特发性脊柱侧凸的5种术式,这一篇讲清楚了!
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青少年特发性脊柱侧凸矫正方法*导读:正常人脊柱各椎体上下相连成为身体中线,脊柱侧凸是指脊柱的某一阶段偏离身体中线的表现,脊柱侧凸不是单一疾病,许多病因都可引起这种畸形。
包括非结构性脊柱侧凸及结构性脊柱侧凸,以青少年特发性脊柱侧凸最多见,约占80%-90%,发病原因不明。
……正常人脊柱各椎体上下相连成为身体中线,脊柱侧凸是指脊柱的某一阶段偏离身体中线的表现,脊柱侧凸不是单一疾病,许多病因都可引起这种畸形。
包括非结构性脊柱侧凸及结构性脊柱侧凸,以青少年特发性脊柱侧凸最多见,约占80%-90%,发病原因不明。
青少年特发性脊柱侧凸的诊断是不难的,根据病人的病史及一般的体格检查即可明确诊断。
而更重要的是对侧凸的程度进行评定。
常用的评定有:第一直立位评定;第二脊柱前屈位评定;第三对脊柱侧凸性质及可纠正程度的评定;第四X线检查。
青少年特发性脊柱侧凸如何矫正?*青少年特发性脊柱侧凸矫正方法*1.脊柱侧凸矫正操以胸向左凸腰向右凸为例,分为仰卧或俯卧位两组动作,可以在床上或垫上进行,每一动作5-10分钟,重复20-30此,直至肌肉疲劳。
每日练习1-2次,坚持至骨成熟。
若为胸向右凸腰向左凸,则左右动作颠倒。
*2.爬行练习肩带及骨盆带的运动可以影响脊柱,如抬左上肢可使胸椎左凸,矫正胸椎右侧凸,提右下肢可使骨盆左倾腰椎右凸,矫正腰椎右凸。
若为胸椎右侧凸,练习时左臂右腿尽力向前爬,右臂左腿跟进,但不超过左臂和右腿,前进方向向右缓性,其他部位及方向的侧凸依此方法设计动作。
青少年特发性脊柱侧凸并不难治疗,除了做脊柱侧凸矫正操和爬行练习外,青少年还可以做自身抗阻及借助重力的练习或选择支具疗法、电刺激疗法、手术疗法等。
青少年特发性脊柱侧凸症中医诊疗方案概述青少年特发性脊柱侧凸症(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)是一种常见的脊柱畸形疾病,以侧弯和扭曲为特征,多见于10岁至18岁的女性。
中医诊疗方案是一种综合治疗方法,结合中医药和其他非手术治疗手段,旨在缓解症状、改善脊柱曲度并提升患者生活质量。
诊断与评估1. 综合病史与体格检查:包括家族病史、发病年龄、骨龄、身高、体重等。
2. X线片:用于测量脊柱曲度角度并评估是否需要治疗。
3. 其他辅助检查:如核磁共振成像(MRI)、电生理检查等。
中医治疗方法1. 中药疗法:根据脊柱侧凸症的病情,选用适当的中药进行治疗。
2. 中医按摩疗法:通过按摩、拍打、推拿等手法,改善血液循环、缓解肌肉疲劳和紧张,减轻疼痛感。
3. 中医针灸疗法:通过针刺特定穴位,调节气血运行,促进脊柱的正常生长发育。
4. 中医推拿疗法:通过推、拿、捏、揉等手法,调整骨骼、肌肉、腱鞘等组织的位置,纠正脊柱的侧凸情况。
5. 中医理疗疗法:使用温热疗法、矫形器、牵引等物理治疗手段,改善脊柱畸形,增强脊柱稳定性。
注意事项1. 治疗前应充分了解患者的病情、家族史等,确保选择适当的中医诊疗方案。
2. 中医治疗方法需要长时间持续进行,患者及家属应积极配合治疗。
3. 患者在治疗期间应注意保持良好的体态和体位,避免长时间坐姿或弯腰驼背等不良姿势。
4. 定期随访和监测治疗效果,根据病情调整治疗方案。
结论中医诊疗方案是一种综合治疗青少年特发性脊柱侧凸症的方法,包括中药疗法、按摩、针灸、推拿和理疗等。
这些方法能够缓解症状、改善脊柱曲度,并提升患者的生活质量。
综合考虑患者的病情和家族史,制定个体化的治疗计划,并定期随访和调整治疗方案,有助于取得良好的治疗效果。
脊柱侧凸的康复治疗脊柱侧凸,也称为脊柱侧弯,是一种常见的脊柱畸形,其主要特征是脊柱的侧弯和扭转。
对于患有脊柱侧凸的患者来说,康复治疗是非常重要的,可以帮助减轻疼痛、改善姿势、提高生活质量。
本文将讨论脊柱侧凸的康复治疗方法。
1. 理疗理疗是脊柱侧凸康复治疗的重要组成部分。
常见的理疗方法包括牵引疗法、按摩疗法和电疗法等。
牵引疗法通过应用外力来拉直脊柱,减轻脊柱的压力和张力,有助于改善脊柱的姿势。
按摩疗法可以缓解紧张的肌肉,减轻疼痛和不适感。
电疗法通过电流的刺激来刺激神经和肌肉,促进血液循环,缓解疼痛。
2. 功能锻炼功能锻炼是脊柱侧凸康复治疗的重要环节,通过特定的锻炼来改善脊柱的姿势和功能。
常见的功能锻炼包括脊柱侧凸矫正体操和背部肌肉强化训练。
