中医基础理论讲义
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绪论一、中医理论体系的概念中医学: 是中华民族具有独特理论和诊疗方法的传统医学。
中医基础理论:是研究和阐释中医学基本概念、基本理论和基本技能的学科,为专业基础课性质。
二、中医理论体系的形成与发展(一)理论体系的形成1、形成标志《黄帝内经》:(《黄帝内经素问》、《灵枢经》)。
2、体系的确立《难经》:阐释并发展《黄帝内经》。
《伤寒杂病论》:第一部临床辨证论治专著。
(《伤寒论》)、(《金匮要略》)。
《神农本草经》:第一部中药学专著。
(二)理论体系的发展1、魏、晋、隋、唐时期《针灸甲乙经》:针灸学专著。
《脉经》:脉学专著。
《诸病源候论》:病因学专著。
2、宋、金、元时期《小儿药证直诀》:儿科学专著。
金元四大家刘完素:寒凉派张从正:攻下派李杲:补土派朱震亨:滋阴派3、明清时期温病学:温热邪气导致的外感热病理论。
《瘟疫论》:戾气导致外感热病理论。
《医林改错》:重视实践,发展瘀血致病理论。
4、近现代时期中西汇通:主张西学中用。
中西医结合:中医现代化。
三、中医理论体系的基本特点(一)整体观念整体观念:指一个事物的统一性和完整性。
1、人体是一个有机整体构成人体的各脏腑组织器官➢在组织结构上不可分割。
➢在生理上互相联系。
➢在病理上互相影响。
➢在诊断上要综合分析。
➢在治疗上要整体考虑。
2、人与自然界的统一联系(1)季节气候的影响生理:夏季多汗而少尿,冬季少汗而多尿。
病理:冬春季多呼吸道疾病,夏秋季多消化道疾病。
(2)昼夜晨昏的影响生理:白天人体阳气盛,夜晚阳气较衰。
病理:白天病情较轻,夜晚病情较重。
(3)地方区域的影响生理:南方人腠理多疏松,北方人腠理多致密。
病理:地方病,如瘿病(地方性甲状腺肿)。
(二)辨证论治辨证论治,辨别证候,讨论确立治则、治法。
➢证候:疾病发展到某一阶段的病理概括。
➢症状:疾病过程中的临床表现。
➢病:疾病总过程的病理概括。
症状与证候的关系:现象和本质的关系。
病与证候的关系:一般规律和特殊规律的关系。
中医基础理论考纲直击本章预计分值:10~15分章节预计分值重点提示第一节中医学的基本特点0~1辨证论治第二节阴阳学说1~3阴阳的属性、阴阳的相互关系第三节五行学说1~3五行的生克乘侮第四节藏象1~3五脏的生理功能五脏之间的关系五脏与志、液、体、华、窍的关系第一节中医学的基本特点考点精讲中医学理论体系的主要特点,一是整体观念,二是辨证论治。
一、整体观念(一)人是一个有机的整体1.五脏一体观人体以五脏为中心,五脏的主宰是心。
配合六腑、五体、五官、九窍、四肢百骸等,通过经络系统的联系以及精、气、血、津液的作用,构成了心、肝、脾、肺、肾五个生理系统。
学习中医学宜从这一观点来认识和研究人体的生理情况和病理情况。
2.形神一体观人的形体结构和物质基础与精神意识思维活动的结合与统一。
3.物质与功能一体观脏腑、经络、精、气、血、津液与其相关的生理功能活动密切相关、协调统一。
(二)人与自然环境的统一性人与自然环境的统一性也可称为“天人合一”。
人与自然界保持着统一的整体关系,主要表现为生理上的适应调节,病理上的内外影响,诊断上的内外审查。
人类生活在自然界之中,自然界存在着人类赖以生存的必要条件,同时自然界的变化又可以直接或间接地影响人体。
(三)人与社会环境的统一性社会环境因素通过与人的信息交换影响着人体的各种生理、心理活动和病理变化。
人也在与社会环境的交流中,维持着生命活动的稳定有序与协调平衡。
