三叉神经痛护理常规及健康教育

三叉神经痛照顾护士惯例之阳早格格创做【照顾护士评估】1.病人痛痛本量，痛痛的部位，痛痛持绝的时间战痛痛触收面2.情绪状态、病人的文化程度、对付所患徐病的认识、情绪状态及家庭经济情景等【照顾护士步伐】1.术前照顾护士按神经中科术前普遍照顾护士惯例1）情绪照顾护士加强与病人的相通接流，介绍徐病相闭知识，慢解病人的焦急紧弛情绪，需要时遵医嘱应用镇定剂.2）营养赋予齐流或者半流量饮食，饱励患者争与正在收火后的时间内多进食，以包管营养战巩固体量.3）痛痛照顾护士预防收火诱果：指挥病人脆持心情舒畅，死计有顺序、合理戚息、适度娱乐；脆持周围环境宁静，室内光芒温战，预防果周围环境刺激而爆收焦急情绪，以致诱收或者加沉痛痛；与病人计划减少痛痛的要领与本领，饱励病人使用指挥式设念、听沉音乐、阅读报纸纯志仄分别注意力，以达到粗神搁紧、减少痛痛.2.术后照顾护士按神经中科术后普遍照顾护士惯例1）卧位齐麻术后来枕仄卧4-6小时，头偏偏背一侧，齐麻醉悟后脚术当日可适合抬下床头10度侧卧位，术后1-2日抬下床头15度-30度，术后2-6日对付于无创腔引流管者可指挥下床活动.2）干佳伤心的瞅察及照顾护士瞅察伤心有无渗血渗液若有应即时报告医死并调换敷料，射频术后患者脱刺面冰敷6小时.3）干佳各管讲瞅察及照顾护士引流管脆持通畅，注意脱刺部位皮肤，普遍术后一日即可革除尿管.4）痛痛照顾护士评估痛痛情况，警告颅内下压的情况，遵医嘱赋予脱火剂或者激素，提供宁静恬静的环境5）前提照顾护士干佳心腔照顾护士，尿管照顾护士，定时翻身等6) 饮食照顾护士术后4-6小时禁食，6-24小时赋予流量饮食术后第二天赋予半流量或者硬食术后第三天赋予普食，进食下蛋黑、下维死素、易消化食物、忌死热、产气、刺激性食物.射频消融术麻醉醉悟后可仄常进食.【健壮培养】1.饮食饮食顺序，进食宜浑浓、易消化、营养歉富.2.活动根据体力适合活动.3.服药遵医嘱服用卡马西仄等药物.4.养成良佳的死计习惯，预防熏染，预防过分劳乏脆持心情舒畅预防情绪激动，大声谈话或者剧烈咀嚼.5.定期复查，术后每三个月复查一次，半年后每半年复查一次，起码复查二年.。

