脊柱畸形后路三维矫形植骨融合内固定围手术期护理

脊柱侧弯围手术期护理常规
1．体位：
（1）全麻术后患儿给予区镇平卧位，头偏向一侧，米奇观察患儿的呼吸、血压、心率的变化。

（2）持续给予吸氧，保证血氧浓度在95%以上。

（3）全麻清醒后给予平卧位。

2．饮食：
（1）全麻完全清醒4-6小时后，可试饮水，无呕吐后逐步改为流食、普食。

（2）鼓励患儿多饮水，多是水果蔬菜，增加高蛋白、高热量饮食，促进术后伤口愈合。

3．切口护理：
（1）观察切口渗血情况，密切观察血压的变化。

（2）保证胸腔闭式引流管的通畅，为病人翻身时随时注意勿使管脱出，随机观察管内波动，保证胸腔负压。

4．脊柱后路内固器植入的护理
（1）全麻清醒4-6小时协助患儿进行左右侧交替卧位，以利伤口愈合。

（2）翻身时动作轻柔，速度宜慢，保持脊柱纵轴在一条直线上。

（3）密切观察患儿肢体活动情况，尤其是双下肢的活动，大小便有无失禁。

（4）喂饭时不要搬动患儿头部或让患儿转动。

排便是不要过分抬高臀部，以防固定杠移位。

5．心理护理：术后疼痛、活动受限情绪易激动、哭闹等，应给予心理安慰，护理工作应主动、耐心、细心、帮助患儿树立战事疾病的信心。

脊柱侧弯矫形手术患者的围手术期护理摘要］目的:总结脊柱侧弯矫形手术患者的护理经验。

方法: 通过回顾性分析２０17年１月到２０18年１２月我院收治的46名脊柱侧弯患者的临床资料，总结脊柱侧弯患者的围手术期临床护理措施以及临床护理效果。

结果: 脊柱侧弯的患者采用后路手术治疗，在手术前应该积极地与患者沟通，增强他们战胜病魔的信心，以积极的心态面对治疗。

在手术后，医护人员应该密切关注患者的生命特征，确保患者的呼吸道保持畅通，防止患者的肺部发生感染。

结论: 精心细致的护理管理能显著提高脊柱侧弯矫形手术患者的临床疗效，提高患者的满意率。

［关键词］脊柱侧弯;矫形;围手术期;护理脊柱侧弯是指患者的脊柱偏离中线，向侧方突出形成一个弧度。

脊柱侧弯是危害儿童和青少年身心健康的常见病，严重影响到患者的仪表，而且使胸廓缩窄，会导致发育不良，影响心肺功能现患者ｃｏｂｂ角大于４５°或者小于４０°时并且伴有胸前凸严重或者肋骨明显隆起的患者需要进行手术矫正。

通常是在全麻条件下行后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术。

我院２０14年１月到２０15年１２月收治了86名脊柱侧弯患者，患者经过后路手术治疗后都取得了良好的疗效，全部痊愈出院。

现在总结如下：1临床资料1.1一般资料２０１7年１月到２０１8年１２月我院共收治了86名脊柱侧弯患者，其中男性患者为50名，女性患者为46名，患者中年龄最大的为22岁，年龄最小的为10岁，平均年龄16岁。

所有的患者都是特发性的脊柱侧弯，侧弯的部位主要集中在中胸断、胸腰段以及上胸段，其中Lenke1 型30例，Lenke2 型10例，Lenke5型6例，均施行了后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术。

2 . 结果44 例患者矫形手术均取得成功，无感染、褥疮等并发症发生，经精心护理效果理想，疗效满意率97. 2%。

3.术前护理⑴心理护理: 脊柱侧凸患者由于身体上的畸形使得他们感到自卑，所以在手术前需要与患者进行充分的交流，给他们宣教手术的有关知识，使他们的信心增强，消除他们的恐惧感。

