求异常凝血酶原高的病友进行交流,目前间歇靶向中。,与癌共舞,肝部分区

血清异常凝血酶原、甲胎蛋白检测对肝细胞癌诊断价值的比较研究张华;王新华;刘利辉;刘娜【摘要】目的比较分析肿瘤标志物血清异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)检测对肝细胞癌(HCC)的诊断价值.方法选取2017年5月至2018年4月期间到我院收治的34例肝细胞癌患者(HCC)作为肝癌组,选取同期我院收治的40例良性肝病患者作为肝脏良性疾病组,30例健康体检者作为健康对照组.用化学发光法检测血清AFP和PIVKA-Ⅱ水平.比较分析二者单项和联合检测诊断HCC的敏感性、特异性、ROC曲线下面积.结果肝癌组的PIVKA-Ⅱ和AFP水平均高于肝脏良性疾病组和健康对照组,差异有统计学意义(P均<0.001);ROC曲线分析显示,两项指标联合检测诊断HCC的曲线下面积(AUC)最大,为0.957,明显高于AFP(0.744),差异有统计学意义(Z=3.22,P=0.001);略高于PIVKA-Ⅱ(0.949),但无统计学意义(Z=0.27,P=0.788).PIVKA-Ⅱ和AFP单项检测的灵敏度分别为88.2％和58.0％,特异度分别为85.7％和94.3％;二者联合检测采用并联方式诊断HCC的灵敏度是91.2％(vs PIVKA-Ⅱ,P=0.480;vs AFP,P=0.0026),采用串联方式诊断HCC的特异度为98.6％(vs PIVKA-Ⅱ,P=0.004).结论 AFP和PIVKA-Ⅱ单项检测时,相比AFP,PIVKA-Ⅱ具有较好的敏感性和特异性;两者联合检测能提高对HCC的诊断效能,弥补单项检测的不足.【期刊名称】《实验与检验医学》【年(卷),期】2019(037)003【总页数】4页(P368-371)【关键词】肝细胞癌;异常凝血酶原;甲胎蛋白【作者】张华;王新华;刘利辉;刘娜【作者单位】益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000;益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000;益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000;益阳市中心医院检验科,湖南益阳 413000【正文语种】中文【中图分类】R735.7;R446.61肝细胞癌(HCC)是最常见的原发性肝癌，其死亡率在恶性肿瘤中位列第三，尤其在我国HCC的发病率高于世界平均水平，每年新发HCC病例占全球 50%以上[1，2]。

凝血国际标准化比值高凝血国际标准化比值（INR）是一项用于监测患者抗凝治疗的重要指标。

INR值高意味着患者的凝血功能受到抑制，这可能会增加出血的风险。

因此，了解和控制凝血国际标准化比值对于患者的健康至关重要。

高INR值可能是由多种因素引起的，包括过量的抗凝药物使用、肝功能异常、维生素K缺乏、遗传因素等。

因此，在发现患者INR值高的情况下，需要进行全面的评估，以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。

