肾活检病理检查及肾脏病理基础知识

肾脏活检病理分型标准
肾脏活检是通过取得肾脏组织样本，经过病理学检查来诊断肾脏疾病的方法之一。

病理分型标准有多种，具体的分型方式可能根据疾病的类型而有所不同。

以下是一些常见的肾脏活检病理分型标准：
1.肾小球疾病的分型：
•IgA肾病分型：
•Lee分类法：根据肾小球病变的轻重程度和伴随的
病变，分为IgA肾病I至IV期。

•Oxford分类法：根据肾小球系膜细胞增生的程度和
系膜区电子密度，分为M1至M3三类。

•膜性肾病分型：
•骨架：根据系膜区电子密度，分为Ⅰ至Ⅳ型。

•表面：根据系膜区细胞的数量，分为Ⅰ至Ⅴ型。

•肾小球硬化症分型：
•FSGS分型：根据病变的部位和特点，分为典型型、
节段型、局灶节段型、弥漫型等。

•膜性增生性肾小球肾病：
•WHO分型：根据系膜增生的特点，分为Ⅰ至Ⅳ型。

2.肾小管间质疾病的分型：
•慢性间质性肾炎分型：
•根据病理特点和临床表现，分为慢性间质性肾炎的
原发型、继发型等。

3.免疫荧光分型：
•免疫复合物性肾病：
•根据免疫荧光显微镜下的染色情况，可以分为IgA
沉积型、IgG沉积型、IgM沉积型等。

这只是一些肾脏活检病理分型的示例，实际上，不同类型的肾脏疾病可能需要根据具体的病理特征采用不同的分类标准。

在实践中，病理学家会综合考虑肾小球、肾小管、间质和血管等各个方面的病变特点，进行全面的评估和分类。

如何看肾活检病理诊断报告
看肾活检病理报告需要结合肾小球、肾小管、肾间质、肾血管情况等综合分析，不能一概而论。

肾活检病理用于明确诊断肾脏的病理类型，观察肾小球、肾小管、肾间质、肾血管等的形态变化，病变性质如炎症性或非炎症性，活动性或非活动性，病变范围如局灶性或弥漫性、球性或节段性等，临床用于制定肾脏疾病的治疗方案、判断其预后的主要依据。

肾活检病理主要是通过部分肾组织的病变情况推断整个肾脏病变，其病理有时并不能用于疾病的最终诊断，需要结合患者临床表现及完善其它辅助检查后进行综合分析，最终给出诊断结果。

临床常见的肾活检病理检查有光镜检查、免疫荧光检查等，需具体分析。

肾穿刺活检病理结果报告描述全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：肾穿刺活检是一种常用于诊断肾脏疾病的检查方法，通过在患者肾脏部位进行穿刺并取得组织样本，进而进行病理学分析，以确定肾脏病变的性质和病因。

肾穿刺活检通常用于评估慢性肾病、急性肾损伤、糖尿病肾病、肾炎等肾脏疾病的病理情况，从而指导后续的治疗方案。

在进行肾穿刺活检后，通常需要等待数天至一周左右的时间来获取病理结果报告。

病理结果报告是由专业的病理学医生对肾脏组织的形态学和免疫组化学特征进行分析后所得出的结论，可以为临床医生提供重要的诊断和治疗参考，同时也可以帮助患者了解自身的病情和预后。

病理号码：XXX姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁送检单位：XXX医院住院号：XXX临床诊断：慢性肾病组织标本：肾脏穿刺活检组织镜检所见：1. 肾小球：肾小球结构完整，毛细血管腔内未见明显炎症细胞浸润，未见明显坏死或坏死等病变；2. 肾小管：肾小管排列整齐，未见明显损伤或坏死；3. 间质：间质内未见明显炎症细胞浸润或间质纤维化；4. 输尿管：未见明显异常表现。

免疫组织化学染色结果：1. IgA：阳性；2. C3：阳性；3. IgM：阴性；4. IgG：阴性。

诊断结论：1. 肾小球：轻度IgA肾病；2. 肾小管：未见明显异常；3. 间质：未见明显病变；4. 输尿管：正常。

建议：根据病理结果，结合临床症状，可考虑使用抗炎药物治疗，定期复查肾功能。

以上是一个典型的肾穿刺活检病理结果报告的描述，希望可以为患者和医护人员提供一定的参考价值。

肾穿刺活检是一项重要的临床检查方法，可以为肾脏疾病的诊断和治疗提供重要的信息，因此在进行此项检查时，患者应密切关注病理结果报告的内容，与医护人员进行及时的沟通和交流，以便更好地掌握自身病情和制定合理的治疗方案。

