肾脏病理检查概述

肾活检指标解读肾活检，即肾脏病理学检查，是通过取得肾脏组织样本，进行显微镜下观察和病理学分析，以了解肾脏病变的一种诊断方法。

肾活检对于肾脏疾病的诊断、治疗和预后评估具有重要临床价值。

肾活检指标可分为肾脏形态学指标、肾脏功能指标、细胞学指标和生物化学指标。

其中，肾脏形态学指标主要包括肾脏大小、形状、质地等；肾脏功能指标包括肾小球滤过率、肾小管重吸收功能等；细胞学指标包括肾小球细胞、肾小管细胞、间质细胞等的变化；生物化学指标主要包括肾功能酶、电解质、蛋白质等。

肾活检病理类型繁多，常见的有肾小球肾炎、肾小管间质病变、肾血管病变和肾脏肿瘤等。

肾小球肾炎以炎症细胞浸润、纤维素渗出、肾小球硬化和肾小管损伤等为特点；肾小管间质病变以肾小管萎缩、间质纤维化和细胞浸润等为特点；肾血管病变主要包括肾动脉狭窄、肾静脉血栓等；肾脏肿瘤可分为良性肿瘤和恶性肿瘤，如肾细胞癌、肾母细胞瘤等。

肾活检在临床应用广泛，如肾小球疾病、肾小管间质疾病、肾血管疾病和肾脏肿瘤的诊断。

在肾小球疾病诊断中，如急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合征等；在肾小管间质疾病诊断中，如慢性肾衰竭、急性肾衰竭、药物性肾病等；在肾血管疾病诊断中，如肾动脉狭窄、肾静脉血栓等；在肾脏肿瘤诊断中，如肾细胞癌、肾母细胞瘤等。

在解读肾活检结果时，需注意以下几点：一、了解患者的临床资料，如病史、症状、体征等；二、结合病理学特点进行分析，如细胞病变、组织结构变化等；三、关注实验室检查结果，如肾功能、电解质、酶学等；四、综合判断病变程度及预后，为临床治疗提供依据。

总之，肾活检是诊断肾脏疾病的重要手段，通过对肾活检指标的解读，可以为临床诊断、治疗和预后评估提供有力支持。

在实际工作中，临床医生需熟练掌握肾活检技术，并充分了解各类肾活检指标的临床意义，以提高肾脏疾病的诊断准确性。

肾透明细胞癌病理诊断标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾透明细胞癌（Renal clear cell carcinoma）是肾细胞癌的一种，属于肾上皮性肿瘤的一种。

