中医藏象学之五脏六腑学说笔记

中医五脏学说
林双竹
心
（一）亚洲人正常面色：
红黄隐隐，明润含蓄
蜡黄：1、肝功能不好2、心血需
（二）心主血脉功能
四个表象正常异常
面色红润有光泽鲜红或淡白
舌色淡红舌，薄白苔舌尖红白腻
脉象均匀和缓有力无力结代脉温脉
心胸部感觉舒畅胸闷心悸心慌胸痛
心悸是心血虚，脉细是心气虚
神1、主宰
2、道、规律
3、人体的生命活动及外在表现
（二）肺的特点
运动方式
气，津液代谢，向上向外布散全身经吸清呼浊
将富含清气的血液输向全身
宣发：肺气向上向外的运动方式，呼浊
肃降：肺气向下向内的运动方式，吸清
向下向内输送侄肾，膀胱全身血都会聚于肾
（饮食---胃----脾----肺---全身）
（三）功能
1、主气，司呼吸
主一身之气
（1）生成后天的精气，中气的生成和肺有关
（三）形窍志液
在志为喜：喜则气缓
在液为汗：激动紧张时出汗
在体合脉：脉象主要反映的还是心的功能
其化在面：华：花，华彩
开窍于舌：舌为心之苗
心主神明功能是否正常的外在表现
正常不正常
精神振奋萎靡或兴奋过度，狂躁
意识清晰模糊，昏迷
思维敏捷，灵敏迟钝健忘
睡眠安然入睡失眠多梦
肺
（一）别称肺为娇脏水上之源，相傅之官
2、泌别清浊：小肠主液利小便而实大便
车前草
四、大肠
1、传化糟粕
2、大肠主津
3、吸收水分
五、膀胱州都之官
1、贮存尿液
2、排泄尿液导赤散
六、三焦
1、通行元气
2、运行水液的通道
上焦如雾治上焦如羽，非轻不举
中焦如沤治中焦如衡，非平不安
下焦如渎沟渠治下焦如权，非重不沉
温肾阳：紫石英，阳起石
奇恒之腑
一、脑
脑为髓海，原神之腑
（1）精
狭义：肾精
（2）肾中精气来源：
源于父母的先天之精
水谷精气+脏腑之精
（3）功能：促进人体的生长发育使人体逐步具备生殖功能
天癸：肾气充盈到一定程度的产物，主管人体的生殖功能
外象：齿、骨、发
腰为肾之府
（4）肾精：肾中所闭藏之精气
肾气：肾中所闭藏之精气发挥的功能
肾阳：
肾阴：
肾精不足：生长发育迟缓，性功能减退
（2）水液代谢：肺主通调水道脾主运化
2、病理上
脾肺气虚
脾为生痰之源
肺为贮痰之器
六、肺与肝
生理上：气机条畅方面
肺气主降肝气主升
病理上：
肝火犯肺：面红、目赤、两斜部胀痛、咳血（痰中带血）
七、肺与肾
生理上：肺司呼吸（肺为气之主）
呼吸：
肾主纳气（肾为气之根）
水液代谢方面：肺通条水道（肺为水之上源）
肾主水（水脏）
肾气不足
二、肾主水：肾具有主管调节人体水液代谢的作用
蒸腾
a、肾尿液的生成排泄有直接关系
汽化
b、肾主水功能是人体水液代谢的根本动力
三、肾主纳气：摄纳，肾具有摄纳由肺吸入的清气，使呼吸维持一定的深度，防止呼吸表
浅的作用
紫河车：纳气
肾的形窍志液
1、在志为恐：
2、在液为唾
3、主骨生髓，其华在发斑秃、何首乌、生草梢
二、女子胞
1、功能：产生月经，孕育胎儿
2、生理联系
（1）天癸
（2）冲任
冲为血海
（3）心、肝、脾
脏腑关系
脏与脏的关系
一、心与肺
生理：心主血脉肺朝百脉
心血淤阻肺起雍滞
二、心与脾
1、生理上：心主行血脾主统血
心主一身之血脾为气血生化之源
2、病理上：心脾两虚脾气虚气血生化乏源心气虚
归脾汤：心脾两虚归脾丸（三十妇女丸）
金水相生（一般指阴）
病理上：肺肾气虚
肺肾阴虚
气虚+寒象=阳虚
