肾脏病理基础

病理学基础测验试题1、肾小球肾炎属于：（）A、化脓性炎症B、变态反应性疾病(正确答案)C、变质性炎症D、出血性炎症E、纤维素性炎症2、下列哪项不属于继发性肾小球肾炎：（）A、高血压引起肾损害B、过敏性紫癜引起肾损害C、糖尿病引起肾损害D、肾脏独立性疾病(正确答案)E、肾血管硬化3、肾小球肾炎的发病机制是：（）A、抗原抗体免疫复合物形成(正确答案)B、病原微生物直接感染C、激素分泌紊乱引起D、肾间质炎症累及肾小球E、抗原沉积4、哪项不属于肾小球肾炎原位免疫复合物沉积：（）A、抗肾小球基底膜抗体沉积B、循环免疫复合物沉积(正确答案)C、植入性抗原D、Heymann肾炎E、肾小球其它抗原5、与急性弥漫性增生性肾小球肾炎发生有关的常见病原菌是：（）B、金黄色葡萄球菌C、溶血性链球菌(正确答案)D、大肠杆菌E、肺炎链球蓖6、青年患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿、高脂血症两年，初步诊断：（）A、急性弥漫性增生性肾小球肾炎B、快速进行性肾小球肾炎C、膜性肾小球肾炎(正确答案)D、慢性肾小球肾炎E、新月体性肾炎7、急性弥漫性增生肾小球肾炎的主要病变是：（）A、毛细血管的纤维素样坏死B、毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生(正确答案)C、毛细血管血栓形成D、毛细血管基底膜增生E、抗原抗体复合物沉积8、儿童患者出现肉眼血尿，蛋白尿、眼睑浮肿、血压增高一周，初步诊断：A、急性弥漫性增生性肾小球肾炎(正确答案)B、快速进行性肾小球肾炎C、膜性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、新月体性肾炎9、急性弥漫性增生性肾小球肾炎的肉眼观称：（）A、大红肾或蚤咬肾(正确答案)B、大白肾C、颗粒性固缩肾E、大白肾和蚤咬肾10、下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的尿改变：（）A、血尿B、少尿或无尿C、蛋白尿D、脓尿(正确答案)E、管型尿11、急性弥漫性增生性肾小球肾炎水肿发生的主要原因是；（）A、淋巴回流受阻B、低蛋白血症C、水钠潴留(正确答案)D、毛细血管血压升高E、血浆胶体渗透压降低12、急性弥漫性增生性肾小球肾炎引起高血压的机制是：（）A、水钠潴留引起血容量增多(正确答案)B、肾素分泌增多C、肾上腺素分泌增多D、动脉血管痉挛E、血浆胶体渗透压降低13、急性弥漫性肾小球肾炎引起肾小球滤过率下降与下列哪个因素无关：（）A、肾小球毛细血管腔狭窄B、系膜细胞增生C、毛细血管内皮细胞增生D、循环血量减少(正确答案)E、毛细血管腔闭塞14、下列哪项不是急性肾炎综合征的表现：（）A、血尿B、贫血(正确答案)C、高血压D、水肿E、蛋白质15、下列哪项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化：（）A、肾小管内出现管型B、毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生C、肾小球基底膜增生(正确答案)D、肾间质充血、水肿E、肾间质炎细胞浸润16、下列最可能引起血尿的疾病是：