慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗COPD

布地格福与布地奈德福莫特罗治疗COPD稳定期效果的对照研究贺李明（江西萍乡矿业集团有限责任公司总医院呼吸与危重症医学科，萍乡 337000）摘 要 目的：比较布地格福与布地奈德福莫特罗治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期的临床效果。

方法：收集2021年3月至2022年3月采用药物治疗的COPD稳定期患者60例，用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。

观察组给予布地格福吸入气雾剂治疗，2揿/次，2次/d，共10 d。

对照组给予布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂治疗，1吸/次，2次/d，共10 d。

比较两组治疗前后血气分析指标、肺功能指标、圣·乔治呼吸问题调查问卷（SGRQ）评分变化情况以及治疗期间药物相关不良反应发生情况。

结果：观察组治疗后血酸碱度（pH）、动脉血氧分压（PaO2）检测结果均高于对照组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2）检测结果低于对照组（P＜0.05）。

观察组治疗后FEV1%、FEV1/FVC检测结果均高于对照组（P＜0.05）；症状评分、日常活动评分、心理状态评分及SGRQ总评分均低于对照组（P＜0.05）。

观察组和对照组治疗期间各有2例出现药物相关不良反应（P＞0.05）。

结论：布地格福与布地奈德福莫特罗治疗COPD 稳定期均有显著的疗效和良好的安全性，但布地格福效果更佳，可作为优选药物。

关键词慢性阻塞性肺疾病；布地格福；布地奈德福莫特罗；血气分析；肺功能中图分类号：R974 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）24-0037-04引用本文贺李明. 布地格福与布地奈德福莫特罗治疗COPD稳定期效果的对照研究[J]. 上海医药, 2023, 44(24): 37-40.A comparative study of the effect of budigfu and budesonide formoterol in thetreatment of chronic obstructive pulmonary disease in the stable stageHE Liming(Department of Respiratory and Critical Illness Medicine of General Hospital of Pingxiang Mining Group Co., Ltd, Jiangxi 337000, China) ABSTRACT Objective: To compare the clinical effects of budigfu and budesonide formoterol in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in the stable phase. Methods: From March 2021 to March 2022, 60 patients with COPD in the stable stage were collected, and were divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group with random number table method. The observation group was treated with budigfu inhalation aerosol, 2 presses/time, 2 times/day, for a total of 10 days, and the control group was treated with budesonide formoterol inhalation powder, 1 presses/time, 2 times/day, for a total of 10 days. The changes of blood gas analysis index, pulmonary function index, St. George’s respiratory questionnaire(SGRQ) score and the occurrence of drug-related adverse reactions were compared between the two groups before and after treatment.Results: After treatment, the detection results of blood pH and arterial partial pressure of oxygen(PaO2) in the observation group were higher than those in the control group, and the result of arterial partial pressure of carbon dioxide(PaCO2) was lower than that in the control group(P<0.05); the detection results of FEV1%, FEV1/FVC in the observation group were higher than those in the control group after treatment(P<0.05); the symptom score, daily activity score, mental state score and SGRQ total score in the observation group were lower than those in the control group(P<0.05). There were two incidence cases of drug-related adverse reactions in the both observation groups(P>0.05). Conclusion: Budigfu and budesonide formoterol have significant efficacy and good safety in the treatment of COPD in the stable stage, but budigfu is more effective and can be used as the preferred drug.通信作者：贺李明。

慢性阻塞性肺疾病答案版1.慢性支气管炎的诊断标准中，进行性呼吸困难不是其中之一。

2.吸烟是COPD发生的最重要的危险因素。

3.戒烟是预防COPD的正确措施，预防性使用抗生素是错误的。

4.咯血不是慢性阻塞性肺疾病的症状。

5.肺功能检查对COPD诊断、疾病进展、预后及治疗有重要意义。

6.FEV1/FVC是诊断COPD常用的肺功能指标之一。

7.关于LTOT叙述不正确的是主要指证是PaO2＜60mmHg。

8.COPD所致的呼吸衰竭患者的吸氧浓度为25% ~ 35%。

9.指导慢性阻塞性肺疾病患者进行缩唇呼吸时，吸气与呼气之比为1:2.10.COPD患者进行缩唇呼吸训练的目的是避免小气道塌陷。

11.胸部痰液黏稠不易咳出者不是胸部叩击的禁忌证。

多项选择题：1.慢性阻塞性肺疾病稳定期的治疗包括戒烟、预防感染和长期家庭氧疗。

2.对XXX病人进行胸部叩击时正确的做法是操作者站在病人后方，两手手指并拢拱成杯状，用手腕的力量自下而上，由外而内，均匀叩击胸背部；叩击时须避免心脏、乳房；可以在餐后2小时进行；操作者叩击时要观察病人反应、叩击后询问病人感受。

