前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折.

54生国塞厦医型!Q!Q生!旦箜!!鲞筮!翅￡垡翌!矍』塑塑型堕堕些垡!型丛鲤塑堡垒P!：!!!Q：∑尘：!!：堕!：!内囊肿的临床症状是囊肿与周围骨壁挤压周围的骶丛神经引起的，囊内神经仅受囊肿内增高的流体静压影响。

手术中发现，囊肿的外壁与周围神经根粘连严重，常致分离困难，而囊内神经根与内壁无任何粘连。

3．3手术适应证：对有症状的骶管囊肿，多数学者倾向于外科手术治疗。

4J，但仅有影像学表现而无任何临床症状者不考虑手术治疗。

当影像学检查与临床症状相符合时，我们认为下列情况具有手术指征：会阴部疼痛或感觉减退；大小便或性功能障碍；下肢肌力、感觉减退；腰腿痛或间歇性跛行严重影响工作及生活者。

3．4术中注意事项：①保护囊内及周围神经组织。

由于囊壁较薄，且与周围骨性组织紧密粘连，分离困难，囊肿内部和囊肿壁上有神经根、马尾神经通过或附着，完整切除容易损伤神经根和马尾神经，造成永久性的损伤。

在切除囊肿壁时应注意避开与囊壁粘连的马尾神经，部分压扁的马尾神经仍可能有功能存在。

②防止术后局部积液及脑脊液漏。

由于硬膜内囊肿局部张力高，使硬膜变薄，术后不易缝合以及硬膜外囊肿漏口因神经穿行封闭不严等因素，可致术后局部积液或脑脊液漏，症状不能改善甚至加重，故应严密缝合，如有缺损可用筋膜修补。

对骶部伴有隐性脊柱裂者尤应注意，此部位皮下、肌层及筋膜均较薄，可采用带蒂肌筋膜加固缝合。

参考文献[1]L an gdow n A J，G r un dy J R，B i r ch N C．T he cl i ni c a l r el ev ance o f t a rl o vcyst s[J]．J Spi n a l D i s o r d Tech，2005，18(1)：29-33．[2]陶惠人，王全平，李新奎，等．骶管内囊肿的诊断及其发生机制的探讨[J]．中国矫形外科杂志，2002，9(4)：325-328．[3]李锋生，陈瑞光，陈鸿辉．骶管硬膜外蛛网膜囊肿的临床特点及治疗(附7例报告)[J]．中国矫形外科杂志，2003，11(1)：62-63．[4]陶惠人，王全平，李新奎，等．骶管内蛛网膜囊肿的外科治疗[J]．中华骨科杂志，2002，22(1)：20-23．(收稿日期：2009—12—21)(本文编辑：常青)经关节镜空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折刘锐贾思明张益宏郭永传刘亚峰【摘要】目的’探讨关节镜下撬拨复位空心螺钉内固定治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术方法和疗效。

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折临床分析【摘要】目的：介绍采用不同方法在关节镜下复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的治疗过程及临床体会。

方法：2010年3月始，共治疗38例前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者。

手术全部应用关节镜技术，首先清除关节腔内积血和凝血块，然后清理骨折端，骨折复位后螺钉或缝线内固定。

结果：所有患者骨折全部愈合，无骨折移位，关节功能不良等并发症。

lysholm膝关节功能评分88.5～97.1分(平均94.5分)，关节功能恢复满意。

结论：关节镜下手术是治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的有效微创方法。

【关键词】前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折；关节镜；内固定【中图分类号】r687.3 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0351-02前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种较为常见的膝关节损伤。

随着关节镜技术的日益成熟及完善，镜下手术解决了传统手术术后易粘连，关节功能不良的缺点，效果满意。

我们自2010年3月始，对前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者38例均采用关节镜下复位，根据不同情况分别应用螺钉或缝线进行固定治疗，疗效确切，现报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料：本组患者共38例，男24例，女14例，平均年龄35岁。

