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喉科六味汤（加味）、布地奈德联合治疗喉源性咳嗽的临床疗效分析摘要：目的：探讨喉科六味汤（加味）、布地奈德联合治疗喉源性咳嗽的临床疗效。
方法：选取我院2016年1月至2016年12月收治的141例喉源性咳嗽患者随机分为对照组70例使用常规布地奈德雾剂鼻腔喷入，研究组71例患者使用口服加味喉科六味汤+布地奈德气雾剂鼻腔喷入，7天为1个疗程，连续治疗2个疗程。
结果：研究组临床总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
结论：给予布地奈德联合喉科六味汤（加味）治疗喉源性咳嗽可显著提高患者临床疗效，具有推广价值。
关键词：喉源性咳嗽；加味喉科六味汤；布地奈德；疗效喉源性咳嗽较为常见是由咽喉疾病未治愈，迁延导致，其发生的诱因主要以外邪侵袭、禀质特异、脏腑虚损及脏腑功能失调等因素[1]。
临床表现多为咽喉奇痒难耐，咽部存在异物感，痒即作咳，咽愈痒则加剧咳嗽，普遍呈阵发性，咳至严重时至声嘶，待痒止则咳止，病程较为漫长。
随着近几年来气候变迁，空气环境均受到严重污染，粉尘，雾霾等异味气体刺激，病毒、细菌感染，此类病例患者数量逐渐剧增[2]，其病症不论男女老少，且一年四季均能发病。
目前临床对于本病症主要采用抗生素联合注射超声雾化吸入等方式治疗，随着其疗程延长，效果并不理想，本次研究旨意使用口服加味喉科六味汤联用布地奈德气雾剂咽喉喷入治疗方式，对比其临床疗效，现进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料选取我院2016年1月至2016年12月收治的141例喉源性咳嗽患者，随机分为两组，对照组70例，男45例，女25例，年龄18~65岁，平均年龄（40.7±6.1）岁，病程7d~5个月，其中7d~15d患者13例，16d~30d患者27例，31d~3个月患者21例，3个月以上患者9例；研究组71例，男43例，女27例，年龄18~65岁，平均年龄（38.9±7.2）岁，病程7d~5个月，其中7d~15d患者11例，16d~30d患者33例，31d~3个月患者17例，3个月以上患者10例。
喉痒呛咳、越咳越痒，不能单纯止咳，此方最起效！咳嗽是我们每个人生活中难免会遇到的小毛病，大家往往也不太重视。
但若是细细分辨，我们会发现咳嗽的症状其实并不相同。
有一种咳嗽，表现为喉痒呛咳，连咳数十声且越咳越痒。
这种咳嗽往往吃传统止咳药效果欠佳。
今天，余国俊老师告诉我们，这种咳嗽就是干祖望老先生提出的“喉源性咳嗽”，治疗方法应当这样——风燥伤津，咽喉失濡，喉痒呛咳，越咳越痒，越痒越咳，痰少难咯者，祛风润燥，宣肺祛痰，加味喉科六味汤主之。
加味喉科六味汤方荆芥10g，防风10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷10g，僵蚕10g，蝉衣10g，紫苏叶10g，木蝴蝶10g加味喉科六味汤方荆芥10g，防风10g，桔梗10g，甘草6g，薄荷10g，僵蚕10g，蝉衣10g，紫苏叶10g，木蝴蝶10g一、方证浅识本方治疗喉源性咳嗽。
“喉源性咳嗽”这一病名，由现代中医喉科奠基人于祖望老先生创造。
此病之主要症状是咽喉干燥、发痒，痒则咳，咳则呛，持续不断，越咳越痒，越痒越咳，形成恶性循环。
其主要病位在咽喉；主要病机为风燥伤津，咽喉失濡。
亟须祛风润燥，宣肺解痉。
《喉科秘旨》之六味汤，以荆芥、防风宣肺祛风，桔梗、甘草祛痰清火，薄荷、僵蚕祛风解痉，余加蝉衣助僵蚕祛风解痉，加紫苏叶、木蝴蝶疏肝和胃、宣肺利咽，锦上添花也。
二、用方缘起我早年治咳嗽，喜用杏苏散、止嗽散、参苏饮等，疗效平平。
后来受江老点化，学用江氏金沸草散，疗效显著提高。
但江氏金沸草散治西医喉科诊断的“咽喉炎”，疗效不好。
1989年，北京名医何绍奇先生邀我为其主编的《现代中医内科学》一书撰稿。
该书出版后送我一本，书中就有干祖望老先生撰写的“喉源性咳嗽”一节。
余再三拜读之后，陶渊明“悟以往之不谏，知来者之可追”的诗句不禁涌上心头。
干老指出，喉源性咳嗽之主要病机为风燥伤津液、咽喉失濡养，而一般不存在“肺气不降”这一普通咳嗽的基本病机。
干老强调说：“一切慢性咽炎，主症就是咽部干燥。
六味汤治疗喉源性咳嗽80例分析摘要：目的探究六味汤治疗喉源性咳嗽的临床效果。
