中医基础理论：藏象学说形成的基础

第四、藏象基本概念：是藏于体内的内脏及其表现于外的形态、生理病理征象及与自然环境相通应的现象。

藏象学说是中医基础理论的核心组成部分；通过对人体生理、病理现象的观察，研究人体各脏腑、组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说；对研究人体的生理和病理、指导临床实践均具有普遍的指导意义。

脏象=内在脏腑机能活动+表现于外的征象藏象学说的形成（1）古代解剖学的认识。

（2）长期生活实践的观察。

（3）古代哲学思想的渗透。

（4）医疗实践经验的积累。

藏象学说是古代医家在长期生活医疗实践中，以古代解剖知识为基础，认识了内脏的某些功能，在此基础上，运用司外揣内、取象比类、整体观察等方法，观察到内在脏腑反映于外的各种征象，经过概括、抽象、推理，逐步归纳出来的。

藏象理论正是古人将客观所见的形态与主观推理所得的认识结合在一起而构筑的理论体系。

脏腑人体五脏、六腑和奇恒之府的总称。

五脏：心、肝、脾、肺、肾（心包）实体性器官六腑：小肠、胆、胃、大肠、膀胱、三焦管腔性器官奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞形多中空，与腑相近脏腑的功能脏、：贮存精气；五脏生理功能共同特点是化生和贮藏精气；腑：聚也；六腑的生理功能共同特点是受盛和传化水谷；奇恒之腑：形多中空，与腑相近，内藏精气，又类于脏，似脏非脏，似腑非腑五脏与六腑总的特点五脏：形：相对的实质性器官；功能：化生和贮藏精气六腑：形：相对中空的器官；功能：受盛和传导水谷奇恒之府：形多中空，与腑相近，内藏精气，又类于脏，似脏非脏，似腑非腑《内经》《素问·五脏别论》：五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实。

六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。

五脏系统藏象学说特别强调五脏的核心作用，认为五脏是人体生命活动的中心，六腑、形体、官窍，以及精神情志等，都分属于五脏，这就形成了以五脏为中心的五大系统，即五脏系统。

88心系统肝系统脾系统肺系统肾系统脏心肝脾肺肾腑小肠胆胃大肠膀胱五体脉筋肉皮骨五官舌目口鼻耳五华面爪唇毛发五志喜怒思忧恐五液汗泪涎涕唾其他……..…….……..……..……..89肝生理功能：主疏泄；主藏血。

第五单元藏象学说一、A11、藏象学说的形成基础，以下哪项不正确A、古代解剖学知识的积累，认识了内脏的一些机能B、长期对生活实践的观察总结，了解了脏腑的一些机能C、古代哲学思想的渗透，使藏象理论系统化D、临床经验大量积累，丰富并完善了藏象理论E、古代解剖学知识的积累，使藏象理论不断得到丰富充实和修正完善2、藏象学说认为，人体的中心为A、五脏B、六腑C、奇恒之腑D、心E、脑3、既是六腑之一，又为奇恒之腑的是A、脑B、胃C、膀胱D、三焦E、胆4、五脏六腑的病理特点及治疗原则是A、脏病多虚，五脏宜补B、脏病多实，五脏宜泻C、腑病多虚，六腑宜泻D、腑病多实，六腑宜补E、脏病多实，五脏宜补5、对脏腑精气阴阳的理解，不正确的是A、脏腑之精是一身之精在脏腑的分藏B、脏腑之气是由脏腑之精化生的运行不息的极细微物质C、脏腑之阴气能够抑制、宁静脏腑功能，减缓新陈代谢D、脏腑之阳气能够兴奋、推动脏腑功能，加速新陈代谢E、脏腑之精推动和调控脏腑功能的正常发挥，是脏腑生理功能得以发挥的动力6、藏象学说的主要特点是A、以五脏六腑为中心的整体观B、以五脏为中心的整体观C、五脏者，实而不能满D、六腑者，满而不能实E、以上都是7、对藏象学说“象”的认识，以下说法不正确的是A、指以五脏为中心的生理病理系统的外在现象B、指五脏生理系统与自然界相通应的事物和现象C、指内在以五脏为中心的五个生理病理系统D、指五脏病理系统与自然界相通应的事物和现象E、指表现于外的生理病理征象8、六腑共同的生理特点是A、运化和调节血量B、疏泄和防止出血C、化生和贮藏精气D、受盛和传化水谷E、藏神和血液运行9、五脏共同的生理特点是A、化生和贮藏精气B、受盛和传化水谷C、藏神和血液运行D、运化和调节血量E、疏泄和防止出血二、B1、A.藏精气而不泻，故满而不能实B.传化物而不藏，故实而不能满C.藏精气而不泻，故实而不能满D.传化物而不藏，故满而不能实E.藏精气而不满，故泻而不能藏<1> 、关于五脏的功能特点叙述正确的是A B C D E<2> 、关于六腑的功能特点叙述正确的是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】藏象学说的形成基础主要有四：①古代解剖学知识的积累，认识了内脏的某些机能；②长期生活实践的观察总结，认识了人体的复杂机能，并赋予相应的脏腑；③古代哲学思想的渗透，使藏象理论系统化；④临床经验的大量积累，可升华而形成理论，并通过临床疗效来探索和反证脏腑的生理病理，使藏象理论不断得到丰富充实和修正完善。

