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三叉神经痛患者的护理查房(1).

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三叉神经痛护理查房PPT

三叉神经痛护理查房PPT
饮食调整：避免过硬、过热、辛辣等刺激性食物，多吃易消化、富含 维生素的食物
保持大便通畅：多饮水，多吃富含纤维的食物，避免便秘
避免受凉：注意保暖，避免受凉感冒
定期复查：定期到医院复查，及时发现并处理并发症
并发症处理方法
针对并发症采取相应的护理措施 及时发现并处理并发症 采取预防措施，减少并发症的发生 针对不同并发症采取不同的处理方法
家庭支持：鼓励患者家属积极参与患者的护理，给予患者更多的关心和支持
健康宣教：向患者普及三叉神经痛的相关知识，提高患者的认知水平，增强患者 的自我护理能力
饮食调整建议
避免刺激性食物： 如辛辣、油腻、酸 性食物等
增加营养摄入：如 蛋白质、维生素等
保持充足水分摄入 ：有助于缓解疼痛
避免过度饮酒和吸 烟：以免加重病情
疼痛缓解方法
心理治疗：如认知行为疗法、放松 训练等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
物理治疗：如经皮电刺激、针灸等生活方式调整：如避免触发因素、 保持良好作息等
心理护理措施
建立良好的护患关系：与患者建立信任和尊重，增强患者的安全感
心理疏导：针对患者的心理问题，进行有效的心理疏导，缓解患者的焦虑和抑郁 情绪
护理效果等
建议与改进：根 据查房结果提出 建议和改进措施， 包括护理措施、
健康教育等
下一步护理计划建议
针对患者个体差异，制定个 性化的护理计划
加强患者及家属的健康教育， 提高患者自我护理能力
针对三叉神经痛患者的护理措 施，如药物治疗、物理治疗等
定期评估患者的病情，及时 调整护理计划
感谢观看
汇报人：
疼痛程度评估
评估方法：通过患者自述、观察疼痛表现、疼痛评分量表等方式进行评估 评估内容：包括疼痛部位、性质、程度、持续时间等 评估目的：了解患者疼痛情况，为制定护理措施提供依据 注意事项：评估时要尊重患者隐私，保持客观公正

三叉神经痛患者的护理查房

三叉神经痛患者的护理查房

02
如全麦面包、燕麦、绿叶蔬菜等，有助于神经传导物质的合成。
适量补充钙、镁等矿物质
03
如牛奶、豆制品、坚果等，有助于舒缓神经紧张和减轻疼痛。
注意事项和误区提示
避免过度刺激的食物
如辛辣、过硬、过冷或过热的食 物，以免加重三叉神经痛的症状。
控制盐和糖的摄入
减少高盐和高糖食品的摄入，以 降低神经炎症的风险。
指导。
THANKS 感谢观看
家属可以帮助患者进行日 常生活活动，如洗脸、刷 牙、进食等，保持患者的 生活质量和尊严。
参与疼痛管理
家属可以学习疼痛评估方 法，协助医护人员对患者 进行疼痛管理，提高患者 的舒适度。
家属培训内容及方法选择
培训内容
包括三叉神经痛的基本知识、疼痛评估方法、药物使用注意事 项、非药物治疗方法、心理支持技巧等。
疼痛部位与性质
疼痛部位
左侧面部，以颧骨下方、上颌骨附 近为主。
疼痛性质
呈电击样、刀割样或烧灼样疼痛， 发作突然，无先兆，疼痛剧烈时患 者难以忍受。
诊断和治疗方案
诊断
根据患者的病史、临床表现及辅助检查结果，诊断为“左侧三叉神经痛”。
治疗方案
患者入院后完善相关检查，排除手术禁忌症后行“左侧三叉神经微血管减压 术”，术后给予抗炎、止血、营养神经等药物治疗，同时配合针灸、理疗等康 复治疗。
在实施非药物治疗前，向患者 详细解释治疗原理、过程和注 意事项。
密切观察患者接受非药物治疗 后的反应，评估治疗效果，及 时调整治疗方案。
心理护理与情绪支持
01
02
03
04
耐心倾听患者的疼痛主诉，给 予充分的理解和支持。
鼓励患者表达内心感受，引导 其采取积极的应对方式。

