下载文档原格式
妊娠合并心脏病的护理方法妊娠合并心脏病可导致各种不良后果和高危并发症，严重时甚至会死亡。
这是因为孕妇经常患有不同程度的肺动脉高压，这不仅影响循环系统，增加了自己发生心力衰竭的可能性，而且也增加了死亡的风险。
同时，对胎儿的正常发育极为不利。
据报道，对患有心脏病的孕妇进行密切监测和适当的孕期护理可以降低围产期并发症的发生率和围产期死亡率。
对于妊娠合并心脏病的孕妇，首先要降低心脏负担，防止心衰发生。
严重的需要在监护室度过危险期。
比较平稳的患者暂时尚不需要进入监护室，但需家属多关注患者的一般情况，比如意识，有没有不舒服，以及喝水的量，吃东西的量，尿量，定时服药，经常按摩双下肢。
回到家中之后还要注意患者的休息。
加强孕期保健，定期产前检查。
保证休息的环境安静舒适，空气新鲜流通。
保证每天至少十小时的睡眠时间。
生活要有规律，劳逸结合，保持心情舒畅。
加强对胎儿生长发育情况的监护及孕妇心肺，体重和血压的测定监护。
定期产检，以及了解胎儿的生长情况。
以备及时发现胎儿宫内生长缓慢，以便早期治疗。
临近分娩时，心脏承受负担最重时，更应加强观察，细心照顾，帮助其改善心功能。
妊娠合并心脏病的护理方法有哪些？产前护理生命体征观察：密切观察病情和胎儿心音，注意心率、心率、血压、脉搏、呼吸和体温的变化，加强心电图监测和记录。
分娩前注意宫缩和阴道出血。
密切注意规律宫缩后脉搏和呼吸的变化。
如果脉搏超过120次/分钟，呼吸超过24次/分钟，则表示心力衰竭。
立即报告医生并采取紧急措施。
心理护理：患有心脏病的孕妇在怀孕期间容易产生恐惧、焦虑等负面情绪。
积极向孕妇及其家属讲解妊娠合并心脏病的护理知识，引进先进的护理设备和医疗技术，增强患者孕期信心。
消除恐惧。
饮食指导：特别是蛋白质、矿物质和维生素的摄入。
正餐之外，还要多食水果。
同时，应该避免食品污染，注意食品卫生。
尽量选择新鲜天然的食物，避免含有添加剂、色素、防腐剂等的食物，并充分清洁蔬菜和果皮，避免农药污染。
妊娠合并心脏病正式版CONTENTS •妊娠合并心脏病概述•妊娠期心脏生理变化及影响•妊娠合并心脏病的内科治疗•妊娠合并心脏病的产科处理•妊娠合并心脏病并发症防治•康复期管理与指导建议妊娠合并心脏病概述01定义与发病机制定义妊娠合并心脏病是指在妊娠期出现的心脏病变，包括孕前已有的心脏病和妊娠后才发生的心脏病。
发病机制主要与妊娠期生理变化、遗传因素、环境因素等有关。
妊娠期血容量增加、心脏负担加重，易诱发心脏病。
流行病学特点发病率妊娠合并心脏病在孕妇中的发病率较高，是孕产妇死亡的重要原因之一。
年龄分布高龄孕妇、多胎妊娠、有心脏病家族史等人群发病率较高。
地域差异不同地区、不同经济状况的孕妇发病率存在差异。
临床表现及分型临床表现常见症状包括心悸、气短、乏力、咳嗽、咯血等。
严重时可出现心力衰竭、休克等。
分型根据心脏病的类型和严重程度，可分为风湿性心脏病、先天性心脏病、妊娠期高血压性心脏病等。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准结合病史、临床表现、体格检查和实验室检查等结果进行诊断。
心电图、超声心动图等辅助检查有助于明确诊断。
鉴别诊断需与妊娠期生理变化引起的类似症状进行鉴别，如妊娠期心悸、气短等。
同时，还需与其他可能导致心力衰竭的疾病进行鉴别，如妊娠期高血压疾病、贫血等。
妊娠期心脏生理变化及影响02020401自妊娠第6周开始增加，达到高峰后逐渐降低，一般增加30%～45%。
妊娠晚期休息时心率每分钟增加10～15次。
部分孕妇可闻及心尖区Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。