其病理诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、组织学检查和免疫组化检查等多个方面。

下面将详细介绍肾透明细胞癌的病理诊断标准。

一、临床症状肾透明细胞癌的临床症状并不特异，常见的症状包括腰部疼痛、腹部肿块、血尿、腹部不适等。

部分患者还可能出现发热、乏力、消瘦等全身症状。

需要强调的是，上述症状并非一定全部出现，而且有些症状可能与其他疾病相似，因此需要结合其他检查结果进行综合分析。

二、影像学检查影像学检查对于肾透明细胞癌的诊断至关重要。

常用的影像学检查包括B超、CT、MRI等，通过这些检查可以清晰地观察肾脏的形态、大小、脏器间的关系以及肿瘤的部位、大小、边界等。

肾透明细胞癌常表现为单发、边界清晰、不规则形状的肿块，密度均匀或有出血、坏死表现。

在进行影像学检查时，需注意与其他类型的肾细胞癌进行鉴别，以确定最佳治疗方案。

三、组织学检查组织学检查是确诊肾透明细胞癌的金标准。

通过肾脏穿刺活检或手术切除标本，观察组织形态学特点，才能明确诊断。

肾透明细胞癌的组织学特点包括肿瘤细胞大小不等、质地软、细胞核呈圆形或椭圆形、细胞浆清晰透明，并且核分裂象较多。

还需排除肾透明细胞癌的其他亚型，如肾乳头状肾细胞癌、肾实质肾透明细胞癌等。

四、免疫组化检查免疫组化检查在肾透明细胞癌的诊断中具有重要价值。

通过染色技术可以检测肿瘤细胞的免疫组织化学标记物，常用的标记物包括CK7、CK20、VIM、CD10、CA9等。

肾透明细胞癌通常表现为CK7强阳性、CK20阴性、VIM强阳性、CD10弱阳性、CA9强阳性等特征。

免疫组化检查可以帮助鉴别肾透明细胞癌与其他类型的肾细胞癌，并指导进一步的治疗方案选择。

肾透明细胞癌的病理诊断标准主要包括临床症状、影像学检查、组织学检查和免疫组化检查等多个方面。

临床诊疗指南肾脏病一、引言肾脏病是全球范围内常见的慢性疾病之一，具有较高的发病率和死亡率。

为了提高肾脏病的诊断和治疗水平，保障患者的健康和生命安全，本文将重点介绍肾脏病的临床诊疗指南。

二、临床表现1、尿异常：肾脏病患者通常会出现尿量减少或增多、尿色改变、尿蛋白阳性等表现。

2、水肿：肾脏病患者因肾功能受损，水、钠潴留，导致眼睑、颜面及双下肢不同程度水肿。

3、贫血：肾功能不全患者常伴有贫血症状，主要是由于促红细胞生成素合成减少。

4、高血压：肾脏病患者因水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活等因素，常伴有高血压症状。

三、诊断与评估1、尿液检查：包括尿常规、尿蛋白定量等，以了解尿中有无红、白细胞，尿糖含量以及尿蛋白性质等。

2、血液检查：包括血常规、血生化、肾功能等，以了解患者贫血程度及肝、肾功能等。

3、影像学检查：如超声波检查、CT检查、磁共振检查等，以了解肾脏形态及周围组织情况。

4、病理学检查：对于疑似肾脏肿瘤或病因不明的患者，需进行病理学检查以明确诊断。

四、治疗建议1、药物治疗：根据病情选用适当的药物，如利尿剂、降压药、降糖药等。

2、非药物治疗：包括饮食治疗、运动治疗等。

饮食治疗方面，应控制盐分摄入，避免高脂、高糖食物；运动治疗方面，应以有氧运动为主，如散步、慢跑等。

3、透析治疗：对于终末期肾病患者，透析治疗是一种有效的替代治疗方法，包括血液透析和腹膜透析。

4、肾移植：对于需要长期透析治疗的患者，肾移植是一种可行的治疗方法。

五、预防措施1、保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、避免过度劳累等。

2、控制基础疾病：积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，预防肾脏损害。

3、定期检查：对于高危人群，应定期进行尿液检查和肾功能检查，及时发现并治疗肾脏疾病。

4、合理用药：避免滥用药物，遵循医生建议合理用药。

5、控制体重和血压：肥胖和高血压是导致肾脏疾病的重要因素，应积极控制体重和血压。

6、避免接触有害物质：如某些化学物质、重金属等，可导致肾脏损害，应尽量避免接触。

肾病检查项目讲解
肾病检查项目主要包括尿液检查、生化检查、肾脏超声检查和24小时尿蛋白定量等。

1. 尿液检查：这项检查可以及时发现蛋白尿、血尿、各种管型及细胞成分。

通过检测尿液比重、尿液pH值和尿液渗透压，有助于发现肾功能不全的情况。

2. 生化检查：主要包括血肌酐、尿素氮、血尿酸、内生肌酐清除率等。

通过动态观察这些指标的变化，有助于及时发现肾功能不全。

3. 肾脏超声检查：这是一种无创的检查方式，可以观察肾脏的大小和皮质情况，如果出现肾脏萎缩或皮质变薄，可能表明慢性肾脏疾病的发展，随着病情的进展，可能会出现肾功能不全。

4. 24小时尿蛋白定量：这项检查可以了解患者24小时内的尿量，观察尿液中的尿蛋白含量，从而了解肾功能受损的情况。

通过这些肾病检查项目，医生可以全面评估患者的肾脏状况，为后续的治疗提供依据。

如有肾脏相关症状或疑虑，建议及时就医，接受专业医生的诊断和治疗。

如何看肾活检病理诊断报告作者程小红肾活检病理诊断是明确病变部位（肾小球、肾小管、肾间质、肾血管）、病变性质（活动性或非活动性）、病变范围（局灶性或弥漫性、球性或节段性）必不可少的诊断方法，是决定肾脏疾病的治疗方案和判断预后的主要依据。

肾活检病理诊断是通过部分肾组织的病变情况从而推断整个肾脏病变，其病理所见的描述有时并不能独立作出疾病的最终诊断，必须结合临床表现及检查结果进行系统分析，才能作出正确的疾病诊断。