脊柱矫形术护理常规按外科及骨科疾病一般护理常规。

【护理评估】1、评估健康史，了解患者的既往病史。

2、评估脊柱侧弯的程度，是否有压迫脊髓及神经功能减退的表现。

3、了解脊柱检查情况，了解病变的程度。

4、评估患者的心理状态及及其对手术的认知程度。

【护理措施】1、术前护理（1）告知患者手术目的是为了避免侧弯加重影响心肺功能，手术并不能使畸形完全消失，让患者做好思想准备。

（2）牵引的患者，按牵引护理常规。

（3）侧弯严重、压迫脊髓致不全瘫的患者，限制活动范围并有专人陪护，以防外伤。

（4）加强肺功能锻炼，减少术后并发症，如术前嘱患者吹气球、进行深呼吸训练等。

（5）加强营养，多食含蛋白质、维生素丰富的食物；多吃富含粗纤维的食物，预防便秘。

（6）给予心理安抚和支持，鼓励患者树立战胜疾病的信心。

2、术后护理（1）了解术中及麻醉情况，术后严密观察生命体征变化，麻醉完全恢复后，观察双下肢的感觉运动功能。

（2）麻醉完全恢复后，逐渐恢复饮食。

（3）保持脊柱矫形后修复的稳定性，每2～3小时给予脊柱轴线翻身，预防压疮。

（4）评估伤口是否疼痛，严重者遵医嘱给予止痛剂。

（5）有各种引流管者，按各引流管护理常规。

（6）据病情及手术方式制订锻炼计划。

术后2周内可在床上做适当的四肢活动和深呼吸运动；3～4周后可戴支架由坐位逐渐过渡到床旁站位及离床活动；活动范围及强度循序渐进。

【健康指导】1、告知患者出院后需穿石膏背心或支具至少半年。

2、坚持四肢功能锻炼，避免剧烈体育运动、负重和脊柱过度弯曲，旋转等动作，防止发生脱钩、断棒等并发症。

3、出院后半年复诊，出现异常情况及时就诊。

脊柱矫形术护理常规脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离中线向侧方弯曲，形成带有弧度的脊柱畸形，通常伴有脊柱的旋转和矢状面上生理性前凸和后凸的增加或减少。

站立位X线片上，脊柱偏离中线且Cobb角＞10°时，称为侧弯。

脊柱侧凸的治疗目的：控制、矫正畸形；恢复脊柱平衡；尽可能减少融合范围；防止神经损害。

治疗方法包括：观察病情、支具固定和手术。

一、术前护理1.心理护理：主动与患者及家属交流，消除不良心理，积极配合手术治疗。

2.饮食：根据患者的营养评估情况，与家属制定可行的营养计划，选择合适患者口味.易消化.高质量的食物，以补充相对足够的营养，增强机体抵抗力，增加对手术的耐受性。

3.术前训练：（1）适应性训练：训练患者床上大小便，指导正确使用尿壶和便盆的方法，以适应术后排便方式的改变（2）体位训练：嘱患者术前练习俯卧位，保证手术顺利进行。

（3）功能锻炼及翻身方法训练：教会患者下肢及腰背肌功能锻炼，床上翻身的技巧。

（4）唤醒试验训练：唤醒试验是在麻醉下避免发生截瘫最重要的试验方法，先让患者握拳，然后活动其双脚及双脚趾，确认双下肢均能活动，表明脊髓未受损伤。

术前查看患者双脚及脚趾活动情况，评估肌力以便与术中情况做对比，告知患者活动方法及活动的重要性已取得患者主动配合。

（5）呼吸训练：（1）吹气球训练，3次/日，每次5-10min；（2）练习有效咳嗽，深吸气后将声门紧闭，在腹肌.膈肌同时收缩后将气咳出，一吸一呼为1次，3次/日，每次5-10min；（3）指导扩胸运动；（4）术前1周爬楼梯2次/日，每次20min。

4.术前常规准备：备皮.备血.抗生素皮试，以及供氧.监护.吸引及气切包准备。

二.术后护理1、体位及皮肤护理：（1）搬运患者时，要始终保持脊柱呈水平位置，严禁脊柱屈曲.扭转（2）术后6小时尽量平卧位，以达到压迫止血的目的，以后每2小时翻身1次。

注意轴线翻身。

（3）加强皮肤护理，预防压疮发生。

1例成人特发性脊柱侧凸胸腰椎后路三维矫形围手术期护理【摘要】目的:总结胸腰椎后路手术治疗成人特发性脊柱侧弯的护理。

方法:对实施手术的患者在治疗中采用的相应护理措施。

结果:经过精心的护理未发生护理并发症。

结论:术前加强心理护理,完善术前准备,训练呼吸功能及床上大小便;术后严密监测生命体征,保持呼吸道通畅,预防肺部感染,观察脊髓神经功能的变化,预防迟发型神经损伤,做好引流管的护理及翻身的护理,重视健康宣教及出院指导。