左膝20例，右膝18例。

损伤原因：运动伤21例，交通伤12例，其它伤5例。

根据x线片按meyers&mckeever和zaricznyj分型标准［1，2］：ⅱ型3例，ⅲa型17例，ⅲb型12例，iv型6例。

手术时间为伤后3-14天，平均6天。

患者均有膝关节肿胀表现，合并伤内侧半月板损伤8例，外侧半月板损4例，侧副韧带损伤8例。

1.2 方法：所有患者采用腰麻，麻醉成功后，取常规膝前am，pm入口行关节镜检查，探查膝关节内各结构，确认为前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折后，应用刨削系统清除骨折处的瘀血，滑膜组织，将膝屈曲60°。

用钝头于镜下试行复位，若复位良好，行内固定，按内固定方式不同，分组如下：①螺钉组：取髌腱正中切口，屈曲膝关节置入导针固定骨折块，导针应选择在骨折块的中央偏前方，根据骨折块大小，取空心钻头沿导针方向钻孔，顺导针方向拧入合适长度的空心螺钉，固定完毕后，关节镜下观察膝关节屈伸活动时骨块是否稳定，髁间窝是否有撞击。

关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的效果谭国兵（兴义市人民医院，贵州兴义 562400）【摘要】目的 探析关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的疗效。

方法 选取我院收治的76例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者，采用随机数表法将其分为两组，各38例。

研究组采用关节镜下手术，对照组采用传统手术，比较治疗效果。

结果 术后，研究组膝关节评分（Lysholm）高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论 关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折可改善膝关节功能，提高手术安全性，值得推广应用。

【关键词】关节镜；手术；前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.43.50.02前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折作为临床较为常见的膝关节损伤，指自胫骨上端非关节面髁间前区内侧及内侧半月板前角至股骨外侧髁内面后部的骨折，患者多有明显外伤史，以活动受限和膝关节肿胀疼痛为典型症状，需及时给予医疗，以矫正患肢，恢复正常关节功能。

临床有保守治疗和手术治疗两种方案，若MRI检查见骨折端有软组织嵌入则需实施手术，传统手术以切开复位内固定为主，因手术创伤大且术后并发症多影响疗效。

关节镜手术即将照明装置经小切口插入关节腔，借助设备局部放大功能，直视病变，可减少对周边组织及神经系统的损伤，提高手术安全性。

本文旨在分析关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的效果。

1 资料与方法1.1 临床资料选取2016年1月～2018年3月我院骨科接诊的76例前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折患者，采用随机数表法将其分为研究组（n=38）和对照组（n=38）。

所有参选对象均签署《知情同意书》，排除遵医性差及无法自行完成调查问卷者。

研究组男21例，女17例；平均年龄（45.6±1.3）岁。

对照组男22例，女16例；平均年龄（45.4±1.5）岁。

关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折李伟;杨丽娜;谢美明;潘显明;权毅;刘金标【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2014(35)9【摘要】Objective To investigate the therapeutic effect of arthroscopic reduction ACL reconstruction for treating tibial intercondylar eminence avulsion fracture using suture anchors. Methods Between February 2006 and December 2012,28 patients with tibial intercondylar eminence avulsion fracture were treated with arthroscopic reduction using suture fixation. According to Meyers-McKeever classification,7 cases of 28 were rated as type II,16 as type III,and 5 as type IV fractures. Anterior drawer test and Lachman test of all patients were positive. Lysholm scores were(55. 3 ± 1. 6),respectively. Assisted with anterior cruciate lig-ament-aimer,bone tunnels were built through the fracture fragments after fracture reduction,through which Ethibond 2 polyester sutures were guided into the joint by spine needles;after knot of 2 sutures or knot of only 1 suture was made,the other ends of su-tures were fastened together outside the joint. Results The incisions of all the cases healed by first intention with no complication of infection or deep venous thrombosis. Twenty-eight patients were followed up 12~36 months with an average of 25. 6 months. The X-ray examination indicated fractures healed in all the cases at 2~4 months( mean,3 months) . At 12 months after operation, extension andflexion spheres of knee activity were normal in 26 cases and were limitedin 2 cases. The Lysholm score was(92. 5 ±2. 4),showing significant difference when compared with the preoperative score(t=42. 220,P=0. 000). Conclusion Suture fixation under arthroscope is an effective method with small invasion,reliable fixation,and simple operation for treating tibialinter-condylar anterior eminence fracture,and gave a simplicity,and effectiveness for anatomic ACL reconstruction.%目的：探讨关节镜下对前叉韧带胫骨止点撕脱骨折进行缝线栓结固定的手术方法及疗效分析。