因此，如何从病理检查报告中了解肾脏病变严重程度的有关信息，并与临床结合，从而全面准确地把握疾病，是肾科医生的基本功。

免疫荧光检查和光镜检查是肾脏病理检查是常用的检查方法，因此重点谈谈这两种检查报告的阅读技巧。

【免疫荧光检查】免疫荧光抗体技术是利用一种抗体只能与相应的一种抗原特异性结合的原理，将荧光素标记在已知抗体上，用标有荧光素的已知抗体与待检肾组织反应，若肾组织中有与已知抗体相应的抗原存在，则两者结合为抗原-已知抗体-荧光素的免疫复合物，该复合物在具有紫外光源的荧光显微镜下观察，作为指示物的荧光素被激发放出鲜艳的荧光，即表示受检肾组织内在荧光显现的部位有与之相应的抗原存在。

免疫荧光检查是肾小球疾病病理检查中不可少的方法。

应注意已知抗体和补体种类要全，保证有1~2个肾小球。

通过免疫荧光检查，可显示如下抗原：球蛋白类：利用免疫荧光技术，常规检查肾组织切片上的人免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM），以确定参与免疫反应的球蛋白种类；补体类：如C3、C1q，以证实免疫反应过程中补体被激活的途径，即经典或旁路途径；血浆蛋白类：如血浆蛋白（纤维蛋白原），可确定肾脏病变的活动性；特异性抗原：如HBsAg、HbcAg、IV型胶原的α链等，用于发现肾炎相关性抗原。