三叉神经射频消融术护理常规
1、术前护理
（1）按疼痛科一般护理常规护理。

（2）心理护理：了解病人心理状态，消除紧张、恐惧心理，树立战胜疾病信心。

（3）病人准备：术前一天嘱其洗头、洗澡、更衣,去介入室前排空大小便。

（4）预防感染：遵医嘱术前30分钟使用抗生素。

（5）仪器准备：检查射频仪，保证性能完好。

2、术后护理
（1）按局麻护理常规护理。

（2）术后卧床休息2-3天。

（3）了解术中情况，观察病情并做好记录。

（4）严密观察颜面部有无淤血肿胀情况。

（5）注意口腔卫生,使用软牙刷或漱口液漱口。

（6）饮食护理：术后一天进温凉流质饮食，以后进软食。

（7）心理护理:告知病人术后可能出现的情况：如穿刺处淤血肿胀一周,麻木感2-3月甚至终身等属正常现象，消除紧张焦虑心理。

（8）用药指导：继续口服卡马西平2-3周。

参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。

三叉神经痛护理常规【2 】【护理评估】1.病人痛苦悲伤性质,痛苦悲伤的部位,痛苦悲伤中断的时光和痛苦悲伤触发点2.心理状况.病人的文化程度.对所患疾病的熟悉.心理状况及家庭经济状况等【护理措施】1.术前护理按神经外科术前一般护理常规1）心理护理加强与病人的沟通交换,介绍疾病相干常识,缓解病人的焦炙重要情感,必要时遵医嘱应用沉着剂.2）养分赐与全流或半流质饮食,勉励患者争夺在发生发火后的时光内多进食,以保证养分和加强体质.3）痛苦悲伤护理避免发生发火诱因：指点病人保持心境高兴,生涯有纪律.合理歇息.适度娱乐;保持四周情形安静,室内光线严厉,避免因四周情形刺激而产生焦炙情感,乃至诱发或加重痛苦悲伤;与病人评论辩论减轻痛苦悲伤的办法与技能,勉励病人应用指点式想象.听轻音乐.浏览报纸杂志等疏散留意力,以达到精力放松.减轻痛苦悲伤. 2.术后护理按神经外科术后一般护理常规1）卧位全麻术后去枕平卧4-6小时,头倾向一侧,全麻苏醒背工术当日可恰当举高床头10度侧卧位,术后1-2日举高床头15度-30度,术后2-6日对于无创腔引流管者可指点下床运动.2）做好伤口的不雅察及护理不雅察伤口有无渗血渗液如有应实时通知大夫并改换敷料,射频术后患者穿刺点冰敷6小时.3）做好各管道不雅察及护理引流管保持通行,留意穿刺部位皮肤,一般术后一日即可拔除尿管.4）痛苦悲伤护理评估痛苦悲伤情形,小心颅内高压的情形,遵医嘱赐与脱水剂或激素,供给安静舒适的情形5）基本护理做好口腔护理,尿管护理,准时翻身等6) 饮食护理术后4-6小时禁食,6-24小时赐与流质饮食术后第二天赐与半流质或软食术后第三天赐与普食,进食高蛋白.高维生素.易消化食物.忌生冷.产气.刺激性食物.射频消融术麻醉苏醒后可正常进食.【健康教导】1.饮食饮食纪律,进食宜清淡.易消化.养分丰硕.2.运动依据体力恰当运动.3.服药遵医嘱服用卡马西平等药物.4.养成优越的生涯习惯,防止沾染,避免过度劳顿保持心境舒服避免情感冲动,大声措辞或激烈品味.5.按期复查,术后每三个月复查一次,半年后每半年复查一次,至少复查两年.。

三叉神经痛护理常规及健康教育三叉神经痛是指三叉神经分布区内短暂的反复发作性剧痛，可分为原发性和继发性两大类型。

三叉神经痛常局限于三叉神经一或两支分布区，以上颌支、下颌支多见。

发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2min，突发突止，间歇期完全正常。

【护理常规】1.术前（1）心理护理：向患者解释病情及配合要点，主动关心安慰患者，消除患者的紧张情绪，提高患者心理承受能力。

（2）疼痛护理：评估患者疼痛程度、性质及持续时间，指导患者进行自我疼痛评分。

观察患者疼痛的部位、性质，了解疼痛的原因与诱因，指导患者减轻疼痛的方法与技巧，鼓励患者运用指导式想象、听轻音乐、阅读报纸杂志等分散注意力，以达到精神放松、减轻疼痛。

（3）用药护理：指导患者正确服用口服药，并告知药物可能出现的不良反应，如卡马西平可导致头晕、口干、恶心、走态不稳、肝功能损害、皮疹;加巴喷丁可导致头晕、嗜睡等。

有些症状数天后自行消失，患者不要随意更换药物或自行停药，而有些症状须立即停药处理，护士应注意观察、记录，及时报告医师。

（4）避免诱因：患者常因触碰、洗脸、刷牙、咀嚼等诱发疼痛，指导患者保持心情愉快，生活规律，合理休息，洗脸、刷牙时动作轻慢，尽量避免刺激扳机点;选择清淡无刺激的软食，严重者可进流食;帮助患者尽可能减少刺激因素，保持周围环境安静，避免因周围环境刺激而产生焦虑情绪，以致诱发或加重疼痛。

（5）完善术前各项检查。

（6）术前准备：皮肤准备：清洁切口处皮肤;根据医嘱做抗生素皮试。

（7）手术日晨准备：测量生命体征，更换清洁病员服，取下活动性义齿，取下眼镜、首饰等附属物品，按需要将病历、术中用物等带入手术室，与手术室人员进行核对交接。

2.术后（1）保持环境安静，避免一切不良刺激。

（2）穿刺局部护理：三叉神经毁损的患者术后局部给予冷敷。

观察局部有无出血及肿胀。

（3）饮食护理：术后6h后给予冷流食，饮食以清淡、温、软为宜。

健康宣教小知识---三叉神经痛
术前宣教
1.术前准备：备皮、备血、皮试、禁食水
2.术前一周禁用阿司匹林、利血平等活血药物
术后宣教
1、密切观察神志瞳孔、生命体征
2、观察刀口敷料是否渗血渗液，及时通知医生换药。