（）A、膜性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病D、急性肾小球肾炎(正确答案)E、高血压肾17、快速进行性肾小球肾炎时，增生最显著的细胞是：（）A、肾小囊壁层上皮细胞(正确答案)B、肾小球毛细血管内皮细胞C、肾小囊脏层上皮细胞D、纤维细胞E、肾小球间质细胞18、快速进行性肾小球肾炎的肉眼观察：（）A、肾脏增大，苍白色(正确答案)B、肾脏增大，暗红色C、肾脏缩小，暗红色D、肾脏缩小，苍白色E、肾脏正常，暗红色19、以新月体形成为主要特征的肾脏疾病是：（）A、急性弥漫性增生性肾小球肾炎B、快速进行肾小球肾炎(正确答案)C、膜性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎20、病变严重，进展快，短期内易死于尿毒症的肾小球炎是：（）A、急性弥漫性增生性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、快速进行性肾小球肾炎(正确答案)D、膜性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎21、下列哪项不是快速进行性肾小球肾炎的病变特点：（）A、肾小囊壁上层皮细胞增生B、肾小囊内形成新月体C、肾小管可萎缩消失D、肾小球毛细血管内皮细胞增生(正确答案)E、多见于青中年人22、决定快速进行性肾小球肾炎预后最得要的因素是：（）A、年龄B、新月体形成数量(正确答案)C、病程D、水肿程度E、蛋白尿多少23、肾病综合征引起全身水肿的主要原因是：（）A、淋巴回流受阻B、低蛋白血症(正确答案)C、水钠潴留D、毛细血管血压升高E、高脂血症24、慢性肾小球肾炎的肉眼称：（）A、大红肾或蚤咬肾B、大白肾C、颗粒性固缩肾(正确答案)D、多囊肾E、大白肾或蚤咬肾25、慢性肾小球肾炎引起高血压的主要原因：（）A、肾小球滤过率下降B、肾素分泌增加(正确答案)C、肾上腺素增加D、血容量增加E、肾血管硬化26、下列哪项不是慢性肾小球肾炎的镜下主要改变：（）A、有大量中性粒细胞浸润(正确答案)B、部分肾小球及肾小管肥大扩张C、部分肾小管萎缩消失D、病变肾小球互相集中E、肉眼呈颗粒性固缩肾27、慢性肾小球肾炎主要尿变化：（）A、多尿、夜尿、低比重尿(正确答案)B、少尿或无尿C、严重血尿、蛋白尿D、脂尿E、管型尿、少尿28、慢性肾小球肾炎晚期，肉眼双肾对称缩小，苍白，质硬，表面呈弥漫性细颗粒状，称：（）A、原发性颗粒性固缩肾B、肾纤维化C、继发性颗粒性固缩肾(正确答案)D、肾硬化E、肾萎缩29、肾活检切片见肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，其最可能的诊断是：（）A、急性弥漫性增生性肾小球肾炎(正确答案)B、快速进行性肾小球肾炎C、膜性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、新月体肾炎30、肾活检片肾小囊脏层上皮细胞增生形成新月体，其最可能的诊断是：（）A、急性弥漫性增生性肾小球肾炎B、快速进行性肾小球肾炎(正确答案)C、膜性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎E、毛细血管内增生性肾小球肾炎31、肾活检切片显示肾小球毛细血管基底弥漫性均匀一致性增厚，而系膜细胞无增生，其最可能的诊断是：（）A、急性弥漫性增生性肾小球肾炎B、快速进行性肾小球肾炎C、膜性肾小球肾炎(正确答案)D、慢性肾小球肾炎E、新月体性肾炎32、肾活检切片显示肾小球纤维化、玻璃样变性，所属肾小管萎缩消失，其最可能的诊断是：（）A、急性弥漫性增生性肾小球肾炎B、快速进行性肾小球肾炎C、膜性肾小球肾炎D、慢性肾小球肾炎(正确答案)E、新月体性肾炎1、结核分枝杆菌的主要传染途径是：（）A、呼吸道(正确答案)B、消化道C、血道D、淋巴道E、自然管道2、结核最易发生的组织器官是：（）A、脑B、心C、肺(正确答案)D、肾E、肝3、结核结节中不存在下列哪种细胞：（）A、淋巴细胞B、上皮样细胞C、成纤维细胞D、异物巨细胞(正确答案)E、朗汉斯巨细胞4、原发性肺结核最早出现的病变是：（）A、原发综合征B、原发病灶(正确答案)C、结核性淋巴管炎D、肺门淋巴结核E、原发灶伴淋巴管炎5、临床最常见的继发性肺结核是：（）A、局灶性肺结核B、浸润性肺结核(正确答案)D、干酪样肺炎D、结核球E、纤维空洞性肺结核6、关于浸润型肺结核，下列哪项错误：（）A、多见青年人B、病灶多位于右肺尖部C、病变以渗出坏死为主(正确答案)D、多经支气管播散E、盗汗和咳血等症状7、结肠结核病变的好发部位是：（）A、小肠B、回盲部(正确答案)C、乙状结肠D、降结肠E、直肠8、机体吞噬结核病菌主要靠哪种细胞：（）A、中性粒细胞B、嗜酸性粒细胞C、淋巴细胞D、巨噬细胞(正确答案)E、嗜碱性粒细胞9、下列哪项不是结核病病变好转愈合的改变：（）A、吸收消散B、纤维化C、钙化D、溶解播散(正确答案)E、纤维包裹10、继发性肺结核病的结核杆菌主要来源于：（）A、消化道感染B、呼吸道感染C、皮肤感染D、内源性再感染(正确答案)E、自然管道11、下列哪项不是继发性结核病的特点：（）A、多见于成人B、早期病变多位于肺尖部C、病程经过缓慢，可有新旧病变并存D、主要经淋巴道扩散(正确答案)E、病程长12、肺结核干酪样坏死液化，经支气管咳出后可形成：（）A、空洞(正确答案)B、溃疡C、糜烂D、窦道E、瘘道13、某成人右肺上叶有一直径3cm的同心环状结节状结核病灶，应诊断为：A、局灶性肺结核B、浸润性肺结核C、肺结核球(正确答案)D、干酪样肺炎E、纤维空洞性肺结核14、肺外结核病的主要感染来源一般认为是：（）A、皮肤感染B、淋巴道感染C、血道播散(正确答案)D、消化道感染E、自然管道15、下列何种肺外器官结核病亦可发生“原发综合征”（）A、肠结核(正确答案)B、肾结核C、结核性脑膜炎D、骨结核E、结核性腹膜炎16、肺结核病分为原发性和继发性两类的根据是：（）A、发病年龄不同B、病情严重度不同C、感染结核杆菌的类型不同D、机体初次和再次感染结核杆菌的反应性不同(正确答案)E、病程的长短不同17、下列哪种类型不属于继发性肺结核：（）A、肺粟粒性结核(正确答案)B、局灶性肺结核C、浸润性肺结核D、结核球E、纤维空洞性肺结核26、慢性细菌性痢疾突然出现高热、腹痛加重、大量脓血便及里急后重等，最可能是：（）A、发生中毒性细菌性痢疾B、慢性细菌性痢疾急性发作(正确答案)C、合并肠穿孔D、合并阿米巴痢疾E、合并肠梗阻。