方法抽取2012年6月～2013年6月在我院就诊的80例喉源性咳嗽患者作为研究对象，以随机数字表法分为观察组与对照组，各40例，对照组使用抗生素治疗，观察组使用六味汤治疗；对两组患者的临床治疗效益及不良反应发生情况进行观察比较。
结果观察组患者治疗总有效率（95.00%）明显高于对照组（72.50%），两组数据差异明显（P＜0.05），有统计学意义；用药过程中，观察组与对照组之间不良反应情况无明显差异（P＞0.05）。
结论对于喉源性咳嗽患者，使用六味汤治疗效果显著，用药过程中不良反应发生率低，同时能够有效疏风祛痰、散结利咽；因此，值得在临床中推广及使用。
关键词：六味汤；喉源性咳嗽；不良反应喉咽性咳嗽是临床中一种较为常见的病症，主要的临床特征为阵发性咳嗽及咽喉发痒等，主要的病位为咽喉部[1]。
近年来，在环境污染严重与气候变迁的影响下，喉咽性咳嗽发病率呈逐年上升的趋势，该病症病情缠绵，因此采取有效的治疗措施便显得极为重要。
本组研究抽取了80例喉源性咳嗽患者作为研究对象，其目的是探究六味汤治疗喉源性咳嗽的临床效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料（1）本组研究80例喉源性咳嗽患者均符合有关“喉咽性咳嗽”的临床诊断标准，均无合并严重心脑血管、肝肾等疾病患者[2]。
其中，男46例、女34例；年龄10～72岁，平均年龄（45.8±2.1）岁；病程7d～6个月，平均病程（3.2±0.2）个月。
以随机数字表法分为观察组与对照组，各40例；两组患者在性别、年龄及症状等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
（2）入选标准。
以《中医病证诊断疗效标准》[3]中有关“慢性喉痹”的诊断标准为依据，具体诊断标准包括：①临床症状为咳嗽、咽干、咽痒、无痰或少痰等；②讲话声音加重、遇冷环境及烟尘等刺激时，喉痒咳嗽症状加重；③发病之前，存在上呼吸道感染史，经治疗后仍有咳嗽或加重；④经血常规及X线光胸透检查为正常，听诊双肺呼吸音清晰或粗糙，偶有肺纹理增多及增粗情况；⑤经咽喉镜检查显示咽部粘膜充血，咽喉壁淋巴滤泡增生[4]。
中医辨证法治疗咽源性咳嗽效果观察娄军【摘要】Objective To investigate clinical effect of traditional Chinese medicine syndrome differentiation in the treatment of pharyngeal source cough, in order to provide theoretic reference for improving effective rate.Methods A total of 170 patients with pharyngeal source cough were randomly divided into research group and control group, with 85 cases in each group. The control group received aerosol inhalation of pulmicort respules for treatment, and the research group received traditional Chinese medicine syndrome differentiation for treatment. Effective rates of the two groups were compared.Results The research group had remarkably lower scores of clinical symptoms of cough, pharyngeal itch, pharyngalgia, and vomiturition than the control group. The research group also had much better total effective rate as 94.12% than 82.35% of the control group, and their difference had statistical significance (P<0.05).Conclusion Implement of traditional Chinese medicine syndrome differentiation in the treatmentof pharyngeal source cough can improve clinical symptoms and effective rate. It is worth clinical application.%目的：通过探讨中医辨证治疗咽源性咳嗽的临床疗效，旨在为提高治疗有效率提供理论依据。
