2016欧洲血脂异常管理指南解读
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中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)引言:血脂异常是一种常见的代谢性疾病,严重影响着人们的健康。
随着生活方式的改变和食品结构的调整,血脂异常在中国人群中的发生率逐年升高。
为了指导医务人员在临床实践中对成人血脂异常进行有效的防治,特制定本文——中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)。
一、背景与目的血脂异常是指血浆中胆固醇、甘油三酯(TG)或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的含量超出正常范围,引起心血管疾病的重要危险因素。
本指南的目的是对中国成人血脂异常的分类、预防、诊断和治疗提出明确的指导,以降低心血管疾病的风险。
二、分类与诊断根据血脂成分的异常程度,血脂异常可分为三类:高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合性高脂血症。
通过测量血浆中的胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇水平,可对血脂异常进行初步诊断。
若血脂异常持续存在,则必要时进行基因检测以确定遗传性血脂异常。
三、预防与干预1.生活方式干预:(1)饮食控制:推荐控制每日总胆固醇摄入量不超过300mg,饱和脂肪酸摄入量不超过10%。
(2)适量增加非饱和脂肪酸摄入。
(3)限制每日饮酒量,男性不超过30g,女性不超过20g。
2.体育锻炼:推荐每周至少进行150分钟有氧运动,或者每周进行75分钟的高强度有氧运动。
3.控制体重:在BMI指数超过24时,应积极进行减重。
4.戒烟限酒:提倡戒烟和限制酒精摄入。
四、药物治疗1.胆固醇吸收抑制剂:适用于高胆固醇血症和混合性高脂血症。
2.他汀类药物:适用于富含胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的血症。
3.纤维酸类药物:可降低胆固醇、甘油三酯以及LDL-C水平,适用于混合性高脂血症。
4.贝特类药物与噻唑烷难解残基(Niacin):适用于谨慎选择的特定患者群,如高危患者、家族性高胆固醇血症等。
五、随访与评估对于已进行药物治疗的患者,需要定期进行随访,以调整药物剂量、监测血脂水平和相关指标,评估治疗效果。
根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》再分析DYSIS-China横断面调查根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》再分析DYSIS-China横断面调查引言:近年来,随着生活方式的变化和食品结构的改变,血脂异常成为中国居民健康领域中的一大挑战。
为了更好地了解和掌握中国成人血脂异常的情况,DYSIS-China横断面调查得以进行。
本文旨在根据《中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)》,对该调查数据进行再分析,以期深入了解我国血脂异常的现状,并为相关防治工作提供参考。
一、背景介绍:血脂异常是指血液中的脂质含量超出正常范围,包括高胆固醇血症、高甘油三酯血症以及高低密度脂蛋白胆固醇异常等。
它是冠心病、脑卒中等心血管疾病的主要危险因素之一。
二、DYSIS-China横断面调查简介:DYSIS-China横断面调查是一项全国性的多中心临床观察研究,涉及了全国23个省(自治区、直辖市)的113个医疗中心。
该研究旨在评估中国成人血脂异常的患病率、管理水平,并探讨影响血脂异常的相关因素。
三、DYSIS-China横断面调查结果分析:1. 血脂异常的患病率:调查结果显示,我国成人血脂异常的总体患病率为36.4%,其中高胆固醇血症患病率为13.7%,高甘油三酯血症患病率为23.2%。
2. 性别差异:男性血脂异常的患病率(38.4%)高于女性(33.6%)。
在具体指标上,男性高胆固醇血症患病率为14.2%,高甘油三酯血症患病率为24.2%;女性高胆固醇血症患病率为13.1%,高甘油三酯血症患病率为22.6%。
3. 年龄差异:随着年龄的增长,血脂异常的患病率呈现逐渐上升的趋势。
年龄在35-44岁组的患病率最低,为18.1%,而在65岁及以上的组别中达到最高峰,为53.9%。
4. 地域差异:横断面调查发现,在各个省区之间,血脂异常的患病率存在差异。