二、辨证论治(一)辨证与论治的概念辨证论治,是中医学认识疾病和治疗疾病的基本原则。
辨证:是将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位,以及邪正之间的关系,从而概括、判断为某种性质的证的过程。
论治:也称“施治”,是根据辨证分析的结果,确定相应的治疗原则和治疗方法。
(二)症、证、病症、证、病的区别见表1-1。
表1-1症、证、病的区别名称范围内容举例症个别现象疾病的外在表现,即症状鼻塞流涕、嗳气、肢冷、脘腹痞满证某一阶段机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括,包括部位、原因、性质、邪正关系肾阴虚、风寒犯肺、肝胃不和、痰火扰心、气滞血瘀病完整的全过程有特定的致病因素,发病规律和病理演变的异常病变过程。
中医基础理论课程讲义第一节中医学的基本特点辨证论治(一)症、证、病的概念2016A.根据中药理论,“症”、“证”、“病”含义不同,下列表述中属于“证”的是A.胸痹B.心悸C.气虚血瘀D.胸胁胀满E.胸痛彻背『正确答案』C『答案解析』胸痹是病;心悸既可以是疾病也可以是症状;气虚血瘀是证;胸胁胀满、胸痛彻背是症状。
2015A.中医理论认为“病”、“证”、“症”含义不同,下列表述中,属于“证”的是A.感冒B.咳嗽C.风寒犯肺D.鼻痒喷嚏E.恶寒发热『正确答案』C『答案解析』感冒是一种病;咳嗽既可以是病也可以是症状;风寒犯肺是证;鼻痒喷嚏、恶寒发热是症状。
2014A.下列属于症状的是A.嗳气B.食积C.热淋D.虚劳E.鼻渊『正确答案』A『答案解析』A属于症状,其余的都属于病,注意食积还可以是证。
2013A.属于疾病名称的是A.湿热B.肝郁C.瘀血D.暑湿E.感冒『正确答案』E『答案解析』ABD都属于证,瘀血是一种病理产物,感冒是疾病。
第二节阴阳学说阴阳的相互关系阴阳学说的临床应用(一)在疾病诊断中的应用(二)在疾病治疗中的应用1.确定治疗原则治疗的基本原则是调整阴阳,即补其不足,泻(损)其有余,恢复阴阳的相对平衡。
2.归纳药物的性能2015A.根据阴阳相互关系,寒极生热,热极生寒属于阴阳的A.相互交感B.对立制约C.互根互用D.消长平衡E.相互转化『正确答案』E『答案解析』相互转化:即由阴转阳,或由阳转阴,表现在事物变化的“物极”阶段。
寒极生热、热极生寒即所说的“物极”,所以本题选择E。
2016A.根据阴阳理论,下列属阳的是A.滋润B.兴奋C.抑制D.凝聚E.收敛『正确答案』B『答案解析』B属于阳,其余的都属于阴。
2014A.下列功效属阳的是A.补中益气B.清热利尿C.潜阳息风D.消积导滞E.降逆收敛『正确答案』A『答案解析』A属于阳,其余的属于阴。
第三节五行学说一、五行与五行学说(一)五行的特性(二)五行的分类二、五行的生克乘侮(一)五行的相生相克(二)五行的相乘相侮相乘和相侮,都是异常的相克现象。
中医基础理论讲义《中医基础理论》(The Basic Theory of CM)中医基础理论,“是关于中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的学科,也是阐释中医学的基本理论、基本知识和基本思维方法的课程”(P)。
它几22乎包括了整个中医理论体系(理、法、方、药四大要素构成的有机整体)的所有基本知识,是学习和掌握各门学科知识的理论基础和向导。
俗话说:“基深建高墙”。
所以,学习好《中医基础理论》对于中医工作者来说非常重要。