跟师笔记之六拿几个医案说事儿案一：2010年7月28日，马某，女，45岁。
主诉：慢性咽炎十余年。
近咽痒咳嗽，咽部异物感。
黄痰，纳可，大便调，眠可。
舌暗苔薄白脉细弦缓。
处方：生麻黄3 炒杏仁12 姜半夏9 僵蚕12 蝉衣9 桔梗12 射干15 浙贝母12 生甘草3五剂高建忠案二：2010年8月1日，王某，女，26岁。
主诉：声嘶近半年。
咽部异物感，痰粘。
舌淡红苔白脉细缓。
处方：生麻黄3 炒杏仁12 僵蚕12 蝉衣9 浙贝母12 桔梗12 生山楂12 射干12生甘草3四剂高建忠列位看官，不知道大家看出点什么问题没有？这是个什么方子，呵呵。
如果我说这是三拗汤加减，些许您可能还能接受。
可是如果我告诉您，这是一张很纯正地道的麻杏石甘汤，不知道您的心灵是否能承受住这样的视觉冲击？的确，这样理解这个方子，真的需要勇气。
欲知内情如何，且听我慢慢道来：高老师说：“中药是用性味治病的。
”麻杏石甘汤里面的三味药都有，唯独没有石膏。
石膏哪里去了？如果我们拿高老师的这句话来寻找答案，中药是用性味来治病的。
石膏虽然不在，那么石膏的性味在不在呢？《本经》说，石膏，辛、甘、寒。
看看我们案里面的方子，僵蚕、蝉衣味辛而上行。
以代麻杏石甘汤中石膏之辛；桔梗、射干味寒而清利。
以代麻杏石甘汤中石膏之寒。
这样说来，石膏的形虽然不在，但是石膏的神却赫然纸上。
仲景立方垂万世之法，有人说伤寒的113方实际上是仲景的113法。
不妨看看，仲景先师随便将麻黄汤中的桂枝拿出来，再放进去一味石膏。
寒温立变，一首辛温解表的方子马上变成了一首辛凉甘润（你说是辛凉宣散，我也没意见）的方子。
他这样做的目的莫非是想告诉我们：“你们看，我的这本书，方子里的药如果变一变的话，其乐无穷，其用也无穷呀！”（当然，张老没有这么直说，而是委婉的表达了这个意思。
因为他知道，这话要说给笨蛋听了，他的方子指不定变成什么凄惨的德行了）那么后世为什么会有这样的用药思维？说后世医家在不同的程度发展了伤寒论，甚至在不同的领域超越了伤寒论。
· 调查分析 ·2412020年 第28期喉源咳方治疗喉源性咳嗽（风邪犯肺型）疗效分析刘晓静1 李 玲1 吕志超1 郝秀元1 张 佑1 王平生2 艾博海21.唐山市中医医院 河北唐山 063000；2.玉田协和医院 河北唐山 063000摘 要：目的：喉源咳方治疗喉源性咳嗽（风邪犯肺型）疗效分析。
方法：选取我院2019年1月至2020年1月收治的60例喉源性咳嗽（风邪犯肺型）患者，采取随机分组的方法，分为对照组与观察组，每组30例。
对照组采用酮替芬联合咳必清治疗，观察组采用喉源咳方治疗。
对两组患者治疗14d。
结果：观察组的患者临床临床疗效明显高于对照组，差异性具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论：对喉源性咳嗽（风邪犯肺型）采用喉源咳方治疗，提升了患者的临床治疗效果，有效改善了临床症状，值得大力推广。
关键词：喉源咳方；喉源性咳嗽；风邪犯肺；疗效分析呼吸科门诊中常见的一种病症就是喉源性咳嗽，喉源性咳嗽的发病特点为咽喉发痒或者有异物阻塞咽喉感、发病率高、病程漫长以及频繁发作等，重症表现为咳嗽急剧，呈现出痉挛状，给患者的生活与工作带来严重的影响。
由我国已故中医泰斗、国医大师—干祖望首次提出的，当前，治疗喉源性咳嗽的方法多为使用镇咳类药物以及抗生素等，此类治疗方案的效果欠佳。
本文就通过采用刘玉洁教授的喉源咳方进行喉源性咳嗽（风邪犯肺型）的治疗，疗效明显。
以下为此次报告。
1 资料与方法1.1一般资料选取我院2019年1月至2020年1月收治的60例喉源性咳嗽（风邪犯肺型）患者，采取随机分组的方法，分为对照组与观察组，每组30例；对照组男性患者18例，女性患者12例，年龄在18-60岁之间，病程为1-10个月。
观察组男性患者17例，女性患者13例，年年龄在19-64岁之间，病程为1-10个月。
所有参加本次研究的患者都具有知情权，并且已经排除了由其它原因导致的咳嗽。