首先，针对过量的抗凝药物使用引起的高INR值，可以考虑减少药物剂量或者暂停药物使用一段时间。

此外，对于肝功能异常和维生素K缺乏引起的高INR值，需要积极治疗原发病，如肝炎、肝硬化、维生素K补充等。

对于遗传因素引起的高INR值，可以考虑遗传咨询和基因检测，以制定个性化的治疗方案。

除了针对高INR值的治疗，我们还需要密切监测患者的凝血功能，包括定期检测INR值、血小板计数和凝血酶原时间等指标。

这有助于及时发现和处理患者的凝血功能异常，减少出血和血栓的风险。

在抗凝治疗过程中，患者和医生需要密切合作，共同制定合理的用药方案，并定期复诊和检测。

患者应当遵循医嘱，按时服药，并注意饮食和生活习惯的调整，以维持稳定的凝血功能。

总之，凝血国际标准化比值高可能会增加患者的出血风险，因此需要及时发现和处理。

针对不同原因引起的高INR值，需要制定个性化的治疗方案，并密切监测患者的凝血功能。

患者和医生需要共同努力，合作管理患者的抗凝治疗，以保障患者的健康和安全。

希望本文能够帮助您更好地了解和控制凝血国际标准化比值高的情况，为患者的抗凝治疗提供参考和指导。

感谢您的阅读！。

doi：10.3969/j.issn.1005-0264.2021.06.009血清甲胎蛋白和异常凝血酶原联合检测对肝细胞癌的诊断价值冯家立1徐鲁I宁勇仏1.湖北中医药大学检验学院(湖北武汉，430000)摘要目的:探讨甲胎蛋白(AFP)和血清异常凝血酶原(PIVKA-H)联合检测对肝细胞癌(HCC)的诊断价值。

方法：回顾性研究2020年1~6月间就诊和体检人群的临床资料，纳入HCC患者107例(HCC组)，肝硬化患者75例(硬化组)，慢性乙型肝炎患者65例(慢性乙型肝炎组)和71例健康体检者(健康对照组)。

对各组患者的血清AFP和PIVKA-I进行统计分析。

结果:HCC组血清AFP和PIVKA-1均高于肝硬化组、慢性肝炎组和健康对照组，差异有统计学意义(P<0.001)；联合检测AFP和PIVKA-口、单独检测PIVKA-H和单独检测AFP受试者工作曲线下面积(ROC-AUC)分别为0.946、0.914和0.816,差异有统计学意义(P< 0.05)；以20wg/ml和40mAu/ml分别作为AFP和PIVKA-H诊断HCC的临界值，单独检测PIVKA-H比单独检测AFP具有更高的灵敏度和特异性,差异具有统计学意义;AFP+PIVKA-II联合检测，当任意一项指标为阳性时判断为阳性，可以显著提高诊断试验的灵敏度，当两项指标均为阳性时判断为阳性，可以显著提高诊断试验的特异性。

结论:血清PIVKA-H灵敏度、特异性均优于AFP,与AFP联合检测可以提高HCC诊断的灵敏度和特异性。

关键词甲胎蛋白；异常凝血酶原；肝细胞癌中图分类号R730.4文献标志码ADiagnostic value of combined detection of serum alpha-fetoprotein and abnormal prothrombin in hepatocellular carcinomaFENG Jia-li,XU Lu1,NING Yong^.1.College of laboratory medicine,Hubei university of traditional Chinese medicine(Wuhan Hubei, 430000)China.Abstract Objective:To explore the diagnostic value of the combination of serum alpha-fetoprotein(AFP)and serum abnormal prothrom­bin(PIVKA-H)for hepatocellular carcinoma.Methods:A retrospective study of the clinical data of the population attending and physical ex­amination in this hospital from January to June2020.107patients with hepatocellular carcinoma(hepatocellular carcinoma group),75pa­tients with liver cirrhosis(cirrhosis group),65patients with chronic hepatitis B(chronic hepatitis B group)and71healthy subjects(healthy control group)were included.The serum AFP and PIVKA-II of each group of patients were statistically analyzed.Results:Serum AFP and PIVKA-II in the hepatocellular carcinoma group were higher than those in the cirrhosis group,chronic hepatitis group and healthy control group,and the difference was statistically significant(P<0.001)；The area under the receiver operating curve(ROC-AUC)of the combined detection of AFP and PIVKA-II was0.946.The area under the receiver operating curve(ROC-AUC)of PIVKA-U was0.914.The area un­der the receiver operating curve(ROC-AUC)of AFP alone was0.816.The difference is statistically significant(P<0.05)；20jig/rnl and 40mAu/ml were used as the cut-off values of AFP and PIVKA-H to diagnose HCC.The detection of PIVKA-H alone has higher sensitivity and specificity than the detection of AFP alone,and the difference is statistically significant；AFP+PIVKA-H combined detection,when any one of the indicators is positive,it is judged as positive,which can significantly improve the diagnostic test Sensitivity.When both indicators are positive,it is judged as positive,which can significantly improve the specificity of the diagnostic test.Conclusion:The sensitivity and specificity of serum PIVKA-U are better than those of bined detection with AFP can improve the sensitivity and specificity of diag­nostic tests.Key Words:alpha-fetoprotein；abnormal prothrombin；hepatocellular carcinoma△通讯作者)E-mail:ningyongl28@原发性肝癌是一种常见的恶性肿瘤,在全球其发病率位于所有恶性肿瘤中第5位，在我国位于所有恶性肿瘤中的第4位⑷。