希望所有患者都能够早日康复，重获健康！第二篇示例：肾穿刺活检是一种常用的病理检查方法，用于诊断肾脏疾病。

通过肾穿刺，医生可以获取肾脏组织样本，进一步观察组织结构和病变情况，从而确定疾病的类型和程度。

肾活检病理报告1. 患者信息•姓名：XXX•年龄：X岁•性别：X•就诊日期：XXXX年XX月XX日2. 检查结果2.1 肾脏病理类型根据肾活检结果，患者被诊断为以下肾脏病理类型之一：•病理类型1•病理类型2•病理类型32.2 肾小球病变在肾小球的病理检查中，我们观察到以下情况：•肾小球数量：正常/异常•肾小球体积：正常/异常•肾小球结构：正常/异常2.3 肾小管和间质在肾小管和间质的病理检查中，我们观察到以下情况：•肾小管：正常/异常•肾小管间质：正常/异常•其他发现：（额外的病理变化描述）2.4 免疫荧光染色免疫荧光染色结果如下：•IgA阴性/阳性•IgG阴性/阳性•IgM阴性/阳性•C3阴性/阳性•其他免疫染色结果3. 诊断和建议3.1 诊断基于以上的肾活检病理报告结果和免疫荧光染色结果，我们对患者的肾脏疾病做出如下诊断：•主要诊断：•次要诊断：3.2 相关指标分析根据患者的病理结果和临床表现，我们分析了以下指标：•肌酐：X mg/dl•血尿素氮（BUN）：X mg/dl•尿蛋白定量：X mg/24h•其他相关指标3.3 治疗建议为了控制和改善患者的肾脏疾病，我们建议采取以下治疗措施：•药物治疗：根据病理诊断和具体病情，选择适当的药物进行治疗。