填空题：1.进行性呼吸困难不是慢性支气管炎的诊断标准之一。

1.慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰至少3个月，并连续2年或更长，同时排除其他原因引起的咳嗽。

如果患者符合这个标准，就可以诊断为慢性支气管炎。

2.对慢性阻塞性肺疾病患者的健康教育必须讲解吸烟对机体的危害，劝导戒烟，并制定戒烟方案。

对于患有慢性阻塞性肺疾病的患者，健康教育的重点是告诉他们吸烟对身体的危害，并鼓励他们戒烟。

医生可以帮助患者制定戒烟计划，提供支持和帮助。

3.慢性阻塞性肺疾病的并发症有自发性气胸、呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病。

慢性阻塞性肺疾病的并发症包括自发性气胸、呼吸衰竭和慢性肺源性心脏病等。

4.长期家庭氧疗的主要指征是PaO2＜55mmHg，一般采用鼻导管吸氧，氧流量控制在1 ~ 2 L/min，每日吸氧时间≥15小时。

慢性阻塞性肺疾病治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期治疗应根据患者的临床状况和疾病的严重程度，逐步增加治疗，应依据患者对治疗的反应采取个体化的治疗方案。

那么慢性阻塞性肺疾病治疗方法有什么呢?下面和店铺一起来看看吧!慢性阻塞性肺疾病治疗：1 药物治疗COPD稳定期药物治疗可以降低急性加重的频率和程度，改善生活质量和活动耐量。

如果没有出现明显的副作用或病情的恶化，应该在同一水平维持长期的规律治疗。

然而，目前还没有药物能够改变肺功能进行性下降的趋势。

1.1支气管舒张剂支气管舒张剂是控制COPD症状的主要药物，短期按需应用可以缓解症状，长期规律应用可以预防和减轻症状，被视为COPD治疗的基础。

主要有β2受体激动剂、抗胆碱药和甲基黄嘌呤类。

与口服药物相比，吸入剂副作用少，停药后副作用也会很快消失。

干粉吸入器使用更加方便，而且能够改善药物在肺内的沉积。

1.1.1 β2受体激动剂β2受体激动剂通过激动呼吸道β2受体，激活腺苷酸环化酶，使细胞内环磷腺苷含量增加，游离钙离子减少，从而松弛支气管平滑肌。

短效吸入β2受体激动剂主要有沙丁胺醇、特布他林等，数分钟内开始起效，15～30min达到峰值，通常可持续4-6小时，每次剂量100～200μg(每喷100μg)，24小时内不超过8～12喷。

主要用于缓解症状，按需使用。

长效吸入β2受体激动剂(如沙美特罗和福莫特罗)作用持续时间可达12小时以上，规律使用不会出现效应减低。

常用剂量为分别为25～50 μg 和4.5～9 μg，每日2次。

茚达特罗是一种有效的人小气道扩张剂，对COPD患者的支气管扩张作用超过24小时，起效迅速，未出现明显副作用或患者耐药现象。

1.1.2 抗胆碱药抗胆碱药主要通过阻断乙酰胆碱和M受体的的结合而发挥效应。

噻托溴铵是一种新型、强力和长效的选择性M1、M3胆碱能受体拮抗剂，能持久、有效地拮抗支气管收缩，可改善患者夜间的支气管收缩症状。

其长半衰期使其可每日仅使用1次，比溴化异丙托溴铵每日3~4次用药更方便。

慢性阻塞性肺疾患（COPD）稳定期应用舒利迭治疗的临床效果及用药安全性发表时间：2018-04-11T13:41:57.860Z 来源：《航空军医》2018年2期作者：肖松林东升陈群[导读] 探究慢性阻塞性肺疾患（COPD）稳定期采用舒利迭治疗的效果与安全性。