三叉神经痛的护理查房

三叉神经痛的护理查房
护理效果评价与改进
疼痛控制效果评价
疼痛缓解率
统计患者接受护理后疼痛缓解的比例，评估疼痛 控制效果。
疼痛强度变化
对比患者接受护理前后的疼痛强度，了解疼痛缓 解的程度。
疼痛发作频率减少
评估患者接受护理后疼痛发作的频率是否降低。
心理护理效果评价
焦虑、抑郁程度改善
评估患者在接受心理护理后的焦虑、抑郁程度是否减轻。
生活指导
饮食指导
指导患者选择软质、易咀嚼的食 物，避免刺激性食物和饮料，保
持口腔清洁。
睡眠指导
创造良好的睡眠环境，指导患者 采用舒适的睡姿，避免过度疲劳 和紧张，保证充足的睡眠时间。
日常活动指导
根据患者的疼痛程度和身体状况 ，指导患者进行适当的运动和锻
炼，增强体质和免疫力。
04
CATALOGUEFra bibliotekTHANKS
感谢观看
心理调适能力提高
观察患者在面对疼痛时的心理调适能力是否增强。
睡眠质量提高
评估患者在接受心理护理后的睡眠质量是否改善。
生活质量提高程度评价
1 2
生活自理能力提高
观察患者在接受护理后日常生活自理能力是否增 强。
社会适应能力提高
评估患者在接受护理后社会适应能力是否提高。
3
工作、学习状态改善
了解患者在接受护理后工作、学习状态是否有所 改善。
03
CATALOGUE
护理措施与实施
疼痛控制
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行评估， 了解疼痛的性质、部位和持续 时间，为制定护理计划提供依
据。
药物治疗
遵医嘱给予患者适当的止痛药 物，如非甾体抗炎药、抗癫痫 药等，并观察药物疗效和不良 反应。

三叉神经痛患者护理查房

三叉神经痛患者护理查房
三叉神经痛患者护理查房
2024-01-05
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与计划制定 • 药物治疗与护理配合 • 非药物治疗方法探讨 • 并发症预防与处理策略 • 健康教育与出院指导
01
患者基本情况介绍
个人信息及病史
年龄：52岁
02
姓名：张三
01 03
性别：女
职业：教师
04
05
病史：高血压5年，规律服药 ；否认糖尿病、冠心病等慢
答疑解惑
鼓励患者和家属提出疑问，医护人员针对问题进行详细解答，消除 患者和家属的疑虑。
互动讨论
组织患者和家属进行互动讨论，分享治疗经验和心得，提高患者和家 属对疾病的认知和自我管理能力。
饮食起居注意事项提醒
饮食调整
建议患者选择软烂、易消化的食物，避免过硬、过热、过冷及刺激性食物。同时，保持规律的饮食习惯，避免过 度饥饿或暴饮暴食。
起居注意
指导患者保持充足的睡眠和休息，避免熬夜和过度劳累。注意面部保暖，避免冷风直接刺激面部。此外，保持情 绪稳定，避免过度紧张和焦虑。
定期随访和复查建议给
随访安排
告知患者出院后的随访安排，包括随访时间、地点及联系方式等。强调随访的重要性，鼓励患者按时 参加随访。
复查建议
根据患者的具体情况，给出个性化的复查建议。包括复查项目、时间间隔及注意事项等。提醒患者定 期复查，以便及时了解病情变化并调整治疗方案。
加巴喷丁
通过调节神经递质来缓解 疼痛，对于部分三叉神经 痛患者有较好的疗效。
药物副作用观察与处理
1 2
皮疹、肝功能损害等过敏反应
应立即停药并就医，必要时使用抗过敏药物。
头晕、嗜睡等中枢神经系统反应
可减少药物剂量或调整用药时间，如睡前尝试饭后服药或加用胃黏膜保护剂。

