疼痛门诊神经阻滞疗法
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疼痛科的神经阻滞适应证、解剖点位、操作要领!神经阻滞不是封闭治疗是什么?神经阻滞技术是疼痛科医生最常应用的治疗手段之一,在神经干、丛、节的周围注射局麻药,阻滞其冲动信号传导,使所支配的区域产生麻醉作用,称神经阻滞。
神经阻滞只需注射一处,即可获得较大的麻醉区域。
常用神经阻滞有肋间、眶下、坐骨、指(趾)神经干阻滞,颈丛、臂丛神经阻滞,以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。
该治疗具有微创、用药量少等特点,使患者用最小的代价得到最大的疗效。
另外,根据患者病情,还可以注射医用三氧,或者透明质酸钠等。
神经阻滞应用于哪些治疗?对许多肩颈部、腰部、或四肢部位的腱鞘、肌腱炎、骶髂综合症等有不错的效果。
三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治的神经性疼痛,通过阻滞痛觉传导通路、改善神经营养状态,调整神经传导功能,都取得了满意的治疗效果。
神经阻滞有效么?神经阻滞治疗所达到的效果在医学上的依据至少有以下三方面:一、阻止交感神经,使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态;二、阻滞感觉神经,阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状;三、阻滞运动神经,使肌肉松弛或暂时制动,使疼痛部位得到“休息”。
三氧治疗疼痛作用机制抗炎作用臭氧可以诱导抗氧化酶的过度表达以中和过量的活性氧属刺激拮抗性细胞因子和免疫抑制因子白细胞介素-10和成纤维生长因子(transforrning growth factor,TGF)-β1的释放;同时臭氧可以使内皮细胞释放NO[4],使血管舒张,减轻局部组织缺氧,促进炎症消退。
氧化蛋白多糖臭氧直接与滑膜及软骨组织接触,可以氧化其内的蛋白多糖,从而导致水分的脱失,由此减轻滑膜水肿和炎症反应。
改善组织缺氧臭氧可使细胞内2,3-二磷酸甘油酸含量增加,使氧合血红蛋白解离曲线右移,增加氧气的释放,减轻局部组织的缺氧。
止痛作用臭氧可以提高局部神经末梢的痛域,产生直接止痛作用。
对于腰椎间盘突出症,臭氧可刺激氧化酶过度表达,中和炎症反应中过量产生的反应性氧化产物,拮抗炎症反应中的免疫因子释放,扩张血管,改善回流,减轻神经根周围的水肿。
1诊断性神经阻滞的临床应用进展神经阻滞在一定程度上克服了全身用药带来的较大副作用、手术治疗中可能出现的并发症等缺点,已广泛应用于疼痛治疗,成为疼痛科治疗方法的主体,并且在许多病例中有利于疼痛的正确诊断或预后的判定。
诊断性神经阻滞原理:进行诊断性神经阻滞的前提是对所有适合于进行神经阻滞的病人进行诊断所必要的详细病历记录、查体、临床病理检查、放射学检查,若能做心理学评价更好。
用上述方法也难以确定疼痛原因时,可考虑进行诊断性神经阻滞。
其原理为顺序应用安慰剂(placebo或不同浓度的局麻药阻滞脊神经不同纤维,产生仅阻滞交感神经或感觉神经或运动神经现象,达到诊断心因性、外周性或中枢性神经来源性疼痛的目的。
一般用0.9%生理盐水首次注入安慰剂,如果获得止痛效果,则评价病人为"安慰剂反应者",但须注意器质性病变所致的疼痛中,约30%~35%具有安慰剂效果,当然安慰剂效应是一过性的。