看免疫荧光检查报告时要注意如下事项：何种成分沉积：IgG、IgA、IgM、C3、C1q、FRA；都沉积时称“满堂亮”。

沉积的部位：如肾小球毛细血管壁、系膜区、肾小囊内、肾小管基底膜、肾间质、血管壁等。

肾功能不全的判断标准
肾功能不全的诊断标准包括临床症状、实验检查、影像检查、病理检查。

1.临床症状：肾功能不全的患者会出现少尿、无尿、乏力、腰酸、夜尿增多、水肿等症状。

还可能伴有气短、气促、贫血等症状。

2.实验检查：包括血常规、尿常规、肾功能等检查。

肾功能不全晚期的患者会出现贫血的情况，血常规中会出现血红蛋白低。

尿常规可以检查有无血尿和蛋白尿等，而肾功能检查可以提示肾小球滤过率和内生肌酐清除率下降等。

3.影像检查：常见有肾脏B超检查了解肾脏体积大小及肾皮质厚度、肾实质厚度。

尿路超声显像有助于鉴别尿路梗阻及慢性肾脏疾病。

4.病理检查：患者进行肾穿刺活检，是有创检查。

肾活检有助于明确肾脏疾病的病理变化和病理类型，有助于明确诊断等。

肾功能不全的判断标准：
1.肾功能代偿期，肌酐清除率50～80%，血肌酐133～177umol/L。

2.肾功能失代偿期，肌酐清除率20～50%，血肌酐186～442umol/L。

3.肾功能衰竭期，肌酐清除率10～20%，血肌酐451～707umol/L。

4.尿毒症期，肌酐清除率小于10%，血肌酐大于707umolL。

以上就是肾功能不全的判断标准，出现疑似肾功能不全症状的患者，建议及时就医，完善相关检查，明确原因，积极配合治疗。

法医学中的法医肾脏学法医学是一门涉及法律和医学交叉领域的学科，致力于通过科学方法来解决和调查与法律相关的问题。

其中，法医肾脏学是法医学中的一个重要分支，专门研究与肾脏相关的法医学知识。

一、法医肾脏学的概述肾脏是人体重要的器官之一，负责排除体内废物和维持内环境的稳定。

而在法医学中，对于肾脏的病理改变和解剖结构有着特殊的重要性，因为它们往往能提供审查尸体死亡原因、调查毒物中毒或者虐待等案件的重要线索。

二、法医肾脏解剖学1.肾脏的位置和结构肾脏位于腹膜后腔内，一般位于脊柱两侧，由肾单位、肾小管、肾小球、肾间质等组成。

对于法医学而言，了解肾脏的结构和正常形态对于判断是否存在病理改变至关重要。

2.法医解剖在进行尸检时，法医学家通常会对肾脏进行外观观察并记录大小、形状和颜色等特征。

此外，还会进行肾组织切片检查，以确定是否存在异常情况，比如肾小球炎症、肾小管坏死等。

三、法医肾脏病理学1.尸体解剖中的肾脏病理变化法医肾脏学通过尸体解剖观察肾脏的病理学变化，包括肾小球炎症、肾小管坏死、肾囊肿等。

对于死因不明的尸体，通过分析肾脏是否存在病理学改变，可以帮助法医学家评估死因和死亡时间。

2.毒物学与法医肾脏病理学法医肾脏学在毒物学中的应用广泛。

肾脏是清除水溶性毒物的主要器官之一，对于被毒物侵害的尸体进行尸检时，通过肾脏的病理学变化能够推断是否存在毒物中毒。

四、法医肾脏学与刑事司法的关系1.尸体解剖与案件调查在刑事司法中，法医肾脏学在尸体解剖时起着非常重要的作用。

通过对肾脏的观察和病理学分析，可以为调查人员提供判断死因、鉴定毒物中毒和判断虐待的重要依据。

2.法医肾脏学在法庭上的作用法医肾脏学的病理学分析和解剖结果往往可以作为法庭上的物证提供给法官和陪审团。

通过法医肾脏学的专业知识，可以帮助确定死因、定罪和获得公正的司法判决。

五、法医肾脏学的应用领域1.司法鉴定法医肾脏学在司法鉴定中具有重要作用，包括判断死亡原因、鉴定毒物中毒、评估伤害程度等，对于法院的判决过程起到决定性作用。

取出活组织标本条，长约10～15mm，放入盐水纱布条小瓶内。

送光镜检查的标本用10%缓冲甲醛液固定12h，然后脱水，二甲苯透明、石蜡包埋，连续切片，片厚3μm，常规行HE染色。

根据需要加做Masson和PASM染色;免疫荧光作IgA、IgG、IgM、C1q、C3、Fib六种染色。

肾穿刺检查时，患者应在充分了解自己的病情并与医生全面交流的基础上，积极配合并接受这一检查，以尽早明确诊断，指导治疗。

肾穿刺是肾脏病病理诊断的唯一方法。

一般说来，肾穿刺就是采用特别的细小穿刺针经皮肤刺入肾脏中取出一小条组织，通过光学显微镜、电子显微镜、免疫学和分子生物学等一系列现代化科学方法仔细研究，根据肾小球、肾小管、肾间质及肾内小血管的病变特征加以分析，鉴别它是属于哪一类性质的肾脏病。

[肾穿刺的目的]首先应用肾穿刺活检可以明确诊断。

各种肾脏病的临床表现不外乎浮肿、蛋白尿、血尿等，但不能据此明确是何种肾脏疾病，还是全身性疾病累及肾脏。

肾脏病的轻重与蛋白尿、血尿等表现的轻重并不平行，肾病患者的主观症状又往往十分不可靠。

因此，只有通过病理检查才能正确判定病变的种类、性质和程度。

其次，通过肾活检病理检查，可以对病变的可能转归及发展速度做出较为正确的猜测。

最后，通过肾穿刺活检明确诊断可为临床制定治疗方案、修正治疗方案提供重要的依据。

如患者是否需要使用激素？是否需要加用免疫抑制剂？多大剂量？疗程如何？这些问题都需要根据不同的病理类型来决定，凭临床症状和医师的经验会有很大的误差。

因此，肾穿刺是目前肾脏病明确诊断、指导治疗、判定预后最有价值的检查手段。

[肾穿刺的适应症]一般来说，凡是肾脏有弥漫性病变，其病因、治疗和预后等问题尚未解决或不甚明确，又无禁忌证者，均需作肾穿刺。

如：肾病综合征、急性肾炎综合征、无症状性蛋白尿、原因不明的血尿已排除肾外因素者、病因不明的急性肾功能衰竭等。

当患者有明显的出血倾向且难以纠正时，此种情况为肾穿刺的绝对禁忌症；而当患者出现下列情况时，医生对肾穿刺会非常谨慎：如慢性肾功能衰竭且双肾已明显萎缩，孤立肾或对侧肾已切除，肾结核、肾脓肿和活动性肾盂肾炎，肾血管瘤和肾积水，难以控制的高血压，心功能不全或全身情况很差者，妊娠晚期，明显肥胖及患者不合作等。

肾脏的病理检查主要是指肾脏疾病患者的活体肾组织病理检查，即肾活检术。

是在B超引导下的一个很小的微创手术特点是创伤小,取材好, 无明显并发症．我院已开展此项检查多年，对100余例慢性肾脏病人进行了此项检查，收到良好的临床效果．我们针对每个病人的不同病理类型，选择不同的治疗方案，做到个体化、针对性，减少了药物的不良反应，使临床治愈率明显提高。