03妊娠末期，因膈肌升高而使心脏向左上前方移位。
血容量增加心脏位置改变心尖搏动左移心率加快妊娠期心血管系统生理变化心脏病对母体和胎儿的影响对母体的影响心脏病患者妊娠期间，可能会加重心脏负担，导致心力衰竭、亚急性感染性心内膜炎等严重并发症。
对胎儿的影响母体的心脏病可能导致胎儿宫内窘迫、生长受限、流产、死胎等不良影响。
了解孕妇有无心脏病史、家族遗传史等。
包括心电图、超声心动图等，进一步了解心脏结构和功能。
1 例妊娠合并心脏病孕妇产程中实施导乐顺利分娩的个案分享摘要：总结了一例产妇在产程中实施导乐分娩的护理措施。
护理要点有:全程导乐陪伴分娩，生命体征的严密观察，非药物镇痛的应用，产程中尿潴留的护理，饮食的指导等；思考此个案，在产程中如何对产妇进行规范的饮食管理。
关键词：导乐分娩；护理；心功能1级导乐分娩是一种以产妇为中心的产时医疗服务模式，在整个产程中，由一位有助产经验的女性给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持，在这种情况下再配以安全有效、无创的镇痛措施使产妇有一个满意安全的分娩经历和结果，因其支持和促进自然分娩，保障母婴健康而被倡导。
本例产妇孕期B超提示二尖瓣、三尖瓣返流，常出现心悸、胸闷等症状，实施导乐后顺利分娩，未发生产后并发症，现将此案例的临床护理过程分享给大家。
1.病例介绍患者朱某某，30岁，孕2产0，停经38+4周，宫颈环扎术后6月，下腹坠胀感1天，于2018年10月17日入院。
患者在本院定期产检，4月19日至24日因“宫颈机能不全”在我科住院，4月20日行宫颈环扎术，术后恢复好，无腹痛无阴道流血流液，6月19日患者诉孕期自宫颈环扎后，除日常必需活动外，均卧床休息，活动后感心悸，尤以饭后为著，心率活动后为 120-130次/分，平静状态下心率80-90次/分，行心脏彩超示：左房饱满，轻度二尖瓣返流，轻度三尖瓣返流，左室收缩舒张功能正常。
7月12日行动态心电图示：显著窦性心率不齐，一过性窦性心动过速，偶发房性早搏，就诊心内科。
9月19日孕34周患者在门诊拆除宫颈环扎线。
孕前体重57KG，现体重77KG，身高165CM，BMI：20.9KG/M2。
孕妇专科检查宫高35cm，腹围：106cm，胎方位LOA，胎心音132次/分，未扪及规则宫缩，估计体重3500g。
阴道检查：宫颈居中，质软，宫颈管消退60%，宫口未开，先露S-3，宫颈Bishop评分5分查体：体温36.3°C,脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压122/82mmhg。
晚期妊娠合并心衰患者剖宫产术的麻醉处理摘要：妊娠合并心脏病是妇产科中最严重的合并症之一，在生产中孕妇或胎儿死亡中居第二位，其中心衰是其死亡的主要原因之一。
所以，早发现，早诊断，合理使用药物，控制诱因，选择适合的阶段和分娩方式成为降低死亡率的重要环节。
临床实践中，剖宫产术已经成为常用分娩方式。
而在麻醉环节中，使用什么药物，采取什么方式，怎样避免药物对胎儿造成的伤害，又是一大难题。
关键词：妊娠心衰剖宫产术麻醉药物【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0161-02临床上定义，心衰是由于心肌损害或持续性心脏负荷过重使心肌收缩力下降，造成心脏排血量不能满足机体代谢的需要，导致器官组织血液灌注不足，同时出现肺循环或体循环淤血的一种临床症状。
晚期妊娠合并心衰的临床症状为出现紫绀，端坐呼吸，咳嗽痰中带血，心率大于150次/分，呼吸大于30次/分，颈静脉怒张，双肺底持续啰音，双下肢浮肿，肝肿大等症状。