【关键词】脊柱侧凸；手术；护理【中图分类号】r683.3【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）08-0293-01特发性脊柱侧凸是一类原因不明的脊柱一个或数个节段向侧方弯曲并伴有椎体旋转的三维脊柱畸形,约占脊柱侧凸的75%-80%［1］,是危害儿童和青少年身心健康的常见病。

后路三维矫形是近年发展起来的新技术,具有固定可靠,矫形能力强,操作简便,损伤小的优点［2］。

我院2011年2月收治特发性脊柱侧凸（king分型:iv,lenke 分型 la-）的患者1例,效果良好。

现将护理总结如下。

1 临床资料女,25岁。

2010年发现胸背部畸形，随到外院检查，x线检查提示：冠状面脊椎”s”畸形。

胸段右侧凸，腰段左侧凸。

未见椎体分节不全或楔形变等畸形。

患者近1月前左下肢时有感觉不适，于2011年2月20日来我院就诊，经有关检查后诊断为“成人特发性脊柱侧凸”收住。

专科情况：胸段右侧凸（cobb角30度，上端椎胸10，下端椎胸12，顶椎胸9，旋转i度），腰段左侧凸（cobb角25度，上端椎腰5，顶椎腰2，旋转2度）。

未见椎体分节不全或楔形变等畸形。

在全身麻醉下行特发性脊柱侧凸胸腰椎后路三维矫形（取髂骨）植骨融合内固定术，取得了较好的临床治疗效果。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理: 由于患者为青年，在生活和工作中常因为此病产生自卑的心理，承受力差，害怕手术，缺乏自信心，对手术的预后情况感到焦虑和紧张，为此医护人员应向患者及家属讲解疾病的有关知识，进行健康宣教，并举例消除其悲观情绪，积极配合治疗。

脊柱侧弯矫形术围手术期护理发表时间：2010-12-13T11:44:19.380Z 来源：《中国美容医学》（综合）10年第1期供稿作者：郑玉姬[导读] 因此应在术前3d帮助患者克服心理障碍，养成在床上使用便器、排便的习惯。

郑玉姬（海南省人民医院骨病外科海口570311）作者简介：郑玉姬（ 1965.2-），女，骨病外科主管护理师。

【摘要】目的:探讨脊柱侧弯围手术期护理经验。

方法:我院对30例患者施行了后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术，术前、术后实施相应的护理措施。

结果:2例手术2个月出现切口感染，产生窦道，经消炎并对症局部换药，护理中避免剧烈运动，1年后取出内固定物。

其余患者预后良好，随诊1～4年未发现并发症，患者及家属均对疗效满意。

结论：作为护理人员，要热情接待，消除其焦虑情绪；加强呼吸功能锻炼，保持呼吸道通畅；养成在床上使用便器、排便的习惯；翻身时脊柱要平直，控制翻身角度；注意保护引流管，防止逆流；鼓励并指导其开展手足活动。

【关键词】脊柱侧弯；矫形手术；围手术期；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】C【文章编号】1008-6455（2010）07-0223-01 脊柱侧弯是指患者的脊柱偏离中线，形成向一侧弯曲。

