脊柱后凸截骨设计

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全脊椎截骨梯次矫形治疗重度脊柱角状后凸畸形

摘要：目的评价后路全脊椎截骨梯次矫形治疗重度脊柱角状后凸畸形的安全性和有效性。方法２０１５年１月至２０１６年１２月，前瞻性采取后路全脊椎截骨梯次矫形技术治疗重度脊柱角状后凸畸形患者３７例，男１６例，女２１例；年龄１１～５８岁，平均２８．６岁。所有入选患者均于手术前、后及末次随访时测量后凸Ｃｏｂｂ角、侧凸Ｃｏｂｂ角、冠状位躯干偏移（ｔｒｕｎｋｓｈｉｆｔ，ＴＳ）和矢状面平衡（ｓａｇｉｔｔａｌｖｅｒｔｉｃａｌａｘｉｓ，ＳＶＡ）等影像学相关参数。同时采用疼痛视觉模拟评分（ｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｕｅｓｃａｌｅ，ＶＡＳ）、ＳＦ３６评分，Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数（（Ｔｈｅｏｓｗｅｓｔｒｙｄｉｓａｂｉｌｉｔｙｉｎｄｅｘ，ＯＤＩ）评估其临床疗效，使用Ｆｒａｎｋｅｌ分级法评价患者手术前后及末次随访时神经功能情况，并对围手术期并发症进行分析。结果手术时间平均（４６８．９±１０８．３）ｍｉｎ（３１２～７２３ｍｉｎ），术中出血量平均（２１７３．７±１２２６．６）ｍＬ（８００～５１００ｍＬ），随访时间平均２２．５个月（１２～４０个月），术前后凸Ｃｏｂｂ角平均（１２４±２０．４）°（９１°～１６０°），侧凸Ｃｏｂｂ角平均（８７．２±４５．２）° （０°～１５６°）；术后后凸角平均（４６．８±２１．５）°（１０°～１２０°），侧凸角平均（４９．１±２６．９）°（０°～１０９°），矫正率分别为６２．３％和４５．２％；末次随访时后凸、侧凸Ｃｏｂｂ角有轻度丢失，但与术后比较，差异无统计学意义。ＴＳ由术前的（３８．６±１７．２）ｍｍ减少至（１１．５±１１．２）ｍｍ，ＳＶＡ由术前（３３．５±１１．４）ｍｍ减少到术后（９．６±７．２）ｍｍ，差异有统计学意义。术后和末次随访时的ＳＦ３６、ＶＡＳ、ＯＤＩ与术前比较均有明显改善。１４例次（３７．８％）患者发生围手术期并发症，其中发生神经系统并发症４例（１０．８％），包括完全性脊髓损伤１例，一过性神经功能障碍３例；非神经系统并发症１０例次（２７％），包括胸腔积液２例，切口愈合不良３例，消化系统并发症３例；螺钉松动拔出１例，螺帽脱落１例。结论后路全脊椎截骨梯次矫形是治疗重度脊柱角状后凸畸形的有效手术方法，但手术时间长，出血量多，应充分重视围手术期并发症。

后路脊柱截骨矫形术的临床应用思考

・
２７２２・
２０１３年第．
经验交流．
后路脊柱截骨矫形术的临床应用思考
岳宏【摘要】目的探讨各类后路脊柱截骨矫形术的临床应用现状。方法对３０例脊柱侧凸畸形、强直性脊柱炎、脊柱角状侧凸畸形患者分别采取相应的后路脊柱截骨矫形术式治疗，观察手术治疗效果。结
ｏｓｔｅｏｔｏｍｙｔｅｃｈｎｉｑｕｅｉｓｓａｆｅａｎｄｒｅｌｉａｂｌｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｆｏｒｓｐｉｎｅｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｔｈｅｒａｐｙ．Ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｈｅｃｋ，ｏｐｅｒａｔｅｏｒｄｅｒｌｙ
果３０例患者手术均顺利完成，术后及随访期间未见固定失败、矫正丢失、术处感染、运动功能减退，术后并发症１例（３．３３％）。结论后路脊柱截骨矫形术应用于脊柱矫形治疗中安全可靠、效果显著，规范术前检查、有序实施手术、优质全程护理是保障手术质量的关键。
【关键词】后路脊柱截骨矫形术；应用；思考
ＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｐｏｓｔｅｒｉｏｒｓｐｉｎａｌｏｓｔｅｏｔｏｍｙｓｕｒｇｅｒｙＹＵＥＨｏｎｇ．ＴｈｅｓｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌ，
Ｗｅ￣ｈａｎｃｏｕｎ￣，Ｓｈａｎｄｏｎｇ，２７２０００，Ｃｈｉｎａ