若获长期止痛效果者,则属于心理性疼痛的可能性很大。
低浓度局麻药进行疼痛部位感觉神经阻滞状态。
用针刺皮肤确认感觉消失后疼痛消失,则可断定这是躯体神经来源性疼痛,治疗可选用末梢神经阻滞。
感觉神经阻滞也得不到止痛效果时,可再次注入高浓度局麻药,完全阻断运动神经。
如果用此法可获止痛效果,则可认为这是躯体神经来源性疼痛,宜选用末梢神经阻滞。
如果躯体神经虽被完全阻滞也得不到止痛效果,则可认为疼痛原因位于比阻滞部位更高的中枢侧,此时则末梢神经阻滞、末梢部手术均为无效。
用上述方法达不到止痛效果,常见于中枢神经障碍、大脑化假病、心理性疼痛。
2治疗性神经阻滞2.1阻滞治痛作用机理①感觉神经阻断消除疼痛的恶性循环。
局部疼痛经感觉神经传入脊髓,反射性引起交感兴奋,导致血管收缩,组织缺氧代谢异常,使局部的病损不易修复,同时产生致痛物质,使疼痛加重,形成恶性循环。
神经阻滞后阻断了恶性循环,局部血液循环改善,疼痛可明显减轻。
有时原发性疼痛的病因可能已去除,但恶性循环仍残留,神经阻滞治疗就可一次阻滞,疼痛治愈。
神经阻滞技术和镇痛的应用及发展近年来,随着医学技术和科学的不断发展,越来越多的疾病可以通过现代医学手段得到治疗。
神经阻滞技术和镇痛就是其中一个例子。
这项技术通过阻止神经系统的传递来实现疼痛的缓解和治疗。
本文将探讨神经阻滞技术和镇痛的应用及发展。
一、神经阻滞技术的原理神经阻滞技术是一种利用药物对神经的突触传递进行阻滞,从而缓解或治疗病痛的方法。
其原理是在神经系统的特定位置注入局部麻醉剂或其他药物,直接作用于神经纤维的终末,阻止神经传导,从而抑制疼痛。
这种方法可以在不需要局部麻醉或全身麻醉的情况下实现疼痛缓解。
此外,由于阻塞位置的特定性,此方法避免了药物产生的全身副作用,对患者的自主呼吸等功能也不会影响。
二、神经阻滞技术的应用神经阻滞技术在许多临床领域得到了广泛应用。
在手术中,这种技术常被用于麻醉和镇痛。
在急诊和紧急情况下,神经阻滞技术也可作为一种快速和有效的控制疼痛的方法。
此外,神经阻滞技术还可以用于治疗慢性疼痛,如神经性疼痛,肌肉骨骼疼痛等。
它还可以用于放射性物质和化疗药物等引起的疼痛。
神经阻滞技术还可以改善肌肉痉挛、张力和颜面红斑等症状。
三、神经阻滞技术的发展趋势随着医学技术的不断发展,神经阻滞技术将继续得到发展。
新型药物的引入将使得该技术在临床应用中更为广泛。
另外,神经阻滞技术在实践中还存在一些问题,如注射操作的复杂性、与其他药物的相互作用等。
这些问题需要进一步的研究和探索。
同时,数字医疗技术的应用也将为神经阻滞技术的发展带来新的机遇。
智能算法和机器学习技术可以帮助医生更准确地定位注射点,提高神经阻滞技术的安全性和有效性。
此外,虚拟现实技术的发展也可以帮助患者更好地理解和接受治疗的过程。
这些技术的应用和发展,将不断提高神经阻滞技术的诊断和治疗的水平。
四、镇痛的重要性疼痛是一种非常常见的症状,在日常生活和医学诊疗中都扮演着重要的角色。
一定数量的疼痛是正常的生理反应,但对于那些需要进行手术、放疗等治疗的人来说,疼痛往往是无法避免的。
疼痛的神经阻滞及注射疗法第一部分概述一、门诊治疗的种类:疼痛和非疼痛二、以神经阻滞和关节腔注射为基础三、治疗风险评估:高龄病人多,合并症多四、影像学支持五、门诊治疗的无菌原则六、生命体征监测和急救药品和设备的配备第二部分门诊局部疼痛注射治疗一、局部疼痛的概念和常见部位1.痛点是组织损伤的部位,伴有局部组织撕裂、出血和无菌性炎症。