三叉神经痛护理查房

三叉神经痛护理查房

病史及治疗经过概述
病史描述
患者自诉三年前开始出现左侧面部阵发性疼痛，经诊断为左侧三叉神经痛。曾 接受药物治疗，疼痛有所缓解，但近期疼痛加重，影响日常生活。
治疗经过
患者曾服用卡马西平、苯妥英钠等药物治疗，疼痛得到一定程度的控制。近期 因疼痛加重，医生建议进行手术治疗，患者同意并接受了微血管减压术。
目前症状及体征表现
咀嚼困难
评估患者的咀嚼功能，提供软烂、易 消化的食物，必要时采取鼻饲等营养 支持措施。
05
营养支持与饮食调整建 议
营养需求评估及补充方案制定
营养状况评估
通过血液检查、身体质量指数（BMI）等指标，全面了解患者的 营养状况。
个性化营养方案
根据评估结果，制定个性化的营养补充方案，包括维生素、矿物质 、蛋白质等营养素的摄入建议。
控制盐分和糖分摄入
03
建议患者减少盐分和糖分的摄入，以预防高血压和糖尿病等慢
性疾病。
避免刺激性食物和饮品摄入
避免辛辣食物
建议患者避免食用辛辣食物，如辣椒、生姜、大蒜等，以免刺激 三叉神经。
避免酒精和咖啡因
建议患者避免饮用含酒精和咖啡因的饮品，如啤酒、咖啡、茶等 ，以免加重症状。
避免过硬食物
建议患者避免食用过硬的食物，如坚果、脆骨等，以免在咀嚼过 程中刺激三叉神经。
疼痛性质
三叉神经痛常表现为电击样、刀割样、撕裂样或针刺样剧痛，突发突止，每次发作持续数 秒至数分钟不等。
疼痛程度
根据患者的疼痛描述和面部表情，可将疼痛程度分为轻度、中度和重度。轻度疼痛不影响 日常生活，中度疼痛影响部分日常活动，重度疼痛则严重影响患者的日常生活和工作。
发作频率和持续时间记录
发作频率
根据患者病情和医生建议 ，制定个性化的药物治疗 方案，包括药物种类、剂 量、用药时间等。

三叉神经痛的护理查房

三叉神经痛的护理查房

“天下第一痛”如何破
三叉神经痛
do
something
案例介绍
01
04
2019年10月16日查房：患者意识清楚，右面部疼痛消失，但麻木、肿胀，右眼无复视，进流质，忌热食。
03
02
2019年10月04日，艾某某因“右侧面部疼痛1周余”入院，2018年曾行三叉神经微血管减压手术治疗。
诊断:1、三叉神经痛（右）2、双侧额顶叶、半卵圆中心多发缺血灶、部分脱髓鞘改变
2019年10月15日，艾某某在导管室全麻下行右侧经皮三叉神经半月节球囊压迫术。
2019年10月17日患者出院，无面部疼痛、右侧面部肿胀较前好转，右侧面部仍麻木。
内容
定义、病因、病理
鉴别诊断及临床表现
治疗方式
护理要点
解剖
定义
病因
周围学说
病变在外周
后根、半月神经节及周围分支
病毒感染
压迫
中枢学说
鉴别诊断
VS
鼻窦炎
鼻窦部持续性钝痛局部压痛、发热、流脓涕血白细胞升高鼻腔检查有助于鉴别
牙痛持续性钝痛局限于牙龈进食冷热食物加剧X线有助于鉴别
治疗方法
三叉神经痛外科治疗发展简史
PBC技术与方法
1、C臂或DSA引导2、卵圆孔穿刺：用Hartel前入路法，从患者口角外侧2-3cm处进针，另两个参考点分别为患者瞳孔下方1cm及颧弓水平外耳道前3cm。 导管深度：穿刺针位于卵圆孔外口，球囊导管末端超出穿刺针导管约10mm，最长不超过20mm，平均约15mm。
知识缺乏与疾病相关知识掌握焦虑减轻
患者疼痛减轻或缓解
患者恢复日常生活工作
常规护理
用药护理
每月复查血常规和肝功能，发现肝功能损害和白细胞减少需停药。