病理学的知识点总结1．高血压病时的肾脏病理变化表现为，颗粒性固缩肾。

2．弥漫性硬化性肾小球肾炎的，肾脏表现为，颗粒性固缩肾。

3．不属凝固性坏死的是，脑。

注意“属于”的有：（1）子宫；（2）肠；（3）肝；（4）肺。

4．不属肉芽肿的是，肺肉质变。

注意“属于”的有：（1）血吸虫病；（2）麻风；（3）梅毒；（4）结节病。

5．血栓转归中不会发生，化生。

6．细胞和组织的适应性反应不包括，再生。

注意“包括”的有：（1）化生；（2）萎缩；（3）肥大；（4）增生。

7．流行性乙型脑炎不具有的改变，蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出。

8．肿瘤的发生与亚硝胺类化合物关系不密切，胆囊癌。

9．血栓形成的条件，不正确的是，纤维蛋白溶酶增加。

注意“正确”的有：（1）新生血小板增多；（2）血管内皮损伤；（3）组织因子释放；（4）涡流形成。

10．不是矽肺诊断主要依据的是，临床症状。

注意“属于”的有：（1）胸片；（2）CT检查；（3）接触粉尘的职业史；（4）肺功能检查。

11．细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成，肺气肿。

12．肉芽组织的成分不包括，平滑肌细胞。

注意“包括”的有：（1）血管内皮细胞；（2）成纤维细胞；（3）炎症细胞；（4）肌纤维母细胞。

13．淤血不会引起，实质细胞增生。

14．高血压病脑出血破裂的血管多为，豆纹动脉。

15．流行性脑脊髓膜炎的主要病变部位在，蛛网膜下腔。

16．动脉粥样硬化的好发于，左前降支。

17．血吸虫易停留于，肠系膜下静脉。

18．股骨骨折后因处理不当，大量脂肪滴进入血液，该脂肪栓子常栓塞于，肺动脉及其分支。

19．肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分，炎性细胞。

20．风湿病的描述，错误的是，风湿性关节炎常导致关节畸形。

注意“正确”的有：（1）属于变态反应性疾病；（2）与溶血性链球菌感染有关；（3）心脏病变的后果最为严重；（4）可累及全身结缔组织。

21．对肿瘤的错误描述是，称瘤的都属良性。

注意“正确”的有：（1）肉瘤多发生于青年人；（2）癌比肉瘤多见；（3）恶性肿瘤多呈浸润性生长；（4）癌的淋巴道转移比肉瘤的多见。

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初级药师考试辅导《基础知识》第三章讲义9
病理生理学的肾脏病理生理学
肾脏病理生理学
一、急性肾衰竭
急性肾衰竭（ARF ）是指各种原因在短期内引起肾脏泌尿功能急剧障碍。