妇产医师根据患者的临床表现通常采用剖宫产法，而在剖宫产术中，麻醉是其首要环节。
所谓麻醉，临床上定义为使用药物以解除疼痛的方法。
对产妇进行麻醉，药物可能会通过脐带传入到胎儿体内，而抑制胎儿呼吸，循环中枢，影响胎儿的氧供应量和其新陈代谢等生理机能。
所以对于患有此合并症的产妇，医师必须谨慎考虑使用药物的种类、剂量和方法，以避免药物对母婴产生直接或间接的不利影响。
下面仅以以下资料探讨晚期妊娠合并心衰患者剖宫产术的麻醉处理。
1 临床资料本组中初产妇有16例，产妇中为第二胎的有7例，其中为双胞胎的有2例。
病例中3例围产期心脏病，12例妊高性心脏病，3例风湿性心脏病，4例先天性心脏病，1例甲亢性心脏病。
23例产妇中大部分由基层小医院转入我院，都在入院时就已经表现为急性左心衰，14例心脏功能ⅳ级，9例表现为ⅲ级。
均是因为突发性呼吸急促，咳喘，心慌，发生紫绀等急诊入院。
手术前都给予吸氧，半坐卧位，经强心，利尿，扩张血管等治疗后，症状缓解后进行急诊剖宫产手术治疗。
一、背景妊娠合并心脏病是指孕妇在怀孕期间合并心脏方面的疾病，如风湿性心脏病、先天性心脏病等。
这类疾病对孕妇和胎儿的健康构成严重威胁，需要制定详细的应急预案以确保母婴安全。
二、应急预案目的1. 提高医护人员对妊娠合并心脏病的识别和应急处理能力。
2. 确保在发生紧急情况时，能够迅速、有效地进行救治，降低母婴死亡率。
3. 减少因妊娠合并心脏病导致的并发症和后遗症。
三、应急预案内容1. 早期识别与评估（1）对所有孕妇进行孕期筛查，特别是有心脏病史、家族史、症状和体征异常的孕妇。
（2）对疑似妊娠合并心脏病的孕妇，立即进行详细的心脏功能评估，包括心电图、超声心动图、血常规等。
2. 医疗资源配置（1）成立妊娠合并心脏病诊疗小组，包括产科、心血管内科、儿科、麻醉科、重症医学科等多学科专家。
（2）配备充足的抢救设备和药品，如心脏监护仪、除颤仪、呼吸机、输液泵、抗心力衰竭药物、抗凝药物等。
3. 应急处理流程（1）一旦发现妊娠合并心脏病孕妇出现心衰、心律失常、血压下降等紧急情况，立即启动应急预案。
（2）快速评估病情，进行紧急抢救，包括吸氧、建立静脉通道、给予抗心力衰竭药物、抗凝药物等。
（3）根据病情，决定是否进行剖宫产，必要时进行心脏手术。
4. 分娩管理（1）密切监测孕妇的心脏功能，根据病情选择合适的分娩方式。
（2）第一产程，安慰鼓励产妇，消除紧张情绪，避免用力屏气。
（3）第二产程，避免用力屏气加腹压，可采取会阴侧切术、胎头吸引术或产钳助产术，缩短第二产程。
（4）第三产程，胎儿娩出后，产妇腹部放置沙袋，以防腹压骤降。
5. 产后观察与护理（1）产后严密监测孕妇的心脏功能、血压、心率、呼吸等生命体征。
（2）给予低流量吸氧，保证充足睡眠。
（3）根据医嘱进行抗心力衰竭、抗凝等治疗。
（4）加强心理疏导，帮助孕妇树立信心。
四、应急预案实施与评估1. 定期对医护人员进行妊娠合并心脏病应急预案培训，提高应急处置能力。
2. 定期开展应急演练，检验应急预案的可行性和有效性。
产科临床诊疗指南及操作规范一、正常分娩处理常规妊娠＞28周，胎儿及其附属物从母体排出的过程称为分娩。
从临产开始到胎儿、胎盘娩出的全过程可分为三个产程。
（一）第一产程第一产程是指临产到宫口开全的过程。
从临产到宫口扩张6cm为潜伏期，宫口扩张6cm到幵全为活跃期。
【诊断要点】规律性阵痛伴随宫颈管逐渐缩短，宫颈口逐渐扩张，胎头逐渐下降。
【处理】1.孕妇可自由活动，如有下列情况须卧床：（1）胎膜已破，胎头未入盆或胎位异常者。
（2）阴道流血者。
（3）心功能异常或某些内科合并症者。