(1) 皮肤痛点(2) 肌肉痛点(3) 骨膜和软骨膜痛点(4) 腱鞘炎痛点(5) 肌腱-骨附着点痛点2.扳机点肌肉、筋膜或结缔组织内最为敏感的病灶,可有硬节,往往是无菌性炎症的聚集地。
触诊该点可诱发牵涉痛或疼痛向周围扩散。
扳机点内注射盐水或局麻药有效。
三叉神经痛面部扳机点可诱发其它分支的闪电样疼痛,有半月神经节或中枢内信号的短路有关。
3. 各个部位常见痛点位置部位痛点区域头面部颞部、前额、枕部、顶部颞颌关节三叉神经痛的面部扳机点肩关节周围喙突、冈上和冈下、肩胛内缘、肩峰、肩锁关节上肢肱骨外上髁、肱骨内上髁、肱骨粗隆、尺骨鹰嘴、桡骨茎突指曲肌腱鞘胸背部胸锁关节、胸肋关节、肋横突关节、肋骨、肋软骨、剑突肋间肌脊柱棘上韧带、棘间韧带、关节突关节相关肌肉髋部股骨大转子、髂嵴、梨状肌、腹股沟、骶髂关节下肢膝关节周围痛点腓骨小头、胫骨前肌内踝、外踝、足底、足跟、足跖二、常见局部疼痛注射治疗(一)足跟痛是指跟骨跖侧长期慢性劳损引起的跟部疼痛,多见于40岁以上肥胖者。
相关解剖足底腱膜和足长韧带起自跟骨,许多足肌如踇展肌、小趾展肌、趾短展肌及足底方肌均自跟骨结节起始。
上述诸肌、韧带、腱膜的劳损、挛缩或炎症均可刺激跟骨结节发生骨质增生,形成骨刺。
注射方法最常见原因是足底腱膜和足底长韧带的劳损炎症。
因此其治疗主要在2个组织层次上实施。
(1)体位:患者取俯卧位,踝下垫枕。
(2)穿刺点:跟骨结节前缘中份(足底腱膜的起点偏内侧,而足底长韧带的起点偏外侧)。
(3)经穿刺点用带5号针头的注射器快速经皮直达跟骨结节前缘,稍退针,回抽无血,注入药液3-5ml,再退针至皮下,稍向内侧进针至足底腱膜处,回抽无血,再注入药液3-5ml。
关于疼痛治疗过程中神经阻滞治疗、神经阻滞麻醉及其收费问题的说明*****省/市社保部门有关领导及医院财务部、经管部:关于疼痛治疗过程中神经阻滞治疗、神经阻滞麻醉及其收费问题有一些疑虑,我们在此作一些必要的说明,恳请有关领导予以审核。
1.疼痛诊疗是临床工作的基本组成部分疼痛不论作为一个症状还是一种疾病,都给患者带来程度不同的身心损害,这一点近年来逐渐得到社会公认,因此疼痛治疗已逐渐得到医界相关人士的重视。
美国疼痛学会认为疼痛是人的第五生命体征,临床上每天都应该象监测体温呼吸一样监测病人的疼痛情况。
消除疼痛是病人的权利,是医生的职责。
国际疼痛协会把每年的10月11日定为“世界疼痛日”,中国也把10月11日所在周定为“中国疼痛周”。
发达国家综合医院里皆有专门的疼痛治疗科室,也有许多专门的疼痛诊所。
国内近年来疼痛诊疗发展也非常迅速,卫生部甚至规定,三甲医院必须有专门的疼痛诊疗部门。
2007年7月17日卫生部发文[卫医发(2007)第227号]批准疼痛科为一级临床科室,代码为:“27”。
因此疼痛诊疗是临床工作的基本组成部分。
2.疼痛与神经阻滞:疼痛产生的最基本原因是人体在创伤之后感觉系统出现功能异常,持续疼痛的最基本的机制之一是来自于创伤部位疼痛信号持续“轰击”神经中枢—脊髓和脑,使人脑持续地感觉到疼痛,而且如果这种状态得不到干预,长此以往,脊髓和脑内这一部分感觉神经系统的功能会发生异常性变化。
神经阻滞就是将药物注射到神经末梢、干、丛、节甚至硬膜外腔和蛛网膜下腔等部位,达到阻断疼痛信号的传导,因此其作用有:(1)快速控制疼痛;(2)也是最重要的,终止疼痛信号持续“轰击”神经中枢,预防脊髓和脑内感觉神经系统功能异常性变化。