脊柱侧凸矫正体操包括一系列的伸展、扭转和拉拉伸动作,旨在改善脊柱的姿势。
背部肌肉强化训练可以增强背部和腹部肌肉的力量,为脊柱提供更好的支撑和稳定性。
3. 矫形器矫形器是一种非手术治疗脊柱侧凸的方法,通过外力的施加来改善脊柱的姿势。
常见的矫形器包括脊柱矫形带和脊柱支撑器。
脊柱矫形带是一种贴合紧身的背带,通过施加外力来拉直脊柱。
脊柱支撑器是一种类似背心的装置,可以为脊柱提供支撑和稳定。
使用矫形器需要医生的指导和调整,因此在使用矫形器之前,应咨询专业医生的建议。
4. 药物治疗药物治疗在脊柱侧凸的康复治疗中起辅助作用,可以缓解疼痛和不适感。
常见的药物包括非甾体类抗炎药和肌肉松弛剂。
非甾体类抗炎药可以减轻疼痛和炎症,肌肉松弛剂可以缓解肌肉的紧张和痉挛。
在使用药物治疗之前,应咨询专业医生的指导,避免不良反应和药物相互作用。
总结:脊柱侧凸的康复治疗包括理疗、功能锻炼、矫形器和药物治疗等多种方法。
这些方法可以帮助减轻疼痛、改善姿势,提高脊柱的功能和生活质量。
然而,每个患者的情况不同,治疗方法应个体化。
因此,在进行康复治疗之前,应咨询专业医生,并按照医生的建议进行治疗。
最后,定期复诊和康复训练也是康复治疗的重要部分,可以帮助评估治疗效果,并进行必要的调整和指导。
新华医院康复科脊柱侧凸治疗方案关于AIS运动疗法解释:1、本运动疗法针对两种不同类型侧凸患者:“C”和“S”代表不同类型(具体代表意义见后),运动疗法分为三大部分:Z:姿势纠正;J:肌力和核心肌力训练;H:呼吸训练,其字母代表体操内容,比如CZ,代表C型姿势纠正训练;前面不加C或S,代表此动作两组均可用。
2、在康复治疗处方中:运动疗法1代表Z;运动疗法2代表J;运动疗法3代表H一、“C”型:包括胸右,腰部角度较小或代偿的胸右腰左。
典型表现为下图:以下动作中所指“凸侧”“凹侧”均指胸弯,或主弧弯二、C型患者,可能出现的症状(从下而上描述):骨盆:1、冠状面:向凹侧侧移、旋转(多为凸侧髋升高,凹侧降低)2、矢状面:前倾增加3、水平面:多为从上往下看逆时针旋转,因为身体要代偿剃刀背向相反方向旋转。
腰椎:4、冠状面:向右侧凸5、矢状面:前凸增加6、水平面:或出现与骨盆旋转方向相同旋转胸椎:7、冠状面:顶椎以上向左,顶椎以下向右侧凸8、矢状面:胸椎后凸减少9、水平面:从上往下看,顺时针旋转颈椎:10、冠状面:少数出现轻微右凸倾向,代偿胸段向左倾斜的脊柱11、矢状面:生理前凸减少或反弓肩带:12、冠状面:由于侧凸,向凹侧侧移,并肩膀凹侧升高,凸侧降低13、矢状面:翼状肩,凸侧肩胛骨肩胛下角凸起14、水平面:代偿剃刀背,向剃刀背相反方向旋转胸腔(肋骨):15、冠状面:凹侧肋骨间距减少,凸侧增加,浮肋凹侧下降,凸侧升高,整个胸腔向右倾斜。
16、矢状面:(自上往下顺时针)凹侧向前旋转,前方肋骨形成凸起;凸侧肋骨向后凸起,剃刀背17、水平面:胸腔容积减少,以凹侧为重腰腹部:18、冠状面:腰腹部肌肉由于浮肋和骨盆相对位置变化产生异常拉伸缩短19、矢状面:腰背部凹侧肌肉长期代偿负荷重,形成凸起。
三、治疗动作:CZ1::患者俯卧位,双手伸直,骨盆向后垫高(纠正2、5、8),凸侧髋关节下垫衬垫纠正(3、6),凹侧肋骨下垫衬垫纠正(9),凸侧肘部垫衬垫纠正(14),然后做RAB呼吸,纠正胸腔畸形(15、16、17)。
脊柱侧凸护理案例分享1.脊柱侧凸的治疗方法有哪些?2.脊柱侧弯怎么锻炼 8种锻炼方法恢复脊柱侧弯3.大家知道脊柱侧弯咋进行矫正么?脊柱侧凸的治疗方法有哪些?脊柱侧凸的治疗可分为两大类,即非手术治疗和手术治疗。
早期病例多采用非手术治疗,包括:体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、石膏矫形治疗及支具治疗等。
而侧弯在青春期发展较快,Cobb角在40°以上的特发性侧凸,或非手术治疗无效的僵硬型先天性侧凸,均应给以早期手术治疗。
现重点将非手术治疗和常用的手术治疗介绍如下:一、非手术治疗(一)矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。
但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采用矫正体操治疗结果,治疗组侧凸消退率为29.6%,比没有治疗,单纯观察组的消退率明显高。
矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉。