一期后路全椎截骨矫形治疗脊柱侧后凸畸形

ｔｅｄｗｉｔｈｓｉｎｇｌｅ－ｓｔａｇｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｔｏｔａｌｖｅｔｅｒｂｒａｌｏｓｔｅｏｔｏｍｙｏｒｆｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ．ＬａｔｅｒａｌｓｉｄｅＸ— ｒａｙｐｈｏｔｏｇｒａｐｈｏｆ
ｉｎａｌｌｔｈｅ２１ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅａｎｏｐｅｒａｔｉｎｇｔｉｍｅｗａｓ３５１ｍｉｎｕｔｅｓ（ｒａｎｇｅ２１５—５１５ｍｉｎ），ａｎｄｔｈｅａｖｅｒａｇｅ
路全椎截骨矫形椎弓根钉系统内固定、植骨融合术，比较其手术前后及末次随访脊柱全长正、侧位ｘ线片，测量脊柱
侧弯、后凸Ｃｏｂｂ角及矢状面和冠状面平衡矫正情况。结果
所有患者均顺利完成手术，手术时间２１５～５１５ｍｉｎ，平均
３５１．４ｍｉｎ；失血量７５０～２９５０ｒｎｌ，平均１４５０ｍｌ。平均随访１８．９个月（１２～２４个月），平均脊柱侧弯矫正率为６９．１％，后凸矫正率为６６．７％。所有患者均获骨性愈合，未发生内固定失败、脊髓神经根受损及感染等并发症，躯干失代偿状
ｔｏｔａｌｖｅｒｔｅｂｒａｌｏｓｔｅｏｔｏｍｙｆｏｒｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎＯｆｋｙｐｈｏｓｃｏｌｉｏｓｉｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＴｗｅｎｔｙ — ｏｎｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｋｙｐｈｏｓｃｏｌｉ —

经腰椎椎弓根截骨结合内固定治疗AS脊柱后凸畸形

经腰椎椎弓根截骨结合内固定治疗AS脊柱后凸畸形（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）作者：尹承慧，符臣学，徐皓，叶永平【摘要】［目的］总结经腰椎椎弓根截骨结合内固定在AS脊柱后凸畸形矫正中的疗效和并发症。

［方法］自1998年～2007年间采用经腰椎椎弓根截骨结合内固定对54例AS脊柱后凸畸形患者手术治疗。

术后随访48例，随访6～36个月，平均15个月。

测量术前和术后颌眉垂线角和后凸Cobb’s角度。

针对姿势、视野和疼痛改善的程度对患者疗效进行评价，疗效分为：优、良、可、差。

［结果］平均颌眉垂线角由术前59°矫正至术后16°，Cobb’s角度由术前43°矫正至术后11°。

重心前移、双目视野、消化道和呼吸道症状也可得到明显改善。

本组末次随访时，优45例(93.75%)，良3例(6.25%)，无疗效可、差病例。

［结论］经腰椎椎弓根截骨结合内固定是AS脊柱后凸畸形安全有效的治疗手段，具有效果确切、操作简单、并发症少等优点。

【关键词】强直性脊柱炎；后凸畸形；截骨术Abstract: ［Objective］To retrospectively analyze efficacy andcomplications of lumbar transpedicular osteotomy combination pedicle screw system for correction of kyphosis in ankylosing spondylitis. ［Method］From Jan 1998 to Dec 2007, 54 patients of ankylosing spondylitis with kyphotic deformity were treated with surgery. Forty eight patients were followed up,and time was 6 to 36 months. Preoperative and postoperative Chin-brow vertical angle and Cobb’s angle were measured. The outcome was evaluated according to pose correction, visual field improvement and back pain relief in follow-up. The results were divided into being excellent, good, fair and poor.［Result］The mean Chin-brow vertical angle was corrected from preoperative 59° to postoperative 16°, and the Cobb’s angle from 43° to 11°. All patients could walk with forward vision and sagittal balance and gait were improved significantly. The symptom of dyspepsia and respiratory limitation relieved. The excellent outcome was attained in 45 cases (93.75%), the good in 3 cases (6.25%).［Conclusion］Lumbar transpedicular osteotomy combined with fixation of pedicle screw system was a safe and effective method for treatment of kyphosis in ankylosing spondylitis.Key words：ankylosing spondylitis； kyphosis； osteotomy脊柱后凸畸形是强直性脊柱炎(ankylosing apondylitis AS)后期主要并发症之一，主要集中于胸椎、腰椎，常呈大圆背畸形，可影响呼吸、消化系统功能，还会造成腰背部疼痛、神经受损、重心前移、视野受限等，严重影响患者的日常生活，手术矫形是主要的治疗方法［1］。