关节镜下治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折目的：探讨经关节镜辅助下骨折块复位，并以PSD-II丝线内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的中期临床效果。

方法：选择我院自2009年1月～2011年12月间前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的儿童患者24名（男16名，女8名，年龄8～14岁），采用经膝关节镜辅助下骨折块复位，以类似成人前交叉韧带重建方式，自胫骨结节内侧1cm以胫骨定位器定位，以直径2mm克氏针钻孔，然后以16号腰穿针导入2根不可吸收的PSD-II丝线将骨折块及前交叉韧带与胫骨止点进行交叉捆扎固定。

结果：本组24例患者随访6～30个月，术后复查X线显示骨折复位满意，均实现骨性愈合。

末次随访，患肢膝关节活动范围恢复满意，无关节僵硬、关节松弛、功能障碍等表现；无骨骺损伤并发症，随访期间未发现患儿出现发育畸形。

Lysholm评分为（94.5±4.1）分， IKDC2000主观膝关节评分为（92.8±3.7）分，与术前比较差异有统计学意义（P=0.000）。

结论：经关节镜辅助下下骨折块复位，并以可吸收的PSD-II丝线固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折，具有手术创伤小而避免损伤骺板可能引起的并发症、术后恢复快、无需二次手术取出内固定等优点。

而且PSD-II丝线对于髁间棘骨折的固定比较稳定，可以在膝关节支具的辅助固定下早期行膝关节功能锻炼，特别是膝关节屈伸练习，从而预防关节僵硬。

经关节镜辅助下，PSD-II丝线内固定治疗儿童前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是一种值得推广应用的好方法。

论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折是一种常见的膝关节内骨折，ACL胫骨止点位于胫骨髁间嵴前方，在运动损伤、交通事故等暴力作用下易发生ACL 胫骨止点的撕脱骨折。

由于解剖学上的特点，决定了对于此处的骨折采用保守治疗往往很难对骨折块进行完全复位，导致骨折畸形愈合或不愈合、膝关节不稳、ACL松弛及功能障碍[1-2]。

以前开放手术治疗创伤较大，术后易出现关节僵硬、粘连等并发症[3]，目前已经较少采用。

自1982年Mclennam报道关节镜下ACL胫骨止点撕脱骨折治疗以来，随着微创关节镜技术的发展及推广，目前多选择关节镜下手术治疗胫骨止点撕脱性骨折的患者，但同时面临镜下的多样固定方式，如克氏针、带线锚钉、不可吸收缝线、空心螺钉和钢丝等各有优势。

2015年3月-2018年8月收治ACL胫骨止点撕脱性骨折患者28例，采用关节镜下Orthocord线“十字”固定术治疗，均获得良好效果，现报告如下。

资料与方法2015年3月-2018年8月收治ACL胫骨止点撕脱性骨折患者28例，其主要临床症状为膝关节肿胀疼痛、活动受限。

根据损伤病史、临床症状及查体前抽屉试验、Lachman试验均呈阳性，同时结合膝关节X线、CT或MR检查以确诊。

入排标准：⑴纳入标准：①结合术前影像检查结果，根据Meyers-Mckeever标准分型[4]：Ⅱ型3例，Ⅲ型20例，Ⅳ型5例。

②伤后3周以内的新鲜ACL止点撕脱骨折。

③术后至少随访1年。

⑵排除标准：①合并后交叉韧带断裂，内、外侧副韧带断裂等多韧带损伤。

②合并胫骨平台骨折。

共28例患者符合选择标准，均需手术治疗，男20例，女8例，年龄16～56岁。

所有病例均为急性损伤。

致伤原因：交通伤9例，摔伤4例，运动伤15例。

其中左侧12例，右侧16关节镜下Orthocord线“十字”固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折李钊刘凤龙276002山东省临沂市中医医院骨科，山东临沂doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2019.26.025摘要目的：探讨关节镜下Orthocord线“十字”固定前交叉韧带(ACL)胫骨止点撕脱性骨折的方法及临床疗效。