静脉血栓栓塞、主动脉夹层、心梗、溶栓治疗、弥漫性血管内凝血、恶性肿瘤、肝病、妊娠等D-二聚体升高的影响因素分析原因及D-二聚体升高疾病诊治分析静脉血栓栓塞静脉血栓栓塞包括深静脉血栓和肺栓塞。

临床评估低度患者，D-二聚体检测阴性可基本除外急性 PE对于血流动力学不稳定PE疑诊患者，D-二聚体意义不大，可直接 CT 肺动脉造影或超声心动图检查。

低危患者 D-二聚体＜1 mg/L、中危患者 D-二聚体＜0.5 mg/L 可作为排除 PE 的标准。

对于> 50岁疑似PE 患者，增高D-二聚体诊断阈值，以提高疾病鉴别有效性。

主动脉夹层D-二聚体快速升高拟诊为主动脉夹层可能性增大。

发病24小时内，当 D-二聚体达 0.5 mg/L时，诊断急性主动脉夹层敏感性为100%，特异性为67%，可作AAD诊断排除指标。

心梗在急性心梗患者中可以观察到D-二聚体的升高，且使用尿激酶溶栓后 D-二聚体的浓度较前下降，冠心病患伴有升高 D-二聚体预示着更高AMI风险。

溶栓治疗在溶栓治疗后，D-二聚体短期内明显上升，而后逐渐下降，提示治疗有效；D-二聚体持续上升或下降缓慢，提示存在新发血栓，溶栓药物用量不足；D-二聚体变化不大，则为陈旧机化的血栓。

急性心梗、脑梗溶栓后，D-二聚体峰值常出现在1-6 小时，24 小时降至溶栓前水平；DVT 溶栓治疗时，D-二聚体峰值常出现在24 小时或以后。

弥漫性血管内凝血弥漫性血管内凝血，特征是微循环内发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板聚集，导致弥漫性微血栓形成和继发性纤溶状态。

在DIC早期，D-二聚体即有升高，随病程发展可持续升高10倍甚至100倍以上。

D-二聚体可作为 DIC 早期诊断和病程监测主要指标，正常则除外 DIC。

纤溶标记物纤维蛋白降解产物与 D-二聚体合用的敏感性、特异性与诊断效率可分别达到91%、94% 与 95%，两者在国际血栓与止血协会的DIC诊断标准中，作为高价值指标计分项。

异常凝血酶原高灵敏测定及甲胎蛋白联检肝癌
罗伟;周芸
【期刊名称】《标记免疫分析与临床》
【年(卷),期】2000(007)001
【摘 要】应用高灵敏的电化学发光免疫法测定血清异常凝血酶原,并结合甲胎蛋白
指标联合检测,使原发性肝癌的阳性率由单项检测的56.89%及70.68%提高到
84.48%,并使诊断的特异性由单项检测的91.08%和77.59%提高到96.43%.

【总页数】3页(P11-13)
【作 者】罗伟;周芸
【作者单位】上海第二医科大学医学检验实验室上海 200023;上海第二医科大学
医学检验实验室上海 200023

【正文语种】中 文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.高尔基体蛋白73、甲胎蛋白、甲胎蛋白异质体3联检在原发性肝癌诊断中的临
床研究 [J], 吴枚;王方芳
2.异常凝血酶原新测定法及其与SFP联检在原发性肝癌诊断中的意义 [J], 严慧敏;
黄济群
3.血清α—L—岩藻糖苷酶与特异性肝癌蛋白,甲胎蛋白的联检对肝癌诊断的 … [J],
刘芳;冯宝坤
4.血清α—L—岩藻糖苷酶、特异性肝癌蛋白、甲胎蛋白的联检在肝癌诊断中的价
值 [J], 刘芳;朱玉琨;唐红;王德芳;冯宝坤;邹自洁;杨丽
5.乙肝相关性肝癌患者血清异常凝血酶原、甲胎蛋白和甲胎蛋白异质体表达水平及
临床意义 [J], 兰剑锋;张应泉;曾丽娇