中医基础理论核心笔记第三章藏象1--4部分1. 藏象的基本概念“藏象”二字，首载《素问•六节藏象论》。

“藏”，是藏于体内的内脏；“象”是指表现于外的生理、病理现象。

“象，形象也。

藏居于内，形见于外，故曰藏象。

”“帝曰，藏象何如?岐伯曰：心者，生之本，神之变（处）也，其华在面，其充在血脉，为阳中之太阳，通于夏气。

”藏象学说是以脏腑为基础的。

按照脏腑的生理功能可分为脏、腑和奇恒之腑三类。

脏有五，即心、肺、脾、肝、肾，合称五脏。

腑有六，即胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，合称六腑。

奇恒之腑亦有六，即脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（子宫）。

五脏的共同生理特点是化生和贮藏精气；六腑的共同生理特点是受盛和传化水谷；奇恒之腑，即是指这一类腑的形态及其生理功能均有异于“六腑”①不与水谷直接接触（非腑）②是一个相对密闭的组织器官（非腑非脏）③具有类似于脏的贮藏精气的作用。

（非脏）“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。

”（这里的“满”和“实”，主要是针对精气和水谷的各自特点而言。

）“精气为满，水谷为实。

五脏但藏精气，故满而不实；六腑则不藏精气，但受水谷，故实而不能满也。

”一般说来，病理上“脏病多虚”，“腑病多实”，脏实者可泻其腑，腑虚者可补其脏。

即治疗上“五脏宜补”、“六腑宜泻”。

2. 藏象学说的形成①古代解剖学的认识；“其死，可解剖而视之。

其脏之坚脆，腑之大小，谷之多少，脉之长短，血之清浊……皆有大数。

”②长期生活实践的观察；④古代哲学思想的渗透；⑤④医疗实践经验的积累藏象学说的形成，主要是基于“有诸内，必形诸外”的观察研究方法。

因此，藏象学说中的心、肺、脾、肝、肾等脏腑的名称，虽与现代人体解剖学的脏器的名称相同，但在在生理、病理的含义中，不完全相同。

这是因为藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理和病理概念。

3. 藏象学说的特点藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观。

307考试大纲307考试是指《中医综合》考试，中医综合--全国硕士研究生入学考试全国统考科目之一，是为高等院校和科研院所招收中医药学专业的硕士研究生而设置具有选拔性质的全国统一入学考试科目，其目的是科学、公平、有效地测试考生是否具备继续攻读硕士学位所需要的中医药学基础知识和基本技能，评价的标准是高等学校中医药学专业优秀本科毕业生能达到的及格或及格以上水平，以利于各高等院校和科研院所择优选拔，确保硕士研究生的招生质量。

