常见腹膜后病变的超声诊断

腹膜后间隙一、范围腹膜后间隙为腹膜壁层和腹后壁之间的间隙。

界限：上---后横膈下---腹膜的骨盆反折处前壁--后腹膜侧壁及后壁---腰部肌肉的前筋膜中央---脊柱椎体前缘由前向后分为三个间隙：1、肾前间隙：后腹膜与肾前筋膜之间（升结肠、降结肠、部分十二指肠、胰腺、肝脾动脉）2、肾周间隙：肾前筋膜和肾后筋膜围成（肾、肾上腺、输尿管、肾血管、肾周脂肪等）3、肾后间隙：肾后筋膜与覆盖腰大肌和腰方肌的髂腰筋膜之间（交感干、血管、淋巴结）二、超声检查技术经胰腺长轴显示的肾前间隙经肾门横断的肾周间隙经腹主动脉长轴的肾后间隙三、腹膜后肿瘤：以间叶性肿瘤最常见★腹膜后肿瘤的定位方法：1、越峰征2、悬吊征3、肿瘤使腹膜后脏器或血管移位、变形，肿瘤包绕腹膜后脏器、血管4、肝肾与脾肾分离征（一）囊性肿瘤：淋巴管囊肿、囊性畸胎瘤淋巴管囊肿：圆形、椭圆形单房或多房，可有分隔。

囊性畸胎瘤：圆形或类圆形，包膜完整。

无回声区内细密点状回声漂浮，形成脂液分层征或面团征。

其特异性的表现为：冰山顶征和脂液分层征。

（二）实性肿瘤：原发性和继发性原发性：畸胎瘤、脂肪肉瘤、神经纤维瘤、淋巴瘤脂肪肉瘤：生长速度快神经纤维瘤：多不规则,一般较大，边界不清楚,内部回声不均，内部常有弥漫出血灶或伴有较大，不规则坏死液化区。

继发性：原发于腹腔消化系统、盆腔脏器和睾丸的恶性肿瘤转移到腹膜后淋巴结较多见肾上腺一、解剖位于双肾内上方新生儿肾上腺相对较大，2岁时肾皮质分化完成。

成人长3-5cm，宽2-3cm，厚0.2-0.8cm右肾上腺呈三角形，位于右肾上级的顶端，与下腔静脉右后缘相邻，以肝右叶为声窗左肾上腺呈半月形，位于左肾上级前内侧，以左肾为声窗肾上腺的结构和功能：3层：被膜、皮质和髓质（由外向内）皮质细胞：球状带、束状带、网状带（由外向内）肾上腺髓质：交感神经细胞和嗜铬细胞组成球状带细胞分泌盐皮质激素：醛固酮（保钠排钾）束状带细胞分泌皮质醇：糖皮质激素（营养物质代谢，cushing综合征：向心性肥胖、水牛背、满月脸）网状带细胞分泌性激素（睾丸酮）肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素和肾上腺素二、正常肾上腺超声图：儿童显示率高于成人儿童肾上腺形态多样（可呈一字形、Y形、V形或三角形），常为低回声成人肾上腺多呈楔形或带状，回声较强三、肾上腺疾病（一）肾上腺皮质腺瘤病理：90％单侧生长，直径多在2～3cm，瘤体呈圆球状或椭圆球状低回声结节，边界清，腺癌少，体积大，可分叶，生长迅速临床：皮质醇增多症（库欣综合征）、原发性醛固酮增多症超声表现：圆形或卵圆形，边界清楚，体积小，2～3cm，内部为低回声或等回声，均匀。

常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值发布时间：2022-12-21T08:34:17.680Z 来源：《医师在线》2022年25期作者：张玲[导读] 目的：分析常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值。

方法：回顾分析我院2021年9月-2022年12月诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者，分别实施常规超声和超声造影检查，观察比较图像特征。

张玲内江市东兴区人民医院四川内江 641100[摘要] 目的：分析常规超声联合超声造影对腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的鉴别诊断价值。

方法：回顾分析我院2021年9月-2022年12月诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者，分别实施常规超声和超声造影检查，观察比较图像特征。

结果：1）66例患者经穿刺活检或术后病理检查，确诊为淋巴瘤41例，转移性淋巴结25例。

2）相较于转移性淋巴结，淋巴瘤的长径与短径更大，多表现为网格/条索状，CDFI类型多为门型，有统计学差异（P＜0.05）。

3）相较于淋巴瘤，转移性淋巴结以向心性增强为主，且增强不均匀、存在坏死区，有统计学差异（P ＜0.05）。

结论：腹膜后淋巴瘤与转移性淋巴结的超声表现有差异，常规超声联合超声造影在鉴别诊断上具有较高价值。

关键词：淋巴瘤；转移性淋巴结；超声；鉴别诊断腹膜后空间较大，此处病变具有隐匿性，其中淋巴瘤和转移性淋巴结症状相近，随着肿块增大会出现腹痛、腹胀等情况。

然而这两种疾病的治疗方案不同，寻找一种高效准确的检查方法，成为医生关注的重点。

相关研究称，随着超声医学发展，超声检查在多种占位性病变的诊断中具有良好效果[1]。

基于此，本研究选取我院诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者为对象，分析了常规超声联合超声造影对这两种疾病的鉴别诊断价值，报告如下。