这两点是神经阻滞治疗疼痛最基本的原理。
由于神经阻滞所用药物在时间上的有限性,这种神经阻滞必须反复进行,一个疗程甚至有数十次之多。
3.麻醉科与疼痛科/神经阻滞麻醉与神经阻滞治疗:由于神经阻滞技术的特殊性,只有经过专门训练的医师才能很好的掌握这门技术,麻醉医师由于专业的原因通常能熟练的掌握这门技术,因此传统的疼痛科医师大多为麻醉医师出身,疼痛科在建制上也多半隶属于麻醉科。
神经阻滞通过阻断疼痛的传导通路,打断疼痛的恶性循环,改善神经周围的血液循环,减轻炎症反应等机制来发挥其治疗作用。
具有显效快捷,效果确切,不良反应小,可控性强,无需特殊器材和设备等优点,在疼痛临床工作中发挥着极其重要的作用。
(一)诊断性阻滞即用于诊断目的神经阻滞,可用来确定疼痛的来源或神经毁损治疗前的定位,如躯体性疼痛与心因性疼痛的辨别以及不同部位病变的神经定位。
疼痛部位施以脊神经阻滞后,若出现阻滞区域的皮温升高,血管扩张,甚至肌力下降,但病人的疼痛没有变化,则应考虑脊髓上神经病变以及心因性疼痛。
再如肿瘤致顽固性疼痛,可先行腰交感神经阻滞,以观察阻滞范围、阻滞程度是否满意,而后决定是否继续进行腰交感神经的毁损。
这种用于预测疗效的阻滞,也被人称作预后阻滞。
行诊断性神经阻滞时,需选用作用时间和效果非常确切的药物,多选用高浓度、小容量、快速起效的局麻药。
诊断性神经阻滞有一定的假阳性或假阴性发生率,应用时要结合所获得的所有临床资料,不可根据1次或2次阻滞就做出最后的结论,否则有可能造成无意义的破坏性过程。
(二)治疗性阻滞即应用神经阻滞的方法治疗各种疼痛性疾病,是疼痛临床最基本,最常用的治疗方法之一。
1.急性疼痛神经阻滞可用于分娩痛、术后痛等急性疼痛的治疗。
效果迅速、确切,具有减轻手术后疼痛和外伤后疼痛以及分娩期疼痛,以减少并发症和不良反应,缩短住院治疗及康复的时间,预防某些慢性综合症发生的作用,如截肢前进行的神经阻滞有可能防止残肢痛、幻肢痛的发生。
神经阻滞治疗急性疼痛的主要机制是阻断伤害性刺激的传导通路,提高机体的痛阈,减少其他加重伤害性刺激的因素,促进术后康复。
目前有关术后镇痛方法很多,其中以硬膜外腔+PCA 模式最为流行,应用的药物以局麻药辅以阿片类受体激动剂为主,镇痛效果确切,应用范围广泛。
2.慢性疼痛神经阻滞在各种疼痛性疾病的治疗中应用广泛,包括慢性非癌性痛、癌痛以及部分非疼痛疾病,是慢性疼痛综合治疗中的基本方法之一。
神经阻滞疗法神经阻滞疗法是一种通过注射药物或物理刺激来阻断神经功能传导的治疗方法,包括化学性和物理性两种。
化学性神经阻滞主要采用局部麻醉药物阻断神经传导功能,可用于手术中镇痛和疼痛治疗。
物理性神经阻滞则使用加热、加压、冷却等物理手段阻断神经传导功能。
神经阻滞疗法的机理主要是通过阻断痛觉的神经传导通路来实现镇痛作用。
局部麻醉药及神经破坏药能够抑制神经细胞膜内外钠离子和钾离子的流动,甚至引起细胞膜变性、细胞坏死,从而阻断神经纤维内神经冲动的传导。
此外,神经阻滞疗法还能改善血液循环、抗炎症等,产生良好的镇痛效果。
神经阻滞疗法的特点包括镇痛效果可靠、对疾病的诊断具有重要意义、治疗范围及时效可选择性强、副作用小、疗效和操作技巧关系密切等。
神经阻滞疗法的适应症非常广泛,几乎可以用于治疗人身各部位各种性质的疼痛和许多非疼痛性症状与疾病。
但在选择适应症时,也要注意发展变化,不能不分时机对所有患者一概使用。