通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌,调整两侧的肌力平衡。
牵引凹侧的挛缩的肌肉、韧带和其他软组织,以达到矫形目的。
矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果,特别对少儿或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚无明显结构性改变者,体操疗法可达到良好的治疗效果。
而对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形,需与其它非手术治疗特别是支具治疗结合应用。
因此,体操疗法仍为一种必要的辅助疗法,可防止肌肉萎缩及其他因制动引起的废用性改变。
下面介绍作者编制的一套矫形体操。
按患者不同情况可选择其中几节重点练习。
全套体操共九节:1.前、后爬行患者肘膝卧位,用肘膝向前及向后爬行(图1)。
图1前、后爬行2.左、右偏坐患者跪位,双手上举,先臀部向右侧偏坐(a),然后再向左侧偏坐(b、c),反复交替练习(图2)。
图2左、右偏坐3.头顶触壁患者俯卧,鼻朝地,双肩外展,双肘屈曲,双手向前,使头尽力前伸,用头顶触墙壁,然后头缩回,再以头顶触壁,反复练习(图3)。
图3头顶触壁4.双臂平伸患者俯卧,双手枕于额前,双手臂渐渐抬起离开地面,向前伸直,然后双手再回额前,如此反复练习(图4)。
特发性脊柱侧凸的手术治疗南京鼓楼医院脊柱外科邱勇吕锦瑜朱丽华俞扬朱泽章特发性脊柱侧凸手术策略的制订并非简单。
根据手术入路可分为前路手术和后路手术,根据手术的时机可分为过渡性手术和终末期手术;根据是否矫形又可分为原位融合和内固定矫形手术。
一、矫形术概论近年由于对脊柱侧凸生物力学特征的进一步认识,出现了很多新的内固定矫形方法,但基本可分为两类手术,即后路矫形和前路矫形。
(一)后路矫形术:为最常用的手术方法,目前较常用的有哈氏手术、Luque手术和去旋转类技术,各自代表了独特的生物力学纠正原理。
哈氏手术使用上下椎板钩和撑开棒在额状面上的两点作单一平面凹侧撑开力矫正侧凸,优点是简单易行,创伤小,对胸推侧凸的治疗较好。
缺点是纠正度数小,无法纠正甚至加重或导致矢状面上的畸形,术后还需石膏外固定,远期发生平衡失偿等并发症较多。
Luque手术使用多节段椎板下钢丝在水平面上把脊椎移向中线而纠正侧凸,优点是可在纠正额状面侧凸畸形的同时较好地重建或保护矢状面上的平衡、内固定坚强、术后不需石膏等。
缺点是无纵向撑开力而纠正度数小,椎板下穿钢丝有较大的神经并发症。
目前临床较多使用的方法是结合哈氏手术与Luque手术(Harri-Luque术),即在凹侧用哈氏技术,凸侧用Luque技术,以互补各自的优缺点。
近年来由于认识了脊柱侧凸是在三维空间发生发展的畸形,认识到单纯额状面纠正Cobb角是不够的,而强调在三维空间矫正畸形,从而产生了CD等去旋转矫正技术。
该技术在脊椎上多节段置钩,并通过预弯棒对畸形的脊椎去旋转,即把额状面的畸形转向矢状面,成为矢状面所希望的胸椎后突或腰椎前突,同时额状面上的Cobb角获纠正。
由于该类技术采用了选择性的多节段固定和去旋转力,三维纠正效果好,可满意重建躯干平衡、防止术后失偿、并发症少、融合率高、纠正丢失少、术后不需外固定、可早期康复等。
目前该类技术在欧美己成为治疗脊柱侧凸的规范化标准技术,并根据它的去旋转三维纠正原理设计了其他矫正技术,如CD、CD-Horiaon、TSRH、USS等(见后),该类技术缺点是手术复杂、难度大、价格昂贵。
2016年12月第23卷第23期·农村适宜技术·国家中医药管理局农村中医适宜技术推广专栏(117)导引手法治疗青少年特发性脊柱侧凸症技术钱雪华上海中医药大学附属龙华医院脊柱弯曲异常是中小学生常见的一种姿势缺陷。
应用脊柱平衡导引术能放松脊柱关节,增加脊柱活动度,同时借助肩带、骨盆带与脊柱的运动维系关系,利用上下肢的活动来矫正侧凸的脊柱。
通过手法刺激,松解脊柱两侧软组织,特别是侧凸部位的软组织,纠正椎体位移,恢复关节解剖位置,调节脊柱力学失衡,纠正侧凸的脊柱,操作简便,安全。
1 诊断标准国际脊柱侧凸研究学会的定义:在骨骼发育未成熟期间,Cobb法测量站立正位X光像的脊柱侧方弯曲,如角度大于10°定义为脊柱侧凸。
2 适应证及禁忌证适用于4~18岁的青少年特发性脊柱侧凸症,cobb角<30°。