（1.福建省莆田市涵江医院呼吸内科 351111；2.福建省福州肺科医院呼吸内科 350008）摘要：目的探究慢性阻塞性肺疾患（COPD）稳定期采用舒利迭治疗的效果与安全性。

方法将2014年9月-2017年9月诊断确诊为COPD 稳定期患者90例作为研究对象，按双盲法分组标准均分为A组与B组，前者行常规治疗，后者在常规治疗的前提下加用舒利迭治疗。

治疗后统计对比两组疗效和不良反应发生的优劣。

结果B组治疗后临床指标改善的程度优于A组，P<0.05，存在统计学意义；两组不良反应发生率相当，P>0.05，无临床可比性。

结论将舒利迭应用在稳定期COPD中效果确切，能够使患者的肺功能得到显著改善，安全性较高，建议推广。

关键词：慢阻肺；治疗效果；舒利迭；安全性COPD为呼吸系统疾病，能够预防及治疗[1]，患者临床表现一般为进行性气流受限。

随着老龄化进程的加快，促使COPD的患病率愈来愈高，若患者未及时接受有效积极的干预，病情进展后将会引起肺不张，甚至是肺癌等病症，严重影响到生存质量。

舒利迭属于复方制剂[2]，可于靶器官直接产生作用，服用较小的剂量便能够发挥出明显的疗效，在临床防治哮喘方面已获得可靠的效果。

现就本院在2014年9月到2017年9月收治的90例稳定期COPD患者采取两种不同方式治疗的可行性展开探析，表述如下。

1资料与方法1.1一般资料本次所选90例患者均明确为COPD且处于稳定期，样本入选的时间在2014年9月至2017年9月，均分为两组，A组女21例，男24例；年龄均值（65.58±4.16）岁。

B组19例女，26例男；年龄均值（65.79±4.05）岁。

copd稳定期的中医治疗发表时间：2016-07-18T13:57:45.193Z 来源：《健康世界》2016年第11期作者：康钦凌[导读] 中医治疗COPD稳定期患者逐渐受到了临床推崇。

贵阳市云岩区第二人民医院贵州贵阳 550001摘要：慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，是一种以气流受限为特征的疾病，气流受限具有不完全可逆性且呈进行性发展，该疾病的发生和发展与肺部有害气体或者有害颗粒的异常炎症反应有关，COPD患者常伴随着咳嗽、气短、咯痰、哮鸣音等临床症状，COPD稳定期患者的临床症状相对较稳定，并较为轻微，具有患病人数多、病死率高、病情进展不可逆的特点，如不及时进行有效的临床治疗，将给患者的机体健康和生活质量造成严重的影响，近年来，该疾病的发生和发展也引起了各国的重视。

中医治疗COPD稳定期患者逐渐受到了临床推崇。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；稳定期；中医；治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的症状相对较轻，但依旧存在气流受限的特点[1]，患者在没有得到及时治疗或者治疗效果欠佳的前提下，肺功能可能会出现进行性的恶化，除此之外，患者在长期咳嗽、排痰不畅的影响下，容易导致细菌在支气管内聚集和增殖，加重病情[2]。

慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”“喘证”“咳嗽”等疾病的范畴，中医学在这些疾病的诊治经验较为丰富，且已取得了实际的临床成效[3]。

本文就COPD稳定期的中医治疗进行了综述，现报告如下。

1 COPD稳定期的中医概况1.1 发病病机中医认为慢性阻塞性肺疾病属于中医“肺胀”“喘证”“咳嗽”等范畴，导致该疾病的原因大多为肺脏反复受邪、浊痰内蕴、宣降失司、伤损肺气、气机阻闭等，导致患者的生理功能减退，并产生病理性产物痰、水饮、瘀等，其病情一般有迁延不愈的特点，其主要是因为慢性阻塞性肺疾病患者的肺脾肾俱虚，正气不足，肺卫不固后，外邪容易趁虚而入，形成恶性循环，因此，在临床观察中我们可以发现慢性阻塞性肺疾病患者动则气喘、多汗、口干、脉沉细等，因此，在治疗过程中应以按虚补之为治疗原则。

慢性堵塞性肺疾病诊疗标准〔2023 年版〕慢性堵塞性肺疾病〔Chronic Obstructive Pulmonary Disease，以下简称 COPD〕是常见的呼吸系统疾病，严峻危害患者的身心安康。

