日
思考题
❖ ITP的诊断要点 ❖ ITP急症的定义和处理 ❖ ITP脾切除的适应症和禁忌症 ❖ 新诊断ITP的一线治疗有哪些
增多 ④PAC3增多 ⑤血小板寿命测定缩短 6. 排除继发性血小板减少症
鉴别诊断
继发性血小板减少症 ❖ SLE ❖ 药物免疫性血小板减少 ❖ 再障 ❖ MDS ❖ 白血病 ❖ 脾功能亢进
分型和分期
新诊断ITP
3个月
持续性ITP
4-12个月
慢性ITP
＞12个月
分型和分期
❖ 重症ITP
Plt＜10×109/L 需要治疗的出血症状
无手术、创伤 无从事重体力劳动
治疗
1. 一般治疗 2. 新诊断ITP的一线治疗
☆糖皮质激素 ☆IVIg 3. ITP的二线治疗 脾切除 药物治疗 4. 急症处理
一般治疗
❖ 卧床休息，血小板<20×109/L，需严格卧床 ❖ 避免外伤及局部止血措施 ❖ 应用止血药物

可通过与他人分享经验来减轻心理负担。
特发性血小板减少性紫癜的心理支持与社会支持 如何获取更多资源？
可通过医院、社区健康中心或网络获取相关信息 和支持。
参加健康讲座和活动，增加疾病知识。
谢谢观看
早期识别和干预能够显著改善预后。
特发性血小板减少性紫癜的定义与重要性 何时就医？
出现皮肤淤血、易出血、乏力等症状时，应及时 就医进行血常规检查。
医生会通过血小板计数及其他相关检查来确诊。
特发性血小板减少性紫癜的病 因与机制

特发性血小板减少性紫癜的病因与机制
特发性血小板减少性紫癜的 具 病体因病因是尚什不明么确？，可能与免疫系统异常、
特发性血小板减少性紫癜的定义与重要性
什么是特发性血小板减少性紫 癜？ 特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病
，主要表现为血小板减少和皮肤出血。
该病常见于儿童和年轻人，容易被误诊，因此公 众 awareness 非常重要。
特发性血小板减少性紫癜的定义与重要性 为何要关注此病？
该病可能导致严重的出血症状，影响患者的生活 质量，甚至危及生命。
特发性血小板减少性紫癜的心 理支持与社会支持
特发性血小板减少性紫癜的心理支持与社会支持 心理支持的重要性
面对慢性疾病，患者可能会感到焦虑和抑郁，心 理支持非常重要。
建议寻求专业心理咨询或加入支持小组。
特发性血小板减少性紫癜的心理支持与社会支持 社会支持的方式
家人和朋友的理解与支持能够帮助患者更好地应 对疾病。
具体治疗方案需根据患者个体情况制定。
特发性血小板减少性紫癜的治疗与管理 生活管理的建议是什么？
患者应避免剧烈运动，注意饮食，定期复查 血小板水平。
保持积极的心理状态也有助于管理病情。

至少两次血小板计数减少，血细胞形态无异常；脾脏不增大或轻度增大；骨髓检 查巨核细胞数量正常或增多，产板型巨核细胞减少；排除其他继发性血小板减少 症。
鉴别诊断
需与药物性血小板减少、感染性血小板减少、血栓性血小板减少性紫癜、Evans 综合征等继发性血小板减少症鉴别。
辅助检查方法
腹部B超 影像学检查
03
新型药物研发
继续深入研究ITP发病机制，发现新的药物靶点，推动新型药物 的研发。
THANKS
感谢观看
避免损伤
药物预防
感染风险评估与防控策略
感染风险评估
防控措施 免疫治疗
血栓形成风险评估及干预措施
血栓形成风险评估 药物干预 物理干预
05
康复管理与随访计划
定期随访安排及内容
随访频率
01
随访方式
02
随访内容
03
生活质量评估和改善建议
生活质量评估
改善建议
家属教育和心理支持
家属教育
心理支持
06
治疗方案及原则
药物治疗方案
糖皮质激素
1
免疫抑制剂
2
血小板生成素受体激动剂
3
手术治疗方案
脾切除
造血干细胞移植
适用于难治性、复发性特发性血小板 减少性紫癜，可重建免疫系统和造血 功能。
支持性治疗措施
01
血小板输注
02
止血药物
03
感染预防
04
心理支持
04
并发症预防与处理
出血倾向监测及预防措施
密切观察病情
特发性血小板减少性 紫癜课件
• 引言 • 诊断方法与标准 • 治疗方案及原则 • 并发症预防与处理 • 康复管理与随访计划 • 总结与展望

(全国第五届血栓与止血学术会议修订)
1.多次化验检查血板减少 2.脾脏不增大或仅轻度增大 3.骨髓巨核细胞增多或正常，有成熟障碍 4.具有下列五项中任何一项者
泼尼松治疗有效 切脾治疗有效 血小板相关IgG(PAIgG)增高 血小板相关C3(PAC3)增高 血小板寿命测定缩短 5.排除继发性血小板减少症
细胞
不成熟 板的巨核细胞减少或消失
病程 2-6周，最长6月
数月至数年
五、诊 断 与 鉴 别 诊 断
诊断
应以血小板寿命缩短为主要诊断指 标 临床上仍以出血症状、血小板减少 、出血时间延长、体检脾不大、骨 髓巨核细胞增多伴成熟障碍、抗血 小板抗体增高，并排除继发性血小 板减少为本病的主要诊断依据。
ITP诊断标准
脾切除后骨髓是产生自身抗体最可能的部位。 骨髓内包含网状内皮系统，亦是抑制巨核细胞 生成血小板和髓内血小板破坏发挥双重作用的 部位。
肝脏不产生抗体，无血小板阻留，但包含网状 内皮系统，是具有效吞噬作用的器官，血流快 ，仅移除重度致敏的血小板。
血小板生成受抑
血小板抗体还与骨髓巨核细胞相结合， 使血小板生成受抑。
2-5天 大剂量甲泼尼龙：1.0g/d 静滴
3-5天 血小板输注、血浆置换
治疗基本原则
⑴血小板数>50×109/L，或>30×109/L50×109/L，无症状或仅有轻微紫癜，罕 见发生重度出血，常规不需要治疗，不 宜启用糖皮质类固醇或静脉注射大剂量 丙种球蛋白(IVIG)； ⑵血小板数<20×109/L-30×109/L，或血 小板数<50×109/L，有明显的粘膜出血 或潜在出血的危险因素(如高血压，胃溃 疡等)者，有治疗指征，可启用糖皮质类 固醇；
红细胞：正常或正细胞性贫血 白细胞：正常

关节腔积血和肌肉血肿处理
局部制动
对关节腔积血和肌肉血肿患者，采取局部制动 措施，减少活动，避免加重出血。
冷敷或热敷
根据患者病情，给予冷敷或热敷处理，促进血 肿吸收。
穿刺抽液
对关节腔积血较多者，可进行穿刺抽液，减轻关节肿胀和疼痛。
其他并发症防范
感染预防
保持患者皮肤、口腔、会阴部 清洁，定期消毒病房，减少感
对血小板计数极低的患者，可给予预防性血小板输注或应用促血小板 生成药物。
消化道出血观察及干预措施
观察粪便颜色及性状
注意患者粪便颜色及性状变化，及时发现消化道出血 迹象。
饮食调整
给予患者软食或半流质饮食，避免粗糙、刺激性食物 。
止血药物应用
对消化道出血患者，及时给予止血药物，如云南白药 、生长抑素等。
特发性血小板减少性紫癜病人的 护理查房
汇报人：xxx 2024-04-28
目录
• 疾病概述 • 护理评估 • 护理问题确定 • 护理措施实施 • 并发症预防与处理 • 康复期指导与随访工作
01 疾病概述
定义与发病机制
特发性血小板减少性紫癜（ITP），现称为原发免疫性血小板减少症，是一种获得性自身免疫性疾病 ，主要由于免疫介导的血小板破坏过多和血小板生成不足导致。
了解病人是否有过敏史，特别是药物过敏史，以排除其他可能引起血小板减少的因 素。
询问病人近期是否服用过影响血小板功能的药物，如阿司匹林、非甾体抗炎药等。
身体状况检查
观察病人皮肤、黏膜有无出血点、紫癜、瘀斑等 ，评估出血的严重程度。
检查病人有无鼻出血、牙龈出血、消化道出血等 出血表现。
评估病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、 血压等，以了解病情对生命体征的影响。