以致机体内环境出现严重紊乱的病理过程，主要表现为氮质血症、高钾血症、代谢性酸中毒和水中毒等综合征。

包括少尿型ARF 和非少尿型ARF 。

（一）病因与分类
1.肾前性肾衰竭
由于有效循环血量减少、心排出量下降及引起肾血管收缩的因素导致肾血液灌流不足，肾小球滤过率减少而发生的急性肾衰竭。

见于各种休克早期。

2.肾性急性肾衰竭 是指各种原因引起的肾脏的实质性病变而导致的急性肾衰竭。

最常见于肾缺血和再灌注损伤、肾毒物及体液因素异常引致的急性肾小管坏死。

某些原发性肾脏疾患引起弥漫性肾实质损害也可导致ARF 。

3.肾后性急性肾衰竭 是指尿路急性梗阻所致的肾衰竭。

见于泌尿道结石、盆腔肿瘤和前列腺肥大、前列腺癌。

（二）发病机制。

一、实验名称肾脏解剖实验二、实验日期2023年11月10日三、实验目的1. 了解肾脏的解剖结构，包括其外形、位置、大小、形态和内部结构。

2. 学习肾脏的血管供应、淋巴引流和神经支配。

3. 掌握肾脏的生理功能和病理变化。

四、实验原理肾脏是泌尿系统的重要器官，负责排泄体内代谢废物和多余水分，维持电解质平衡和血压稳定。

本次实验通过对肾脏的解剖，使学生了解肾脏的形态结构和生理功能。

五、主要仪器与试剂1. 仪器：解剖台、解剖刀、剪刀、镊子、解剖针、解剖镜等。

2. 试剂：生理盐水、碘伏、酒精等。

六、实验步骤1. 观察肾脏的外形：记录肾脏的形状、大小、颜色和质地。

2. 观察肾脏的位置：观察肾脏在腹膜后的位置，并与输尿管、膀胱、肝脏等器官的关系。

3. 解剖肾脏的皮质和髓质：用解剖刀沿肾门切开肾脏，观察皮质和髓质的界限。

4. 观察肾小球和肾小管：用解剖镜观察肾小球和肾小管的形态结构。

5. 观察肾脏血管：用剪刀和镊子解剖肾脏血管，观察肾动脉、肾静脉和肾段动脉。

6. 观察肾脏淋巴引流：观察肾脏周围的淋巴管，了解淋巴引流的方向。

7. 观察肾脏神经支配：观察肾脏周围的神经分布，了解肾脏的神经支配。

七、注意事项1. 实验过程中注意安全，遵守实验室操作规程。

2. 操作过程中避免损坏肾脏组织。

3. 保持解剖器械的清洁，避免交叉感染。

八、实验结果1. 肾脏呈红褐色，呈豆形，长约10-12cm，宽约5-6cm，厚约3-4cm。

2. 肾脏位于腹膜后，与输尿管、膀胱、肝脏等器官相邻。

3. 肾脏皮质和髓质界限明显，皮质厚，髓质呈放射状排列。

4. 肾小球呈球形，由肾小球囊、毛细血管球和肾小囊组成。

5. 肾小管分为近曲小管、远曲小管和集合管，近曲小管较短，远曲小管和集合管较长。

6. 肾脏血管包括肾动脉、肾静脉和肾段动脉，肾动脉进入肾脏后分支形成肾小球入球动脉，再分支形成毛细血管球。

7. 肾脏淋巴引流主要通过肾门周围的淋巴管，淋巴液流入肾门淋巴结。

肾脏病基础知识总结1：泌尿系统是由哪几部分组成？泌尿系统由肾、输尿管、膀胱及尿道四部分组成。

它的主要功能是排出机体内溶于水的代谢产物。

肾是泌尿器官，其余为贮尿和排尿器官。

2：肾脏的形态是怎样的？（1）肾脏为成对的实质性器官，形似蚕豆，左右各一。

它位于腹膜后脊柱两旁浅窝中，新鲜肾呈红褐色。

约长10至12cm、宽5至6cm、厚3至4cm、重120至150g；左肾较右肾稍大；肾纵轴上端向内、下端向外；上端宽而薄，下端窄而厚；前面较突，后面较平。

（2）肾的外侧缘隆凸，内侧缘中部凹陷，称肾门，是肾盂、血管、神经、淋巴管出入的门户。

这些出入肾门的结构，被结缔组织包裹，合称肾蒂。

由肾门凹向肾内，有一个较大的腔，称肾窦。

肾窦由肾实质围成，窦内含有肾动脉、肾静脉、淋巴管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。

3：肾的构造是怎样的？在肾的额状切面上可分为肾实质和肾窦两部分。

（1）肾实质：肾实质可细分为皮质和髓质两部分。

肾皮质：位于浅层，富含血管，呈红褐色。

肾皮质深入肾髓质内的部分称肾柱。

肾髓质：位于深层，色较浅，有15至20个肾锥体。

肾锥体呈圆锥形，其尖端钝圆，朝向肾窦，称肾乳头。

尿液经肾乳头的乳头孔流入肾小盏。

（2）肾窦：肾窦是肾门向肾实质内凹陷、扩大而形成的腔隙。

内含肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支、肾静脉属支、淋巴管、神经和脂肪组织等。

肾小盏包绕肾乳头，为漏斗状的管形结构。

肾大盏由2至3个肾小盏汇合而成。

肾盂由2至3个肾大盏汇合而成，呈扁漏斗状。

肾盂出肾门后缩细，移行为输尿管。

4：肾的表面有哪些被膜？它如何固定在体内的？肾的表面包有三层被膜，由内向外依次为纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。