•饮食控制：建议患者控制蛋白摄入量、限制盐分摄入等。

•生活方式调整：提醒患者戒烟、戒酒，保持良好的作息和适度的运动。

•定期复查：建议患者定期进行相关检查，以监测疾病的进展和调整治疗方案。

4. 注意事项在治疗和康复过程中，我们需要患者及家属注意以下事项：•定期复诊：请患者按时前往医院复诊，与医生沟通病情和治疗效果。

•药物使用：请患者按医嘱正确使用药物，遵守用药时间和剂量的规定，如有疑问请及时咨询医生。

•饮食调理：请患者遵循医生的饮食建议，合理搭配饮食，尽量避免摄入对肾脏不利的食物。

•注意保暖：请患者避免寒冷环境，及时增加衣物，以防感染或恶化病情。

以上为肾活检病理报告及相关建议，仅供参考。

肾脏病常用检查肾脏病是一种常见的疾病，为了准确诊断和评估病情，医生通常会进行一系列的肾脏病常用检查。

下面将介绍一些常见的肾脏病检查方法及其作用。

1. 尿常规检查：尿常规检查是最常用的肾脏病筛查方法之一。

通过分析尿液的颜色、透明度、比重、pH值、蛋白质、红细胞、白细胞、管型等指标，可以初步判断肾脏是否存在异常。

2. 尿微量白蛋白检查：尿微量白蛋白检查是检测尿液中微量白蛋白含量的方法。

微量白蛋白是早期肾脏损伤的敏感指标，可以帮助早期发现肾脏病。

3. 血肌酐检查：血肌酐检查是评估肾脏功能的重要指标之一。

血肌酐是肌肉代谢产物，通过检测血液中的肌酐浓度，可以判断肾小球滤过功能是否正常。

4. 尿肌酐清除率检查：尿肌酐清除率检查是评估肾小球滤过功能的金标准。

通过测定尿液和血液中的肌酐浓度，计算出尿肌酐清除率，可以更准确地评估肾小球滤过功能。

5. 肾脏B超检查：肾脏B超检查是一种无创的影像学检查方法，可以观察肾脏的形态、大小、位置等情况。

通过B超检查，可以发现肾脏结构的异常，如肿块、囊肿等。

6. 肾功能影像学检查：肾功能影像学检查包括放射性核素肾图、CT扫描、MRI等。

这些检查方法可以更详细地观察肾脏的血流情况、排泄功能等，对肾脏病的诊断和治疗提供重要依据。

7. 肾活检：肾活检是通过穿刺肾脏获取组织样本进行病理学检查的方法。

肾活检可以确定肾脏病的病因和病理类型，对于一些难以确诊的肾脏病具有重要意义。

8. 血尿素氮（BUN）检查：血尿素氮检查是评估肾脏排泄功能的指标之一。

尿素氮是蛋白质代谢产物，在肾脏正常工作时会被排泄出体外。

通过检测血液中尿素氮的浓度，可以判断肾脏排泄功能是否正常。

9. 血清尿酸检查：血清尿酸检查是评估肾脏排泄功能的指标之一。

尿酸是嘌呤代谢产物，正常情况下由肾脏排泄。

通过检测血液中尿酸的浓度，可以判断肾脏排泄功能是否正常。

10. 血清电解质检查：血清电解质检查是评估肾脏功能的重要指标之一。

血清电解质包括钠、钾、钙、磷等，它们的平衡与肾脏功能密切相关。

如何看肾活检病理诊断报告作者程小红肾活检病理诊断是明确病变部位（肾小球、肾小管、肾间质、肾血管）、病变性质（活动性或非活动性）、病变范围（局灶性或弥漫性、球性或节段性）必不可少的诊断方法，是决定肾脏疾病的治疗方案和判断预后的主要依据。

肾活检病理诊断是通过部分肾组织的病变情况从而推断整个肾脏病变，其病理所见的描述有时并不能独立作出疾病的最终诊断，必须结合临床表现及检查结果进行系统分析，才能作出正确的疾病诊断。

因此，如何从病理检查报告中了解肾脏病变严重程度的有关信息，并与临床结合，从而全面准确地把握疾病，是肾科医生的基本功。

免疫荧光检查和光镜检查是肾脏病理检查是常用的检查方法，因此重点谈谈这两种检查报告的阅读技巧。

【免疫荧光检查】免疫荧光抗体技术是利用一种抗体只能与相应的一种抗原特异性结合的原理，将荧光素标记在已知抗体上，用标有荧光素的已知抗体与待检肾组织反应，若肾组织中有与已知抗体相应的抗原存在，则两者结合为抗原-已知抗体-荧光素的免疫复合物，该复合物在具有紫外光源的荧光显微镜下观察，作为指示物的荧光素被激发放出鲜艳的荧光，即表示受检肾组织内在荧光显现的部位有与之相应的抗原存在。

免疫荧光检查是肾小球疾病病理检查中不可少的方法。

应注意已知抗体和补体种类要全，保证有1~2个肾小球。

通过免疫荧光检查，可显示如下抗原：球蛋白类：利用免疫荧光技术，常规检查肾组织切片上的人免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM），以确定参与免疫反应的球蛋白种类；补体类：如C3、C1q，以证实免疫反应过程中补体被激活的途径，即经典或旁路途径；血浆蛋白类：如血浆蛋白（纤维蛋白原），可确定肾脏病变的活动性；特异性抗原：如HBsAg、HbcAg、IV型胶原的α链等，用于发现肾炎相关性抗原。

看免疫荧光检查报告时要注意如下事项：何种成分沉积：IgG、IgA、IgM、C3、C1q、FRA；都沉积时称“满堂亮”。

沉积的部位：如肾小球毛细血管壁、系膜区、肾小囊内、肾小管基底膜、肾间质、血管壁等。

肾活检病理诊断报告模式肾活检病理诊断报告中应显示患者的基本信息，包括姓名、性别、年龄、病人ID号、住院号、病理号、申请医师、申请科室、申请时间、临床初步诊断、肾穿刺时间及次数等。

规范的病理诊断报告应包含光镜、免疫荧光和电镜三部分内容，但实际操作过程中，电镜标本制作耗时长，有的单位无条件行电镜检查而需外送标本，因此时间和条件不允许的情况下可以暂不包含电镜报告描述。

此外，由于肾脏病理与临床联系紧密，要求申请医师在提交肾活检申请时，需提供一份完整的患者临床资料，包括病史、体格检查、相关实验室和影像学检查结果以及初步临床诊断，以供病理诊断医师参考。