脊柱侧弯是危害儿童和青少年身心健康的常见病，严重影响到患者的仪表，而且使胸廓缩窄，会导致发育不良，影响心肺功能[1]。

2005年6月～2009年6月，我院对30例患者施行了后路椎弓根螺钉内固定三维矫形手术，经精心护理，效果理想，现将围手术期护理介绍如下。

1临床资料1.1一般资料：本组30例患者，其中男13例，女17例。

年龄6～51岁，其中7～20岁20例，20～60岁10例，平均27.3岁。

其中特发性脊柱侧弯20例，先天性脊柱侧弯10例。

1.2方法：轻度患者行“多节段椎弓根螺钉内固定系统三维矫正术”，发育期间的重度患者，先行头盆环牵引，待侧凸角度有所矫正后，再行手术治疗。

2手术效果本组30例患者，使用头盆环牵引6例。

脊柱侧弯矫形手术围手术期护理摘要目的：探讨脊柱侧弯矫形手术围手术期的护理方法。

方法：对采用脊柱侧弯矫形手术患者31例临床资料进行回顾性分析，总结护理方法。

结果：31例均顺利完成手术，无死亡病例；1例泌尿道感染；3例便秘；无严重并发症发生。

结论：脊柱侧弯矫形手术配合护理人员全面的围手术期护理，临床安全有效。

关键词脊柱侧弯护理矫形手术脊柱侧弯是指脊柱的某一段持久地偏离身体中线，使脊柱向侧方凸出弧形或“S”形为主要表现的疾病。

内科保守治疗往往效果不明显，外科矫形手术能迅速缓解内脏挤压，恢复脊柱序列性，已成为脊柱侧弯最直接有效的方法之一［1，2］。

资料与方法2005年11月～2009年1月于我科住院治疗脊柱侧弯患者31例，均经X线或CT确诊为脊柱侧弯。

其中男26例，女5例；年龄13～61，平均34.7岁；病因分类：先天性脊柱侧弯24例,特发性脊柱侧弯5例，神经纤维瘤合并脊柱侧2例；术前Cobb角21°～54°，平均37.2°；腰椎右侧弯20例，腰椎左侧弯11例；表现为不同程度的腰背疼痛、感觉减退、肌力减退等神经根性受损、肺功能受损以及消化功能受累症状。

方法：术前均行肝肾功能、血常规、心电图等常规检查，根据患者具体病情确定详细的手术方案。

护理人员做好术前相关药物、器械准备。

患者均采用全麻，病人俯卧位，背部手术入路，Ⅰ期行前路松解、椎体钉植入腰段畸形矫正术，Ⅱ期行后路胸腰段畸形椎弓根螺钉植入、旋转或撑开矫形植骨融合术。

配合护理人员心理、饮食、日常康复等多种精心的围手术期护理方法。

结果31例均顺利完成手术，无死亡病例。

住院时间23～57天，平均34.6天；术后身高增加3～8cm，平均5.3cm；12例消化功能改善，食欲增强；7例肺功能明显改善；27例腰背部及下肢疼痛缓解；1例术后出现泌尿系感染，给予膀胱冲洗、抗感染等治疗，拔出尿管后治愈；3例因术后卧床出现便秘，给予对症处理后缓解，所有患者均无严重并发症发生。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2019年第6卷第68期2019Vol.6No.68113参考文献[1] 高魏丽.强化护理在大肠癌造口患者中的应用效果分析[J].首都食品与医药,2018,25(12):73-74.[2]黄少洁,李 红,代亚娟,蔡世娟.个体化护理干预在大肠癌化疗患者中的应用效果观察[J ].现代消化及介入诊疗,2017,22(06):891-893.[3] 朱爱菊.强化护理在大肠癌造口患者中的应用[J].护理实践与研究,2017,14(14):72-74.[4] 龙 娟.临床路径护理在大肠癌手术患者中的应用效果观察[J].当代医学,2017,23(15):156-158.[5]龙 娟.临床路径护理在大肠癌手术患者中的应用效果观察[J].当代医学,2017,23(14):149-151.本文编辑：吴 卫脊柱后凸畸形椎体后路截骨矫形的围手术期护理策略分析杜 美（贵州省骨科医院，贵州 贵阳 550007）【摘要】脊柱后凸畸形指的是一种脊柱向后异常突出症状，该疾病一方面会影响到身体外观，同时也会导致神经功能障碍、心肺受压，手术是该疾病的主要治疗方法。

然而，由于患有该疾病的患者年龄普遍较大，心肺功能较弱，需要为接受手术治疗的患者提供高质量的围手术期护理。

因此，本次研究选取2017年1月～2019年1月于本院接受治疗的300例脊柱后凸畸形患者，制定了一套专门的围手术期护理策略，护理效果良好，具体情况如下。

【关键词】脊柱后凸畸形；椎体后路截骨矫形；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.68.113.021 临床资料选取2017年1月～2019年1月于本院接受治疗的300例脊柱后凸畸形患者，男女比例130：170，平均年龄（67.4±4.7）岁。

