肾脏占位性病变鉴别诊断

CT秒杀：肾脏病变快速鉴别
CT 是临床常用的辅助检查，常常超声检查发现肾脏占位病变后需要进一步 CT 检查进行鉴别。

小测试：以下肾脏 CT 影像，你能作出诊断吗？
图 1
图 2
图 3
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答案来啦～
图1 ：慢性肾盂肾炎，左肾多发结石，肾盂轻度积水、扩张，肾轮廓不光整，实质变薄且厚薄不均，增强后实质灌注不均匀；
图2 ：黄色肉芽肿性肾盂肾炎，左肾可见多发囊实性占位，囊壁较厚，增强扫囊壁呈轻度强化，邻近周围肾实质强化程度稍减低，左肾周围筋膜增厚，邻近膈肌脚增粗，伴周围少许积液。

鉴别要点：局灶型黄色肉芽肿性肾盂肾炎与肾癌鉴别非常重要，肾癌强化程度高于黄色肉芽肿性肾盂肾炎，且肾癌很少伴有肾结石；
图3 ：肾结核，右肾体积明显缩小，右肾实质内可见结节状及线状高密度影，增强扫描未见明显强化，右肾实质强化减低。

以上影像图像大家都答对了吗？
肾脏病变结构复杂，涉及肾皮质、肾盂、肾盏、动静脉血管等，确实是一大难点，除了肾脏，泌尿系统、盆腔、腹膜后其他脏器的病变如何通过 CT 辅助诊断？。

中国继续医学教育 第7卷 第1期 143参考文献[1]贾国庆，王志东，高建梅. 钡剂灌肠与动态排粪造影对功能性便秘的影像诊断价值[J]. 内蒙古医学杂志，2012，44(9): 1116-1117.[2] 施付强，袁冠芳，许宜选. 排粪造影结合钡灌肠检查在便秘患者中的应用[J].中国医学创新，2014，11(19): 60-63.[3] 郭振民. 结肠运输实验联合动态排粪造影对便秘的诊断价值[J]. 现代医用影像学，2012，21(4): 234-235.研究肝肾间隙占位病变的CT诊断及鉴别诊断常桂萍作者单位：123100 辽宁省阜新蒙古族自治县人民医院CT 室【摘要】 目的 研究肝肾间隙占位病变的CT 诊断及鉴别诊断价值。

方法 选取来我院进行CT 诊断并最终经病理证实的肝肾间隙占位病变患者22例，22例患者均采取CT 扫描的方式进行临床诊断，CT 扫描的层厚为8 mm，CT 扫描的层距为8 mm，CT 扫描的范围从患者的膈顶到肿块结束平面。

对22例患者的CT 扫描资料进行分析，以此来研究CT 诊断在肝肾间隙占位病变临床诊断中的价值。

结果 22例患者经CT 诊断发现，其肿瘤平均大小为5.0 cm×7.0 cm×6.0 cm，CT 扫描横断面上肝肾间隙均消失。

结论 CT 扫描对肝肾间隙占位病变能够做出定位诊断，病变中心位置及病变周围脏器受压方向有助于CT 定位。

【关键词】肝肾间隙占位病变；CT 诊断；鉴别；价值【中图分类号】R816 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9308（2015）01-0143-02doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.01.119CT Diagnosis and Differential Diagnosis of Placeholder Lesions of Liver and Kidney ClearanceCHANG Guiping (Fuxin Mongolian autonomous county people's hospital of CT exam room, Fuxin 123100, China)[Abstract] Objective To study the liver and kidney clearance placeholder lesions in the value of CT diagnosis and differential diagnosis. Methods chose 22 patients with liver and kidney clearance placeholder lesions in our CT and finally confirmed by pathological diagnosis, adopt the method of CT scan in all 22 cases for clinical diagnosis, CT scan was 8 mm, with a thick layer of the layer from the CT scan was 8 mm, CT scan range from patients with diaphragmatic dome to lump end plane. The CT scan data of 22 patients were analyzed, in order to study the CT diagnosis of placeholder lesions in the liver and kidney clearance value in clinical diagnosis. Results 22 cases by CT, found that the average tumor size of 5.0 cm x 7.0 cm x 6.0 cm, a CT scan on the cross-sectional hepatorenal clearance all disappear. Conclusion CT scan of liver and kidney clearance placeholder lesions can make localization diagnosis of the lesion center position and direction of compression of adjacent organs lesion help CT positioning.[Key words] Kidney clearance placeholder lesions, CT diagnosis, Identification, Value遍使用的一种影像诊断方法，在对机体排便程序进行全程监控的基础上，可有效探明便秘病因，为临床治疗提供依据[1]。