禁忌证:①非结构性脊柱侧凸,如神经根刺激性侧凸、下肢不等长代偿性侧凸、癔症性侧凸等;②先天性脊柱侧凸,如由脊柱分节障碍、椎体成分发育障碍引起的;③神经纤维瘤病合并脊柱侧凸;④间质病变致脊柱侧凸,如马方综合征;⑤后天获得性脊柱侧凸,如由强直性脊柱炎、脊柱骨折、脊柱结核等引起。
3 技术操作方法3.1 脊柱平衡导引术3.1.1 立体操站立位均两足分开,比肩稍宽。
3.1.1.1 按摩腰眼两手先摩擦手掌、手背,随后插腰,拇指向前。
双手掌用力自上向下推摩到骶尾部,反复4~6次。
3.1.1.2 风摆荷叶双手叉腰,拇指在前。
动作一:腰部自左向后,行逆时针回旋动作。
动作二:腰部运动到前方后,再改为顺时针回旋活动。
动作要领:两腿始终伸直,膝部勿屈,两手轻托护腰部,回旋幅度要逐渐增大。
3.1.1.3 转腰推碑两臂下垂。
动作一:向左转体,右手成立掌向正前方推出,手臂伸直与肩平,左手握拳抽至腰部时,头向后转,目视左后方。
动作二:向右转体,左手变立掌向正前方推出,臂与肩平,手掌伸直,右掌变拳抽回至腰际抱肘,目视右后方。
脊柱侧凸应该如何治疗?脊柱侧凸的治疗可分为两大类即非手术治疗和手术治疗早期病例多采用非手术治疗包括:体操疗法电刺激疗法牵引疗法石膏矫形治疗及支具治疗等而侧弯在青春期发展较快Cobb角在40°以上的特发性侧凸或非手术治疗无效的僵硬型先天性侧凸均应给以早期手术治疗现重点将非手术治疗和常用的手术治疗介绍如下:一非手术治疗(一)矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采用矫正体操治疗结果治疗组侧凸消退率为29.6%比没有治疗单纯观察组的消退率明显高矫正体操的作用原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌肉通过凸侧的骶棘肌腹肌腰大肌腰方肌调整两侧的肌力平衡牵引凹侧的挛缩的肌肉韧带和其他软组织以达到矫形目的矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果特别对少儿或青春前期轻度特发性侧凸可屈性好尚无明显结构性改变者体操疗法可达到良好的治疗效果而对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形需与其它非手术治疗特别是支具治疗结合应用因此体操疗法仍为一种必要的辅助疗法可防止肌肉萎缩及其他因制动引起的废用性改变下面介绍作者编制的一套矫形体操按患者不同情况可选择其中几节重点练习全套体操共九节:1.前后爬行患者肘膝卧位用肘膝向前及向后爬行(图1)图1 前后爬行2.左右偏坐患者跪位双手上举先臀部向右侧偏坐(a)然后再向左侧偏坐(b c)反复交替练习(图2)图2 左右偏坐3.头顶触壁患者俯卧鼻朝地双肩外展双肘屈曲双手向前使头尽力前伸用头顶触墙壁然后头缩回再以头顶触壁反复练习(图3)图3 头顶触壁4.双臂平伸患者俯卧双手枕于额前双手臂渐渐抬起离开地面向前伸直然后双手再回额前如此反复练习(图4)图4 双臂平伸5.仰卧起坐患者仰卧双臂上伸平放垫上然后仰卧起坐躯体屈曲双臂前伸双手触及趾尖然后再慢慢双臂上举回至仰卧位(图5)图5 仰卧起坐6.下肢后伸患者俯卧双肩外展双肘半屈曲双手掌平放垫上双下肢后伸从垫上抬起左右腿上下交叉呈剪式运动(图6)图6 下肢后伸7.双腿上举患者仰卧双手枕于头下双下肢半屈曲双足平放垫上然后双下肢上举两腿前后交替作剪式运动(图7)图7 双腿上举8.深吸慢呼患者仰卧双上肢平放身体两侧手掌向上双下肢半屈曲双足掌平放垫上用鼻孔深吸气使胸廓扩展然后作轻呼呼声将气慢慢由口吐出(图8)图8 深吸慢呼9.挺拔站立患者双足平行靠墙站立使双肩及髋部紧贴墙壁使头颈及脊柱尽力向上挺拔(图9)图9 挺拔站立医院介绍中山大学附属第二医院(官网:www syshospital com)(又名孙逸仙纪念医院简称中山二院)座落在广州市美丽的珠江河畔(广州市沿江西路号)是一所具有悠久历史和光荣革命传统的大型综合性医院年起连续四届获“广东省文明医院”;年获“全国卫生系统先进集体”;年获广州地区首家“三级甲等”医院;年获“广东省百家文明医院”;年获“广东省白求恩式先进集体”;年获全国省市抗非模范(先进)单位;年度再次获“全国卫生系统先进集体”光荣称号中山二院建于年月由美国传教士伯驾(Dr