脊柱侧弯经后路矫形术的手术护理目的：探讨脊柱侧弯经后路矫形术的手术护理方法。

方法：对18例脊柱侧弯患者采用脊柱侧弯后路矫形术进行治疗。

全部患者均采用脊柱矫形器械，植骨融合固定术。

结果：所有患者手术均顺利完成，术后24～48 h即可下床活动，术后住院7～14 d出院，随访1年，12例侧弯椎体基本复位，6例症状明显改善。

畸形得到矫正，暂无并发症，患者对手术效果较满意。

结论：手术室护士应全面了解手术过程，做好术前准备、熟练掌握各种手术器械及物品的使用方法，根据手术步骤及时传递所需器械，与医生密切配合，为手术顺利进行奠定基础。

标签：脊柱侧弯；后路；矫形术；手术中护理脊柱侧弯是指脊柱的1个或数个节段向侧方弯曲伴有椎体旋转的三维脊柱畸形，在中国的发病率约为1％左右[1]。

脊柱侧弯多见于儿童及青少年，及早发现和及早治疗，是预防畸形加重和减少畸形对青少年身心健康严重危害的最佳方法[2]。

一般>40°考虑手术治疗。

通过进行手术治疗的目的是在尽可能矫正脊柱侧弯和恢复脊性正常曲肢的同时，保持了脊柱的平衡，减少脊柱手术融合的范围，尽可能多的保留脊柱的功能，防止脊柱侧弯的不断加重。

本院2008～2010年共进行了18例脊柱侧弯手术治疗,取得较好效果,现将手术配合介绍如下：1资料与方法1.1一般资料本组18例患者中，女性11例，男性7例。

年龄15～22岁，平均17.８岁。

按照国际脊柱侧弯研究会推荐的King方法分型：Ⅰ型6例，Ⅱ型2例，Ⅲ型5例，Ⅳ型1例，V型4例。

疾病均影响到患者日常生活及学习，严重地影响其心理发育，其中有1例为自闭症患者。

18例患者均行脊柱侧弯后路三维矫形术。

1.2手术方法患者取俯卧位，在气管插管全麻行胸腰椎后路下正中切口显露椎板，剥离棘突，清除椎板小关节囊附近残余韧带及脂肪软组织。

分别放置椎弓钩、腰椎椎板钩、横突钩。

再进行小关节植骨融合，凿去骨皮质，准备好植骨床，放置凹金属棍矫正凹侧畸形。

脊柱侧弯螺钉内固定三维矫形术围手术期的护理目的：研究并分析脊柱侧弯螺钉内固定三维矫形术围手术期的护理工作。

方法：我院在2013年1月到2014年1月共收治20例脊柱侧弯患儿，对于本组患儿均采用脊柱侧弯螺钉内固定术，回顾分析围手术期护理措施，记录治疗结果。

结果：在手术结束后对患儿进行5-12个月的回访，平均回访时间为9个月，回访结果显示，16例患儿脊柱侧弯情况得到了矫正，15例患儿得到理想脊柱平衡，5例凸畸形患儿术后Cobb角平均值达到了26°，在术后无患儿出现并发症。

结论：护理人员必须要针对患兒的具体情况进行针对性的护理工作，加强与患儿的沟通，缓解患儿的负性心理，在手术结束后，应该加强监测，做好康复指导工作，这样才能够有效提升脊柱侧弯内固定三维矫形术的治疗效果。

标签：脊柱侧弯螺钉内固定三维矫形术；围手术期；护理脊柱侧弯是影响青少年身体健康的承建疾病，该种疾病不仅会影响盆骨、肋骨、胸廓、脊柱，也会影响患儿的心肺功能，因此，对于该种疾病需要遵循早发现与早治疗的原则，近年来，我院对于收治的脊柱侧弯患儿采取了脊柱侧弯螺钉内固定三维矫形术，取得了良好的成效，现将其手术护理注意事项总结报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院在2013年1月到2014年1月共收治20例脊柱侧弯患儿，其中男性8例，女性12例，年龄为11-15岁，平均年龄为（13.9±2.1）岁，在本组20例患儿中，4例合并脊髓空洞症、5例合并后凸畸形，对于本组患儿均采用脊柱侧弯螺钉内固定术。

1.2 护理方法1.2.1 术前护理第一，加强心理护理脊柱侧弯患者多为青少年，在生活与学习中常常伴随自卑心理，他们对于手术也有着较高的期望，在手术前也会出现紧张、焦虑的心理，因此，在手术前，护理人员要向患儿及其家属介绍手术的相关知识，并请成功案例进行现身说法，提升患者康复的信心[1]。