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凝血功能偏高的原因引言凝血是人体在遭受创伤时的一种生理反应，它起着止血和修复伤口的作用。

然而，有时候人体的凝血功能会偏高，导致血液凝结过于剧烈，可能引发一系列健康问题。

本文将探讨凝血功能偏高的原因，并分析其可能的影响和解决方法。

什么是凝血功能？凝血功能是人体在出血时血液自动凝结的能力。

当血管受损时，凝血过程会被激活，血小板和凝血因子会聚集在伤口处，形成血栓，以阻止进一步出血。

然而，当凝血功能过高时，血液可能在血管内部形成血栓，导致血液循环受阻，甚至引发心脑血管疾病。

凝血功能偏高的原因凝血功能偏高可能是由多种因素引起的。

以下是一些常见的原因：1. 遗传因素遗传因素在凝血功能偏高中起着重要的作用。

某些基因突变可能导致凝血因子的过度表达或血小板功能异常，进而影响凝血功能。

例如，突变的凝血因子V Leiden可以增加血栓形成的风险。

2. 炎症反应炎症反应是人体对损伤或感染的一种自我保护机制。

然而，长期的慢性炎症可能导致凝血功能的异常增加。

炎症反应会激活凝血因子和血小板，增加血栓形成的风险。

3. 药物和化学物质某些药物和化学物质可能影响凝血功能。

例如，抗凝血药物如华法林可以减少凝血功能，而止血药物如阿司匹林可以增加凝血功能。

此外，一些化学物质如尼古丁和咖啡因也可能影响凝血功能。

4. 其他疾病和健康问题凝血功能偏高还可能与其他疾病和健康问题有关。

例如，肝脏疾病可以影响凝血因子的合成和清除，导致凝血功能异常。

肾脏疾病和癌症也可能引起凝血功能的改变。

凝血功能偏高的影响凝血功能偏高可能对人体健康产生多种影响，包括但不限于以下几个方面：1. 血栓形成凝血功能偏高会增加血栓形成的风险。

血栓可以阻塞血管，导致心脑血管疾病，如心肌梗塞和脑卒中。

严重的血栓形成可能会危及生命。

2. 循环系统问题凝血功能偏高可能导致循环系统问题，如高血压和静脉曲张。

高血压是心脏和血管承受过大压力的结果，而静脉曲张是血液在静脉中滞留引起的血管扩张。

血清异常凝血酶原检测对原发性肝癌诊断的临床价值袁丽仙 1），张洪涛 1），李　锐 2），陈昆锐 3），陈坤前 4），徐安书 5）（1）昆明医科大学附属曲靖医院核医学科；2）医务部；3）感染科；4）心脏血管外科；5）普外科，云南 曲靖　655000）[ 摘要 ] 目的 分析血清异常凝血酶原（protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ）对原发性肝癌诊断的临床价值及意义。

方法 选取昆明医科大学附属曲靖医院诊治的150例患者，分为慢性乙型肝炎组50例，慢性丙型肝炎组50例，原发性肝癌组50例，同期选取50例健康体检者作为正常对照组。

分别采用日本LUMIPULSE G1200全自动免疫分析仪检测血清PIVKA-Ⅱ浓度，德国罗氏Cobas e601全自动电化学发光免疫分析仪检测血清甲胎蛋白（alpha fetoprotein，AFP ）浓度。

结果 原发性肝癌组血清PIVKA-Ⅱ和AFP 浓度均明显高于慢性肝病组和正常对照组（P < 0.05）。

PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的敏感性为94.0%，特异性为95.3%；AFP 诊断原发性肝癌的敏感性为76.0%，特异性为90.0%。