3、体位：术后6小时去枕平卧，术后第一天半坐卧位，第二天家属陪护床旁端坐，第
三天下床活动。

4、饮食：术后6小时根据患者有无呕吐情况，进少量温水或小米粥，术后第一天清晨
进食粥、鸡蛋羹、面条等，逐步过渡到普食。

5、术后第一天清晨间断尿管夹闭，拔出尿管。

6、加强踝泵运动、预防下肢静脉血栓。

7.、观察三叉神经痛症状有无减轻或减轻程度，观察有无脑脊液漏。

三叉神经痛患者的护理案例引导张某，女，72岁，退休工人。

4个月前无明显诱因出现右侧牙痛，疼痛呈间歇性、针刺样，近1个月感右侧脸颊部疼痛，吃饭、喝水、洗脸、刷牙等诱发疼痛或疼痛加剧，发作持续7 min左右，发作时无法进行正常日常活动。

1. 该患者可能的医疗诊断是什么？2. 该患者目前主要的护理问题有哪些？应采取哪些护理措施？三叉神经痛(trigeminalneuralgia)是一种原因未明的在三叉神经分布区内出现的短暂的反复发作的难以忍受的剧烈疼痛。

分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛，以前者多见，多发于中老年人，女性多于男性。

三叉神经痛具有突发突止、周期发作的特点，可以缓解，但极少自愈。

一、病因和发病机制1. 原发性三叉神经痛病因未明，可能是三叉神经根被邻近小团的异常血管压迫引起，造成纤维挤压、脱髓鞘性变，伪突触形成而发生“短路”，轻微触觉刺激即通过“短路”传入中枢，中枢的传出冲动也可通过“短路”成为传入冲动，很快达到一定“总和”而引起一阵剧烈疼痛。

2. 继发性三叉神经痛可由脑桥小脑角占位病变压迫三叉神经，多发性硬化导致三叉神经脱髓鞘而产生异位冲动或伪突触传递，颅底肿瘤损害三叉神经感觉根，周围分支、脑干阻塞累及三叉神经髓内感觉传导通路而引起。

二、护理评估(一) 健康史评估有无引起三叉神经痛的原发病，如脑血管病、多发性硬化症、颅内占位性病变等病史，询问每次发作前是否有洗脸、刷牙、剃须、说话、咀嚼、吞咽等诱发因素。

(二) 临床表现1. 症状特征①三叉神经痛发作常无预兆，骤然发作，呈闪电样、电灼样、针刺样、刀割样或撕裂样的剧烈跳痛，可伴有面部发红、皮肤温度增高、结膜充血和流泪，严重者伴有面部肌肉反射性抽动，口角牵向一侧，称“痛性抽搐”；疼痛多局限于一侧三叉神经分布区内，以第2支、第3支受累多见，且可长期固定。

②疼痛以面颊、上颌、下颌或舌部最明显，轻触上唇外侧、鼻翼、颊部、口角、舌等处即可诱发，这些部位称之为“触发点”或“扳机点”，甚至洗脸、刷牙、说话、咀嚼、呵欠等都可诱发，以致患者不敢说话、恐惧进食。

三叉神经痛的护理常规一、概念：是脑部第五对颅内神经，是管理面部、口腔等部位的感觉和运动混合性神经。

三叉神经又分为粗的感觉神经根和较细的运动感觉神经根。

感觉神经主要分布于面部的皮肤、口腔、鼻腔、鼻旁窦的黏膜和牙齿、脑膜等处。

运动纤维主要支配三叉神经分为三支，在面部的分布区域以眼角和口角为界。

三叉神经是主要支持面部感觉的神经，一旦三叉神经受损可能导致面瘫、面部麻木等情况发生。

如：微血管减压术、射频热凝等治疗可能会损伤三叉神经功能。

二、病因：脑神经共有12对，三叉神经是第五对脑神经，它支配同侧面部的感觉和咀嚼运动，三叉神经由眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。

三叉神经损害后可出现面部感觉和咀嚼运动的障碍。

三叉神经痛是在面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的阵发性剧痛，又称痛性抽搐。

三叉神经痛从病因学的角度可分为原发性三叉神经痛和症状性三叉神经痛两类。

原发性三叉神经痛多发生于成年及老年人，发病率1.8‰，7 0-80%病例发生于40岁以上，高峰年龄为50岁组，女性略多于男性，大多为单侧，右侧多于左侧，5%以下为双侧。