两组患者的资料符合统计学的分析与检验要求，差异对此次研究结果不产生影响（P ＞0.05）。
经验方治疗喉源性干咳138例疗效体会黄勤伟（道真仡佬族苗族自治县中医院，贵州道真563500）2.32组疼痛消失时间、JOA 评分比较观察组疼痛消失时间、JOA 评分均优于对照组（P <0.05），见表3。
2.42组不良反应比较2组不良反应发生率，差异不明显（P >0.05）。
见表4。
3讨论随着人们生活水平，工作压力，饮食变化和职业因素的改变，腰椎间盘突出症的发病率持续增长，严重影响患者的身心健康和生活质量。
中医认为，腰椎间盘突出症属“痹证”、“腰痛”范畴，以肾虚为本，由经络损伤引起，中医骨科和辨证施治给予药物多靶点治疗，可更好地改善患者病情。
通过改善血液循环，补益气血等可有效缓解疼痛[5-7]；中医骨伤手法可以促进血液循环，缓解肌肉和络脉紧张和僵硬，促进炎症物质吸收，减轻炎症水平。
独活寄生汤组成有独活、桑寄生、牛膝、防风、细辛、人参、秦艽、杜仲、川芎、白芍、当归、生地、茯苓、甘草、桂枝，诸药合用，可有效发挥益肝肾、祛风湿、补气血和止痹痛等作用，如独活可强壮筋骨、驱寒祛湿；细辛可祛风止痛；防风可祛风制湿；秦艽可舒筋祛风；牛膝、寄生和杜仲可活血化瘀止痛。
各种药物共奏强壮筋骨，活血化瘀、祛风祛湿之功，有效促进血液循环改善，缓解疼痛。
中医骨伤手法联合中药汤剂治疗可以更好地促进腰椎功能的恢复，减少炎症反应，镇痛效果明显，可改善临床症状，控制病情进展[8-10]。
本研究中，对照组采取中医骨伤手法治疗，观察组则采取中医骨伤手法联合中药汤剂治疗。
结果显示，观察组疗效、疼痛消失时间、JOA 评分、腰痛证候积分、舌苔黄腻积分、肢体无力积分均优于对照组（P <0.05）；2组不良反应接近（P >0.05）。
综上所述，中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的疗效较好，可更好地改善腰痛证候积分、舌苔黄腻积分、肢体无力积分，值得借鉴推广。
参考文献[1]周伟，郑红波，冯穗，等.中医骨伤手法联合独活寄生汤化裁治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].中医临床研究，2018，10（15）：129-131.[2]陈峰，石晓兵，朱烨，等.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].当代医学，2018，24（18）：90-92.[3]陈普庆，余通汉.中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出的效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（50）：149.[4]陈信.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症疗效研究[J].陕西中医，2018，39（3）：371-373.[5]杨阳.中医骨伤手法联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].临床医学研究与实践，2018，3（4）：96-97.[6]汤金泉.中药汤剂联合中医骨伤手法治疗腰椎间盘突出效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（28）：66-67.[7]张霖，程德根，邝剑彬.补腰健肾汤口服联合肾腧穴贴敷治疗腰椎间盘突出症[J].长春中医药大学学报，2017，33（4）：611-613.[8]冯会宾.中医骨伤手法+中药汤剂治疗腰椎间盘突出症的价值分析[J/CD].临床医药文献电子杂志，2017，4（50）：9826-9827.[9]严学耕.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症48例效果观察[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（8）：58-59.[10]郭华，李刚，李阳，等.中医骨伤手法联合中药汤剂治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].世界中西医结合杂志，2016，11（8）：1123-1125、1129.（收稿日期：2019-01-21）作者简介：黄勤伟，男，本科，副主任医师。