ParKer)先生创办是中国最早的西医院年我国伟大的民主革命先驱孙中山先生曾在这里学医和从事革命活动使之成为中国民主革命策源地中国首例膀胱取石术;首例病理解剖术;首张医学X光片;首例眼疾手术;第一个医学留学生和第一个女医学生;第一本医学杂志等等都在这里诞生谱写了祖国西医学光辉的历史篇章在这间祖国西医学的摇篮里有谢志光陈心陶陈耀真周寿恺毛文书秦光煜林树模钟世藩等一大批著名的医学家和医学教育家为祖国现代医学的发展作出了重大贡献中山二院设有一级专业科室个二级专业科室个医技科室个其中内分泌内科妇产科儿科耳鼻喉科泌尿外科口腔广东省教育厅重点学科;心血管内科普通外科骨外科口腔科耳鼻喉科为医院重点专科全院职工多人教授人副教授人;设有博士后流动站博士点个博士导师人;硕士点个硕士导师多人开放床位张年门诊量多万人次年出院病人近人次中山二院拥有MRI CT ECT DSA彩色多普勒超声仪碎石机骨密度仪自动化分析仪直线加速器热疗隐形超声刀高压氧等一大批现代化设备;具有国内一流手术室部分洁净度达级病房门诊环境舒适优美诊疗方便快捷中山二院学科建设水平不断提升年小儿血液科中国第一株人胚胎造血干细胞系建系成功;普外科宋尔卫博士与哈佛大学医学科学家合作应用RNA干预抑制病毒感染的研究论文发表于年月《自然·医学》(Nature Medicine)杂志并被美国《科学》杂志评选为“年度世界十大科技进展”代表性成果;消化内科《自主免疫状态下乙肝病毒变异的规律》课题参与国家计划;小儿血液科《造血干细胞移植的基础与临床应用系列研究》内分泌内科《关于瘦素的系列研究》分别获年教育部科技成果一等奖二等奖;度儿科《提高儿童脐血造血干细胞移植的实验与临床研究》妇产科《保存卵巢功能的临床和实验研究》内分泌内科《糖尿病足的预警和综合防治研究》分别获取卫生部临床重点项目中山二院南院区(广州市海珠区盈丰路号)自年开业后迅速发展门诊病房大楼相继投入使用并集中优势全力创办以普通外科为特色的大专科小综合院区打造华南地区肝胆外科特色品牌中山二院呈现出持续稳定医教研协调发展的良好势头全院干部职工正踏着孙中山先生的足迹迈着时代的步伐为推进医院走上一个新的台阶为建国内一流的现代化医院为百年老院再创辉煌团结奋进人工腰椎间盘置换,椎间盘镜手术及脊柱骨折,脊柱侧凸、腰椎骨脱...--------黄东生(主任医师,教授。
ep法将成人脊柱侧凸分类
EP法是一种处理创伤的方法,快速且效果好。
在处理成人脊柱侧凸时,可
以运用EP法。
具体来说,EP法需要选择一个要处理的议题,闭上眼睛,想象与这个议题
有关的画面出现,然后给内在的感受打分。
之后启动情绪开关,伸出右手放在左边肩膀前方锁骨的位置,轻轻擦,同时嘴巴不停地说“我完全的接受我自己,虽然……(与议题有关的,如虽然我害怕狗、怕黑等等)”。
然后进行一系列动作,包括双手手指分别在双眼下面正中有骨头的地方轻轻敲;双手分别在左右两边锁骨的位置轻轻敲;右手来到左侧腰上方、肋骨边缘处轻轻拍;回到步骤2;回到步骤1;用一只手手指摩擦另一只手的手掌
边缘,左右手不限;用一只手手指轻轻的叩击人中;用一只手手指轻轻的叩击下巴;手停下来,头部保持不动,眼睛顺时针转三圈,逆时针转三圈,找一首歌哼出其中一句,数12345,再哼出那句歌;依次重复步骤1-8;用一只手的手指轻擦另一只手手背上小指和无名指的指关节之间,头部保持不动,眼球看着地面最低的地方,慢慢往上拉,一直到天花板,再从天花板看回到地面,如此上下做三遍。
在处理成人脊柱侧凸时,运用EP法能够消除创伤所带来的负面影响。
然而
需要注意的是,这种方法不能打包处理,初学者不能用EP法处理严重创伤。
同时,EP法也不能用于处理与父母的关系。
以上信息仅供参考,如有需要建议查阅相关文献或咨询专业医生。
脊柱侧凸的治疗方法*导读:脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,它是一种脊柱的三维畸形,包括是冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。
患者的最明显的表现为肩部或者背部不对称,我们也将它称为脊柱侧弯。
很多人都非常关心脊柱侧凸的治疗方法有哪些,那么下面小编就来为大家介绍一下。
……脊柱侧凸是危害青少年和儿童的常见疾病,它是一种脊柱的三维畸形,包括是冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。
患者的最明显的表现为肩部或者背部不对称,我们也将它称为脊柱侧弯。
很多人都非常关心脊柱侧凸的治疗方法有哪些,那么下面小编就来为大家介绍一下。
我们正常人的脊柱从后面看应该是一条直线,并且躯干的两侧是对称的,如果当我们发现自己的双肩不等高或者后背明显左右不平衡的话,就要高度警惕是否是脊柱侧凸了。
这个时候应该尽早去医院拍全脊柱X光线片,如果X线片是显示脊柱有大于10度的侧方弯曲的话,就可以诊断为脊柱侧凸。