理想的肾活检病理诊断应基于病因和发病机制，包括以下几个方面：（1）主要诊断即疾病名称，如果病因和发病机制不明确、疾病名称无法确定时，则以病变类型替代；（2）肾单位各部分的损伤类型及损伤程度，包括肾小球病变类型、球性硬化和节段硬化比例、新月体比例、肾小管间质急性病变和慢性病变程度、血管病变及程度；（3）如果存在国际间已达成共识的疾病评分或分级，应如实记录，以提供临床参考选择治疗方式及判断预后，如IgA肾病牛津分类、狼疮性肾炎ISN/RPS2003分型、ANCA相关性血管炎肾损害Berden/EUVAS分级和糖尿病肾病分级等；（4）独立的第二诊断或次要诊断，如存在两种致病机制导致的肾脏损害时可同时诊断，如ANCA相关性血管炎肾损害合并IgA肾病；（5）提供给临床医生的建议。

对于病理信息的描述应规范而全面，病理诊断应标准化、避免简单的形态描述。

2016年梅奥诊所/肾脏病理学会提出自体肾肾小球肾炎病理分类、诊断及报告共识，在此基础上我们建立了我国的肾活检病理诊断报告模板（见下表）。

病理报告应包含光镜、免疫荧光，尽可能包含电镜结果。

实际工作中，部分病例通过肾活检病理检查并不能给出确切诊断，比如有些病理改变的具体病因和发病机制不明确，或多种病理形态学改变混杂在一起，或多种病因可造成同样的病理改变而无法通过形态学进行鉴别，或由于当时知识的局限性并不能完全认识疾病等。

肾脏的病理检查主要是指肾脏疾病患者的活体肾组织病理检查，即肾活检术。

是在B超引导下的一个很小的微创手术特点是创伤小,取材好, 无明显并发症．我院已开展此项检查多年，对100余例慢性肾脏病人进行了此项检查，收到良好的临床效果．我们针对每个病人的不同病理类型，选择不同的治疗方案，做到个体化、针对性，减少了药物的不良反应，使临床治愈率明显提高。

随着医学科学技术的进步，各种治疗肾脏疾病的药物越来越多，但每一种药物，均有其不同的适应症与禁忌症，这就要求我们对肾脏疾病的诊断进一步细化，确定其病理类型，针对其病因、病理类型及细胞学特点、分子发病机理作进一步了解才能科学的选择药物，做到正确的治疗。

例如：临床上常见的慢性肾小球肾炎，其病理分型有系膜增生性肾炎（又分I、II、III期）、局灶节段硬化性型肾炎、膜性肾炎、膜增生性肾炎、以及IgA、IgM肾病等。

每一病理类型发病机制不同，这就是临床上同一种药物治疗慢性肾炎结果不同的表现。

因此，只有明确了病理类型，根据发病机制才能有的放矢，对因、对症，有效而正确的治疗，做到治疗的科学化、规范化。

又如狼疮性肾炎，临床上病理分型有六种类型，每一种病理类型的治疗方案是不一样的，因此，一个单一的治疗方案不适合所有的病人。

肾脏疾病的病理检查为我们治疗肾脏疾病提供了科学的依据。

只有明确了病理类型及疾病性质，选择不同的治疗方案，临床治疗效果及治愈率才能相应提高。

肾脏病理检查不仅对慢性肾病进行分型，而且做到确诊．例如一糖尿病人，出现蛋白尿，临床怀疑糖尿病肾病，经病理检查确诊为IG－A肾病，即病人为糖尿病伴IG－A肾病，同患两种疾病，这就为治疗提供确切的依据。

在科学技术高度发达的今天，各种疾病的诊断与治疗亦随科学技术的进步而进步，针对病名用药已经过时，只有依据组织学、细胞学特点及分子发病机理用药，相应调整治疗方案，才能有效的治疗，提高治愈率。

只有相信科学,相信正规医院，才能不走弯路，更有效的治疗各种疾病，提高治愈率。

什么要做肾活检？我们常常可以看到，有的肾脏病人治疗效果很好，很快缓解，有的患者就时有起伏，有的可以很多年都比较稳定，有的没几年就进入尿毒症需要透析治疗了。

为什么看起来肾脏病患者的症状看起来都差不多，无非水肿、高血压、蛋白尿、血尿，却有的疗效好，有的疗效不好呢？由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的宏观临床表现与肾脏的微观组织学改变常常并不一致。