一期全脊椎切除治疗严重脊柱侧后凸畸形_孙润芳

重度僵硬型脊柱侧后凸由于畸形严重、柔韧性差，一直是临床上治疗的难题。针对此类畸形，早期采用前路松解、颅盆牵引［1］分期或一期前后路联合脊椎截骨矫形。颅盆牵引住院时间长，费用较高，牵引过程中并发症多。前后路联合手术创伤大，对患者要求高，并发症多。自从文献报道［2-3］一期后路全脊椎截骨矫正脊柱畸形的手术方式后［4-5］，因该术式矫形效果明显，逐渐被临床采纳而取代前后路联合入路。但该术式手术时间长，术中出血多，手术风险大，常有严重的神经系统并发症发生。我院自 2006 年 5 月至 2011 年 12 月，采用经后路全脊椎截骨并椎弓根螺钉固定的方法治疗严重脊柱侧后凸畸形 28 例，现报道如下。
一、资料与方法 1．一般资料： 28 例重度僵硬型脊柱侧后凸患者，男 19 例，女 9 例，年龄 13 ～ 33 岁，平均（ 21. 3 ± 9. 5）岁。其中侧后凸畸形 18 例，后凸畸形 8 例，结核后凸畸形 2 例。18 例侧后凸畸形冠状面 Cobb 角 80° ～ 143°，平均 102. 5° ± 22. 1°，矢状面 Cobb 角 60° ～ 125°，平均 75. 6° ± 15. 2°，8 例后凸畸形和 2 例结核后凸畸形 Cobb 角 90° ～ 150°，平均 107. 5° ± 16. 8°，1 例后凸畸形患者有神经症状，有下肢麻木、无力，Frankel 分级 D 级，1 例角状后凸畸形患者造影时出现一过性瘫痪，休息 1 d 后恢复正常。全部病例均采用后路全脊椎截骨切除并椎弓根螺钉固定的方法。术前准备包括心肺功能检查，全脊柱正侧位 X 光片，脊髓造影及 CT + 三维重建，MRI 检查明确脊髓有无病变。 2．手术方法：全身麻醉，俯卧于脊柱手术体位架上，后正中切口，骨膜下剥离显露脊柱畸形全段，两侧显露到关节突或者肋横突外缘。于矫形区内对称性置入椎弓根螺钉，依照畸形弯曲形态预弯矫形棒，选择凹侧用固定棒行截骨矫形区域临时固定。先后使用骨刀、球磨钻以及椎板咬骨钳行截骨椎椎板切除，切除范围包括两侧小关节突、横突，截骨节段在中胸段及以上水平者切除肋骨头 3 ～ 5 cm、肋横及肋椎关节，其间注意保护胸膜，必要时在胸段可以切除截骨水平的神经根。沿椎弓根外侧小心钝性剥离骨膜至椎体前缘。沿椎弓根的底缘，用骨刀磨钻切除凸侧大部分椎体及上下间盘。将临时固定棒安置于凸侧。取出凹侧临时固定棒，同样方法切除凹侧椎体及间盘组织。然后在直视下探查脊髓和神经根的前面有没有压迫。脊髓完全悬空后安装工作侧的固定棒，卸除对侧的临时固定棒，安装预弯好的固定棒，通过双侧固定棒交替加压短缩椎体逐渐矫正畸形，必要时凹侧可以支撑，调整矫形棒进行矫正时，直视下避免神经组织受到椎体闭合截骨面和椎板的嵌压，注意观察硬膜囊的形态变化及脊髓监护仪 SEP 的波幅变化。矫形后前中柱空隙＜ 10 mm。取自体松质骨植入；空隙＞ 10 mm 采取充填了松质骨的钛网支撑，再一次加压锁紧固定棒。

