慢性阻塞性肺疾病稳定期如何治疗

探讨医用三氧治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的效果【摘要】医用三氧治疗是一种针对慢性阻塞性肺疾病稳定期的新型治疗方法。

本研究旨在探讨其治疗效果及长期影响。

首先介绍了医用三氧治疗的原理，接着详细阐述了临床研究方法和研究结果分析。

患者反馈显示治疗效果显著，长期效果观察结果也表明稳定期患者的肺功能有所改善。

结论部分总结了三氧治疗在稳定期慢性阻塞性肺疾病中的积极作用，并展望了其在临床应用中的潜力。

未来的研究方向包括进一步探索三氧治疗的机制以及扩大样本规模进行更深入的研究，以期为肺病患者提供更好的治疗选择。

【关键词】医用三氧治疗，慢性阻塞性肺疾病，稳定期，临床研究，效果分析，患者反馈，长期观察，临床应用，研究方向。

1. 引言1.1 背景介绍慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见严重的呼吸系统疾病，其主要特征是气管和气道慢性炎症，导致气流受限和气体交换障碍。

据统计，COPD已成为导致全球死亡的第三大原因，给全世界的健康造成了严重威胁。

患者在稳定期容易复发，给治疗带来了一定的困难。

在稳定期的COPD治疗中，医用三氧治疗的效果备受关注。

本文旨在探讨医用三氧治疗在稳定期COPD患者中的疗效，以期提供更有效的治疗方案，改善患者的生活质量。

.1.2 研究目的本研究旨在探讨医用三氧治疗在慢性阻塞性肺疾病稳定期的应用效果，通过对患者进行临床观察和数据分析，评估三氧在改善症状、减少急性加重次数、提高生活质量等方面的作用。

通过本研究的结果，可以进一步了解三氧对慢性阻塞性肺疾病的治疗效果，为临床医生提供更多的治疗选择，并为未来的医学研究提供参考和借鉴。

我们希望通过这项研究，为患者提供更加有效的治疗方案，减少其病情的进展，提高其生活质量和健康水平。

1.3 研究意义稳定期慢性阻塞性肺疾病是一种常见的呼吸系统疾病，给患者的生活质量和健康带来了极大的影响。

目前，对于这类患者的治疗主要是通过药物治疗和吸氧治疗来缓解症状。

传统的治疗方法存在一些局限性，如药物的副作用和依赖性较大，吸氧治疗具有一定的局限性。

慢性阻塞性肺疾病的康复治疗慢性阻塞性肺疾病简称为慢阻肺，这是一种具有气流阻塞特征的疾病，致残率和病死率都相当高，这种病目前还没有发现确切的病因，通常认为和外界环境还有自身因素有关。

例如：长时间处在粉尘的环境之下，患者自身患有呼吸道疾病等，还有一些患者是由于一些遗传因素或怀孕等。

由于慢阻肺的症状与其他疾病的症状类似，很容易被人们误认为是其他的疾病，例如：咳嗽、呼吸不畅等，还有部分患者会伴随发烧胸闷等症状。

由于患者的发病原因有一定的差异，因此表现的症状也不一样。

一、慢阻肺的相关症状（1）慢性咳嗽一般是首先发生的病症，但随着疾病进展或终生不愈，一般在晨间干咳较强烈，夜间有阵干咳以及排痰。

如果气道重度堵塞，一般只有呼吸困难并不会显示出干咳。

（2）患者还会大量的咳痰，且通常呈现白色粘液还会伴有一些血丝。

这种现象通常会出现在清晨，急性发病患者的症状会更加严重。

（3）气短或喘息困难慢性心阻性肺病的重要表现，早期常在劳力时发生。

（4）还会出现在在哮喘与胸闷的部分病人当中，尤其是重度患者以及在急性加重时期所发生的。

（5）其他倦怠、消瘦、烦躁等常于慢性阻塞性肺部疾患病情较严重时发生，并不是慢性阻塞性肺病的典型症状。

二、慢阻肺患者的体征（1）视诊胸廓前径扩大，肋骨间距加宽，剑突下胸骨前下角加宽，称为桶孔胸，部分病人的唿吸作用范围过浅，频率提高，严重者还可能存在缩唇呼吸等。

（2）触诊双侧语颤减弱。

（3）当叩诊肺部中有清音，心浊齿界限减小，肺部下界与肝浊音界限强烈降低。

（3）听诊双肺通气音减少，呼气加快，部分患者可闻及湿性啰音和(或)干燥啰音。

三. 慢阻肺的治疗方式对于慢阻肺的治疗可从中医西医进行，其对慢阻肺的治疗起到不同的作用，下面从不同角度对慢阻肺的治疗进行阐述。

1.稳定期治疗这种治疗手段，患者的病情已经相对稳定，可以选择非药物治疗的方式，改变患者的生活作息，戒烟解决，吸烟是引起慢阻肺的最危险原因之一，如果患者不能有效的进行戒烟，单靠药物治疗就无法达到很好的效果。

在慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）稳定期的治疗中，吸入疗法相对其它疗法，起效快、使用方便、有效提高患者的生活质量和生存率，是目前慢阻肺稳定期治疗最常用方法。

吸入疗法虽有诸多优势，正确的选用吸入药物，以及正确的选用和使用吸入装置，这两点强强联合才能更好地发挥疗效。

本期编辑部走（南京医科大学第一附属医院）呼吸与危重症科主任医师、教授黄茂，请黄教授给大家介绍慢“用对药”和“会用药”的问题。

慢阻肺稳定期吸入治疗要“用对药”“会用药”——访江苏省人民医院呼吸与危重症科主任医师、教授黄茂李靖慢阻肺吸入治疗常用的吸入药物有哪些？黄教授介绍说：慢阻肺稳定期常用的吸入药物主要有以下几类：1.支气管舒张剂这是慢阻肺治疗过程中控制症状的核心药物，其作用是松驰气道平滑肌，舒张气道，让呼吸更顺畅。

主要有2类：β2受体激动剂和抗胆碱能药，分别有长效和短效两种。

短效β2受体激动剂（SABA）主要有沙丁胺醇、特布他林；长效β2受体激动剂（LABA）常用的有福莫特罗、沙美特罗、茚达特罗；短效抗胆碱能药（SAMA）常用的有异丙托溴铵；长效抗胆碱能药（LAMA）常用的为噻托溴铵。

2.吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂（ICS/LABA）激素和长效β2受体激动剂联用，具有舒张支气管、控制症状的协同效应。

临床经常用的有两种药物：布地奈德福莫特罗粉吸入剂（商品名，信必可）和沙美特罗替卡松粉吸入剂（商品名，舒利迭），均为复合制剂。

3.双支气管舒张剂（LABA+LAMA）即联合长效β2受体激动剂加长效抗胆碱能药两种不同作用机制的支气管舒张剂，实现机制互补。

两种药物联合可协同增效，且安全性与单药相当。

目前用于临床的有乌美溴铵维兰特罗吸入粉雾剂（商品名，欧乐欣）等。

4.三联吸入疗法（LAMA/LABA/ICS）研究表明，三联疗法在改善肺功能、减轻临床症状、降低急性加重风险等方面均优于吸入性糖皮质激素联合长效β2受体激动剂和双支气管舒张剂。

目前临床可以获得的有两种：布地格福吸入气雾剂和氟替美维吸入粉雾剂（商品名，全再乐）。

慢阻肺如何治疗慢阻肺是一种非常普遍的肺疾病。

它的发生率非常高，如果不及时的医治，慢阻肺也会发展成为肺癌。

所以，慢阻肺必须要采取积极的措施来进行医治。

本文从药物治疗、氧疗、通气支持和手术治疗四个角度进行了探究，以期对今后慢阻肺的治疗提供有用的借鉴。

一、药物疗法医务工作者可以通过用药物来进行慢阻肺的防治，利用药物来降低慢阻肺病情的发生率和病情的恶化程度，从而改善慢阻肺患者的身体素质。

随着慢阻肺病情的加重，开始逐渐加大治疗力度。

如果没有明显的药物副作用或者慢阻肺患者的身体情况没有变差，慢阻肺患者需要保持在相同的剂量范围内进行长时间的常规的治疗。

针对病人的治疗情况，医务工作者要适时地进行调整相应的治疗方法。

1.支气管舒张剂（1）β2－受体激动剂：特布他林和沙丁胺醇是一种短期定量的雾化吸入剂。

慢阻肺患者在使用几分钟之内便可见效。

特布他林和沙丁胺醇在被吸入慢阻肺患者体内后15-30 min可达高峰，效果可维持4-5小时。

特布他林和沙丁胺醇的使用量和次数为：每次100-200微克（每喷100微克），在24小时内不多于8-12次。

福莫特罗是一种长期定量的吸入药。

它的效果比短效的β2－受体激动剂的时间久，而且也较为便捷。

慢阻肺患者一般每天2次吸入福莫特罗。

福莫特罗在进入人体后，1至3分钟开始见效。

福莫特罗的使用量为4.5至9微克。

茚达特罗是一种新研发的长效β2－受体激动剂，于2012年7月份在国内经药品监督管理局审核后上市。

茚达特罗的疗效迅速，药效可持续24小时。

慢阻肺患者每天只需1次吸入150至300微克，就可以显著地缓解肺部功能及呼吸障碍，提高生存品质，降低慢阻肺的急性发病率。

(2）抗胆碱药：异丙托溴铵是一类具有抑制 M型胆碱受体的气体喷雾剂。

慢阻肺患者在定量吸入时起效时间比沙丁胺醇等短效β2－受体激动剂要长。

但是，异丙托溴铵的药效持续时间长，可在30-90分钟内达到最大的疗效，可维持6-8小时。

异丙托溴铵的使用量和次数为：每天3至4次，每次40～80微克（每喷20微克）。

张燕萍教授运用中药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的经验分享张燕萍教授辨治慢性阻塞性肺疾病稳定期的经验丰富，认为“痰”、“瘀”乃本病宿根，治疗之重在于清除宿根。