比如，临床表现为肾病综合征，病理可以呈现为微小病变、轻微病变、轻度系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别极大。

另外，肾脏病的不同发展时期其组织病理的改变也不一致。

比如，同样为IgA肾病，可以在病理上表现为从接近正常的肾组织到多数肾小球硬化的几乎所有发展阶段。

所以了解肾脏组织形态学的改变对于判断病情、治疗疾病和估计预后方面是非常重要的。

肾脏病具有很强的隐匿性，号称“无声的杀手”，我们曾治疗这样一个患者，本来是因上肢麻木而就诊的，查了小便却发现有蛋白和隐血，随后行肾穿刺诊断为IgA肾病局灶节段硬化，患者因此而得到了有效治疗，可以设想，如果没有发现血尿和蛋白尿，没有病理诊断的话，患者也不会进行治疗，以后再发现的时候，其病情就将很严重了，甚至失去治疗时机而只能维持透析了。

肾穿刺检查全称"经皮肾穿刺活体组织检查"，它是活体获取肾组织标本做病理检查的重要手段。

当代肾组织病理检查包括光学显微镜检查，电子显微镜检查及免疫荧光(或免疫组织化学)检查。

这多种检查资料的综合，显著地提高了疾病诊断准确性。

肾穿刺活检对确定肾小球疾病诊断、制定治疗方案及判断预后都很有意义，它已成为肾内科常做的一项重要检查。

可以说，肾脏病理检查的开展是肾脏病学发展过程中的一个飞跃。

目前，肾脏病理检查结果已经成为肾脏疾病诊断的金指标。

有的患者认为：我已经得了肾脏病，还要再在肾脏上穿一针，不造成更多的损伤吗？还有的患者畏惧疼痛而不愿作肾活检，其实，肾活检虽然是一项创伤性操作，但其造成的损伤是很小的，一个肾脏有100万肾小球，活检标本一般几十个肾小球，对肾脏的影响微乎其微，穿刺时注射麻药，患者不会感到疼痛，穿刺病人一般卧床一日即可下床活动。

肾活检实训报告1. 引言肾脏是人体重要的排泄器官，负责排除代谢产物、调节电解质和酸碱平衡等功能。

肾脏疾病的发病率逐年增加，给人们的生活和健康带来了严重威胁。

肾活检作为一种重要的辅助诊断手段，能够提供直接的病理学信息，对于诊断和治疗肾脏疾病起着重要作用。

本报告旨在总结肾活检实训的过程、结果和经验，以及对肾活检技术的了解和思考。

2. 实训过程2.1 实验准备在开始进行肾活检实验前，我们首先对仪器和实验材料进行了准备。

确保肾活检针的消毒和锋利度，准备镜片、荧光染色剂和显微镜等。

2.2 患者选择我们与指导教师合作，选择了一些肾脏疾病患者作为实验对象。

根据患者的临床表现和检查结果，选择合适的患者进行肾活检实验。

2.3 活检操作在实验室中，我们按照操作流程进行了肾活检。

首先，消毒和局麻患者的肾脏区域，然后采用肾活检针进行穿刺活检。

取得活检标本后，我们进行了必要的处理，如固定、切片和染色等。

2.4 病理学分析经过专业的病理学分析，我们对肾活检标本进行了观察和鉴定。

通过显微镜观察，我们可以看到肾脏组织的细胞结构和病变情况。

根据不同的病变类型，我们进行了分类和描述，并记录了病情的程度和严重程度。

3. 实训结果经过我们团队的共同努力，成功完成了肾活检实验。

我们获得了一系列肾脏组织标本，并进行了详细的病理学分析。

根据肾活检结果，我们发现了一些重要的病变情况。

其中包括肾小球肾炎、间质性肾炎、肾小管坏死等多种疾病类型。

通过对这些病变的观察和鉴定，我们可以更好地了解肾脏疾病的病理学特点，并为临床诊断和治疗提供有力的依据。

4. 实训经验和思考4.1 实训经验总结在进行肾活检实训过程中，我们学习到了很多宝贵的经验。

首先，良好的准备工作是成功的关键。

仪器的准备、患者的选择、实验操作的准确性都对实训结果产生重要影响。

其次，团队合作和沟通十分重要。

合理的分工和协同工作可以提高工作效率和质量。

最后，严格遵守实验操作规范和安全操作流程，确保实验过程的安全和可靠性。