禁忌症包括精神失常者、穿刺部位有感染病灶者、有出血倾向或正在进行抗凝治疗者、对局麻药过敏者、低容量血症者等。
对原因不明的疼痛,务必在明确病因诊断后,再使用神经阻滞疗法,以免延误病情。
神经阻滞术前患者的准备:在进行神经阻滞治疗前,需要进行心理准备。
医生应向病人详细说明治疗方法、目的、可能产生的正常反应、穿刺及注药过程中可能出现的感受,以及可能发生的副作用。
对于一些创伤较大、操作复杂的神经阻滞术,需要预先给予镇静药物。
少数情况下还要给予抗胆碱药物和血管活性药物。
病人口服安定0.1~0.2mg/Kg,除了能镇静和提高肌颤搐阀值外,对局麻药的中枢神经系统毒性作用也有轻度对抗和发挥保护作用。
对既往有局麻药异常反应史者,应做药物过敏试验。
长期服用加热镇痛药者,应查出凝血时间。
对老年人行椎管内阻滞前应拍摄脊椎X光片,以除外可能存在的异常结构,帮助选择穿刺部位。
行腹腔神经丛阻滞前,有条件的应作CT检查,以测量从穿刺点到腹主动脉后壁的距离。
疼痛的神经阻滞疗法作者:项红兵来源:《祝您健康》1996年第07期疼痛是日常生活中的普遍现象,几乎每一个人都曾有过疼痛感受。
在门诊中,我们常常发现许多慢性疼痛患者,看病时有烦躁不安和神情沮丧的表现。
急性剧烈的疼痛患者有时甚至以头撞地或起坐艰难,以致本来是一个心理状态平衡的人可以迅速变为几乎非自杀不能解除疼痛的呻吟者。
在临床治疗中,常被用来缓解或消除疼痛的方法有两种,即手术疗法和镇痛药治疗。
由于手术疗法有时会出现合并症,药物疗法可能会带来副作用,因此为弥补手术及药物疗法的缺点,提高治疗疼痛的效果,神经阻滞疗法便应运而生了。
目前,神经阻滞疗法被公认为急慢性疼痛临床治疗的主体。
它是指用物理或化学等方法,使药物作用于特定神经部位,如神经根、神经丛、神经节、神经干及神经末梢,使之暂时或永久地阻断传导功能。
广义上讲,神经阻滞分为化学性和物理性两大类。
化学性有局麻药和神经破坏药两种。
采用一般浓度局麻药的为可逆性阻滞,采用高浓度局麻药以及酒精、酚等神经破坏药的,为接近非可逆性(永久性)阻滞。
物理性有加热、加压、冷却3种,也是非可逆性阻滞。
神经阻滞疗法既可阻断疼痛向上传至脑部的通路以及阻断由此通路传导而形成的恶性循环。
又能解除疼痛局部的肌肉紧张和血管收缩。
因而对于大多数疼痛疾病而言,此法不仅可以止痛。
而且能治愈。
化学性神经阻滞是临床上处理急慢性疼痛的首选方法,现将其介绍如下:①痛点阻滞。
其适应证有:腰部软组织劳损、挫伤。
腰肌筋膜综合征,肩周炎,风湿性颈肌炎,类风湿性关节炎,肱骨外上髁炎,肘部、足底、髋部软组织劳损及挫伤,足跟痛症,血栓闭塞性脉管炎等。
这些病种具有明显的压痛点,一般不伴有神经放射痛。
②颈椎椎旁及枕大神经阻滞。
其适应证:颈椎病,颈椎间关节退行性变及软组织劳损,外伤性颈部综合征,枕后神经痛,颈僵硬症等。
③星状神经节阻滞。
其适应证有:血管性头痛(偏头痛、群发性头痛等),肌收缩性头痛,非典型性面部痛,带状疱疹,反射性交感神经萎缩症(幻肢痛、断肢痛、灼痛、乳房切除后综合征),雷诺氏病,嚼肌综合征等。
神经阻滞的操作方法
神经阻滞是一种医学操作方法,用于减轻或阻断神经的传导,常用于麻醉或疼痛管理。
这里提供几种常见的神经阻滞操作方法:
1. 局部浸润麻醉:将麻醉药物直接注射到目标区域周围的组织中,以阻断感觉神经的传导。
常见的局部浸润麻醉包括皮下浸润、关节周围浸润等。
2. 逐渐阻滞法:通过逐渐注射麻醉药物,在特定的解剖结构或区域阻断神经的传导。