第二，进行呼吸训练在手术前要指导患儿进行有效深呼吸，促进痰液的排出，保持呼吸道畅通，降低术后肺部并发症发生率。

脊柱侧弯病人的围手术期护理目的探讨脊柱后路矫形加植骨内固定术治疗特发性脊柱侧弯的护理要点。

方法5例脊柱侧弯患者行该手术治疗，术前做好心理护理、完善术前相关检查、加强术后病情观察、体位护理、出院康复护理。

结果5例患者行脊柱后路脊柱侧弯矫形加植骨内固定术后，均取得了较好的效果，无嚴重并发症。

结论加强围术期护理是保证获得和维持良好治疗效果的有效措施。

标签：脊柱侧弯病人；围手术期；护理脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。

脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。

侧弯的出现在脊柱一侧，呈“C”型；或在双侧出现，呈“S”型。

它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量，还会降低身高。

脊柱侧弯分先天性、特发性等，以特发性多见，约占73%。

我科自2008～2010年共收治特发性脊柱侧弯病例5例，行脊柱后路脊柱侧弯矫形加植骨内固定术，均取得了较好的效果。

脊椎侧弯矫形术为重大手术，做好围手术期护理工作非常重要，现将相关护理体会总结如下：1临床资料本组病例中女3例，男2例，年龄13～18岁，平均年龄15岁，患者均有剃刀背畸形，两侧肩胛不等高Cobb角平65度（40～95度）。

经CT或MRI检查确诊后，行脊柱后路矫形加植骨内固定术。

2护理2.1术前护理2.1.1心理护理脊柱侧弯患者，由于身体上的畸形诸如驼背、身材矮小使得他们感到自卑，但在他们内心既对矫形抱有较大的期望，又恐惧手术的疼痛和风险。

因此，我们首先以同情关心的语言问候，使患儿对医护人员产生亲切感和信任感。

其次向家长说明手术有关知识，术后需要配合的注意事项，介绍这种病例成功事例，解除家长的担忧。

从而使他们奠定了积极配合治疗、顺利度过手术期的思想基础。

脊柱植骨融合术的护理术前护理心理护理：护士要经常深入病房，了解患者心理状态，根据不同的心理状态做好心理护理。

向患者详细解释手术的目的、手术后并发症及手术的安全性，以解除病人的紧张、焦虑、恐惧等心理状态，建立良好的护患关系，生活上给予周密的照顾、同情、关心体贴患者，给予心理安慰，向患者介绍有关好转的病例，增强其战胜疾病的信心，加深对医护人员的信任，让患者以最佳的心理状态去接受手术治疗。

肠道的准备：目的是排除肠道内粪便和气体，手术前8小时禁食水，术前用肥皂水清洁灌肠。

患者入院后嘱卧床练习排尿，避免术后排尿困难。

术后护理注意生命体征的变化：术后应平卧硬板床，全麻患者术后设专人护理，去枕平卧，头偏向一侧。

密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，未清醒时给予高流量氧气吸入，使患者尽快清醒。

患者即将出现清醒时，可能出现躁动，此时，加强监护，防止躁动引起植骨块滑落，对躁动严重者遵医嘱肌注安定10mg。

术后24小时内每小时测量生命体征1次，病情稳定4～6小时测量1次，尤其注意体温的变化，预防伤口感染，否则影响脊柱的功能恢复。

观察切口渗血情况：特别要注意观察髂骨取骨处情况，主要观察切口敷料情况。

如有渗血较多，可更换敷料，外覆盖无菌纱布垫，并用腹带加压包扎，效果很好。

并发症的预防和护理预防褥疮保持床铺平整、清洁干燥，患者回病房后先平卧6～8小时，然后根据病情2～3小时翻身1次，翻身时由2人沿身体纵轴平行一致翻动，防止脊柱扭转造成植骨块松动或移位。

用50%酒精按摩受压部位，严防褥疮发生。

预防肺部并发症：病人长期仰卧位，分泌物瘀积不容易咳出，易发生肺不张和坠积性肺炎。

应定时给患者翻身、叩背，指导患者用力咳嗽与排痰，做深呼吸，增加肺活量。

教患者以最大吸气量和最大呼出量为1次，每30次为1组，每日不少于3组。

如痰液黏稠不易咳出，可做雾化吸入，每日1～2次。

预防泌尿系统感染：患者因改变排尿方式，不习惯床上排尿，易发生排尿障碍，常需留置尿管，很容易发生泌尿系感染或结石。

后路胸椎肿瘤360度椎体切除植骨内固定手术的护理配合前言后路胸椎肿瘤360度椎体切除植骨内固定手术是一种常见的脊柱手术，该手术是通过背侧进行手术操作，进行360度的椎体切除并植骨内固定。