三叉神经痛患者的护理查房(1).PPT共42页

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44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、
1、战鼓一响，法律无声。——英国 2、任何法律的根本；不，不成文法本 身就是 讲道理 ……法 律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔

三叉神经痛的护理查房

三叉神经痛的护理查房

有效控制剂量维持治疗 不良反应：注射区面部 角膜炎、复视、咀嚼无
选用三叉神经感觉 根部分切断术或伽 马刀治疗，止痛效 果确切，或行显微 血管减压术。
2～3周后，逐渐减量至 感觉缺失。
力、带状疱疹等。
最小有效剂量，维持数 月。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
疼痛：面颊上下颌疼痛 与三叉神经受损有关。
• 排除继发性三叉神经痛。
影像学检查
• 头颅MRI检查可排除 器质性病变所致继发 性三叉神经痛。
四、诊断要点与治疗要点
诊断要点
• 根据疼痛发作的典型症状和分布范围，原发性三叉神经痛的诊断不难。 • 鉴别诊断：牙痛、偏头痛及继发性三叉神经痛。
四、诊断要点与治疗要点
治疗要点
迅速有效止痛是治疗本病的关键，首选药物治疗。
三叉神经痛的护理查房
作者： 单位：
学习目标
1.掌握三叉神经痛的定义。 2.熟悉三叉神经痛的病因与发病机制。 3.掌握三叉神经痛的临床表现、实验室及其他检查的临床意义。 4.了解三叉神经痛的诊断要点。 5.熟悉三叉神经痛的治疗要点。 6.掌握三叉神经痛患者的护理诊断/问题与护理措施和健康指导。 7.具有尊重生命、关爱患者、保护患者隐私、科学严谨、慎独的职业精神。
二、病因与发病机制
原发性三叉神经痛 病因尚未完全明了，多数认为病变位于三叉神经半月节及其感觉神经根内，也可 能与血管压迫、岩骨部位骨质畸形等对神经的机械性压迫、牵拉和营养代谢障碍 等有关。
继发性三叉神经痛 又称症状性三叉神经痛，常为某一疾病的临床症状之一，由小脑脑桥角及其邻 近部位的肿瘤、炎症、外伤以及三叉神经分支部位的病变所引起。
五、护理诊断/问题与护理措施 其他护理诊断
焦虑 与疼痛反复、频繁发作有关。

三叉神经痛患者护理查房(1)

三叉神经痛患者护理查房(1)