其考试大纲包括如下。

一、中医基础理论（一）中医学理论体系的主要特点1.整体观念的概念、内容；2.辨证论治：病、证、症的概念和关系；辨证论治的概念；同病异治和异病同治；3.精气学说：精、气的概念；精气学说在中医学中的应用；4.阴阳学说：阴阳的含义；阴阳学说的基本内容：阴阳的一体观、阴阳对立制约、阴阳互根互用、阴阳交感互藏、阴阳的消长、阴阳的转化、阴阳的自和与平衡；5.阴阳学说在中医学中的应用：在组织结构和生理机能方面的应用；在病理方面的应用；在疾病诊断方面的应用；在疾病预防和治疗方面的应用；6.五行学说：五行的含义、五行的特性和事物与现象的五行归类、五行相生与相克、五行制化、五行相乘与相侮、五行的母子与相及。

（二）藏象学说1.藏象及藏象学说的概念与特点；藏象学说形成的基础；五脏、六腑、奇恒之腑的生理特点及临床意义；脏腑精气阴阳的概念和关系；2.五脏的生理功能与特性：心、肺、脾、肝、肾、命门的生理功能与特性；3.五脏之间的关系：心与肺的关系、心与脾的关系、心与肝的关系、心与肾的关系、肺与脾的关系、肺与肝的关系、肺与肾的关系、肝与脾的关系、肝与肾的关系、脾与肾的关系、肾与命门的关系；4.五脏与五体、五官九窍、五志、五液和季节的关系：五脏与五体的关系、五脏的外华、.五脏与五官九窍的关系、五脏与五志的关系、五脏与五液的关系、五脏与季节的关系；5.六腑：六腑的生理功能：胆、小肠、胃、大肠、膀胱、三焦的生理功能和生理特性；6.五脏与六腑之间的关系：心与小肠的关系、肺与大肠的关系、脾与胃的关系、肝与胆的关系、肾与膀胱的关系；7.奇恒之腑：脑、女子胞的生理功能、与脏腑精气的关系；（三）精、气、血、津液、神1.精的概念、功能、分类；2.气的概念、生成、运动与气化、功能分类；3.血的概念、生成、运行、功能；4.津液的概念、生成输布与排泄、功能；5.神的概念、生成、分类、作用；6.精、气、血、津液之间的关系：气与血的关系、气与津液的关系、精、血、津液之间的关系、精、气、神之间的关系；（四）经络1.十二经脉的走向、交接、分别、表里、流注次序、循行部位的重要部位与交接点；2.奇经八脉的含义及特点、主要功能、循行特点和基本功能；3.经别、别络，经筋，皮部的概念、特点和生理功能体质。

1﹒绪论一、中医学和中医基础理论的基本概念中医学是研究人体生理、病理，以及疾病的诊断和防治等的一门科学，以整体观念为主导思想，以脏腑经络的生理和病理为基础，以辨证论治为治疗特点的医学理论体系。

二、中医学理论体系的形成和发展1．《黄帝内经》奠定了中医学的理论基础；《难经》补充了《内经》的不足，成为后世指导临床实践的理论基础；2．《伤寒杂病论》是张仲景在《内经》、《难经》的基础上写成的，《伤寒论》是中医学中成功的运用辨证论治的第一部专书，为辨证论治奠定了基础。

《伤寒论》在《素问·热论》的基础上，确立了六经辨证论治的纲领；《金匮要略》以脏腑的病机理论进行证候分析，发展了《内经》的病因学说，提出：“千般灾难，不越三条……”3．《诸病源候论》是第一部病因病机症候学专书；《三因极—病证方论》提出了著名的三因学说；《小儿药证直诀》开创了脏腑证治的先河。

