硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的研究的开题报告一、选题背景及意义腰椎间盘突出症是一种常见的腰痛病，其发病率逐年增高，严重影响患者的生活质量和工作能力。

目前，躯体疼痛科在处理该疾病的治疗上主要采用手术、物理治疗和保守治疗等多种方法。

然而，手术治疗存在创伤大、易复发、恢复时间长等缺点，物理治疗效果亦有限，而保守治疗则需要长期服用药物，存在一定的药物副作用，困扰着医生和患者。

近年来，射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞在治疗腰椎间盘突出症方面得到了广泛应用。

射频热凝术是一种微创治疗方法，能够通过局部热凝块，阻断神经的传导功能，从而缓解疼痛和神经症状。

硬膜外腔神经阻滞则是一种方法简单、易操作、安全性高的局部麻醉方法。

因此，将两种方法联合使用，可以提高疗效，减轻患者的疼痛，同时又不会对患者产生过多的负担。

因此，本研究旨在探究射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性，为该疾病的治疗提供新的思路和方法。

二、研究目的本研究旨在探究射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性，评价该方法对患者的疼痛缓解和生活质量的改善效果，为该疾病的治疗提供一种新的方法和思路，为临床医生在处理腰椎间盘突出症患者时提供依据。

三、研究内容和方法本研究计划招募300例腰椎间盘突出症患者，随机分为两组，每组150例。

观察组采用射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗，对照组采用传统的腰椎穴位注射治疗。

在治疗结束后1个月、3个月、6个月、12个月分别对两组患者进行问卷调查和疼痛评价，比较两种方法的治疗效果差异。

四、预期研究结果通过对研究组和对照组患者进行问卷调查和疼痛评价，预计观察组患者的疼痛程度和生活质量会有较大改善，而对照组患者的疼痛程度和生活质量改善较小。

研究结果有望进一步说明，射频热凝术联合硬膜外腔神经阻滞治疗腰椎间盘突出症具有一定的临床疗效和安全性，可以作为临床的一种新方法。

利多卡因在治疗腰椎间盘突出症的疗效分析观察利多卡因在治疗腰椎间盘突出症的疗效分析。

利多卡因的局部麻醉作用,穿透力强,在组织内弥散较快,其作用强度和持续时间比普通鲁卡因约大1倍,过敏反应少,安全范围大,是硬膜外麻醉首选良药。

使用利多卡因治疗腰椎间盘突出症疗效比较显著,且不必行创伤性切开手术,易为患者所接受。

标签：利多卡因腰椎间盘突出疗效腰椎间盘突出症又称腰椎间盘纤维环破裂症,其主要病理改变为纤维环的破裂、髓核膨出与患椎骨突关节错位,椎间韧带损伤,椎体旋转,椎间孔前后径变窄以及纤维环破裂处周围软组织的肿胀等,挤压相邻脊神经根。

该病治疗方法颇多但疗效不佳。

手术疗法仅限于极少数的绝对适应证,且因腰椎解剖结构与变异甚为复杂,减压手术不易掌握,术后并发症常有发生,目前推崇麻醉下推拿法,虽较单纯手法推拿前进一步,但也因力度不够,肌肉松弛不完全,椎间隙不能拓松,因此凸出的间盘髓核未能复位而达不到治疗目的。

我院从1999年以来应用高浓度利多卡因硬脊膜外腔麻醉下腰椎牵引松解手法整复治疗本症已逾500余例,疗效满意。

现就首批135例进行分析,对本症临床特点、分类、治疗方法、疗效评价与利多卡因临床药理、病机讨论总结如下。

1临床资料我院135例中男105例,年龄最大66岁,最小18岁,病程中有明确腰扭伤史94例,占68.2%,病史最长11年,最短者1个月;突出部位依次是腰椎4～5间盘突出者78例,占57%;腰骶间盘者32例,占23%,腰4～5腰骶间盘2处突出者21例,占15%,腰3～4间盘突出只有4例,占3%。

本组病例诊断依据:(1)腰腿痛病史,全部病例均有腰痛并伴有一侧腿痛或双侧腿痛;(2)脊椎侧弯或后凸畸形活动受限;(3)患侧腰肌痉挛;(4)直腿抬高及足背伸加强试验阳性;(5)第一趾背伸力减弱;(6)小腿及足背外侧皮肤麻木或感觉迟钝;(7)大多数患者脊柱X线片可见病变间盘椎间隙变窄或左右间隙不等宽。

2方法简介根据病史、症状、体征及脊椎X线片(少数患者需作CT或MRI)选择诊断明确病例,术前禁食禁水,常规消毒下,根据间盘突出部位选择L3～4,L4～5或L5S1行硬膜外穿刺注入2%利多卡因14mL(280mg),地塞米松1mL(2mg),强的松龙2mL(250mg),维生素2mL(100mg),维生素1mL(0.5mg)共20mL。