1资料与方法1.1 临床资料2021年9月-2022年12月，回顾分析我院诊治的66例腹膜后淋巴结异常患者。

其中，男性31例、女性35例，构成比为46.97%、53.03%；年龄19-80岁之间，平均为（57.49±11.60）岁；病程1-5年，平均（2.35±0.47）年。

腹部超声检查有哪些常见的应用场景？它可以帮助诊断哪些疾病？618000腹部超声检查是一种无创的检查方法，利用超声波技术来获取内部器官的影像。

它被广泛应用于临床医学领域，可以提供有价值的信息，帮助医生进行准确的疾病诊断，也是一项常见的医学检查方法，它可应用于多种腹部器官疾病的诊断，如肝脏、胆囊、胰腺、肾脏以及腹部主动脉和腹膜后区域。

通过使用腹部超声检查，医生能够准确诊断并及早治疗许多常见疾病，从而提高患者的生活质量和健康水平。

因此，在临床实践中，腹部超声检查被视为一个非常重要和有价值的工具。

一、常见的腹部超声检查应用场景包括1.腹痛诊断腹部超声检查可用于帮助确定腹痛的原因，例如胆囊炎、肝功能异常、胃肠道疾病等。

2.脏器检查腹部超声检查可以检查肝脏、胰腺、脾脏、肾脏等内脏器官的形态、大小、位置和结构特征，评估其功能和病变情况。

3.关注腹部肿块腹部超声检查可以帮助鉴别肿块是良性还是恶性，以及确定其组织性质以指导后续治疗。

4.术前评估腹部超声检查可用于评估手术前的器官情况，如肝脏、脾脏、胰腺等的大小、位置和结构，评估手术可行性和风险。

5.导管插管引导腹部超声检查可辅助导管插管过程中的引导定位，确保插管的准确性和安全性，尤其适用于无法明确识别解剖结构的情况。

二、腹部超声检查可以帮助诊断的疾病包括1.肝脏疾病肝炎是指肝脏发炎引起的一类疾病，主要分为病毒性肝炎和非病毒性肝炎。

常见的病毒性肝炎包括乙型肝炎和丙型肝炎。

肝炎的症状包括乏力、食欲不振、黄疸等，严重时可导致肝功能损害。

肝硬化是指肝脏长期受到损害而产生结缔组织增生，最终导致肝脏结构和功能的丧失。

肝硬化常见的病因包括长期酗酒、慢性病毒性肝炎等，症状包括腹水、黄疸、消瘦、肝功能衰竭等。

脂肪肝是指肝细胞内积聚大量脂肪，可分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝。

非酒精性脂肪肝与肥胖、高血脂、糖尿病等密切相关。

严重的脂肪肝可发展为肝炎和肝硬化。

肝癌：肝癌是指起源于肝组织的恶性肿瘤，常见的类型有原发性肝癌和继发性肝癌。

腹膜后肿瘤超声诊断与病理对照祝英乔;宋莉萍;孙立波【期刊名称】《中国超声诊断杂志》【年(卷),期】2000(000)002【摘要】<正> 腹膜后肿瘤其来源和种类繁多,可原发,可继发。

而肿物的位置较深,临床上不易早期发现。

B超对明确肿瘤的形态、大小、数目、性质及周围组织脏器的关系有一定的价值。

资料与方法本组65例,其中男性47例,女性18例,年龄最小3个月,最大70岁,平均年龄43岁。

其中45倒施行手术并获得病理诊断,20例在B超下行细针穿刺细胞学检查。

其中3例就诊时无症状,体检发现。

2例因血压不稳而就诊,其余均有不同程度的腰背痛,腹部触及包块。

仪器采用ALOKA SSD 650型及ALOKA 1200型超声诊断仪,探头频率3.5MHz,取仰卧位,检查前腹部,俯卧位检查腰背部,侧卧位检查侧腰部。

发现肿瘤之后,对局部进行多切面检查,观察肿瘤断面像的形态、轮廓,内部回声及肿瘤与周围组织脏器的关系。

【总页数】1页(P104-104)【作者】祝英乔;宋莉萍;孙立波【作者单位】吉林省肿瘤医院;蛟河市医院【正文语种】中文【中图分类】R446【相关文献】1.腹膜后神经源性肿瘤多模态影像表现与病理对照 [J], 林钱森;陈自谦;吴清清;林春琴2.52例超声诊断腹膜后肿块病理对照分析 [J], 陶玉翔;徐飞;金永友3.超声诊断腹膜后巨大原始神经外胚层肿瘤1例 [J], 孔祥凯;张震4.腹膜后原发性肿瘤和肿瘤样病变的超声诊断 [J], 朱强;严昆5.原发性腹膜后良恶性肿瘤的超声诊断 [J], 田云飞;洪玉蓉;黄品同因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