治疗脊柱侧凸需要根据每位患者脊柱的弯曲程度来决定进行哪一种治疗方案,常见的治疗方法有理疗、体操疗法、石膏、支具等,但是目前临床上用的最多还是支具治疗,如果侧弯不超过20度的患者可以先不给予治疗,进行严密观察之后,如果发现还有每年加重的情况,再进行支具治疗,如果侧方弯曲超过30度的患者,应该立即进行支具治疗,因为这种病人很大部分都会越来越严重。
如果是发现弯曲程度已经发育四十度,患者腰部疼痛明显,神经压迫症状明显的话应该第一时间进行手术治疗。
手术治疗的最佳年龄是在3岁至5岁期间。
主要是为了防止患儿的畸形进展,恢复患者的脊柱平衡,尽可能的帮助患儿矫正畸形。
手术的风险比较大,如果发生过分矫正会使内固定物失败,增加手术并发症的发生率,还有可能导致神经损坏和瘫痪。
所以应该尽早发现病情,尽早治疗。
如果没有及时治疗,发展下去是会造成孩子严重畸形的,对孩子以后的学习、生活、工作等都会带来非常严重的影响。
严重的还有可能影响心肺功能,导致瘫痪。
所以建议大家平时多加教育孩子保持良好的坐姿和站姿,多运动。
脊柱侧凸(特发性)脊柱侧凸(特发性)【病史采集】1. 诱因不明约占80%。
2. 多见于儿童、青少年,女性较多。
3. 多发生于胸段、胸腰段,站立时明显,大多凸向右侧;10岁以后畸形发展迅速,1~2年内形成明显畸形。
4. 开始无自觉症状,后期因侧凸严重且有继发性胸廓畸形,可出现心、肺、消化道等内脏功能障碍,也可有神经根受牵拉或受压而产生的症状。
【体格检查】1. 可逆性畸形(功能性):平卧、悬身、前屈时侧凸减轻或消失。
2. 不可逆性畸形(结构性):两肩及两髂嵴不等高,平卧、悬身时侧凸不能纠正;脊柱同时存在旋转畸形,可出现剃刀背畸形。
【辅助检查】1. X线检查。
拍摄第1胸椎至第1骶椎立位和卧位的正侧片,应包括两侧髂嵴。
从正位片上观察侧凸的原发性及代偿性弧度、椎体的旋转情况,髂嵴骨骺是否连成帽形。
测定侧凸角度有Cobb法及Ferguson法。
2. 心、肺功能的测定。
【诊断与鉴别诊断】通过病史及体格检查可作初步诊断。
在正位X片上,仅有一个侧凸为功能性侧凸。
如有椎体楔形变,在原发弧度的上、下方出现代偿弧度则是结构性侧凸;假如两代偿弧度之和等于原发性弧度,则处于代偿期,否则就是失代偿期。
应与下列疾病作鉴别。
1. 先天性脊柱侧凸,如先天性半椎体、楔形椎体。
2. 后天性侧凸。
(1)姿态性脊柱侧凸。
(2)神经源性脊柱侧凸。
(3)胸源性脊柱侧凸。
(4)瘢痕性脊柱侧凸。
(5)代偿性脊柱侧凸。
3. 脊椎肿瘤,结核,类风湿性关节炎疾病。
【治疗原则】1. 保持正确姿势,加强腰背肌、腹肌、髂肌、肩胛肌的锻炼。
2. 穿戴支架。
3. 手术治疗:如畸形进一步发展,有持续性疼痛,脊柱容易疲劳和不稳定者,可考虑手术治疗,常用Harrington等内固定装置以矫正畸形,稳定脊柱。
【疗效标准】脊柱侧凸得到部份矫正,症状缓解,病情无进一步发展。
特发性脊柱侧凸的5种术式,这一篇讲清楚了!随着脊柱三维矫形理论的提出与推广,各种新型内固定器械的出现,脊柱凸手术成功率大大提高。
脊柱内固定系统的理想目标是提供坚强固定,并以最少的融合节段,达到最大的矫正效果,更重要的是能从三维结构上矫正畸形。
但脊柱侧凸矫形手术的目的不是最大限度地矫正Cobb角,而是使脊柱获得最大限度的平衡,要使原来不平衡的脊柱建立新的平衡,同时不能破坏平衡或制造新的不平衡,从而最大限度地恢复脊柱正常的生物力学特性。
在形后残留的畸形要和整体保持和谐。
因此,青少年特发性脊柱侧凸(AIS)合理的、个体化的手术策略的制定需要解决以下几个问题:1、评估可矫正度。
2、如何选择手术路。
3、临床分型和融合策略。
4、植入物的选择。
植骨融合的方法。
(Cobb角:头侧端椎上缘的垂线与尾侧端椎下缘垂线的交角)01特发性脊柱侧凸可矫正度的评估脊柱侧凸的可矫正度是影响手术方法和矫形疗效的重要因素,但提高侧凸的矫正率并非治疗的最终目的,在达到侧凸有限矫正的同时,保持躯干的力学平衡格外重要。
特发性脊柱侧凸的可矫正度主要受限于脊柱侧凸类型、畸形程度和脊柱柔韧性,但同时还与矫正方法和手术医生对手术技术掌握的熟练程度有关。
一般轻中度单弯患者,采用全节段椎根螺钉内固定进行三维矫正,其矫正率可达到70%-80%,甚至更高。
而脊柱柔韧性较差的重度脊柱侧凸患者,即使采用多棒分节段三维矫形或前后路分期矫形治疗或全脊椎截骨技术,矫正率也很难超过60%。