中医学在2000多年的中国传统文化(哲学是文化的核心)历史长河中形成和发展,具有中国传统文化的诸多特点(比如我们的教材组织在逻辑程序上就是先抽象后具体的演绎框架),其独特的认知方法和理论常常使当代文化环境下的初学者感到难以理解并产生一时的不适应,这是正常的现象。
为了有效地克服这一现象,就“教”这一因素而言,近年来我们进行了一些探讨,这些探讨归纳起来主要有三个方面:一、在心理程序上(学习者的心理特点上)落实“AAA”原则,即①教材的绪论与第一章“中医学的哲学基础”适当放慢进度,控制信息量,确保学生学习中医学的“安全感”(Assurance);②自第二章藏象开始,随着知识点抽象程度的相对降低,适当“加快进度”(Acceleration),增加信息的输入量;③通过以上技术处理最终使学生获得“成就感”(Achievement)。
二、在教学过程中我们讲求设置“窗口、接口、缺口”(简称“三口”设置)[1],“窗口”旨在引导大家向窗外的世界(相关的现代科技与前沿、中国古代文化、临床以及生活现象等)望一望,以开阔视野,克服中医理论的抽象性。
“接口”是对于某些领域理论的延伸和发展,教材未为它们留下接口,交代一下由此延伸出去的领域和课题,以培养大家的研究型学习的习惯。
“缺口”则针对理论的不严密处、前后矛盾或悬而未决之处,加以揭露,引导大家正确地认识,以培养大家的批判精神。
三、注重“过程论”,讲求教学过程的每一个环节“旅途就是目标本身”(奥修《沙的智慧》)。
中医基础理论——第一单元阴阳五行学说细目一阴阳学说在中医学中的应用要点一说明人体的组织结构心—夏—阳中之阳,肺—秋—阳中之阴,肝—春—阴中之阳,肾—冬—阴中之阴,脾—长夏—阴中之至阴要点二说明人体的生理功能人体阴阳二气交感相错,相互作用,推动着人体内物质与物质、物质与能量之间的相互转化,推动和调控着人体的生命过程。
《素问》说:“阴平阳秘,精神乃治;阴阳离决,精气乃绝。
”要点三说明人体的病理变化六淫属阳邪;饮食居处、情志失调等属阴邪。
风邪、暑邪、火(热)邪属阳;寒邪、湿邪属阴。
“阴胜则阳病,阳胜则阴病,阳胜则热,阴胜则寒”,“阳虚则寒,阴虚则热”。
要点四用于疾病的诊断和治疗1.用于诊断阳阴色泽鲜明晦暗脉浮、数、洪、滑沉、迟、细、涩八纲热证、实证、表证寒证、虚证、里证2.用于治疗(1)确定治疗原则阴胜的实寒证,用“寒者热之”的治则;阳胜的实热证,用“热者寒之”的治则。
阴虚(虚热证)宜用补阴。
“阳病治阴”、“壮水之主,以制阳光”;阳虚(虚寒证)宜用补阳。
“阴病治阳”、“益火之源,以消阴翳”。
(2)药物性能四气:寒、凉属阴;热、温属阳。
五味:辛、甘、淡属阳;酸、苦、咸属阴。
升降浮沉:升浮之药属阳,沉降之药属阴。
细目二五行学说在中医学中的应用五行即木、火、土、金、水五种基本物质的运动变化。
五行学说是以木、火、土、金、水五种物质的特性及其相生、相克规律来认识世界、解释世界和探求宇宙事物运动变化规律的一种世界观和方法论。
要点一说明五脏生理功能及相互关系1.说明五脏的生理特点主要以五行的特性来说明五脏的生理功能。
如木有生长、升发、舒畅、条达的特性,而肝喜条达而恶抑郁,有疏通气血,调畅情志的功能,故以肝属木。
余依此类推,心属火,脾属土,肺属金,肾属水。
2.构建天人一体的五脏系统自然界五行人体五音五味五色五化五气五方五季五脏六腑五官五体五志五声变动角酸青生风东春木肝胆目筋怒呼握徵苦赤长暑南夏火心小肠舌脉喜笑忧宫甘黄化湿中长夏土脾胃口肉思歌哕商辛白收燥西秋金肺大肠鼻皮悲哭咳羽咸黑藏寒北冬水肾膀胱耳骨恐呻栗3.说明五脏之间的生理联系一五行相生:如肝生心,木生火,即肝藏血以济心,肝之疏泄以助心行血等。