与传统的前路手术相比，该手术操作更加复杂，需要更为严格的术后护理配合。

本文将介绍该手术的护理配合。

术前准备1.定期进行术前准备工作，包括完成术前手术指导，安排术前检查和评估手术风险等。

2.加强监护，为患者安排合适的监护人员，给予全面监测，根据患者的病情给予相应的营养支持，保证患者的身体状况稳定。

3.进行心理护理，对患者进行心理疏导和宣传，减轻患者的紧张情绪和恐惧感，提高手术的成功率。

术中护理1.与手术室相连的监护仪应该具备包括血压、心电、呼吸和温度在内的多项功能，以方便术中对患者的监测，确保患者安全。

2.护理人员应按照手术流程，给予流畅的护理保障，包括协助医生严密把握各个手术阶段的进程、掌握手术情况、注意机体反应等。

3.对于患者手术期间的慢性咳嗽、喉痛等症状，可给予适当的镇痛、抗感染治疗等。

术后护理1.术后患者应严格进行密切监护，首先应检测术后病情是否符合正常的手术恢复时间，定期观察伤口愈合情况和恢复情况。

同时对术后并发症的相关处理需及时跟进，如脊髓水肿、神经功能障碍等。

2.给予营养管理，饮食应以高热量和高蛋白、多维生素为主，以促进术后患者的恢复和痊愈。

3.严格遵守安静环境，尤其是术后24小时内应配合医生制定患者的安静方案，不宜有过多的人接触患者，细心照顾患者，帮助患者调整情绪，提高患者的抗压力和抵抗力。

护理注意事项1.患者术后应避免过度活动，尤其是长时间卧床、整夜不眠等情况，以免手术表现受重创而导致术后恢复困难。

2.患者应保持伤口清洁干燥，避免污染，及时更换敷料，及时检查伤口情况，如出现创面肿胀或发热等异常情况，应及时告知医生并进行处理。

3.应辅助患者进行术后的生活护理，包括康复训练、病情监控、营养管理、家庭环境的调整等方面。

脊柱侧弯畸形植骨融合术围手术期护理王波;普丽萍;许兰【摘要】@@ 脊柱侧弯的国内外发病率为2%～4%,女性尤其多见,女∶男大约为4∶ 1[1].脊柱侧弯以侧弯10°为诊断标准,在学龄儿童为1°左右,轻度侧弯无进展不显临床重要性.部分病例随儿童发育呈进行性加重,可伴发多种并发症:(1)胸廓畸形,呼吸紧迫,心肺功能障碍;(2)椎骨楔形变及椎间盘病变致骨性关节炎,而发生畸形区疼痛;(3)继发脊髓或神经根受压而致瘫痪;(4)造成患者悲观心理,丧失劳动力或早逝,故需手术治疗.我科自2006年以来,共收治先天性脊柱侧弯6例,均用钛棒固定,取得良好效果.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2010(020)012【总页数】2页(P1342-1343)【关键词】脊柱侧弯;围手术期;护理【作者】王波;普丽萍;许兰【作者单位】661600,云南,开远,解放军59医院脊柱外科;661600,云南,开远,解放军59医院脊柱外科;661600,云南,开远,解放军59医院脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R473.6脊柱侧弯的国内外发病率为2%～4%，女性尤其多见，女∶男大约为4∶1〔1〕。

脊柱侧弯以侧弯10°为诊断标准，在学龄儿童为1°左右，轻度侧弯无进展不显临床重要性。

部分病例随儿童发育呈进行性加重，可伴发多种并发症:(1)胸廓畸形，呼吸紧迫，心肺功能障碍；(2)椎骨楔形变及椎间盘病变致骨性关节炎，而发生畸形区疼痛；(3)继发脊髓或神经根受压而致瘫痪；(4)造成患者悲观心理，丧失劳动力或早逝，故需手术治疗。