八、肝与脾
生理上：肝主疏泻脾统血
肝藏血脾主运化
病理上：肝旺乘脾（胸闷善太（叹）息）
土壅木郁
九、肝与肾
生理上：肝肾同源（精气、乙癸）
肝主疏泄肾藏精（藏泄互制）
肝阴肾阴
精血两亏、肝肾阴亏
养肝阴：黄精、玉竹
十、脾与肾
生理上：后天之本、先天之本
脾主运化肾主水
（1）运化水谷
（2）运化水液
饮食物
胃脾肺汗
小肠肾膀胱尿
大肠
健脾方：四君子汤
2、脾主升清：（1）脾具有将水谷精微上输至心肺头目乃至全身进而发挥滋润濡养
作用
（2）维持脏腑位置的恒定，防止内脏下垂。
清气
补中益气汤
枳壳：理气
桔梗：便秘，平衡中焦之气
肺与大肠相表里
3、脾主统血：具有统摄血在脉中运行，防止其益于脉外的作用
病理上；脾肾阳虚
a、调畅气机不足肝郁气滞痰气交阻于咽喉
气郁化火太过：肝气上逆
b、促进血、津液运行
c、调畅情志
d、促进脾胃的纳运功能
不及
太过肝胃不和
肝脾不和
e、疏利胆汁
“肝之余气”
三金汤：金钱草，海金砂，鸡内金
f、促进男子排精与女子的月经
二、肝藏血肝体需肝血滋养
a、贮藏血液荣养外周组织：爪、指甲、目、筋
制约肝阳
体阴而用阳养肝血：当归、白芍、枸杞子
b、调节血量
"人卧则血归于肝"
"人动则血运于诸经
人静则血归于肝"
c、防止出血
三、形窍志液
在志为怒
在液为泪
开窍于目
在体合筋，其化在爪
肾
一、概述
1、解剖
2、别称：作强之官，先天之本，气之根，水脏
（二仙汤：治疗女性不孕）
（二）功能
1、肾藏精：肾具有贮藏、封藏人体精气的作用
广义：泛指人体内的一切精微物质，包括气、血津液、水谷精微等
（2）气机胸闷、腹胀
2、通调水道
3、肺朝百脉
（1）朝向，汇聚
（2）潮，推动
经吸清呼浊
将富含清气的血液输向全身
4、肺主治节
（四）形窍志液
在志为悲
在液为涕（正常的涕）
百合、梨养肺阴。
在体和皮，其华在毛
开窍于鼻
细辛，辛夷花，黄芪防己汤
脾
别称：
仓禀之官，气血生化之源，后天之本
功能：
1、脾主运化：脾将饮食物转化为水谷精微，并将其输送至全身的作用
三、心与肝
1、生理上：心藏神肝主疏泄
心主行血肝藏血肝主疏泄
2、病理上：心肝血虚
虚则补其母，实则泄其子
心肝血瘀
心肝火旺淡竹叶、黄连：泻心火
毛茛：生津
四、心与肾
1、生理上：水火既济（心肾相交）
2、病理上：心肾不交：上盛下虚
交泰丸：肉桂（温肾阳）、黄连
五、肺与脾
1、生理上：
（1）气的生成：肺主一身之气脾为气血生化之源
4、肾开窍于耳耳聋左磁丸大补阴丸
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刀豆子，大黄，养肾阴止泻
六腑
传化水谷，实而不满，以通为用
一、胆中精之府
1、贮存排泄胆汁
2、胆主决断
二、胃
1、受纳腐熟水谷口臭：宿实积滞煅瓦楞
2、以降为和
3、喜润恶燥，和脾相反
三、小肠
1、受盛化物：
4、脾为气血生化之源
三、形窍志液Leabharlann Baidu
在志为思：过思伤脾
在液为涎：脾气虚多涎
口水中质地清稀的
在体合肌肉，主四肢
开窍于口，其华在唇
宿食：口臭
脾喜燥恶湿，胃喜湿恶燥
肝
解剖
别称：
将军之官，刚脏（功能容易亢进）。
1、肝主输泄：
“司输泄者肝也，主封藏这，肾也”朱丹溪
（1）肝具有疏通，调畅全身气机，防止局部发生阻滞的作用