西北、西南地区的患病率相对较高,而华东地区的患病率相对较低。
ESC EAS 血脂指南解读什么是ESC EAS血脂指南?ESC(欧洲心脏协会)和EAS(欧洲动脉硬化学会)共同发布的血脂指南,是针对预防和治疗动脉硬化和心血管疾病而制定的临床指南。
指南重点关注血脂代谢异常的诊断与治疗,以及适当的药物治疗方案。
该指南是以最新的临床试验结果为基础,旨在为医生提供明确、规范和详尽的血脂代谢异常的治疗指导,以期改善临床护理。
血脂异常及其影响血脂异常是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分的任何改变,可导致动脉粥样硬化,并最终引发冠心病、脑卒中等心血管疾病。
血脂异常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型(同时存在高胆固醇血症和高甘油三酯血症)。
指南内容ESC EAS血脂指南主要包括以下几个部分:1. 评估血脂异常风险评估血脂异常风险主要是通过测量血清胆固醇和甘油三酯浓度以及计算胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值来确定科学且准确的风险等级。
一般根据患者的年龄、性别、血糖、肥胖等多种因素,综合判断是否存在血脂异常风险,并制定相应的治疗方案。
2. 建议的治疗方案ESC EAS血脂指南针对不同的血脂异常情况,提供了相应的治疗方案:•高胆固醇血症: 推荐患者采用非药品干预,如改变饮食结构、增加运动量、戒烟、限制饮酒等。
而药物治疗则包括胆固醇吸收抑制剂、胆固醇合成抑制剂、降脂药物以及其他二线药物等,可以同时选用两种药物进行治疗。
•高甘油三酯血症: 一般从非药品治疗入手,调整饮食和生活方式,控制体重,加强运动,限制摄入易于消化的碳水化合物,减少饮酒,放弃吸烟等。
若非药物治疗效果不佳,则需适当选用降脂药物,如贝特类药物、其他药物等。
•混合型血脂异常: 这种类型的血脂异常风险最高。
治疗方法和高胆固醇血症高度相似。
同时,也建议控制甘油三酯的水平。
3. 特殊人群的血脂治疗除了普通人口外,指南还关注了特殊人群的治疗。
比如,在家族性高胆固醇血症患者中,应该在青少年或早期成年期进行治疗;对于肥胖或糖尿病患者,除了药物治疗和心血管康复外,还应加大非药品干预的效果。
中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)近30年来,中国人群的血脂水平逐步升高,血脂异常患病率明显增加。
2012年全国调查结果显示[1],成人血清总胆固醇(total cholesterol,TC)平均值为4.50 mmol/L,高胆固醇血症的患病率为4.9%;甘油三酯(triglyceride,TG)平均值为1.38 mmol/L,高TG血症的患病率为13.1%;高密度脂蛋白胆固醇(high -density lipoprotein cholesterol,HDL-C)平均值为1.19 mmol/L,低HDL -C血症的患病率为33.9%。
中国成人血脂异常总体患病率高达40.40%,较2002年呈大幅度上升。
人群血清胆固醇的升高将导致2010—2030年期间我国心血管病事件增加约920万[2]。
我国儿童青少年高TG血症患病率也有明显升高[3],预示未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将继续加重。
以低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)或TC升高为特点的血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)重要的危险因素;降低LDL-C水平,可显著减少ASCVD发病及死亡危险[4]。
其他类型的血脂异常,如TG增高或HDL-C降低与ASCVD发病危险的升高也存在一定的关联[5,6,7]。
有效控制血脂异常,对我国ASCVD防控具有重要意义。
鼓励民众采取健康的生活方式,是防治血脂异常和ASCVD的基本策略;对血脂异常患者,防治工作重点是提高血脂异常的知晓率、治疗率和控制率。
近年来我国成人血脂异常患者的知晓率和治疗率虽有提高[8],但仍处于较低水平,血脂异常的防治工作亟待加强。
2007年,由多学科专家组成的联合委员会共同制订了《中国成人血脂异常防治指南》。
该指南在充分采用中国人群流行病学和临床研究证据、结合国外研究结果及指南建议的基础上,提出了更适合中国人群的血脂异常防治建议,对我国血脂异常的防治工作起到了重要的指导作用[9]。