（1）纤维囊：纤维囊为紧贴于肾实质表面的致密结缔组织膜，薄而坚韧。

正常情况下，纤维囊与肾实质结合较疏松，易于剥离，但在肾有病变时，纤维囊与肾实质发生粘连，不易剥离。

（2）脂肪囊：脂肪囊包被于纤维囊外周，为一囊状脂肪组织，并经肾门与肾窦内的脂肪组织相延续，对肾起弹性护垫样保护作用。

《病理学基础》测试题1（1）第 1 页共 4 页《病理学基础》测试题⼀说明：本试卷共2页、4道⼤题，答卷⼀律在试卷规定处进⾏，答在其它处不得分。

⼀、单项选择题（下列试题，每⼩题均有⼀个正确答案，请将正确答案代码填在答题卡中，每题1分，本题满分50分）1．实质器官最容易发⽣脂肪变性的是 A ⼼脏 B 肝脏 C 脾脏 D 肺脏 E 肾 2．坏死组织经腐败菌作⽤后常可发⽣A 糜烂B 脂肪坏死C 坏疽D 梗死E 溃疡 3．淤⾎时扩张充盈的⾎管主要是A 动脉B 静脉C ⼩动脉和⽑细⾎管D ⼩静脉和⽑细⾎管E 中等静脉 4．下肢静脉⾎栓脱落主要栓塞于A 门静脉B 肾动脉C 脑动脉D 肺动脉E 肺静脉 5．急性化脓性炎症的早期，炎症部位浸润的炎细胞是A 巨噬细胞B 中性粒细胞C 淋巴细胞D 浆细胞E 嗜酸性粒细胞 6．下列哪⼀项不符合肿瘤性⽣长A 常形成肿块B ⽣长旺盛E ⽣长过程中不需致瘤因素持续存在 7．肿瘤的实质是指A 结缔组织B 肿瘤细胞C ⾎管D 淋巴管E 神经 8．肿瘤组织分化程度越低A 恶性程度越低B 恶性程度越⾼C 转移越晚D 预后较好E 对机体影响越⼩ 9．癌与⾁瘤的最根本区别是A 组织来源不同B 好发年龄不同C 发病率不同D 转移途径不同E 形态不同 10．由⾁芽组织逐渐取代坏死组织的过程称为： A 化⽣ B 变性 C 分化 D 机化 E 钙化11．器官或组织内的局限性化脓性炎症称为：A 表⾯化脓B 脓肿C 积脓D 蜂窝织炎E 溃疡 12．⼼⼒衰竭的最常见诱因是A 妊娠分娩B 情绪激动C 过度劳累D 肺部感染E 药物 13．休克最常见的原因是A 失⾎B 失液C 过敏D 感染E 创伤 14．肝性脑病最常见的诱因是A 上消化道出⾎D 便秘E ⾼蛋⽩饮⾷ 15．急性肾衰竭最严重的并发症是A 氮质⾎症B 低钠⾎症C ⽔中毒D ⾼钾⾎症E ⾼钠⾎症 16．⼤叶性肺炎属于A 浆液性炎B 纤维素性炎C 化脓性炎D 出⾎性炎E 增⽣性炎 17．胃溃疡的好发部位是A 幽门部⼩弯侧B 胃底部C 胃体部D 贲门部E 胃⼤弯18．最易发⽣休克的⽔、电解质失衡是 A ⾼渗性脱⽔ B 等渗性脱⽔ C 低渗性脱⽔ D ⽔中毒 E ⾼⾎钾 19．⾼渗性脱⽔时学号_____________ 姓名_____________ 班级_____________A 细胞外液明显增加B 细胞内液明显减少C 细胞内液明显增加D 细胞内液量正常20．缺氧、中毒、感染等引起⽔肿主要因为A 钠⽔潴留B ⽑细⾎管内压升⾼C ⾎浆胶体渗透压降低D ⽑细⾎管通透性增加E ⾎浆胶体渗透压升⾼21．组织液的⽣成⼤于回流⽽发⽣⽔肿的机制是A ⽑细⾎管流体静压增⾼B 微⾎管通透性增加C 淋巴回流障碍D⾎浆胶体渗透压降低 E 以上都对22．⾼热骤退时，患者最易发⽣的不良反应是C 烦躁不安D⼤量出汗致虚脱 E ⼼衰23．下列哪种病⼈临床上不出现发绀A 急性肺炎B 严重贫⾎C 右⼼衰D 休克E 弥散性⾎管内凝⾎24．休克的本质是A 动脉⾎压下降B ⼼肌收缩⼒减弱C 微循环障碍D 中⼼静脉压下降E 以上都错25．