手术疗法
1、三叉神经及半月神经节封闭术 • 2、半月神经节经皮射频热凝治疗 • 3、微血管减压术（micorvascular decompression, MVD）
• 请把12页插入到本页
封闭治疗
• 理论基础 三叉神经痛是由于感觉根进入脑干段受到搏动性压迫所 致。REZ区对搏动性和交叉性血管压迫特别敏感，而 该段以外的周围神经因有神经膜细胞包裹而不易发生 微血管压迫性疼痛。老年人由于动脉硬化导致动脉移 位或延长，血管压迫REZ区，此区为三叉神经的 Schwann细胞在脑干处的终止，在中枢和周围髓鞘之 间形成0.5～1cm的无髓鞘袋，仅被少突胶质细胞缠 绕。微血管的压迫使REZ的神经纤维之间形成伪突 触，导致传导短路。 适应症 原发性三叉神经痛经其他方法治疗无效或复发者。
• 上述治疗如失败，MVD术后可考虑再次MVD、射频热凝 或γ刀治疗，射频失败可考虑反复进行。
• • • • •
1、饮食的护理 2、避免发作诱因 3、疼痛的护理 4、用药的护理 5、三叉神经手术后的 护理
护理措施及要点
• 1、饮食的护理 饮食要有规律 宜选择质软、易嚼食物。因咀嚼诱发疼痛 的患者，则要进食流食，切不可吃油炸物，不宜食用刺激 性、过酸过甜食物以及寒性食物等；饮食要营养丰富，平 时应多吃些含维生素丰富及有清火解毒作用的食品；多食 新鲜水果，蔬菜及豆制类，少食肥肉多食瘦肉，食品以清 淡为宜。
MVD术后合并症
• 包括小脑挫伤及血肿、面瘫、听力下降、脑脊液 漏、面部感觉障碍、角膜反射减弱、角膜溃疡、 口腔粘膜溃疡等。
三叉神经痛的治疗原则
• 初期发病首选药物治疗。 • 保守治疗无效时考虑手术治疗。
– 对于身体条件允许，患者同意者首选MVD。 – 对于无法耐受开颅手术者可考虑行射频热凝或γ刀治疗。
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临床表现
• 又称扳机点，常位于病侧三叉神经分布区的某处，如上下 唇、鼻翼、口角、门犬齿、上颚、颊粘膜等部位。 下颌支疼痛多因下颌动作(咀嚼、说话、哈欠）引起的直 接刺激皮肤触发点诱发疼痛少见。 上颌支则有刺激扳机点引起(上唇外1/3上门齿，颊部、眼 球内侧) 洗脸、刷牙、剃须擤鼻涕均可引起。 疼痛部位 侧别:多限于一侧，右侧略多，4%的患者有双侧疼痛，多 见于多发性硬化的患者。 支别:最常见第2.3支同时受累，其次为单纯的第2.3支同 时受累，眼支最少见。
辅助检查
• 影像学检查 根据其病史，可进行脑桥臂摄片或颅底摄 片，排除占位病变。 • 病理检查 鼻咽部活检，排除恶性病变。 • 必要时包括腰穿。
阳性检查结果
• MRI示：血管压迫三叉神经神经 • （磁共振体层血管造影，作为一项新的影像学检查技术， 能较好地显示面神经脑池段与周围血管之间的关系，从而 为面肌痉挛的病因诊断及临床上面神经微血管减压术（ MVD）术前评估提供可靠的影像学依据。）
三叉神经痛护理查房
神经外科
三叉神经痛的定义和发病
• 1.定义:当三叉神经其中某一分支受到炎症侵犯,或当三 叉神经节受到压迫,刺激发生感染时,常在相应区域发生 疼痛,称为三叉神经痛. • 三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性剧 烈疼痛，历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作 间歇期同正常人一样。三叉神经痛是神经性疼痛疾患中 最常见疾病。在临床上通常将三叉神经痛分为原发性和 继发性两种，女性居多，多见于中、老年人，40岁以上 者约占70-感觉与 运动功能的第 V对脑神经
三叉神经眼支 (第一分支) 支配眼裂以上
三叉神经上颌支 (第二分支) 眼裂和口裂之间
三叉神经下颌支 (第三分支) 口裂以下的感觉和 咀嚼肌运动
三叉神经解剖和支配区域
三叉神经痛的表现
三叉神经痛病因病理
• 原发性三叉神经痛的病因 至今尚无统一认识，可能 是三叉神经脱髓鞘产生异 位冲动或伪突触传导所 致。继发性三叉神经痛可 由脑桥小脑角占位病变、 炎症、血管病变、多发性 硬化等病因引起。 • 继发性三叉神经痛除有关 临床症状同时临床及影像 学检查可发现器质性疾病 如肿瘤.炎症.血管畸形 等。继发性三叉神经痛： 多见于40岁以下中年青年 人，通常没有扳机点，诱 发因素不明显，疼痛常呈 持续性，部分患者可出现 与原发性疾病的其它表 现。脑部CT.MRI,鼻炎部活 组织检查等有助诊断