腹膜后超声检查方法与内容腹膜后超声检查是一种非侵入性的影像学检查方法，用于评估腹膜后区域的解剖结构和病变情况。

它通过超声波的传播和反射原理，可以清晰地显示腹膜后区域的器官、组织和血管等结构，帮助医生做出准确的诊断。

腹膜后超声检查的方法主要包括以下几个步骤：1. 患者准备：检查前需要患者空腹，以避免肠道气体的干扰。

患者需要解开腹部服装，保持身体舒适放松。

2. 检查仪器：医生会用一台超声仪器进行检查，该仪器由一个探头和一个显示屏组成。

探头是一个手持式装置，可以通过涂抹凝胶来与患者的皮肤接触，通过超声波和人体组织的反射来获取图像。

3. 检查姿势：患者通常需要平躺在检查床上，医生会根据不同的检查需求和病变部位，要求患者改变体位，如侧卧位、俯卧位等。

4. 探头移动：医生会将涂有凝胶的探头缓慢移动在患者的腹部，从上腹部逐渐向下腹部进行检查。

医生可以通过调整探头的角度和深度，以及改变患者的体位来获取不同角度和层面的图像。

5. 检查内容：腹膜后超声检查可以评估腹膜后区域的多个器官和结构，包括肾脏、肾上腺、胰腺、腹主动脉和腹腔淋巴结等。

医生可以观察这些结构的大小、形态、密度和血流情况，以判断是否存在病变，如肿块、积液、结石等。

6. 结果分析：医生会根据腹膜后超声图像的特点和所观察到的结构变化，结合患者的临床症状和其他检查结果，进行综合分析和诊断。

他们可以评估病变的性质、范围和严重程度，并制定相应的治疗方案。

腹膜后超声检查是一种安全、无创伤、无辐射的检查方法，适用于各个年龄段和体质的患者。

它具有操作简便、价格相对较低、无副作用等优点，已成为临床常用的腹部影像学检查方法之一。

然而，腹膜后超声检查也有一些局限性。

由于超声波在通过骨骼和肺部时会发生散射和吸收，所以腹膜后超声检查对于深部结构的显示受到一定限制。

此外，患者的肥胖程度和气体积聚等因素也可能影响到图像质量和诊断准确性。

总的来说，腹膜后超声检查是一种非常有价值的临床辅助检查方法，可以帮助医生快速准确地了解腹膜后区域的情况。

一例腹膜后淋巴结炎的超声诊断*导读：腹膜后淋巴结炎（RetroperitonealLymphnoditis）由于细菌、病毒或结核菌感染形成的急性腹膜后淋巴结炎慢性或结核性腹膜后淋巴结炎。

……患者女，28 岁，因乏力，消瘦，纳差1 月，加重伴咳嗽10 天而就诊。

体查:慢性消瘦病容，浅表淋巴结未扪及，双肺心脏腹部未见特殊。

应用美国泰索尼Synerqy 彩色多普勒超声仪(探头频率315MHz) 检查:腹主动脉旁探及多个低回声团块，最大约32mm×21mm ，形态尚规则，边界清晰，未见明显分叶状，部份融合成团块状，后方回声无明显增强或减弱，其内未见明显血流信息，周边有少许血流信息。

脾门处亦探及类似多个低回声团块，最大约4mm ×33mm。

脾长136mm ，厚42mm ，脾静脉内径9mm ，回声均匀。

腹腔内未探及腹水征象。

B 超提示: (1) 腹膜后低回声团块(结核性淋巴结肿大可能性大) 。

(2) 恶性淋巴瘤待排。

(3) 脾稍大。

(4) 建议结核菌素试验检查。

腹部CT 示:腹膜后见多个明显肿大淋巴结，部份有融合，脾脏体积增大。

提示:脾大及腹膜后淋巴结肿大原因，恶性淋巴瘤可能性大，建议增强进一步检查。

血:WBC419 ×109 / L ，ESR46mmPh。

胸片示:右侧上中肺野及左肺内见条索状、结节状及小片状密度增高影，边缘欠清晰，以左中下肺野内病灶明显。

提示:双肺浸润型结核，有活动性，建议抗痨后复查。

患者经搞痨治疗1 个月后饮食、精神均大为好转，体重增加而行B 超复查。

B 超示:腹主动脉旁探及多个低回声团块，最大约12mm ×8mm ，形态规则，边界边晰。

脾门处探及类似多个低回声团块，最大约18mm ×15mm。

脾脏未见明显增大。

较1月前比较，低回声团块明显变小，其内部回声稍增强，说明该患者B 超诊断可靠。

讨论:淋巴结结核多见于青少年的颈部淋巴结肿大，且可融合，易诊断，而该例患者为腹膜后淋巴结肿大，诊断较困难。