(医学课件)脊柱截骨

脊柱后凸畸形的前后联合截骨是一种治疗严重脊柱后凸畸形的有效手段，能够显著改善患者的外观和心肺功能。
详细描述
脊柱后凸畸形的前后联合截骨是通过前方和后方的联合入路，分别切除后凸的椎间盘和上下椎体的部分骨质，达到矫正脊柱后凸畸形和重建脊柱序列的目的。该手术具有操作复杂、风险较高、术后恢复较慢等缺点，但能够显著改善患者的外观和心肺功能，提高患者的生活质量。
早期锻炼
逐渐增加活动量
在术后早期，患者可以进行简单的床上活动，如四肢的屈伸运动。
在医生许可的情况下，患者可以逐渐增加活动量，如使用拐杖行走等。
康复器械
定期复查
根据需要，患者可以使用康复器械辅助锻炼，如步行器、矫形器等。
在康复期间，患者需要定期到医院复查，以便医生根据恢复情况调整锻炼方案。
术后可能出现的并发症及处理方法
详细描述
颈椎病前路手术是通过前方入路，切除突出的椎间盘或骨赘，达到减压和重建颈椎序列的目的。该手术具有操作简便、出血量少、并发症少等优点，是治疗颈椎病的前沿技术
之一。
病例二：腰椎间盘突出症后腰椎间盘突出症后路手术是治疗腰椎间盘突出症的主要手段之一，能够有效缓解患者疼痛和改善神经功能。
感谢您的观看
THANKS
腰椎间盘突出症后路手术是通过后方入路，切除突出的椎间盘或增生的骨赘，达到减压和重建腰椎序列的目的。该手术具有操作简便、疗效确切、术后恢复快等优点，是治疗腰椎间盘突出症的常用方法之一。
病例三：脊柱侧弯前后联合截骨及效果
总结词
脊柱侧弯前后联合截骨是一种治疗严重脊柱侧弯的有效手段，能够显著改善患者的外观和心肺功能。
胸椎后路截骨
适用于胸椎后凸畸形、椎间盘突出等，通过截骨矫形术可解除神经压迫，恢复胸椎功能。

后路经关节突V形截骨及经椎弓根截骨矫形治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形

后路经关节突V形截骨及经椎弓根截骨矫形治疗陈旧性胸腰椎骨折后凸畸形【摘要】目的探讨经关节突v形截骨以及经椎弓根截骨矫形治疗胸腰椎陈旧性骨折后凸畸形的效果。

方法对31例胸腰椎陈旧骨折伴后凸畸形患者，行经椎弓根或经关节突截骨矫形术治疗。

后凸畸形cobb角平均351°（17～58°）。

神经功能按frankel分级均为d级3例，e级28例，31例均有腰背部疼痛不适。

结果术后脊柱后凸cobb 角015°，平均5°，矫正率为857%。

术后腰痛明显缓解。

结论后路经关节突v形截骨及经椎弓根截骨治疗胸腰椎陈旧骨折术后腰背部疼痛改善良好，植骨愈合率高，是治疗胸腰椎陈旧骨折并后凸畸形较好的方法。

【关键词】脊柱后凸；截骨术；矫形作者单位：462300 河南省漯河市医学高等专科学校第二附属医院骨一科胸腰椎骨折是脊柱骨折中常见的类型，如初期处理不当可致该段脊柱迟发性后凸畸形，脊柱后凸畸形不但可导致躯体矢状面平衡丧失及腰椎代偿性过度前凸而引发患者腰背部顽固性疼痛，同时还可造成患者严重的心理障碍及工作生活上的困难[1]。

脊柱后凸畸形较大、症状较重影响日常生活者需行截骨矫形术。

经椎弓根椎体或关节突关节截骨可有效地矫正患者脊柱后凸畸形。

我科自2006年5月至2012年1月采用后路截骨矫形内固定方式治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形31例，取得较好临床效果。