4．金元四大家的医学思想：刘完素：以火热立论，倡“六气皆从火化”、“五气过极皆能生火”之说，用药以寒凉为主，称为寒凉派；张从正：认为病由邪生，“邪去则正安”，以汗、吐、下为攻去病邪的方法。

李东垣：提出“内伤脾胃，百病由生”，治疗以补益脾胃为主，称为补土派；朱丹溪：倡“相火论”，谓“阳常有余，阴常不足”，治病以滋阴降火为主，称为滋阴派；5．明代吴又可的《温疫论》中提出，温疫的病原“非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所成”，对温病的病因学是个很大的发展。

清·叶天士，创卫气营血辨证。

清.吴鞠通，创三焦辨证。

6．清·王清任，著《医林改错》，发展了瘀血致病的理论。

三、中医学的基本特点1．整体观念：（1）人体是有机的整体：体现于“阴平阳秘“和”亢则害，承乃制，制则生化“等理论。

在治疗上如“病在上者下取之，病在下者高取之”、“从阴引阳，从阳引阴，以右治左，以左治右”；（2）人与自然界的统一性：季节气候对人体的影响：春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒，与此相应的适应性变化，春生、夏长、长夏化、秋收、冬藏；四时的脉象也有相应的变化，如“春日浮，如鱼之游在波；夏日在肤，泛泛乎万物有余；秋日下肤，蛰虫将去；冬日在骨，蛰虫周密。

【藏象学说概论】例题一、选择题（一）单项选择题（每小题的5个备选答案中，只有一个正确的答案）化生、贮藏精气，是下列哪项的功能？A．经络B．五脏C．六腑D．内脏E．奇恒之腑【答案】A【题解】五脏区别于六腑的功能是化生、贮藏精气，五脏共同完成了体内精气血津液的生成、贮藏；奇恒之腑贮藏精气；经络通行气血。

（二）多项选择题（每小题的5个备选答案中，有2—5个正确的答案）藏象学说的形成基础是什么？A．古代解剖学认识B．哲学思想渗透C．生活实践观察D．实验观察E．医疗实践经验【答案】A．B．C．E【题解】藏象学说是在整体思维的指导下，在古代解剖知识、长期生活实践观察、医疗经验的积累、哲学思想渗透基础上形成的。

而实验观察是西方医学形成的基础，决定了西方医学是分析、微观医学。

二、填空题按照脏腑不同的生理功能特点，将其分为 、和奇恒之腑三大类。

【答案】五脏，六腑【题解】脏脏的分类首见于《素问·五藏别论》，其分类依据于生理功能特点的不同。

《素问·五藏别论》曰：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。

”概括说明了五脏与六腑的生理功能和特点不同。

“满而不实”是强调五脏藏精气，宜保持盈满；“实而不满”是强调六腑传化水谷，但水谷充实不宜滞满。

奇恒之腑因其“外形中空，其形似腑，内藏精汁，功能似脏，似藏非藏，似腑非腑”，而异于正常之腑。

三、名词解释藏象【答案】“藏”指藏于体内的内脏，“象”指五脏系统的外在现象和与自然相关事物的比象。

藏象是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理和病理现象及相通应的自然界事物和现象。

【题解】藏：通“脏”,藏于体内的内脏及其生理功能，包括五脏、六腑和奇恒之腑。

象：指五脏系统的外在现象和与自然相关事物的比象。

包括三层内涵。

1.脏腑的内在形象；2.表现于外的生理病理征象；3.五脏与外在自然环境的事物与现象类比所获得的比象。

明代张景岳解释说：“象，形象也，藏居于内，形见于外，故曰藏象”。

今日学习藏象学说概念、形成条件、特点以及生理特点。

首先，我们学习藏象的基本概念藏象，是指藏于体内的内脏及气表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。

藏是指藏于体内的内脏，内脏包括：1、五脏：心、肝、脾、肺、肾 2、六腑：胆、胃、小肠、大肠、三焦、膀胱3、奇恒之腑：脑、髓、骨、脉、胆、女子胞（奇恒的意思是“异常”，奇恒之腑是象脏又象腑的意思）。