肾占位性病变的CT诊断分析目的分析肾占位性病变的CT表现，探讨CT对肾占位性病变的鉴别诊断价值。

方法回顾性分析经手术病理证实的50例肾占位性病变的影像表现，所有患者均行CT平扫和增强扫描。

结果肾透明细胞癌24例，乳头状肾癌6例，嫌色细胞癌4例，肾血管平滑肌脂肪瘤12例，嗜酸细胞腺瘤2例，纤维肉瘤1例，肾炎性假瘤合并化脓性炎症1例。

不同肾占位病变CT表现不同。

结论CT 平扫及增强扫描对典型的肾脏占位性病变具有重要的诊断及鉴别诊断价值。

[Abstract] Objective To analyze the CT manifestations of renal occupied lesions and to explore the differential diagnosis value of CT on renal occupied lesions. Methods The imaging performances of 50 cases of renal occupied lesions confirmed by operation and pathology were retrospectively analyzed. All cases underwent CT scan and enhanced scan. Results There were 24 cases of renal clear cell carcinoma，6 cases of papillary renal cell carcinoma，4 cases of chromophobe cell carcinoma，12 cases of renal angiomyolipoma， 2 cases of eosinophilic adenoma， 1 case of fibrosarcoma and 1 case of nephrotic pseudotumor with suppurative inflammation. The CT performance of different renal mass lesions was different. Conclusion CT scan and enhanced scan have important diagnostic and differential diagnostic value for typical renal occupied lesions.[Key words] Kidney occupy；CT diagnosis；Tomography；X-ray computer肾脏占位性病变临床常见，病变的性质直接决定其治疗方案，虽然近些年影像技术有了很大的发展，但CT扫描仍然广泛应用于肾脏疾病的诊断，目前肾占位性病变的定性诊断仍存在不少难题，本文收集经手术和病理证实的50例肾占位性病变患者，既有常见病变的典型表现，又有常见病变的不典型影像表现，还包括了少见肾占位性病变，分析其CT表现，探讨肾占位性病变的CT诊断及鉴别诊断价值。

Vol. 39 No. 3May , 2021第39卷第3期2021年5月影像科学与光化学Imaging Science and Photochemistryhttp : //www. yxkxyghx. orgCT 诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的研究袁磊**，魏来2020-10-21 收稿，2020-12-31 录用*通讯作者天长市中医院，安徽天长239300摘 要：本文探讨CT 在诊断肾脏占位性病变中的价值。

选取肾脏占位性病变108例，分析CT 诊断肾脏良恶性肿瘤的价值，以及良恶性肿瘤的CT 征象、CT 值差异。

恶性肿瘤组病变直径为(6. 10 + 1. 22)cm ，高于良性肿瘤组(P <0. 05)；恶性肿瘤CT 征象中，不均匀强化和以快进快退为 主的强化比例分别为54. 17%和47.22%,明显高于良性肿瘤(P <0. 05)；恶性肿瘤动脉期CT 值为(7& 29 + 12. 12)HU,高于良性肿瘤(P <0. 05)；CT 诊断良恶性肿瘤的灵敏度、特异度、准确性分别为90. 28%、83. 33%、87. 96%。

CT 诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质有较好的价值。

关键词：CT ；肾脏占位性病变；良性；恶性；诊断价值doi ： 10. 7517/issn. 1674-0475. 201008Study on CT Diagnosis of Renal Space-occupyingLesions and Differentiation of Lesions NatureYUAN Lei * !WEILaiTianchang Hospital of Traditional Chinese Medicine , Tianchang 239300, Anhui , P . R . ChinaAbstract :ThevalueofCTinthediagnosisofrenalspace-occupyinglesionswasinvestigated.Atotalof108casesofrenalspace-occupyinglesionswereselectedtoanalyzethevalueofCTinthediagnosisofbenignandmalignantrenaltumors !aswe l astheCTsignsandvaluedi f erencesofbenignand malignantrenaltumors.Thediameteroflesionsinthe malignanttumorgroup was(6. 10+1. 22) cm , which was higher than that in the benign tumor group (P <0. 05). In the CT signs of malignant tumors , theproporionofnon-uniformenhancemen8andenhancemen8mainlyinfas-forwardandfas8-backward was54.17% and47.22%whichweresignifican8lyhigher8han8ha8ofbenign8umors (P <0.05).Thear8erialCTvalueofmalignan88umorwas (78.29+ 12.12) HU whichwashigher8han8ha8ofbenign8umor (P <0.05).Thesensiiviy specificiy accuracyofCTin8hediagnosis ofbenignand malignan88umors were90.28% 83.33% and87.96%.CT hasagoodvaluein8hediagnosisofrenalspace- occupyinglesionsand8hedi f erenia8ionoflesionproperies.Keywords ： CT ； renal space-occupying lesion ； benign ； malignant ； diagnostic value肾脏占位性病变分为良性和恶性，但两种肾脏占位性病变的临床表现均不典型，临床鉴别、诊断难度较大口(。