（4）妊高征有自觉症状者。
（5）孕妇发热或有胎儿窘迫等。
2.孕妇的休息、饮食和排尿情况。
（1）潜伏期长、进展慢或产妇疲乏时给予药物休息，如哌替啶lOOmg 肌注。
（2）对进食少者给予补液，不能自然排尿者给予导尿。
3.提供分娩镇痛、陪待产。
4.观察产程（1）观察宫缩强弱、间隔及持续时间，并记录。
（2）记录临产开始的时间。
（3）胎膜破裂时即听胎心，记录流出的羊水量及性状。
5.肛门检查（或在消毒情况下的阴道检查）根据胎产次、宫缩强弱、产程进展情况适时检查，检查应在宫缩时进行，内容包括以下各项：（1）宫颈扩张情况。
（2）胎膜是否破裂。
（3）胎先露的高低及方位。
（4）中骨盆及以下的骨产道情况。
6.胎儿监护（1）听胎心：至少1小时一次，注意宫缩前、后的变化，有高危因素者增加次数。
（2）电子胎心监护：入室实验，此后根据情况进行不定时监护。
（3）羊水性状：监测羊水性状。
7.测血压、体温、脉搏正常产妇人室测血压、体温、脉搏。
此后至少每4小时测一次血压，血压有增高者根据情况增加监测次数。
8.描记产程图（1）从正式临产宫口开大2cm时开始描记，标出宫口扩张及胎头下降的曲线。
（2）将每次检查的胎心、血压、宫缩（间隔、持续时间及强弱、）特殊情况和处理写在相应的时间内，并签名。
如产程进展异常需寻找原因，做出相应的处理和记录。
（二）第二产程是指从子宫颈口开全到胎儿娩出的间隔。
妊娠合并心脏病围生期的护理体会目的：探讨妊娠合并心脏病围生期的护理方法和措施。
方法：回顾总结对42例妊娠合并心脏病患者进行的系统护理方法。
结果：通过总结护理过程，严格执行，妊娠合并心脏病的患者可以平安度过。
结论：产后给予广谱抗生素预防感染，严格无菌操作及查对制度，并注意观察用药后反应。
心功能Ⅰ~Ⅱ期者可给母乳喂养,但是应避免疲劳及过度乳胀。
心功能Ⅲ期者不宜哺乳。
标签：妊娠合并心脏病；围生期；护理妊娠合并心脏病可危及母婴生命安全，是孕产妇死亡的四大原因之一，死亡率为0.73%，心脏病孕妇最易发生心力衰竭的时期是妊娠32~34周，分娩期和产后3 d[1]。
加强对围生期孕产妇护理，对降低心脏病孕产妇的病死率具有重要意义。
回顾总结我院治疗的42例妊娠合并心脏病患者所进行的系统护理方法，介绍如下：1一般资料42例均在孕前或孕期明确诊断为心脏病，心功能Ⅱ级11例、心功能Ⅲ级21例、心功能Ⅳ级10例；年龄20～43岁。
分娩孕周为孕26～41周；剖宫产31例，剖宫产率为72.72%；阴道分娩11例，孕产妇死亡1例，围生儿死亡1例。
2护理2.1一般护理2.1.1饮食指导向孕妇及家属解释饮食对疾病的影响，指导正确进高蛋白、低脂肪(尤其限制动物脂肪过量摄入)、富含维生素和矿物质的饮食，限制食盐的摄入量，以减少水钠潴留，防止妊娠期体重增加，并嘱孕妇进食不宜过饱，少量多餐，多吃蔬菜及水果以防便秘和增加心脏负担。
2.1.2体位及活动度保证患者的休息和睡眠，日间餐后有0.5～1.0 h的休息，夜间要有10 h的睡眠，休息时保持左侧卧位和头肩高位，防止子宫右旋，减轻心脏的负担；限制体力劳动，适当减少活动量。
心功能Ⅲ级以上者要以卧床为主，尽可能采用半卧位或半坐位，以患者舒适为标准。
2.1.3加强母胎监测指导孕妇自我监测，正确数胎动，每天3次，每次1 h 并记录，发现异常及时汇报医生。
同时，进行胎心监护并给予氧气吸入等。
每日3～4次测听胎心率，加强电子胎心率监护，隔天1次，必要时每天1次。
妊娠合并心力衰竭的处理和分娩方式选择
摘要目的：探讨妊娠合并心力衰竭(心衰)对患儿的影响以及防治。
方法：对我院2000年1月～2006年10月收治的妊娠合并心衰患者临床资料进行回顾性分析。