随着医学科学技术的进步，各种治疗肾脏疾病的药物越来越多，但每一种药物，均有其不同的适应症与禁忌症，这就要求我们对肾脏疾病的诊断进一步细化，确定其病理类型，针对其病因、病理类型及细胞学特点、分子发病机理作进一步了解才能科学的选择药物，做到正确的治疗。

例如：临床上常见的慢性肾小球肾炎，其病理分型有系膜增生性肾炎（又分I、II、III期）、局灶节段硬化性型肾炎、膜性肾炎、膜增生性肾炎、以及IgA、IgM肾病等。

每一病理类型发病机制不同，这就是临床上同一种药物治疗慢性肾炎结果不同的表现。

因此，只有明确了病理类型，根据发病机制才能有的放矢，对因、对症，有效而正确的治疗，做到治疗的科学化、规范化。

又如狼疮性肾炎，临床上病理分型有六种类型，每一种病理类型的治疗方案是不一样的，因此，一个单一的治疗方案不适合所有的病人。

肾脏疾病的病理检查为我们治疗肾脏疾病提供了科学的依据。

只有明确了病理类型及疾病性质，选择不同的治疗方案，临床治疗效果及治愈率才能相应提高。

肾脏病理检查不仅对慢性肾病进行分型，而且做到确诊．例如一糖尿病人，出现蛋白尿，临床怀疑糖尿病肾病，经病理检查确诊为IG－A肾病，即病人为糖尿病伴IG－A肾病，同患两种疾病，这就为治疗提供确切的依据。

在科学技术高度发达的今天，各种疾病的诊断与治疗亦随科学技术的进步而进步，针对病名用药已经过时，只有依据组织学、细胞学特点及分子发病机理用药，相应调整治疗方案，才能有效的治疗，提高治愈率。

只有相信科学,相信正规医院，才能不走弯路，更有效的治疗各种疾病，提高治愈率。

肾脏病变基本病理文章目录*一、肾脏病变基本病理*二、肾脏病变主要看舌头*三、肾脏如何排毒肾脏病变基本病理1、肾脏病变基本病理微小病变型肾病的病理特点为:光镜下肾小球基本正常,肾小管上皮细胞常见脂肪或空泡粘性,近端小管尤为明显,免疫荧光微小病变型肾病的肾小球内特异性的IgG、IgA、IgM或C3、C4、C1q免疫荧光通常呈阴性。

电镜下肾小球上皮细胞足突弥漫性融合、消失。

IgG、IgA、IgM和C3、C4、C1q都属于免疫系统的免疫球蛋白以及补体物质。

2、肾脏病变的高发人群本病好发于少年儿童,尤以2~6岁的儿童为多,成人发病率较低,但到老年又有增高趋势,男性多于女性。

几乎所有案例均呈肾病综合症或大量蛋白尿,镜下血尿发生率低(仅15%~20%),不出现肉眼血尿,一般也不出现持续性高血压及肾功能减退,严重水、钠潴留时可有一过性高血压及氮质血症。

成人发病的镜下血尿、一过性高血压及肾功能减退发生率比儿童案例高。

3、痛风引起肾脏病变的症状肾脏病变:痛风患者肾脏病理检查几乎均有损害,临床上大约1/3患者出现肾脏症状,可见于痛风病程的任何时期。

尿酸盐肾病:尿酸盐结晶沉积于肾组织,特别是肾髓质和锥体部,可导致慢性间质性肾炎,使肾小管变形、萎缩、纤维化、硬化,进而累及肾小球血管床。

表现为肾小管浓缩功能下降、夜尿增多、低比重尿、血尿、蛋白尿、腰痛、水肿、高血压,晚期肾功能不全等。

尿酸性尿路结石:尿液中尿酸浓度增加并沉积形成尿路结石,在痛风患者中总发生率约为20%,且可能出现于痛风关节炎发病之前。

较小者呈沙砾状随尿排出,可无感觉。

较大者梗阻尿路,引起肾绞痛、血尿、肾盂肾炎、肾盂积水等。

急性尿酸性肾病:多见于继发性高尿酸血症,主要见于肿瘤放疗化疗后,血、尿尿酸突然明显升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管、肾盂、输尿管,造成广泛严重的尿路阻塞,表现为少尿、无尿、急性肾功能衰竭,尿中可见大量尿酸结晶和红血球。

肾脏病变主要看舌头从舌头上是可以看出我们的身体是否健康的,比如舌头的某些表现就暗示肾虚了。