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专题教程：前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗作者简介刘忠国，主任医师、厦门市第三医院骨科主任。
厦门市骨科协和常委、福建省骨质疏松协会委员、中国中西医协会骨科微创专业委员会脊柱内镜学组委员、中国残疾康复学会脊柱微创学组委员。
擅长关节疾病的关节镜下微创治疗，膝关节及髋关节严重关节炎的全膝、单髋、全髋关节置换治疗，腰、颈椎间盘突出的微创间盘镜治疗，老年病人脊柱压缩骨折微创椎体成形术、复杂关节周围骨折手术治疗。
前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的诊断与治疗前交叉韧带止点撕脱骨折是前交叉韧带损伤的一种特殊类型，其发生率远远低于前交叉韧带实质部断裂，最常发生在儿童和青少年。
多见于摔伤，伤后患者常常出现膝关节肿胀、疼痛、不能负重、不能行走、不能正常屈伸膝关节。
解剖特点ACL附着于胫骨髁间棘前方稍偏内侧，卵圆形，面积约3㎝2；分前內束和后外束；外侧半月板前角是ACL胫骨止点一个附着区，常合并外侧半月板前角撕脱骨折，外侧半月板牵拉导致骨块向外侧移位，外侧半月板回缩变性导致骨块复位困难。
受伤机制前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折主要由创伤引起，其受伤机制与前交叉韧带断裂相似，当膝关节处于过伸位时，受到一个外翻的应力，股骨外旋将导致前交叉韧带的实质部或者止点撕脱骨折。
在儿童和青少年患者中，引其骨骺发育不成熟，容易发生前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折。
分型Meyers和McKeever于1959年首次将前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折分为3型：骨折块无移位为Ⅰ型；骨折块前缘移位，后缘无移位的为Ⅱ型；骨折块完全移位为Ⅲ型。
Zaricznyj于1977年增加骨折块粉碎并完全移位为Ⅳ型。
ACL胫骨止点撕脱骨折的分型诊断有明确的外伤史：如运动损伤、摔伤、车祸等查体：膝关节肿胀、疼痛、行走困难；Lachman试验（），前抽屉试验（），部分患者出现伸膝受限；影像学检查：膝关节正侧位可明显看到胫骨平台前方髁间嵴骨折块分离，核磁共振显影可明确骨折块与前交叉韧带相连，为撕脱骨折块。