我科自2006年以来，共收治先天性脊柱侧弯6例，均用钛棒固定，取得良好效果。

1 临床资料本组6例患者中，男2例，女4例，年龄15～20岁，平均16岁。

6例均行脊柱侧弯畸形植骨融合术，其中1例，脊柱偏左侧弯畸形，脊柱代偿旋转畸形，顶椎：T6～T7，Cobb角：58°，端椎 T3～T12椎体旋转2～4°。

后路寰枢椎固定融合术患者围术期的护理王文慧【摘要】目的探讨上颈椎不稳患者经后路寰枢椎椎弓根钉棒固定融合术围术期的护理方法.方法对12例上颈椎不稳患者术前做好心理护理,保持有效的颅骨牵引及头-胸环固定牵引,术后严密监测生命体征,预防脊髓水肿,观察切口及引流情况,保持正确体位和正确穿戴头颈胸支具,鼓励早期离床活动,重视并发症观察和出院指导.结果 12例患者均顺利度过围术期,未出现术后并发症,患者临床症状缓解或消失,且均能较早下床活动.结论精心的围术期护理是手术成功的重要保障,可改善患者术后的生活质量.%Objective To study the peri-operative nursing care method in patients with upper cervical spine instability with posterior atlanto-axial pedicle screw-rod fixation and fusion. Methods 12 patients were give preoperative psychological nursing of upper cervical instability, mintain effective chest and head-skull traction collar traction, vital signs was closely monitored after surgery to prevent spinal cord edema, incision and drainage were observed, the correct posture and correct wearing of head and neck chest brace were mintained, the early off-bed activities were encouraged and complications and discharge instructions were attented. Results 12 cases patients were navigated the perioperative without postoperative complications, clinical symptoms eased or disappeared, and were able to out of bed activity early. Conclusion Perioperative nursing care of carefully is important guarantee of successful operation, which can improve the quality of life in postoperative patients.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2012(009)011【总页数】2页(P181-182)【关键词】寰枢椎不稳;内固定;护理【作者】王文慧【作者单位】山东省青岛市骨伤医院,山东青岛,266021【正文语种】中文【中图分类】R683.2寰枢椎脱位与不稳因其解剖位置险要，临近延髓生命中枢，无论在治疗上还是护理上都很复杂，风险极大，极易危及生命。

后路三维矫形技术医治胸腰椎爆裂骨折围手术期护理【摘要】总结32例胸腰椎爆裂骨折患者应用三维矫形技术行后路减压椎弓根钉棒系统复位固定植骨融合术围手术期的护理体会，以为重点是术前要做好心理护理及术前评估，术后周密观看病情转变，做好体位护理、切口引流管护理、有效地功能锻炼及出院指导，避免各类并发症。

术后32例患者均顺利出院，无护理并发症发生。

【关键词】三维矫形;胸腰椎骨折;护理脊柱骨折十分常见，约占全身骨折的5%～6%。

胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤，是由直接或间接暴力胸腰椎挤压骨折或脱位，且常归并脊髓损伤及其他系统的并发症，重者致残[1]，如不及时医治，可遗留脊髓神经功能永久性损害，因此对这种患者的踊跃、有效的处置，能够最大限度恢复患者的劳动能力，提高患者的生活质量。

2006年3月—2020年6月本科对32例胸腰椎爆裂骨折患者应用三维矫形技术行后路减压椎弓根钉棒系统复位固定植骨融合术，术后成效良好，现将护理体会报告如下。

1 临床资料一样资料本组男24例，女8例;年龄21～62岁，平均岁;术前ASIA[2]分级：A级2例，B级4例，C级7例，D级13例，E级6例。

受伤节段为T10～L4。

术前行正侧位X线摄片，骨折椎CT平扫加三维重建，受伤节段MRI检查，确认纳入病例均为Magerl分类A3型爆裂骨折，均于伤后2～14天内行后路减压椎弓根钉棒系统复位固定植骨融合术，所有32例均在骨折椎和相邻上下椎植入6枚椎弓根螺钉，术中应用三维矫形技术，通过预弯连接棒，先双侧旋棒矫正矢状面及横轴面畸形，再行撑开复位恢复冠状面移位。

结果全数病例随访6个月～3年，平均个月，术后1周内行正侧位X线摄片，骨折椎CT平扫加三维重建检查，术后按期行正侧位X线摄片随访。

术后最后1次随访按ASIA分级评估，1例A级无改变，其余均改善1～2级。

术中无椎弓根螺钉植入位置错误及神经、血管损伤等严峻并发症发生，术后随访无内固定物失效。

2 术前护理术前评估了解患者疼痛部位、截瘫平面和四肢感觉、运动的具体情形,有无尿潴留等，为术后观看病情提供对照依据。