手术疗法
1、三叉神经及半月神经节封闭术 • 2、半月神经节经皮射频热凝治疗 • 3、微血管减压术（micorvascular decompression, MVD）
• 请把12页插入到本页
封闭治疗
• 理论基础 三叉神经痛是由于感觉根进入脑干段受到搏动性压迫所 致。REZ区对搏动性和交叉性血管压迫特别敏感，而 该段以外的周围神经因有神经膜细胞包裹而不易发生 微血管压迫性疼痛。老年人由于动脉硬化导致动脉移 位或延长，血管压迫REZ区，此区为三叉神经的 Schwann细胞在脑干处的终止，在中枢和周围髓鞘之 间形成0.5～1cm的无髓鞘袋，仅被少突胶质细胞缠 绕。微血管的压迫使REZ的神经纤维之间形成伪突 触，导致传导短路。 适应症 原发性三叉神经痛经其他方法治疗无效或复发者。
三叉神经痛症状
• 1、疼痛部位：不超出三叉神经分布范围，常局限于一侧，多累及一支，以第二、三支最常受累，
•
• • •
约占95%。
2、疼痛性质：疼痛呈发作性电击样、刀割样、撕裂样剧痛，突发突止。每次疼痛持续数秒至数十 秒种。发作间歇期逐渐缩短、疼痛逐渐加重。发作频繁者可影响进食和休息。 3、诱发因素及“扳机点”：疼痛发作常由说话、咀嚼、刷牙、洗脸等动作诱发，甚至风吹或响声 也能引起发作。有些病人触摸鼻旁、口周、牙龈、眉弓内端等区域即可引起疼痛发作，这些敏感区 域称为“扳机点”或“触发点”。麻醉“扳机点”常可使疼痛发作暂时缓解。因此病人为了减免发 作常常不敢洗脸、大声说话、甚至不敢进食。 4、体征：发作时可伴有同侧面肌抽搐、面部潮红、流泪和流涎，故又称痛性抽搐。疼痛发作时病 人常用手揉搓同侧面部，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚、眉毛脱落，再因不敢吃饭、洗脸、不 修边幅，病人往往显得消瘦、面容憔悴、蓬头垢面、情绪抑郁。客观检查多无三叉神经功能缺损表 现及其他局限性神经体征，但有时由于面部皮肤粗糙、增厚或已作过封闭治疗，面部痛觉、触觉可 有减退。
治疗方法
(一)药物治疗 1、卡马西平（carbamazepine）： 对70%的患者止痛有效，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、 消化道不适等副作用。 开始每日2次，以后可每日3次。每日0.2～0.6g，分2～3次服用，每 日极量1.2g。 2、苯妥英钠（sodium phenytoin）：疗效不及卡马西平。 3、中药治疗：有一定疗效。 (二）外科治疗 包括封闭治疗 射频热凝治疗 立体定向放射外科治疗 手术治疗等方法
病史汇报
• • 22床何秀清，病员女，62岁。 主诉：“阵发性右侧面部疼痛1+年，加重6个月 ” 于2015年7月28日入院， 步入病房。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆约直径约3mm,对光反射灵敏。 诊断为：三叉神经痛 入院查T：36.1 ℃ P:80次/分 R：20次/分，右眼食物模糊，右耳听力下 降，四肢肌力正常。 汇报病史：患者因入院前1+年开始出现右侧面部疼痛， 右侧颧弓处越3cm，皮肤疼痛，呈阵发性刀割样疼痛，突发突止，每次持续约 5s钟后停止吃饭、刷牙、讲话时可诱发， 自服“卡马西平片”无明显好转。 6月前患者右侧面部阵发性加重，每天发作次数增加，约10次/天，每次疼痛 持续时间约10s，来我院门诊， 以“三叉神经痛”收入我科。入院后予完善 术前相关各项检查，于2015年8月3日8:00在全麻下行颅神经微血管减压术， 术后13:40回ICU B区，头部敷料干燥固定好，置术区引流管2根通畅固定好引 出少许血性液，尿管及深静脉置管畅固定好.16:35分停呼吸机.08-04 07:40 拔出气官插管，于08-04 09:30转入我科。08-07拔出术区引流管后，敷料干 燥固定好。08-10日拔出尿管后自解小便，08-17拔出深静脉置管后，深静脉 置管处敷料干燥固定好。08-20复查CT：1.右枕部呈术后改变；右侧枕部硬膜 外血肿。较前比较硬膜外血肿吸收减少。2.右侧颞枕骨呈术后改变。病员月 于08-22顺利出院。