另外,年龄越大病程越长的患者,脊髓对牵拉刺激的耐受性越差,神经损伤的风险增加,限制了畸形的矫正度。
对于翻修手术的患者,既往的内固定和植骨融合使畸形更僵硬,脊柱及其周围组织的解剖结构紊乱不清,二次手术时矫正更困难,且神经、血管损伤概率增加。
术前的心肺功能状态也可影响脊柱侧凸的可矫正度。
中重度脊柱侧凸均有不同程度的限制性通气功能下降,表现为呼吸效率和肺活量下降,心肺储备功能较差对麻醉和手术创伤打击的耐受性明显降低,直接影响脊柱侧凸的矫正效果。
术前针对性心肺功能锻炼,如跑步、爬楼梯、吹气球等,能提高心肺的储备能力,增加对手术创伤的耐受性,可直接降低并发症的发生率,间接提高脊柱畸形的矫正度。
各种内固定的应用以及手术方法和神经损伤监测方法的改进是提高侧凸矫正度的有效方法。
第三代三维矫形技术和椎弓根螺钉技术的应用,大大提高了脊柱畸形的矫正率和融合率。
各种神经电生理监测手段的不断完善与临床应用,在降低手术并发症的同时,也促进了侧凸矫正率的提高。
目前强调唤醒试验、躯体感觉诱发电位(SEP)和运动诱发电位(MEP)联合应用可提高其对神经损伤的预警作用,增加畸形矫正度。
02特发性脊柱侧凸手术入路根据手术入路的不同,脊柱侧凸的矫形手术可分为前路矫形、后路矫形和前后路联合或分期矫形。
后路脊柱矫形融合术后路手术是最常用的脊柱侧凸矫形手术,现已成为脊柱侧凸矫形手术的金标准。
理论上各种需要手术治疗的脊柱侧凸都可以通过后路三维节段性内固定进行矫形。
传统的观念认为对于胸段柔软的Cobb 角<90°的脊柱侧凸可行单纯后路矫形内固定而对于Cobb角>90°的患者则根据畸形僵硬程度、肺功能等决定是否先行前路松解。
后路多节段V形截骨术的广泛使用,可使得单次后路矫正率增加。
近年来,随着胸椎椎弓根螺钉技术的广泛使用,使得通过从后方达到三柱固定成为可能。
而双棒去旋转、直接椎体旋转等当代后路矫形技术的开发应用,大幅提高了对顶椎区旋转畸形的矫正能力。
有学者提出Cobb角在100°以内的胸椎侧凸可通过单纯后路椎弓根螺钉矫形内固定达到较满意的矫形效果。
对于脊柱矫形后仍残留明显剃刀背畸形的病例,可在后路同一切口内显露凸起的肋骨床,进行凸侧胸廓成形术。
如侧胸廓向腹侧塌陷严重,可通过凹侧胸廓抬高成形术增大胸腔容积。
后路手术具有容易暴露,有多种植入物可供选择等优点,但也存在融合节段长,椎体去旋转效果差及邻近节段退变等问题。
(后路脊柱融合T4-L2)前路脊柱矫形融合术1.概述理论上固定范围在T4~L5的柔软性较好,度数<90°的脊柱侧凸都可以使用前路矫形,但考虑到胸段前路内固定的难度和较高的并发症,目前脊柱前路矫形手术主要用于侧屈X线片显示腰椎能良好去旋转和水平化的腰椎侧凸和胸腰椎侧凸。
2.适应证(1)青少年非僵硬型侧凸。
(2)中度的胸腰椎和腰椎侧凸(Cobb角<90°)。
(3)主弯在侧屈位上被动矫正达50%以上,上方次弯具有良好的代偿功能。
(4)具有柔的良好代偿能力的胸椎侧凸。
(5)在侧屈位片上可减少至20°甚至更少。
(6)矢状面上没有异常的后凸或前凸存在。
3.切口手术切口可根据需要融合的部位进行选择,包括开胸(单开胸、双开胸),胸腹联合切口和腹膜外斜切口等。
4.胸腔镜辅助的前路形术用胸壁锁孔替代长的手术切口,减小了对肩关节和呼吸功能的影响,瘢痕小,恢复快,但学习曲线较陡。
5.前路手术的优点前路手术的优点在于短节段融合,同时矫形力可直接作用于侧方移位和旋转的椎体,拥有力学优势。
6.前路手术的缺点前路手术的缺点在于技术要求高,暴露困难(上下终椎区处理不彻底),麻醉需双腔管插管、单肺通气等。
随着后路三柱固定系统的出现和三维矫正技术的应用,前路手术的局限性和手术本身对胸腹腔脏器的影响等,使其适应证逐渐减少。
(前路融合T11-L3)前后路联合手术或分期手术前后路联合手术的适应证为僵硬的脊柱侧凸,尤其是90°以上,脊柱柔韧性小于20%,被动矫形差或残留角度大于40的脊柱侧凸,可以先行前路脊柱松解,一期或二期后路三维技术矫正脊柱侧凸加植骨融合。
对术前有神经系统症状的患者,为降低手术矫正过程中可能造成的神经系统症状加重,也可采用颅盆环牵引矫正。
通过盆环牵引对脊柱施加缓慢矫正力,利用脊柱的变特性,能有效提高侧凸的矫正率。
另外,由于颅盆环牵引速度缓慢,提高了脊髓对牵拉的耐受性,即使治疗中出现神经损伤症状,通过及时调整外固定架,也可使症状得到缓解。
年龄较大或凹侧早期融合的严重患者,可以进行一期后路脊柱松解,同时完成置钉,然后卧床大重量牵引2~3周,二期再行后路矫形手术。