其次我们看看藏象学说的形成的条件：1、古代的解剖学认识：我们要记住，中国古代是有解剖的，也要记住四大文明古国中，文明唯一没有中断的就是中国。

我们古人在古代解剖学的基础上认识了一部分人体。

2、长期生活实践的观察，这个内容总结起来就是一句话“司外揣内”，意思就是根据外治现象，推测体内处于什么状态。

3、医疗实践经验的积累和反证：这句话是说几千年的临床实践经验的积累和反证之后通过”去伪存真“的方法让我们的中医学大部分理论都是有理有据、正确的。

4、古代哲学思想的渗透：意思是古代哲学思想让我们的中医学理论化、系统化。

再来我们学习藏象学说的特点：1、是以五脏为中心的人体自身的整体性：包括①五脏与六腑有关：即一脏带一腑，五脏配五腑，脏与腑的关系还是以脏为主；②五脏与形体官窍有关：形体包括：五体：皮、肉、筋、骨、脉，官窍包括：眼、耳、口、鼻舌，五体、五官均分属五脏，哪个体、哪个官窍出问题就能对于到相关的脏腑上。

③五脏与精神情志有关：④五脏与自然环境具有统一性最后我们了解一下五脏、六腑与奇恒之腑的特点：第一、首先是脏的特点：1、脏的功能特点：化生和贮藏精气；2、脏的形态特点：多为实体性器官；3、脏的阴阳：阴；4、脏的表里：里。

第二、再次我们看看腑的特点：1、功能特点：受盛与传化水谷；2、腑的形态特点：多为空腔器官；3、腑的阴阳：阳；4、腑的表里：表这些功能均出自《黄帝内经素问五脏别论》说：“所谓五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实；六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也。

考研中医综合中医基础理论（藏象）模拟试卷3(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题1．下列不正确的是A．藏象，指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病理征象B．藏象学说，是在整体观和阴阳五行学说指导下，研究人体各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说C．藏象学说的主要特点：以五脏为中心的人体自身的整体性D．藏象学说通过反复的医疗实践，从病理现象和治疗效应来分析和反证机体的生理功能正确答案：A解析：藏象，指藏于体内的脏腑及其表现于外的生理病理征象及与外界环境相通应的事物和现象。

藏象学说，是在整体观和阴阳五行学说指导下，研究人体各脏腑组织器官的生理功能、病理变化及其相互关系的学说，主要特点是以五脏为中心的人体自身的整体性。

藏象学说形成的基础是古代解剖知识、长期对人体生理、病理现象的观察和反复的医疗实践，从病理现象和治疗效应来分析和反证机体的生理功能。

知识模块：藏象2．下列哪项不是血液运行的前提条件A．心气充沛B．血液充盈C．脉道通利D．肺朝百脉正确答案：D解析：心主血脉，包括主血和主脉两个方面。

全身的血液都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养作用；脉道的通利与否，及营气和血液的功能正常与否直接影响着血液的正常运行。

即血液的运行必须以维持心脏正常搏动的充沛心气、血液充盈和脉道通利为前提条件。

知识模块：藏象3．肝主藏血不包括A．濡养肝及形体官窍B．为精血生成之源C．化生和濡养肝气D．化生和濡养神正确答案：D解析：肝主藏血包括：濡养肝及形体官窍、肝为精血生成之源、化生和濡养肝气、化生和濡养魂。

知识模块：藏象4．下列哪项是肝的生理特性A．肝为刚脏B．肝主藏血C．肝主疏泄D．肝在志为喜正确答案：A解析：肝的生理特性为：(1)肝为刚脏：肝具有刚强躁急的生理特性。

(2)肝气升发：肝气向上升动、向外发散以调畅气机的生理特性。

知识模块：藏象5．“……肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极……”是指A．男子，六八B．男子，七八C．女子，六七D．女子，七七正确答案：B解析：《素问·上古天真论》：“女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚，发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭。