交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

左膝后交叉韧带下止点撕脱骨折是一种常见的运动损伤，通常是由于剧烈运动或意外事故导致。

这种损伤会导致膝关节疼痛、肿胀、活动受限等症状，需要及时治疗。

对于左膝后交叉韧带下止点撕脱骨折，治疗方法通常包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗包括休息、冰敷、压迫包扎、抬高患肢等，以减轻疼痛和肿胀。

如果骨折较为轻微，可以采用石膏或支具固定，以促进愈合。

如果骨折较为严重，或者保守治疗无效，可以采用手术治疗。

手术治疗通常包括切开复位内固定和关节镜下微创手术。

切开复位内固定手术是通过切开膝关节，将骨折块复位后用钢丝或钢板等固定材料固定。

关节镜下微创手术是通过关节镜技术，在关节内对骨折块进行复位和固定。

无论采用哪种治疗方法，患者在治疗期间需要遵循医生的建议，按时服药、按时复诊，同时保持良好的生活习惯和饮食习惯，以便尽快康复。

专题教程：前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗作者简介刘忠国，主任医师、厦门市第三医院骨科主任。

厦门市骨科协和常委、福建省骨质疏松协会委员、中国中西医协会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员、中国残疾康复学会脊柱微创学组委员。

擅长关节疾病的关节镜下微创治疗，膝关节及髋关节严重关节炎的全膝、单髋、全髋关节置换治疗，腰、颈椎间盘突出的微创间盘镜治疗，老年病人脊柱压缩骨折微创椎体成形术、复杂关节周围骨折手术治疗。

前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗前交叉韧带止点撕脱骨折是前交叉韧带损伤的一种特殊类型，其发生率远远低于前交叉韧带实质部断裂，最常发生在儿童和青少年。

多见于摔伤，伤后患者常常出现膝关节肿胀、疼痛、不能负重、不能行走、不能正常屈伸膝关节。

解剖特点ACL附着于胫骨髁间棘前方稍偏内侧，卵圆形，面积约3㎝2；分前內束和后外束；外侧半月板前角是ACL胫骨止点一个附着区，常合并外侧半月板前角撕脱骨折，外侧半月板牵拉导致骨块向外侧移位，外侧半月板回缩变性导致骨块复位困难。

受伤机制前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折主要由创伤引起，其受伤机制与前交叉韧带断裂相似，当膝关节处于过伸位时，受到一个外翻的应力，股骨外旋将导致前交叉韧带的实质部或者止点撕脱骨折。

在儿童和青少年患者中，引其骨骺发育不成熟，容易发生前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。

分型Meyers和McKeever于1959年首次将前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折分为3型：骨折块无移位为Ⅰ型；骨折块前缘移位，后缘无移位的为Ⅱ型；骨折块完全移位为Ⅲ型。

Zaricznyj于1977年增加骨折块粉碎并完全移位为Ⅳ型。

ACL胫骨止点撕脱骨折的分型诊断有明确的外伤史：如运动损伤、摔伤、车祸等查体：膝关节肿胀、疼痛、行走困难；Lachman试验（），前抽屉试验（），部分患者出现伸膝受限；影像学检查：膝关节正侧位可明显看到胫骨平台前方髁间嵴骨折块分离，核磁共振显影可明确骨折块与前交叉韧带相连，为撕脱骨折块。

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折分型
《后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折分型》
近年来，运动损伤越来越常见，其中之一是后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。

这种骨折分型特点明显且治疗方式不同于其他类型的骨折，因此需要特殊的研究和注意。

后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是指在运动过程中，韧带和肌腱猛烈受力，导致胫骨的韧带止点撕裂或骨折。

这种骨折分型常见于需要频繁转身和突然停止运动的运动员，如足球、篮球和网球运动员。

该骨折往往伴随着剧烈的疼痛和不稳定感，严重影响运动员的运动能力和个人生活质量。

针对后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，医学界开展了广泛的研究，发现其存在不同的分型。

最常见的分型是根据止点的位置划分的。

根据Cohen与Segall的分类方法，骨折分为4个类型：Ⅰ
型为胫骨骨折；Ⅱ型为膝关节发生胫骨内侧韧带或韧带止点的单纯撕脱骨折；Ⅲ型为韧带止点和骨折片残端相连；Ⅳ型为韧带止点和骨折片整体脱开。

治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的方法根据分型的不同而有所不同。

Ⅰ型和Ⅱ型是通过保守治疗来处理，包括固定和康复锻炼。

而Ⅲ型和Ⅳ型的骨折需要手术干预，并使用骨钉、螺钉或金属板固定骨折。

在手术治疗后，患者需要进行适当的康复训练以恢复韧带和肌肉的力量。

这个过程可能会漫长，需要耐心和坚持，但它是恢复运动员功能的重要步骤。

总之，《后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折分型》是对这种运动损伤的重要研究。

通过对分型和治疗方法的了解，医生和运动员可以更好地应对这种骨折，以便有效恢复和预防类似的损伤。

后正中入路微创治疗后交叉韧带止点撕脱骨折作者：王德鑫等来源：《中国现代医生》2015年第04期[摘要] 目的探讨后正中入路微创治疗后交叉韧带（PCL）止点撕脱骨折的方法和临床疗效。

方法收集自2007年10月～2013年9月后交叉韧带止点撕脱骨折患者44例的病例资料，采用膝关节后内侧倒”L”形入路方法治疗25例，后正中入路治疗19例，记录两组患者的手术时间、切口长度、骨折复位情况及Lysholm评分，评价并比较手术疗效。

结果所有病例随访时间为（7.5±2.1）个月。

膝后内侧入路组手术时间为（53.2±12.3）min，切口长度为（13.6±3.3）cm，后正中入路组手术时间为（32.6±9.2）min，切口长度为（2.3±0.8）cm，组间比较差异均有统计学意义（P0.05）。

结论后正中入路微创治疗后交叉韧带止点撕脱骨折创伤小、手术时间短，能达到常规入路同样的手术效果，是一种安全有效的方法，值得临床推广。

[关键词] 膝；后正中；后交叉韧带止点；撕脱骨折；微创；内固定[中图分类号] R687.3 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2015）04-0045-04[Abstract] Objective To study the clinical efficiency and methods of postero-midline minimally invasive surgery for treating avulsion fracture of the posterior cruciate ligament（PCL）. Methods Studied on the 44 cases of avulsion fracture of the（PCL） from October 2007 to September 2013，of which 25 cases were treated with open reduction and internal fixation（ORIF） through inverted L-shaped posterior-medial approach and 19 cases were treated with ORIF through postero-midline approach. Operation time， incision length and reduction of fracture of the two groups were recorded respectively and surgical treatments were assessed by Lysholm scoring system and compared between the two groups. Results All cases were followed up within an average of （7.5±2.1） months. The operation time of inverted L-shaped posterior-medial approach was in an average of （53.2±12.3）minutes， the length of surgical incisions were （13.6±3.3）cm， but the operation time of posterior-midline approach was in an average of （32.6±9.2）minutes， and the length of surgical incisions were （2.3±0.8） cm. Both operation time and incisions length had significant variability between the two groups（P0.05）. Conclusion The postero-midline surgery is an effective treatment for avulsion fracture of the PCL and worth popularizing， which can minimize the surgical injury and shorten the operation time.[Key words] Knee； Posterior midline； Posterior cruciate ligament； Avulsion fracture；Minimal； Internal fixation后交叉韧带（posterior cruciate ligament， PCL）胫骨止点撕脱骨折是一种常见的膝关节损伤。

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