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妊娠并发急性左心衰诊治【中图分类号】r714.74 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0083-01【关键词】妊娠；急性左心衰；诊治妊娠并发急性左心衰是孕产妇的严重并发症，病情发展快且凶险，严重威胁孕产妇的生命，是产科常见的急危重症之一。
妊娠合并心脏病孕产妇病死率为1.95%，占非产科因素死亡的首位，为孕产妇四大死亡原因之一1。
现将我院自2005年6月至2011年12月抢救妊娠并发急性左心衰12例的临床资料进行回顾性分析并结合相关文献报道如下。
资料和方法1. 一般资料 12例患者年龄在23～34岁之间，初产妇4例，经产妇8例；农村妇女10例，城镇居民2例；发生于妊娠晚期3例，分娩期2例，产后48小时内发生7例；妊娠前均无高血压及心脏病病史。
9例为妊高征性心衰高后负荷型，2例为急性左心室容量负荷过重引起的高前负荷型，1例为妊娠合并严重贫血引起的心肌衰竭型。
2. 临床特点发病急，突然出现呼吸困难，端坐呼吸，烦躁不安，大汗淋漓，口唇发绀，心率加快，咳粉红色痰。
查体：肺部啰音多，血压213～141/141～90 mmhg，心率100～120次/min，呼吸26～40次/min，双下肢或全身浮肿，患者术后当天输液量2500～3000 ml/（6～8 h）。
3. 治疗首先，予患者坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流；给予面罩给氧，4～6 l/min，氧气流经50%的乙醇湿化瓶，以去除肺内泡沫。
如为妊高征性心衰者用25%mgso4注射液解痉。
予静推20～40 mg呋塞米注射液利尿，静滴5%碳酸氢钠100～250 ml 纠正酸中毒。
加强镇静治疗，心衰发生于妊娠晚期及分娩期的禁用吗啡镇静，而发生于产后48小时内且无严重发绀者可肌注吗啡5～10 mg。
予硝酸甘油注射液20 mg+5%gs 50 ml微泵泵入扩张血管，并根据血压调整剂量。
予去乙酰毛花苷注射液0.4 mg+0.9%氯化钠注射液10 ml微泵泵入强心，并用注射用奥美拉唑钠40 mg+0.9%氯化钠注射液100 ml静滴保护胃黏膜。
妊娠合并急性左心衰的急症手术治疗
柳利辉;陈文萍
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2004(004)002
【摘要】目的探讨妊娠合并左心衰的诊断治疗,把握时机采用急症手术终止妊娠对救治的作用.方法回顾性分析1997年至2001年本院救治的8例妊娠合并急性左心衰,根据诱发心衰的心脏病因,临床症状及心电图、胸片、二维超声心动检查情况,尽早诊断,积极抗心衰治疗后,实施急症手术终止妊娠,使进一步救治获得成功.结果8例患者均抢救成功,病后复查心电图、胸片、二维超声心动图7例正常,其中1例因二尖瓣脱垂,为先天性,未能恢复.结论妊娠合并急性左心衰的病人的手术治疗要针对发生心衰的心脏病的性质进行治疗,在积极抗心衰治疗的情况下,选择适当的手术时机进行急症手术终止纤娠,并要求术者有丰富的心内科诊治技术和敢当风险的负责精神.