对COPD 患者进展标准化诊疗，可阻抑病情进展，延缓急性加重，改善生活质量，降低致残率和病死率，减轻疾病负担。

一、定义COPD 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病。

其气流受限不完全可逆、呈进展性进展，与肺脏对吸入烟草烟雾等有害气体或颗粒的特别炎症反响有关。

COPD 主要累及肺脏，但也可引起全身〔或称肺外〕的不良效应。

肺功能检查对明确是否存在气流受限有重要意义。

在吸入支气管舒张剂后，假设一秒钟用力呼气容积占用力肺活量的百/FVC%〕<70%，则说明存在不完全可逆的气流分比〔FEV1受限。

二、危急因素COPD 发病是遗传与环境致病因素共同作用的结果。

〔一〕遗传因素。

某些遗传因素可增加 COPD 发病的危急性。

的遗传因素为α1-抗胰蛋白酶缺乏。

欧美争论显示，重度α1-抗胰蛋白酶缺乏与肺气肿形成有关。

我国人群中α1-抗胰蛋白酶缺乏在肺气肿发病中的作用尚待明确。

基因多态性在 COPD 的发病中有确定作用。

〔二〕环境因素。

1.吸烟：吸烟是发生 COPD 最常见的危急因素。

吸烟者呼吸道病症、肺功能受损程度以及患病后病死率均明显高于非吸烟者。

被动吸烟亦可引起 COPD 的发生。

2.职业性粉尘和化学物质：当吸入职业性粉尘，有机、无机粉尘，化学剂和其他有害烟雾的浓度过大或接触时间过长，可引起 COPD 的发生。

3.室内、室外空气污染：在通风欠佳的居所中承受生物燃料烹饪和取暖所致的室内空气污染是 COPD 发生的危急因素之一。

室外空气污染与 COPD 发病的关系尚待明确。

4.感染：儿童期严峻的呼吸道感染与成年后肺功能的下降及呼吸道病症有关。

既往肺结核病史与 40 岁以上成人气流受限相关。

5.社会经济状况：COPD 发病与社会经济状况相关。

六字诀对慢性阻塞性肺病稳定期疗效的研究进展发布时间：2021-08-20T09:50:51.821Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年5期作者：李婷[导读] 将对慢阻肺的肺康复治疗及“六字诀”呼吸法在临床的广泛具有重要意义。

成都体育学院四川成都 610041慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）是一种慢性疾病，反复发作，以不完全可逆的气流受限为特征，气流受限呈进行性发展，最后导致慢性死亡的一种呼吸系统慢性气道炎症性疾病[1]。

近年来，COPD呈高发病率、高死亡率、难治性等特点。

中医学认为 COPD 乃久病积渐而成，与肺、脾、肾等脏腑功能虚损密切相关[2]。

六字诀是以呼吸吐纳为主的中医养生功法，以中医阴阳、脏象、经络等理论为基础，采用六种特定的吐气发音方法。

六字诀具有改善 COPD 稳定期患者肺功能、减轻呼吸困难症状、提高运动耐力和生活质量的临床效果[3]。

本文就六字诀对慢性阻塞性肺病稳定期疗效进行综述。

1.六字诀对稳定期慢阻肺患者肺功能指标的影响六字诀能改善慢阻肺患者肺功能。

李冬秀等[4]研究表明“六字诀”通过降低气道阻力和提高呼吸肌肌力，减慢肺功能进行性下降的疾病状态。

丁美娟等[5]研宄发现，六字诀锻炼可以改善慢阻肺患者的气道阻力指标，减轻症状、提高运动耐力。

刘太容等[6]发现，实验组炎症因子（CRP）、免疫球蛋白（IgA、IgG、IgM）均较治疗前改善，组间差异明显，且改善情况与患者呼吸困难程度成正比。

施家芳等[7]发现实验组PEF、FEV1均优于对照组。

沈倩等[8]观察发现干预后，六字诀组FEV1下降较对照组慢。

2.六字诀对稳定期慢阻肺患者呼吸困难和运动耐力的影响方东萍等[9]发现观察组在改善呼吸困难等症状、提高运动耐力方面的作用优于对照组。

李宏强等[10]试验结果表明实验组运动耐力明显改善，差异有统计学意义。

张风蕊等[11]研究发现，与单纯康复治疗相比，六字诀呼吸可增加6min步行距离。