其主要临床特点为皮肤、黏膜自发性出血 和束臂实验阳性，血小板减少、出血时间延长 和血块收缩不良。
●
病因与发病机制
ITP分急性型和慢性型：急性型好发于儿童，多发生 于病毒感染或上呼吸道感染的恢复期，患者血清 中有较高的抗病毒抗体，血小板表面相关抗体 (PAIgG）明显升高；慢性型则以成年女性多见， 发病前多无明显感染。目前认为是由于血小板结 构抗原变化引起的自身抗体所致。80%~90%患 者可测到血小板相关免疫球蛋白，包括PAIgM,IgG C3等。当结合了这些抗体的血小板经 过脾，肝脏时，可被单核巨噬细胞系统破坏，使 血小板减少。另外，慢性型ITP好发生于妊娠期， 并且容易复发，因其目前认为雌激素增加血小板 吞噬和破坏作用。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
➢ 2.ITP对孕妇的影响 由于ITP孕妇体内血小 板降低，对妊娠的影响主要是出血问题， 尤其是血小板低于50*109/l的产妇。在分娩 过程中用力屏气可诱发颅内出血、产道裂 伤出血及血肿形成。如产后子宫收缩良好， 产后大出血并不多见。ITP患者妊娠时，自 然流产率较正常妊娠高两倍，主要取决于 周围血中血小板数目和是否有出血倾向， 血小板计数明显减少（＜30*109/l）
主，血小板生成减少。 红系和粒系正常
ITP
巨 核 细 胞 增 多急 ，性 以 幼 稚骨 型髓 巨象 核 细 胞 为 主
巨
核
细
胞
ITP
No Image
增慢
多性
，
以
颗 粒 型 巨
骨 髓 象
核
细

感染等因素有关。
小板减少和皮肤、黏膜出血。
03
主要症状包括皮肤紫癜、鼻出血、 04
治疗方法包括药物治疗、输血、原因
免疫因素：自身免 疫反应导致血小板 减少
遗传因素：基因突 变导致血小板生成 障碍
病毒感染：病毒感 染导致血小板减少
其他因素：药物、 毒素等外部因素可 能导致血小板减少
特发性血小板减少性紫 癜课件
演讲人
目录
01. 特发性血小板减少性紫癜概 述
02. 特发性血小板减少性紫癜诊 断
03. 特发性血小板减少性紫癜治 疗
04. 特发性血小板减少性紫癜预 防
特发性血小板减 少性紫癜概述
疾病定义
01
特发性血小板减少性紫癜是一种 02
病因不明，可能与遗传、环境、
自身免疫性疾病，主要表现为血
1
2
3
4
临床表现
1
皮肤黏膜出 血：如瘀点、
瘀斑、鼻出 血、牙龈出
血等
4
贫血：如头 晕、乏力、
心悸等
2
内脏出血： 如消化道出 血、泌尿道 出血、颅内
出血等
5
感染：如呼 吸道感染、 消化道感染
等
3
关节出血： 如关节肿痛、 活动受限等
6
其他：如头 痛、头晕、 乏力、心悸
等
特发性血小板减 少性紫癜诊断
实验室检查
血常规检查：血 小板计数减少， 白细胞计数正常 或轻度升高
01
骨髓检查：骨 髓巨核细胞数 量减少，成熟 障碍
03
02
血小板功能检 查：血小板聚 集功能降低
04
抗血小板抗体 检测：阳性率 较高，有助于 诊断
影像学检查
01