【总页数】2页(P38-39)
【作者】柳利辉;陈文萍
【作者单位】深圳宝安区人民医院,广东深圳,518101;深圳宝安区人民医院,广东深圳,518101
【正文语种】中文
【中图分类】R541
【相关文献】
1.院前急救高血压急症伴不稳定心绞痛急性左心衰1例 [J], 王复
2.重度妊高症并急性左心衰、先兆子痫病人急症剖宫产1例护理体会 [J], 李芹;薛建华;杜光芹
3.乌拉地尔在高血压急症致急性左心衰中的应用观察 [J], 袁伟龙
4.妊娠高血压综合征并发急性左心衰竭的急症手术治疗(附12例报告) [J], 刘艳彬;张莉英;张秀果
5.急性左心衰竭的临床诊断与急症处理：附81例报告 [J], 赵升阳;董大广
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产科急性心衰的诊断和抢救林建华，黄滔滔作者单位: 上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科摘要: 妊娠合并急性心衰是导致孕产妇和围产儿死亡的重要原因之一。
急性心衰病情发展快且凶险，以突发极度呼吸困难，口唇紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰为主要表现的急性左心衰多见，急性右心衰表现为低血压状态和心源性休克。
去除病因和诱因以及强心、利尿、扩血管是主要的抢救手段，根据孕周及母儿情况适时终止妊娠。
关键词: 妊娠; 急性心衰Abstracts: Characterized by rapid deterioration andhigh jeopardy，acute heart failure in pregnancy is oneof the dominant reasons resulting in maternal，fetaland neonatal death. Main clinical manifestations ofacute left heart failure are acute severe dyspnea，cy-anosis，cough，and cough with pink frothy sputum.Main clinical manifestations of acute right heart failure are low-pressure status and cardiac shock. Pri-mary urgent therapies of acute heart failure are remo-ving etiologies and precipitating factors，medications( including digoxin，diuretic and vasodilator) ，andtermination of pregnancy according to gestationalweeks and maternal and fetal conditions.Keywords: pregnancy; acute heart failure妊娠合并心脏病是导致孕产妇死亡的重要原因之一，高居孕产妇死亡原因第二位，其疾病发生率达 1% ～ 6%，死亡率为 0. 5% ～1. 0%，而心脏病孕产妇的致死原因多为急性心衰，病情发展快且凶险，母婴死亡率高，应引起产科临床医师的高度重视。
怀孕心衰的治疗方法怀孕心衰是一种严重的妊娠并发症，即在妊娠期间患有心力衰竭。
它可能导致妊娠妇女及其胎儿的严重健康问题，所以及早诊断和治疗是非常重要的。
以下是针对怀孕心衰的常见治疗方法：1. 管理液体平衡：怀孕心衰患者需要严格监控体液平衡，以避免水肿和肺水肿的发生。
医生可能会建议限制妊娠期间的液体摄入量，并推荐采取仰卧位休息，以减少流体积聚。
2. 控制高血压：高血压是心衰的常见原因之一，在怀孕期间尤为重要。
治疗高血压包括限制盐的摄入、采用合适的体位、锻炼、药物治疗等。
3. 心衰药物治疗：针对怀孕心衰，医生可能会根据病情选择合适的药物治疗。
然而，由于某些药物可能对胎儿产生不良影响，所以在使用这些药物时需要谨慎。
常用药物包括利尿剂、血管扩张剂和血管紧张素转换酶抑制剂等。
4. 卧床休息：对于怀孕心衰的女性来说，卧床休息是非常重要的。
卧床休息可以减少心脏负荷，提高脏器灌注。
医生会根据个人情况建议休息的时间和程度。
5. 营养支持：怀孕心衰患者需要均衡的饮食，以保证身体各方面功能的正常运行。
医生可能会建议增加蛋白质和维生素的摄入量，同时限制盐和液体的摄入。
6. 心理支持：怀孕心衰对患者的身心健康都有很大的影响。
因此，心理支持也是治疗的一部分。
家庭成员的理解和支持对患者的康复至关重要。
7. 分娩方式的选择：对于心衰患者来说，选择合适的分娩方式至关重要。
医生可能会建议剖宫产，以减少分娩对心脏的负荷。
总的来说，怀孕心衰是一种危险的疾病，需要及时的诊断和治疗。
治疗方法主要包括液体平衡管理、高血压控制、药物治疗、卧床休息、营养支持、心理支持和选择合适的分娩方式。
然而，因为每个人的病情和实际情况不同，所以治疗方案需要根据医生的建议和个人情况来制定。
及早发现和妥善管理，可以显著改善怀孕心衰患者和胎儿的健康状况。