这样的分期手术既可在较安全的情况下提高娇形的效果、又避免开脚松解手术使得原本较差的肺功能进一步加重。
Risser征小于0,仍具有较多生长潜能的患者为避免后路内固定后出现曲轴现象需先行一期前路骨阻滞、再行二期后路内固定术。
部分患者可先行单纯后路内固定术,术后严密随访,如有曲轴现象的迹象,则再行前路骨阻滞术。
对于胸腰椎后凸形明显、驱干塌陷、脊柱支撑作用已丧失的患者在一期后路矫形术后需行二期前路侧支撑融合术。
03特发性脊柱侧凸植骨融合发性脊柱侧凸手术分两个方面,即矫形和植骨融合。
要维持矫形,必须依靠牢固的植骨融合。
(手术矫形并植骨融合)前路融合术常用于下列情况:1.病例选择(1)明显弹性差的柱倒凸需通过前路松解,以便更好地矫形。
(2)部分翻修病例的严重后凸形已无法再通过后路矫形的患者可进行单纯支撑植骨。
(3)严重转時形或不宜后路形者如严重椎板缺如等,侧凸患者需做前路矫形术时。
(4) Mardjetako等推荐下列柱前路手术指征:年龄小于10岁,Y 形软骨未闭,Risser征小于0。
2.手术方法前侧入路,根据需融合的部位可选择开胸、胸腹联合切口、腹膜外斜切口等。
凸侧入路,显露椎体后,切除椎间盘及上、下椎体终板、取碎骨片作椎间植骨。
术中注意必须结扎椎体节段血管,以防出血。
椎间盘尽可能切除,并暴露上、下椎体松质骨,以便很好地融合;椎间植骨不宜过深,以免向后移动,压迫脊髓;也不能太靠前,太松,以防碎骨片向前脱落,植骨块融合不好。
后路融合术Russel Hibbs于1914年应用脊柱融合方法治疗了第一例脊柱侧弯患者。
1924年他用石膏形和脊柱融合技术治疗脊柱侧弯,使该方法成为经典的融合方法。
脊柱后路融合方法很多,它们的基本要点是取髂骨作小关节内外的融合。
Goldstein手术的主要特点是在横突周围仔细进行解剖,除了小关节外,还需进行横突间植骨。
Moe手术是改良的侧方小关节内融合。
这些手术方法虽然存在差异,但目的都是为了促进骨融合。
因此,必须仔细清理骨组织上所有软组织碎屑,完全去皮质,破坏小关节,并做大量的自体髂骨植骨。
(后路内固定矫形融合)参考文献:[1]Kaur Japsimran,Koltsov Jayme C B,Kwong Jeffrey W,Cheng Ivan,Vorhies John S. Does Navigation Make Spinal Fusion for Adolescent Idiopathic Scoliosis Safer? Insights From a National Database.[J]. Spine,2021,46(19):[2]Emara Essam A,Taha Hossam S,AbdelGhany Walid A,AbouZeid Ahmed H,Yusuf Mohammad A. Evaluation of Vertebral derotation in the correction of Adolescent Idiopathic Scoliosis[J]. QJM: An International Journal of Medicine,2021,114(Supplement1):[3]Ruiz John N M,Kandwal Pankaj,Lau Leok Lim,Po Gabriel Liu Ka,Thambiah Joseph,Wong HeeKit. Selective Thoracic Fusion for Idiopathic Scoliosis: A Comparison of Three Surgical Techniques with Minimum 5-year Follow-up.[J]. Spine,2021:[4]Wang Lipeng,Liu Jiangli,Song Xiaoxiao,Luo Muhui,Chen Yongquan. Hidden blood loss in adolescent idiopathic scoliosis patients undergoing posterior spinal fusion surgery: a retrospective study of 765 cases at a single centre.[J]. BMC musculoskeletal disorders,2021,22(1):本文仅代表作者个人观点,不代表骨今中外官方立场。
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