结果：经利尿、扩血管及强心治疗，36例心衰在24小时内得到控制，29例行紧急手术，3例因心衰难控制行紧急手术，术后心衰迅速控制，5例阴道分娩，3例在控制心衰后延长妊娠1～4周，而后择期剖宫产终止妊娠．母婴均存活。
1例因孕周不足新生儿死亡，1例胎死宫内。
结论：妊娠合并心衰危及母儿生命，应积极治疗原发病，去除诱因．加强孕期监测，治疗原则上先利尿、扩血管再强心治疗，适时终止妊娠可有效改善心功能，麻醉以连续性硬膜外麻醉为宜。
关键词妊娠；心衰；剖宫产；麻醉
妊娠合并心脏病是产科严重的合并症，若出现心功能衰竭将严重威胁母婴的生命安危。
因此控制心衰，改善心功能，选择适当终止妊娠的时机和方法是抢救母婴生命的重要措施，现将我院40例妊娠合并心功能衰竭孕妇的处理结果分析如下。
1资料与方法
1．1一般资料：病例选择2000年1月～2006年10月我院收治的妊娠合并心脏病发生心衰的40例，年龄22～36岁，平均25.4岁；城市9例，农村31例；按期做产前检查2例，偶尔做产前检查17例，未做过产前检查21例。
行剖宫产终止妊娠35例，阴道分娩5例(均为产钳助娩)。
初产妇31例，经产妇9例。
入院时孕周32～40周。
入院时心功能Ⅰ～Ⅱ级11例，Ⅲ～Ⅳ级29例，心功能不全病程1～50天。
产前发生心衰33例。
产时发生心衰7例。
1．2心脏病类型：重度妊高征合并心衰10例(初产妇7例．经产妇3例)；风心病合并心衰8例(初产妇7例，经产妇1例。
其中二尖瓣狭窄4例，二尖瓣闭锁不全3例，二尖瓣闭锁不全伴狭窄4例)；围生期心肌病6例(经产妇4例，初产妇2例)；先心病6例(初产妇5例，经产妇1例，其中肺动脉狭窄2例，室间隔缺损1例，房间隔缺损2例)。
1．3临床表现：患者在休息时自觉心悸、气促、咳白痰或粉红色泡沫痰，端坐呼吸或夜间阵发性呼吸困难，水肿，心率超过110次／分、颈静脉怒张，肺底持续性湿啰音及原心脏病的体征。
表现为急性左心衰29例，右心衰1例，全心衰10例。
合并心房颤动3例，胎盘早剥1例，双胎2例，脑水肿1例。
1．4诊断标准：(1)早期心衰：轻微活动后胸闷、心悸、气短、休息不能恢复、夜间不能平卧、睡眠有憋醒，心率≥120次／分，呼吸>20次／分。
双肺可闻及小水泡音，深呼吸仍存在。
(2)晚期心衰：出现紫绀，端坐呼吸，咳嗽痰中带血，颈静脉怒张，双肺底持续啰音，肝肿大。
1．5治疗方法：一般治疗及病因治疗，休息可取半卧位，晚期绝对卧床、吸氧、氧流速4～6 L／min，限盐饮食，3～4g/d，血钠小于130mmol／L为适度。
纠正贫血及低蛋白血症，降压治疗，纠正心律失常，抗病毒治疗，有感染倾向的应用抗生素等。
药物治疗：强心剂：主要为洋地黄制剂，对急性心衰，心率>120次，分，一般应用快速洋地黄制剂，西地兰0.4 mg加5％葡萄糖液20 ml缓慢静脉推注，必要时2～4小时追加0.2～0.4 mg。
需达到心率80～90次，分以下，呼吸困难好转，可平卧。
双肺啰音减少或消失，肝脏缩小，亦可使用β－受体激动剂，如多巴酚丁胺。
或磷酸二酯酶，如米力农。
血管扩张剂：开搏通25 mg，心痛定10～20 mg，每日3次，酚妥拉明静脉滴注(酚妥拉明10～30 mg溶于5％葡萄糖液100 ml，10～15滴，分)。
待血压控制到16.7／12.0 kPa左右时调整输液速度及浓度，维持到心衰症状稳定。
血管活性药物：密切监护血压下可用血管活性药物降低心脏前后负荷，如硝酸甘油0.3～0.6 mg舌下含服，每10～30分钟1次，可扩张静脉，改善肺充血，直至症状消失为止。
利尿剂：临床常用的为强利尿剂，如速尿20～40 mg静脉推注或肌肉注射。
利尿剂抑制水钠重吸收而消除水肿，减轻肺淤血，降低心脏前负荷而改善左室功能，为首选药物，需与强心剂联合应用，需注意水电平衡。