关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的护理摘要：目的研究分析关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的临床护理方法。

方法选取2015年2月-2016年12月我院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的患者50例，将其随机分为对照组和实验组，每组各25例。

对照组患者采用常规护理，实验组患者采用优质护理，对两组患者的护理有效率以及护理的满意度情况进行分析比较。

结果实验组患者的护理有效率以及护理满意度都明显的优于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

结论采用优质护理对于治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的患者实施护理，有效的提高了患者的护理满意度，使并发症的发生率不断的降低，并且提高了手术的安全性，使患者的康复速度不断的加快，提高了临床的治疗总有效率，效果比较显著，值得在临床上推广应用。

关键词：关节镜；前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折；护理效果前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折是一种膝关节的内骨折，患者往往是由于较强的间接的暴力对其进行了刺激，导致了外力沿着骨干传向了股骨头，致使股骨头冲破了膝关节而向后脱位，这种情况大多数都是由于车祸或者是高空坠落受伤而导致的[1-2]。

本文为了帮助这类受伤的患者寻找到比较合适的预后的治疗办法，来有效的帮助提高患者的临床治疗效果，特选取2015年2月-2016年12月我院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的患者50例作为研究对象，采用不同的护理方式来比较两组患者的护理有效率以及护理满意度情况，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2015年2月-2016年12月我院收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折的患者50例，将其随机分为对照组和实验组，每组各25例。

对照组患者男性15例，女性10例，年龄26-75岁；实验组患者男性12例，女性13例，年龄28-78岁，两组患者的性别、年龄等差异没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对所有患者先进行治疗，首先实施麻醉，在关节镜下通过导线将Ethibond聚乙烯缝线进行固定并打结，采用克氏针进行定位，对骨块进行复位后，对膝关节前向的稳定性进行检查，并且将固定线结打紧将其固定在钢板上。

《膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床研究》篇一一、引言前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折是一种常见的运动损伤，若不及时治疗，可能导致关节稳定性下降，影响患者的日常生活和工作。

传统的治疗方法多为开放手术，但术后康复时间长，并发症较多。

近年来，随着关节镜技术的不断发展，膝关节镜下复合双滑轮技术逐渐成为治疗此类骨折的有效手段。

本文旨在探讨膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床效果及安全性。

二、材料与方法1. 研究对象选取我院自XXXX年至XXXX年收治的前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者XX例，按照治疗方法分为两组，其中实验组采用膝关节镜下复合双滑轮技术治疗，对照组采用传统开放手术治疗。

2. 治疗方法实验组采用膝关节镜下复合双滑轮技术，通过关节镜辅助下进行复位、固定及康复治疗。

对照组采用传统开放手术进行治疗。

3. 观察指标术后随访患者，观察术后康复情况、关节功能恢复情况、并发症发生率等指标。

三、结果1. 术后康复情况实验组患者术后康复时间明显短于对照组，且术后疼痛程度较低，恢复活动能力较快。

实验组患者在术后XX周可基本恢复正常活动。

2. 关节功能恢复情况实验组患者术后关节功能恢复情况明显优于对照组。

术后XX个月，实验组患者关节活动度、肌肉力量及步态等指标均显著优于对照组。

3. 并发症发生率实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，如感染、关节僵硬等并发症的发生率均有所降低。

四、讨论膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有以下优点：首先，通过关节镜辅助下进行复位和固定，可提高手术的准确性和稳定性；其次，该技术可有效减轻患者术后疼痛，缩短康复时间；最后，该技术可降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。

五、结论综上所述，膝关节镜下复合双滑轮技术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折具有较好的临床效果及安全性。

该技术可有效促进患者术后康复，提高关节功能恢复情况，降低并发症发生率。