不属于⼼⼒衰竭诱发因素的是A 呼吸道感染B 输液过多过快C 重度⼆尖瓣狭窄D 情绪激动E 过度劳累26. 门脉⾼压症的表现不包括A 脾肿⼤B 胃肠道淤⾎C 腹⽔D 蜘蛛痣E 侧枝循环形成27. ⾼⾎压病的⾎管病变期，⾎压特续升⾼的主要原因是A 细⼩动脉硬化B 细⼩动脉痉挛C 左⼼功能增强使⼼输出量增多D 钠⽔潴留E ⼤、中动脉硬化28. 急性肾炎时肾脏体积增⼤的主要机制为A 肾间质充⾎B 肾间质炎细胞浸润管上⽪细胞肿胀29. 快速进⾏性肾⼩球肾炎光镜下的病变特征是A 肾⼩球细胞数增多、体积增⼤ B ⼤量新⽉体与环形体形成 C 肾⼩球纤维化与玻璃样变 D 肾⼩管上⽪发⽣变性 E 肾⼩管上⽪坏死30. 缓进型⾼⾎压病时，⾎管病变主要发⽣于A ⼤、中动脉B 中、⼩动脉C ⼩、细动脉D ⼩动、静脉E 微循环31. 溃疡病的最危险并发症是A 出⾎B 穿孔C 幽门梗阻D 癌变E 愈合32. 发热病⼈进⾏性消瘦的主要原因是A ⾷欲差B 消化液分泌减少C 消化吸收功能减退D ⽔分丢失过多E 物质分解加快33. 风湿病的特征性病变为A 纤维蛋⽩样变性B 阿少夫⼩体C 粘液样变性D 充⾎、⽔肿E 炎细胞浸润34. 结核病的感染途径主要为A ⾎道B 呼吸道C 消化道D 破损的⽪肤、粘膜 E胎盘35. 原发性肺结核病的特征性病变是A 原发灶常位于肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处36. ⾼⾎压病患者出现脑出⾎的最常见部位是A ⼤脑⽪层B ⼩脑C 下丘脑D 基底神经节与内囊部E 各部位发⽣⼏率均等37. 下列哪项门脉⾼压的表现易引起严重后果A 脾肿⼤B 腹⽔C ⾷管下端静脉丛曲张D 胃肠道淤⾎E 痔静脉丛曲张38. 继发性肺结核病临床最常见的类型是A 局灶型肺结核B 浸润型肺结核C 慢性纤维空洞型肺结核D ⼲酪样肺炎E 结核球39. 溃疡病主要临床表现是A 上腹饱胀B 反酸C 嗳⽓D 呕吐E 上腹部节律性疼痛第2 页共4 页40. 引起肾盂肾炎最常见的致病菌是A ⼤肠杆菌B 变形杆菌C ⾦黄⾊葡萄球菌D 溶⾎性链球菌E 肠球菌41. 继发性肺结核病的主要播散途径是A ⾎道播散D 直接蔓延播散E 以上⼏率均等42. 肝性脑病最常见的诱因是A 上消化道出⾎B 感染C 便秘D 不当使⽤⿇醉、镇静剂E ⾼蛋⽩饮⾷43. 下列哪种病毒性肝炎易发⽣门脉（⼩结节）性肝硬变A 急性普通型病B 慢性持续性C 慢性活动性 D急性重型 E 亚急性重症型44. 肾盂肾炎属于A 变质性炎B 化脓性炎C 出⾎性炎D 增⽣性炎E 浆液性炎45. 风湿⼩体中最主要的成分为A 成纤维细胞B 阿少夫细胞C 纤维素样坏死D 巨噬细胞E 淋巴细胞46. 临床上最常见的病毒性肝炎是A 急性普通型B 慢性持续性C 慢性活动性D 急性重型E 亚急性重型47. 我国肝硬变最常见的原因是A 病毒性肝炎B 慢性酒精中毒48. 引起⼤叶性肺炎最常见的细菌是A ⾦黄⾊葡萄球菌B 肺炎双球菌C 肺炎杆菌D 链球菌E ⼤肠杆菌49. 风湿性⼼内膜炎最常侵犯部位是A ⼆尖瓣B 主动脉瓣C 三尖瓣D 肺动脉瓣E 左、右⼼房内膜50. ⽣物学死亡的标志是A 呼吸停⽌B 瞳孔散⼤C 脑死亡D ⼼跳、呼吸均停⽌E ⼼跳停⽌4．机化5．休克三、填空题（共30个空，每空0.5分，满分15分）1．病理学研究疾病常⽤的⽅法第3 页共4 页有、、、。