疼痛多由一侧上颌支或下颌支开始，逐渐扩散到两支，甚至三支均受累。

病因⑴中枢性病因三叉神经痛的阵发性提示一种感觉性癫痫样的放电，放电部位可能在三叉神经脊束核内或中枢其它部位。

三叉神经痛的突然发作、持续时间短暂、有扳机点、抗癫痫治疗有效、加之在疼痛发作时中脑处记录到局灶性癫痫样放电均支持中枢性病因学说。

但此学说难以解释临床所见的许多现象。

⑵周围性病因即病因在半月节到桥脑之间的后根部分，文献报告多倾向于周围病变，有以下学说：①机械性压迫或牵拉三叉神经根，主要是临近的血管压迫三叉神经根。

②动脉硬化引起三叉神经的供血不足。

③多发性硬化或自发性脱髓鞘疾病。

④家族性三叉神经痛。

多数临床资料表明血管压迫三叉神经根是原发性三叉神经痛的主要病因。

三叉神经痛护理常规
【观察要点】
1、疼痛的性质：发病常无先兆，为骤然闪电样发作，性质如刀割、烧灼、针刺或电击样，每次历时几十秒至1—2分钟又骤然停止，发作期过后，自然间歇可长达数月或数年，以后愈加频繁，疼痛程度也随之加重。

2、疼痛部位：仅限于面部三叉神经分布区，多位单侧，右侧居多，双侧少见，后者也通常由一侧起病，而后累及对侧。

3、疼痛触发点：半数以上患者，在其疼痛区域内有一异常敏感区域，稍加轻微触动或面部肌肉收缩牵动，便可激发发作，这样的区域称为“触发点”，一个患者可有一至数个触发点，常位于下唇、鼻翼、口角及门犬齿等处。

4、伴随症状：疼痛发作时常可出现面肌痉挛性收缩、口角向患侧歪斜、结膜充血、流泪或流涎等症状。

【护理措施】
1、同神经外科手术前护理常规。

2、若为桥小脑角肿瘤而致三叉神经痛，应注意观察有无后组颅神经受累症状，针对相应症状实施护理。

3、疼痛发作剧烈时遵医嘱给予止痛药。

4、观察有无脑脊液耳漏，有问题及时通知医生采取措施。

5、观察三叉神经痛症状有无减轻或减轻程度。

6、术后24小时内取头低脚高位，防止低颅压造成的头痛。

【健康教育】
1、做好心理护理，减轻恐惧、紧张情绪，树立战胜疾病的信心。

2、协助患者按时服药，对患者讲明服药的注意事项及药理作用，不能随意加量、减量或停服。

功能神经外科三叉神经痛病人的护理知识健康教育一、三叉神经痛的基础知识什么是三叉神经痛？答：三叉神经痛是一种非常常见的脑神经疾病，主要是在一侧三叉神经分布的范围内反复出现剧烈的疼痛，这种疼痛来得快,去得也快，而且发作无规律性，在说话、洗脸、刷牙或走路时，都可能出现阵发性的剧烈疼痛，如刀割样、针刺样或烧灼样，病人难以忍受。

三叉神经痛的发病原因有哪些？答：三叉神经痛一般可分为原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛。

原发性三叉神经痛是指有临床症状，但经各种检查都没有发现与发病有关的器质性或功能性病变，这类三叉神经痛一般发生于40岁以后的病人，并且女性多于男性。

继发性三叉神经痛是指三叉神经系统本身所在部位和其他邻近的部位存在各种病灶而引起的三叉神经痛。

原发性三叉神经痛的病因至今尚不明确。

原发性三叉神经痛可能是由于微血管压迫三叉神经感觉神经根所致，也可能是由于三叉神经根受到刺激所引起的三叉神经痛。

但是现在越来越多的人认为，原发性三叉神经痛是三叉神经周围支血管异常和中枢核团过度兴奋共同导致的。

继发性三叉神经痛的病因主要包括以下几个方面。

（1）半月神经节肿瘤：神经节细胞瘤、神经鞘瘤、脊索瘤等。

（2）脑桥小脑角胆脂瘤（表皮样囊肿）、听神经瘤、脑膜瘤、血管瘤和三叉神经鞘瘤等。

（3）脑干病变。

三叉神经痛有什么临床表现？答：三叉神经痛发病常无任何先兆，骤然发作，骤然停止,但疼痛一般有一定的规律，白天发作较多，晚上发作较少。

早期疼痛发作次数较少，间歇时间较长，随着病情的发展，疼痛发作越来越频繁，间歇的时间越来越短，疼痛也越来越剧烈。

除此之外，三叉神经痛还存在其他特点。

（1）疼痛的部位：右边多于左边，偶尔可见双侧疼痛。

疼痛一般都是由面部、口腔或下颌某一点开始扩散，但疼痛的范围不会超过面部的中线，也不会超过三叉神经所分布的区域。

（2）疼痛的性质：三叉神经痛就像刀割样、针刺样、烧灼样的剧烈疼痛，疼痛侧面部甚至痉挛，病人痛不欲生。

疼痛发作时病人容易出现皱眉咬牙、张口掩目，结膜充血、流泪及流涎,用手掌用力揉搓颜面，表情呈紧张、焦虑状态。