1 资料与方法11 一般资料本组31例，男13例，女18例；年龄平均53岁（31～72 岁）。

骨折至再次住院时间为7个月至19年，平均6年。

31例患者均为外伤致胸腰椎骨折，4例曾行腰椎减压内固定术，伤椎分布： t10 2例、t11 4例， t12 7例， l1 9例， l2 9例。

后凸畸形cobb角平均351°（17～58°）。

神经功能按frankel分级均为d级3例，e级28例，患者均有腰背部疼痛不适、平卧困难，翻身、活动时加剧，影响日常生活。

(完整版)脊柱后凸

该患者为姿势性脊柱后凸。当其向前弯腰时，其脊柱呈一光滑曲线。患者的姿势性脊柱后凸通常可经主观努力来克服。
该患者为结构性脊柱后凸。当其弯腰时可见角状驼背。患者自身不能主动纠正这一畸形。
病因学
• Scheuerman 病的真正病因目前尚不清楚，但有家族性发病的倾向。本病发病时通常伴有X 线改变，多见于 12 至 14 岁的青少年，但其真正发病时间可能比此更早。男女性别比例为 1 ： 1.5，本病的患病率约为总人口的 0.5%~8% 。
影象学评估
矢状垂直轴 (SVA) 距S1后缘水平距离 →
＞2.5-3cm 局部节段后凸 (Cobb法) X线→ 临近未融合节段不稳定 CT → 假性关节炎
示意图
• 后凸脊柱的半径
• 后凸脊柱的半径是评估脊柱后凸的另一有价值的指标。其观测目的在于了解畸形是否光滑或成角。半径越大，脊柱越光滑。成角后凸畸形的加重机率大。 Cobb 角度和后凸脊柱的半径测量均可用于矢状面上畸形的评估。
手术达到目标
腰椎生理前凸矢状位平衡矢状垂直轴 (SVA) 距S1水平距离 →
<3cm
手术适应症
严重畸形存在假性关节炎的确诊腰椎后凸-胸椎后凸≥30°
• 手术治疗包括器械固定和融合。根据脊柱后凸畸形的类型和程度，手术操作可经后方入路，前方入路或联合入路实施。对脊柱前柱进行植骨融合有助于矫正畸形和控制畸形的发展。
• 有多种病因可造成脊柱过度后凸。绝大多数脊柱后凸畸形的发生为继发性，例如可继发于椎体骨折或肿瘤，多节段退变性间盘病，以及多节段椎板切除术后等。原发性脊柱过度后凸最常见的病因是 Scheuerman 病。
病因
先天性后凸畸形 Scheuermann病强直性脊柱炎创伤后后凸畸形 (骨质疏松,代谢性骨病) 感染或结核性后凸放疗后后凸畸形退行性因素

脊柱后凸讲义

脊柱后凸【概述】脊柱后凸（kyphosis），又称驼背，是由各种原因引起的脊柱向后异常凸出，使脊柱本身及其附属组织解剖形态改变的一种疾患。

本病发病率不低，造成的伤残很显著，可严重影响患者的健康、生活和劳动。

所以，治疗本病，不仅仅是改善外观，更重要的是恢复人体的生理功能和劳动能力。

【病理与病理生理】脊柱后凸畸形所致的生理功能改变，主要是脊柱屈曲畸形压迫并限制胸腔及腹腔某些脏器生理活动所致。

如胸壁畸形致肺不能自由舒缩，导致肺活量减少。

在严重脊柱后凸畸形患者，胸腔和腹腔变短和受压，使膈肌运动受限，肺功能明显减低。

脊柱后凸患者呼吸功能术前和术后测定，并同正常时对比发现：部分患者具有限制性通气障碍，其气道清除功能下降，容易诱发气道阻塞。

可在限制性通气障碍的基础上，产生混合性通气障碍。

术后测定说明肺活量多有不同程度的改善（图1）。

脊柱后凸和患者在晚期，由于咳嗽功能减弱，影响肺内分泌物的排出，从而导致肺内疾患的发生，如并发肺结核者可高达25％。

经研究证实，脊柱后凸患者在呼吸时肋骨移动很小，而膈肌运动范围增加，这一因素使肺活量及最大通气量降低，呼吸时气体交换不足。

在休息时，患者可能无明显不适，当运动时即有心悸、气短、出汗。

长期肺功能不良，可引起肺源性心脏病。

脊柱后凸经手术矫正后，肺活量可得到不同程度的改善。

所以脊柱后凸矫形手术，除能改善外观、矫正畸形外，还可改善呼吸、心血管及消化系统的功能。

脊柱后凸患者的身体重心在第4腰椎前缘向前移，为克服身体向前倾倒，颈椎前突曲度代偿性增加，且髋与膝关节屈曲以保持躯体平衡，长时间代偿，可导致颈椎增生。

手术矫形后，可使颈椎曲度、髋关节和膝关节的生理状态得到改善或恢复正常。

强直性脊柱炎患者，因长期脊柱屈曲，腹肌短缩，从而改变肌肉牵拉力线的角度，能加重脊柱的屈曲后凸畸形。

图1 患者术前、术后的肺功能变化A．术前：肺活量1510ml，最大通气量74L；B．术后：肺活量2060ml，最大通气量82.5L【病因与发病机制】根据脊柱后凸的形状，本病可分为脊柱弓状后凸和角状后凸，病因各有不同。