用医学影像学解析肾脏含囊占位性病变摘要：目的通过现代医学影像学的新技术，利用四维彩超、MSCT后处理技术等手段对肾脏含囊占位性病变进行观察、对比并得出初步诊断，进一步分析现代医学影像学在临床医学中的诊疗地位。

方法对从2022年8月～2022年10月诊断的40例肾脏含囊占位性病变患者的资料进行回顾性分析，利用影像技术及诊断的优势判定肾脏含囊占位性病变的性质，并与手术病理进行对照。

结果40例患者，17例手术证实为肾癌合并囊性变；5例为囊性肾癌；8例为肾囊肿合并感染、出血；4例为肾脓肿亚急性期；3例为肾包膜下血肿慢性期合并肾挫裂伤；2例为肾癌侵犯肾盂伴肾盂积水；1例为黄色肉芽肿合并感染。

结论医学影像学对鉴别肾脏含囊占位性病变的良恶性准确率极高，具有重要的临床诊疗价值。

1资料与方法1、1一般资料所有患者都是我院健康体检人员、门诊患者或住院患者，年轻人、中年人及老年人各年龄段都有，但病因、临床症状、全身状况不尽相同。

其中所有健康体检人员均没有明显临床症状，只是偶然发现，剩下的患者都有不同程度的临床症状。

1、2方法采用日本东芝医疗器械生产的Aquilion16排螺旋CT及TOSHIBA680四维彩超检查。

CT检查时，用腹部扫描条件，患者采取仰卧位，平扫时间3、0，层厚5mm～10mm，层距5mm～10mm，窗位30Hu～50Hu，窗宽320Hu～400Hu，并进行多平面重建，从而多方位展示病变。

超声采用腹部凸阵低频探头进行探查，患者采取仰卧位、俯卧位及侧位等体位，灵活使用探头多方向多方位进行探查。

2结果40例患者，17例手术证实为肾癌合并囊性变；5例为囊性肾癌；8例为肾囊肿合并感染、出血；4例为肾脓肿亚急性期；3例为肾包膜下血肿慢性期合并肾挫裂伤；2例为肾癌侵犯肾盂伴肾盂积水；1例为黄色肉芽肿合并感染。

结论：医学影像对肾脏含囊占位性病变的良恶性鉴别准确率极高，具有重要的临床诊疗价值。

3讨论3、1诊断肾脏含囊占位性病变的主要影像学手段3、1、1CT扫描CT对肾癌的诊断有重要作用，可清晰地看到肿瘤的大小、性状，是否外凸或外侵，肾的轮廓、外形、破坏及对周围影响等情况。

CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的研究发布时间：2021-09-01T14:43:21.690Z 来源：《医师在线》2021年18期作者：童志远[导读] 目的：研究CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的效果童志远嘉善中医医院 314100摘要：目的：研究CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的效果。

方法：选取2018年10月-2020年10月期间我院接收诊治的肾脏占位性病变患者114例作为研究对象，对本组患者均行CT诊断，将病理诊断结果作为金标准，计算CT诊断准确度、灵敏度及特异度以判断CT诊断效果，并观察分析良恶性病变的CT征象和CT值差异。

结果：本组患者经CT诊断为恶性病变者76例，恶性检出率为66.67%；经病理诊断为恶性病变者77例，恶性检出率为67.54%；CT诊断准确度为88.60%[（31+70）/114]、灵敏度为90.91%（70/77）、特异度为83.78%（31/37）。

在CT征象方面比较示，恶性病变的不均匀强化率、增强以快进快退为主率均显著高于良性病变（P＜0.05），良恶性病变的边界模糊率、形态不规则率均无显著差异（P＞0.05）。

在CT值方面比较示，恶性病变的动脉期CT值显著高于良性病变（P＜0.05），良恶性病变的平扫CT值、静脉期CT值、延迟期CT值均无显著差异（P＞0.05）。

结论：CT是诊断肾脏占位性病变的有效手段，可比较准确鉴别病变性质，值得推广。

关键词：CT诊断；肾脏占位性病变；鉴别病变性质肾脏占位性病变是临床常见病，该病的病变性质具有良恶性之分，恶性病变即癌症，严重危及患者生命[1]。

本文为研究CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的效果，现选取2018年10月-2020年10月期间我院接收诊治的肾脏占位性病变患者114例作为研究对象，报道见下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年10月-2020年10月期间我院接收诊治的肾脏占位性病变患者114例作为研究对象，纳入标准为：①临床确诊为肾脏占位性病变；②单一病灶；③影像资料保存完整；④自愿签署了《知情同意书》；排除标准为：①影像图像质量不佳者；②具有肾脏手术史者；③合并其他部位恶性肿瘤者；其中男性、女性各66例、48例；年龄为33-67（51.78±7.24）岁；病变直径为1.6-12.3（5.97±1.14cm；左、右肾病变各63例、51例。