同时，张教授临证时注重补肾阳、益卫固表，祛邪与扶正两法结合，共凑止咳平喘之效。

标签：慢性阻塞性肺疾病稳定期；张燕萍教授；治疗经验慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的与气道和肺脏慢性炎性反应增强有关[1]的呼吸系统疾病，其发病率在全球范围内呈逐年上升趋势，受到国内外临床医生的高度重视。

减少COPD急性发作，延长缓解时间，是临床工作者期望达到的目标。

因此，对COPD稳定期的治疗具有重要的临床意义。

中国中医科学院西苑医院张燕萍教授在三十余年的临证中，对该病的治疗有着丰富的临床经验，笔者有幸跟随张教授学习，现将其治疗经验总结如下。

1 “痰”、“瘀”为宿根，稳定期重视清除宿根在中医的文献资料中，COPD的临床表现与“喘证”、“咳嗽”、“肺胀”类似[2-3]。

本病早期的病因主要有外邪侵袭、饮食不当、情志内伤、劳倦失常等，上述病因导致肺气不和，失于宣降，从而出现咳嗽、咯痰[4]、气喘等症状。

张师认为，对于久病的COPD患者来讲，“痰”、“瘀”为宿根。

患者一般有长久的吸烟史，烟草辛燥，易灼伤娇脏，伤肺阴，虚火内生，煎熬阴液成痰。

此外，张师认为肺、脾、肾三脏输布失常也是生痰的重要原因。

陈修园于《医学从众录》中指出：“痰之本，水也，源于肾；痰之动，湿也，主于脾；痰之行，气也，贮于肺。

”肺为水之上源，感受外邪或久病肺虚，使肺失宣降，津液输布失常，停聚为痰。

脾主运化，乃生痰之源，若脾失健运，水湿内停化为痰浊，痰浊可上干蕴于肺中。

肾为水脏，肺脾久病及肾，或加劳欲，肾阳虚弱，蒸化水液失职，聚而成痰。

痰流乎经络，阻滞脉道，血行淤滞，痰瘀互结。

此二者亦相互影响，瘀血内停，导致气机升降失常，影响津液之输布，痰浊内生。

慢性阻塞性肺疾病稳定期的常用药物介绍慢性阻塞性肺疾病是以进行性气流受限为特征的慢性气道炎症性疾病，本病的发生与环境、遗传、行为习惯等多种因素相关[1-2]。

近年来慢性阻塞性肺疾病的发病率呈现升高趋势，这一情况与吸入有害气体、有害颗粒如吸烟等不良行为习惯相关，会引起气道异常炎症反应，导致本病的发生。

稳定期慢性阻塞性肺疾病需要根据患者肺功能、临床症状、既往急性加重次数与程度等进行综合评估[3-4]。

处于稳定期的慢性阻塞性肺疾病病例也需要严格遵医嘱用药，以控制躯体症状，同时降低急性加重的风险，本文主要介绍慢性阻塞性肺疾病稳定期常用药物，并简单介绍日常生活中的常见注意事项。

1 慢性阻塞性肺疾病稳定期的常用药物有哪些？药物治疗是慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的基础治疗方式，下面是一些常用药物，但实际用药时需要由主治医师拟定用药医嘱，严格遵医嘱用药，以保障病情的控制效果：（1）短效B:-受体激动剂（SABA）①沙丁胺醇吸入气雾剂：用药方式为喷雾吸入，每次100~200μg（1~2揿），视情况间隔4~6h用药一次，24h内用药量不宜超过8揿。

②特布他林气雾剂：也是喷雾吸入给药，每次吸入0.25~0.50 mg（1~2喷），每日用药3~4次，24 h内用药量控制在24喷以内。

（2）长效B2-受体激动剂（LABA）①福莫特罗粉吸入剂：干粉吸入用药，每次吸入 4.5~9 μg，晨起与睡前给药，24 h内用药剂量控制在36μg以内。

②沙美特罗气雾剂：喷雾吸入给药，每次吸入25~50 μg（1~2揿），每日用药2次，存在气道梗阻且情况较为严重者，可单次用药2~44揿）。

（3）茶碱类①氨茶碱片：口服用药，单次用药0.1~0.2g（1~2片），每日用药剂量0.3~0.6 g。

（4）短效抗胆碱能药（SAMA）①异丙托溴铵气雾剂：喷雾吸入给药，每日用药剂量20~40 μg（1~2揿）。

（5）长效抗胆碱能药（（LAMA）①格隆溴铵吸入粉雾剂：干粉吸入给药，每次使用药粉吸入器吸入一粒胶囊的内容物，每日1次。