这种方法通常用于神经阻滞,如神经丛阻滞或神经导管阻滞。
3. 穿刺神经阻滞:通过穿刺皮肤和组织,将麻醉药物直接注入特定区域,以阻断神经的传导。
例如,在硬膜外腔注入硬膜外麻醉药物。
4. 中枢神经阻滞:通过注射麻醉药物到脊髓周围的腔隙(如硬膜外腔或蛛网膜下腔),以阻滞神经传导。
常见的中枢神经阻滞包括脊髓麻醉和硬膜外麻醉。
5. 神经导管阻滞:在目标神经周围放置导管,以便随时注射麻醉药物,实现神经阻滞。
这种方法主要用于长时间的麻醉或疼痛管理。
需要注意的是,神经阻滞应由专业医生进行操作和监控,以确保安全性和有效性。
操作前请咨询医生进行适当的评估和指导。
操作名称:右侧枕大神经阻滞术
操作时间:2022年9月21日09:00-09:20
操作步骤:患者俯卧位,取枕骨隆突下2c m,再向右侧2c m处为穿刺点,常规消毒铺巾,超声引导穿刺针进针,到达右侧枕大神经处,回抽无血液等后,推入(0.5%利多卡因:1.5m l+地塞米松5m g+维生素B12 0.5m g)消炎镇痛液后,拔出穿刺针,局部敷贴固定。
操作中情况:操作顺利,过程中患者无头晕,恶心、呕吐等症,继续卧床休息观察1小时,患者仍无上述症状。
术后注意事项:嘱患者回病房后继续卧床休息1小时,如有头晕、头痛、恶心、呕吐等症应尽快通知操作医师,1天内禁止洗澡,防止穿刺点感染,注意观察右下肢感觉及肌力情况。
操作医师:钟世奂。
你知道神经阻滞如何缓解疼痛的吗疼痛作为人们在日常生活中难免会遇到的问题,尤其是对于存在慢性疼痛的病人而言,长期的疼痛会对其生活质量造成严重影响。
而在近些年发展中,伴随神经阻滞技术持续发展和在临床治疗中的应用,很多病人都受到了益。
一、神经阻滞缓解疼痛原理神经阻滞技术是一种以利多卡因和布比卡因为代表的麻醉技术,利用进行局部注射的方式阻断神经脉冲的传导,使病人在一段时间内不会感觉到疼痛,从而达到镇痛的目的。
神经阻滞在临床应用中具有良好的治疗效果,快速帮助病人止痛,如果病人长期接受相关方面治疗,还能对炎症反应进行抑制,有效削弱神经过敏性,更好进行镇痛。
神经阻滞被认为是一种效果较佳的镇痛方法,在手术前后、出现创伤之后以及癌症和糖尿病神经病变等对多种慢性疼痛中都可以使用。
使用神经阻滞技术,可以有效降低病人对于药物产生的依赖性,并且不良反应也会减少,能够有效降低用药风险。
在阿片类以及非甾体类消炎药等类型药物长期应用的情况下,采用神经阻滞技术可有效控制疼痛,降低药物产生的毒副作用。
二、神经阻滞适应症神经阻滞技术是现代临床中疼痛科医生应用的主要治疗方式,对于很多腰部或是肩颈部和四肢存在的腱鞘、腕管综合征、滑液囊、网球肘、肌腱炎、梨状肌症候群以及骶髂关节炎等都能起到不错的治疗效果。
三、神经阻滞疗法治疗疼痛注意事项应用该种方式进行治疗时要注意,在进行治疗前要适当进食,如果治疗中存在不适要及时告知医生,完成治疗后要等待观察两个小时以后再出院。
神经阻断是一种具有创伤小、安全可控的手术方式。
但是,在临床上,为了保证病人的治疗效果,必须要具有一定的操作技巧以及丰富经验医务工作者进行操作。
另外,病人在进行神经阻滞之前,也应该对病人病情以及存在的个体差异做好充分地交流与理解,以保证对病人进行针对性治疗,为其选择合适的治疗方案。
(一)神经阻滞治疗前在治疗之前,吃东西要适量,不要吃得太饱,也不要空腹;对于要进行治疗的部分和进行药物注射的位置,要进行充分地清洗,若是病人皮肤存在破溃,要及时通知医务工作者。