梯形框架椎弓根钉系统应用于脊柱后凸全脊柱截骨内固定

台金具有不妨碍行Ｃ、＿Ｉ等检查的优点。由矫形棒、椎弓ＴＫ根螺钉、接器、横向连接秆、寨乙稀套棒和椎弓根钩构成。连矫形棒外表采用滚花凸纹及表面光滑２，种直径６长１ｃ、衄５ｍ２ｃ、２ｃ、３ｃ种规格。椎弓根螺钉是具有类梧质骨０ｍ５￥０ｍ４
１２影像学检查．
普通Ｘ线片显示脊柱后凸角平均６８度．
Ｃｂｏｂ角小于４０度３．４０度ｌ例０８７例．８ — １０１０度９例．太于ｌ０度２倒。】
保护脊链和神经根安全。截骨数目选择原则：Ｃｂｏｂ角小于
４０度单平面Ｃｂｏｂ角４＿０度者２个平面：８＿度者３ｏ８ｏ儿０个平面｛大于儿０度者４个平面截骨平面部位确定原则：原则上以顶椎为第ｌ截骨平面，第２骨平面一般向下隔一截
截骨后脊桂呈流线型恢复生理前凸和后凸的优点，截骨最高
顶椎在胸腰段２例，腰段８例，伴有侧凸畸形１。休门ｌ例
氏旃２例，３倒皆无明显的神经障碍。１
部位达胸８，手术矫正度为３１６．平均６．￣４度６８度，平均
矫治率为９．％５５，最大后凸角度（ｏｂＣｂ）为１０度．最小后８凸角度（０ｂｃｂ）为３０度。单平面截骨矫正度数２ — ５度，０４
阻圈、六角螺母固定。于上、下方各安故２枚横向连接秆并
加压固定．去除临时固定钢丝．冲洗创口，放置弓流后闭合ｌ
创口。术中平均输血８０１０ｍ．术后卧床３周后，练习离床活

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摘自“强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形前后影像学参数分析”，脊柱外科杂志，2012年4月，第10卷第2期
a: 正常人自然站立状体下，C7 铅垂线恰好落在骶骨后上角； b-d: AS 患者随着后凸程度发展，CobbT1 ～ S1 逐减增大; PT 逐渐增大，SS 逐渐减小; SVA 逐渐增大 a: In healthy adult，C7 falls on posterior superior corner of S1 b-d: AS patients gradually lose its LL and get a larger TK，Cobb T1-S1 increase． Then a backward pelvisappears for balance，leading to increasing PT and SVA． At the same time，SS decreases，and even becames negative 图2 AS 后凸畸形矢状面失衡的代偿机制示意图。Fig．2 Schematic diagram of compensatory mechanism。
摘自“强直性脊柱炎胸腰段后凸畸形矫形前后影像学参数分析”，脊柱外科杂志，2012年4月，第10卷第2期；
摘自“双椎体截骨术矫正重度强直性脊柱炎后凸畸形”，中国脊柱脊髓杂志，2009年第19卷第2 期
图1：术前颌眉线/垂线夹角；图2：截骨矫形前L2~ 4 COBB角度；图3：计划截骨矫正角度；图4：截骨矫形后L2~ 4 COBB角度；图5：术后获得的矫正角度。摘自“经椎弓根楔形截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形”，脊柱外科杂志，2007年4 月，第5卷第2期；
脊柱后凸截骨设计
图1：术前颌眉线/垂线夹角；图2：截骨矫形前L2~ 4 COBB角度；图3：计划截骨矫正角度；图4：截骨矫形后L2~ 4 COBB角度；图5：术后获得的矫正角度。摘自“经椎弓根楔形截骨矫正强直性脊柱炎后凸畸形”，脊柱外科杂志，2007年4 月，第5连线中点；SP: 骶骨岬，骶骨上终板前下角； PSCS: 骶骨后上角，骶骨上终板后上缘PI = PT + SS HA: hip axis，midpoint between approximate centers of both femoral heads SP : sacrum promontory PSCS: posterior superior corner of S1 PI = PT + SS 图1 角度示意图 Fig． 1 Schematic diagram of angles