地塞米松：促进胎儿生长和成熟，增加妊娠成功率。
妊娠合并心功能不全者，母亲低氧血症不利于胎儿生长，往往母亲疾病加重需提前终止妊娠，故低体重儿发生相对较高．新生儿疾病和死亡率均高于正常妊娠，妊高征合并心衰者首选25％硫酸镁10ml加5％葡萄糖液16 ml静脉推注，25％硫酸镁60ml 加5％葡萄糖液1000 ml静脉滴注。
1．6分娩方式：本组40例中35例采用剖宫产术，麻醉均选择连续硬膜外麻醉。
术式选择，均选用子宫下段剖宫产术，手术时间30～70分钟。
平均50分钟。
2结果
40例心功能衰竭的病例中，36例在24小时内心衰得到控制，心衰控制率达90％。
其中1例因胎盘早剥，胎儿死亡，4例阴道分娩(产钳助娩2例，吸引器助娩2例)，3例因孕周不足，在控制心衰后，分别延长妊娠1～4周，而后择期剖宫产终止妊娠，母婴均存活。
另有4例心衰末得到有效控制，1例入院时宫口已开全，经阴道助产，新生儿因重度窒息死亡，3例紧急剖宫产术，术后24小时心衰得到控制，新生儿未发现有心、肾功能异常。
剖宫产的病例中羊水Ⅱ度、Ⅲ度粪染11例，伴不同程度胎儿窘迫，其中新生儿窒息8例，死亡1例(患者伴胎盘早剥)。
剖宫产术后当天再次心衰2例，1例为术后感染，另1例为术后输液速度不当。
经处理后病情稳定。
3讨论
3．1 妊娠合并心脏病在孕产病死率中居第三位，在间接产科死因中占第一位，心衰是其死亡的主要原因。
加强产前检查，及时、早期预防和治疗妊高征、贫血、低蛋白血症及妊娠水肿，可使发病率下降。
本组正规产前检查发生心衰仅2例。
3．2合理用药：适时终止妊娠及恰当地选择分娩方式是降低母婴病死率的关键。
本组40例因不同病因合并心功能衰竭，均选用血管扩张、强心、利尿剂为处理原则。
应用血管扩张剂可起到“内放血”的作用，在临床上控制心衰获得良好的效果。
对不同病因引起的心衰可选用不同剂量的血管扩张剂。
酚妥拉明α受体阻断剂，可使肺动脉扩张，缓解肺水肿，增强心肌收缩力和增加心输出量，改善心脏功能和纠正组织缺氧，并同时扩张周围血管，减轻心脏的前后负荷，纠正心功能衰竭。
酚妥拉明静脉滴注易于掌握速度，降压缓和，可以避免血压迅速下降所导致的不良后果。
心痛定与开搏通都具有扩张血管。
增加冠状动脉供血，保护心肌的作用。
在此处理的同时选用强心、利尿剂，可有效控制心衰。
尤其对较难控制的心衰患者使用血管扩张剂能收到较好的效果。
本组使用开搏通协同血管扩张剂控制心衰，未发现新生儿有急性肾功能不良的病例。
3．3分娩期是妊娠患者心脏负荷增加量最重的时期，特别是第二产程，心
衰发生率最高。
因分娩产程中子宫收缩，外周阻力及回心血量增加，以及屏气，使心脏负荷加大，故心功能Ⅲ级者主张剖宫产为宜。
心功能Ⅰ～Ⅱ级者应缩短产程，尽快结束分娩。
本组35例行剖宫产，其中29例在心衰控制后立即行剖宫产终止妊娠，另3例术前心衰未得到有效控制，术后心衰迅速控制。
剖宫产术后当天再次心衰2例，1例为术后感染，另1例为术后输液速度不当，经处理后病情稳定，故产后24小时仍是危险期，应密切注意病情变化，及时纠正心衰。
3．4麻醉方式选用连续硬膜外麻醉。
连续硬膜外麻醉可使动、静脉压下降，血管扩张，回心血量减少，减轻心脏负荷，有助于纠正心衰H。
剖宫产时需手术技术熟练、轻柔，迅速终止妊娠，术后合理选用抗生素预防感染，能很快改善心功能状况。
尤其对心衰不能控制的病例，待胎儿娩出后，心衰可很快得到纠正。
因此，对妊娠合并心衰已控制或未得到控制的病例，选用连续硬膜外麻醉下剖宫产术是安全的分娩方式。
并且，应由心脏、麻醉和新生儿科医师共同配合，做好产妇与新生儿的各种抢救准备以提高母婴的生存率。