肾脏细胞外基质降解的分子机制及中药的干预作用肾脏细胞外基质（extracellular matrix，ECM）降解减少是慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）肾组织损伤的形态特征和病理基础。

在肾小球或肾间质中，ECM降解主要依赖于降解酶系统的调控，其中，基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinases，MMPs）发挥着核心作用。

MMPs的表达和活性受控于“基因转录、酶原激活、特异性抑制剂”等经典途径。

以尿毒清颗粒（Uremic Clearance granule）为代表的中药复方制剂及中药提取物可以干预ECM降解的多种途径，包括促进ECM成分降解、影响ECM降解酶表达、调节MMPs基因转录、抑制MMPs相关信号转导等。

标签：慢性肾脏病；细胞外基质；基质金属蛋白酶；中药慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）是危害我国公众健康的常见病和多发病[1]。

无论何种病因，在CKD进展的过程中，肾组织损伤都有其共同的病理基础——肾纤维化（renal fibrosis）。

其形态学特征，简而言之，就是细胞外基质（extracellular matrix，ECM）在肾小球或肾间质内过度沉积，或合成增加，或降解减少，最终，形成肾小球硬化（glomerulosclerosis）或肾间质纤维化（renal interstitial fibrosis，RIF）[2]。

因此，调节ECM合成和降解，尤其是促进ECM 降解，就可以减少ECM沉积，改善肾纤维化，延缓CKD进展。

研究表明，人类和各种CKD动物模型的肾脏ECM主要成分包括胶原（collagen）、弹力蛋白（elastin）、明胶（gelatin）、层粘连蛋白（laminin，LN）、纤维连接蛋白（fibronectin，FN）、蛋白聚糖（proteoglycan）及氨基聚糖（glycosaminoglycan）等[3]。

肾脏解剖组织结构肾脏是人体内重要的排泄器官之一，位于腹腔内，左右各一、肾脏的解剖组织结构非常复杂，由许多不同的组织构成。

下面将详细介绍肾脏的解剖组织结构。

肾脏的外部结构：肾脏外形略呈豆状，由肾皮质、肾髓质和肾盂组成。

肾皮质位于肾脏外层，呈红棕色，厚约1.5mm。

肾髓质位于肾皮质内部，呈红色，由肾小体和肾小管组成。

肾盂位于肾脏的中央，呈钟状，收集肾小管排出的尿液，经输尿管进入膀胱。

肾脏的内部结构：肾脏内部有许多小的单位结构，称为肾小体。

肾小体是肾脏的基本功能单位，由肾小球和肾小管组成。

肾小球由肾小体囊和肾小管组成。

肾小体囊有两个主要部分：肾小球和肾小管。

肾小球是肾小体的最外层部分，由肾小管周围的血管纠结而成。

肾小球分为球壳和球滤层。

球壳是一个纤细的薄层细胞，覆盖在球滤层外面。

球滤层是一个具有筛选功能的层次，由内、外两层脏层上皮细胞和中间的滤层组成。

滤层上皮细胞上布满了许多小小的孔隙，可以将血液中的小分子物质过滤出来，形成初尿。

滤层的中间是一层基底膜，可以阻止较大分子物质的进入。

肾小管是从肾小球凸起的结构，分为近曲小管、鬲曲小管和集合小管三个部分。

近曲小管是从肾小球的上延伸出来的，主要参与尿液的浓缩。

鬲曲小管是从肾小球的下层延伸出来的，主要参与尿液的稀释。

集合小管将尿液从肾小球引导至肾盂。

在肾小球和肾小管之间有许多毛细血管网络，分为两类：球旁小管和球内小管。

球旁小管是一组迷走的毛细血管，环绕在鬲曲小管周围，起到调节肾小管运输功能的作用。

球内小管则在肾小球内膜与外膜之间分布，起到排除体内废物的作用。

肾脏还拥有丰富的神经和血管供应。

肾脏的血管供应主要由肾动脉提供，肾动脉分为主动脉、分叉动脉、小叶动脉和弓形动脉。

肾脏的静脉排出则通过肾静脉。

肾脏的神经供应主要由交感神经系统提供，神经丛位于肾脏的小叶间隔和肾盂周围。

总结起来，肾脏的解剖组织结构非常复杂，包括肾皮质、肾髓质、肾盂、肾小体、肾小球、肾小管、毛细血管网络、血管和神经等。