受试者工作特征曲线（ROC ）分析结果显示，PIVKA-Ⅱ和AFP 诊断原发性肝癌的曲线下面积分别为0.963和0.848。

结论 血清PIVKA-Ⅱ诊断原发性肝癌的临床价值优于AFP，值得临床研究推广。

[ 关键词 ] 肝细胞癌； 慢性乙型肝炎； 慢性丙型肝炎； 异常凝血酶原； 甲胎蛋白[ 中图分类号 ] R735.7 [ 文献标志码 ] A [ 文章编号 ] 2095 − 610X （2020）12 − 0080 − 05Diagnostic Efficacy of Serum PIVKA-Ⅱ Detection inPrimary Hepatocellular CarcinomaYUAN Li-xian 1），ZHANG Hong-tao 1），LI Rui 2），CHEN Kun-rui 3），CHEN Kun-qian 4），XU An-shu 5）（1） Dept. of Nuclear Medicine ; 2） Dept. of the Medical Affairs ; 3） Dept. of Infectious Diseases ;4） Dept. of Cardiovascular Surgery ; 5） Dept. of General Surgery, Qujing Affiliated Hospital ofKunming Medical University, Qujing Yunnan 655000, China ）［Abstract ］ Objective To explore the diagnostic efficacy of serum Protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ（PIVKA-Ⅱ）in Primary hepatocellular carcinoma. Methods 150 patients who diagnosed and treated in Qujing Affiliated Hospital of Kunming Medical University were divided into chronic hepatitis B group （HBV, n = 50）, chronic hepatitis C group （HCV, n = 50）and Hepatocellular carcinoma group （HCC, n = 50）,and 50 healthy people were selected as normal control group. Serum PIVKA-Ⅱ concentration were detected by Fujirebio-Lumipulse G1200 system and alpha fetoprotein （AFP ）concentration were detected by Roche Cobas e601immunoassay system. Results The serum PIVKA-Ⅱ and AFP concentrations in HCC group were significantly higher than those in chronic liver disease groups and normal control group （P < 0.05）. The sensitivity and specificity of PIVKA-Ⅱ in the diagnosis of HCC were 94.0% and 95.3%, compared with AFP’ s 76.0% and 90.0% for specificity, respectively. Subjects operating characteristic curve （ROC ）showed that the areas under curve of PIVKA-Ⅱ and AFP were 0.963 and 0.848, respectively. Conclusions The diagnostic efficacy of Serum PIVKA-Ⅱ is better than AFP in diagnosing Primary Hepatocellular Carcinoma and can be used in clinical practice.[收稿日期] 2020 − 04 − 16[基金项目] 白求恩医学研究基金资助项目（BY201603-04）[作者简介] 袁丽仙（1981～），女，云南富源人，医学硕士，主治医师，主要从事内分泌激素及肿瘤标志物的研究工作。

甲胎蛋白、异常凝血酶原和甲胎蛋白异质体比率联合检测在肝细胞癌中的辅助诊断价值摘要:目的：探讨甲胎蛋白、异常凝血酶原和甲胎蛋白异质体比率联合检测在肝细胞癌的辅助诊断价值。

方法：搜集2018年2月~2019年9月来我院就诊的慢性肝炎患者和肝细胞癌患者各50例，分别检测甲胎蛋白，异常凝血酶原和甲胎蛋白异质体比率，采用t检验比较三者在诊断肝细胞癌中的差异。

结果：甲胎蛋白，异常凝血酶原，甲胎蛋白异质体比率肝细胞癌患者均高于慢性肝炎患者（P<0.05）。

结论：在肝细胞癌中诊断过程中，可通过高水平甲胎蛋白，异常凝血酶原，甲胎蛋白异质体起到良好病情辅助判断作用。

关键词：甲胎蛋白；异常凝血酶原；甲胎蛋白异质体；肝细胞癌肝细胞癌属于一种临床常见癌症类型，具有较高的死亡率，且起病较为隐匿，发展速度也较快。

因为无特异性临床症状，往往当患者的病情发展至中晚期后才被发现，不仅严重影响了患者的生活质量，而且延误了最佳的治疗时机。

因此，早期积极采取有效的诊断措施，及时获知疾病相关信息，并积极展开治疗措施具有重要意义[1]。

本文于我院选取慢性肝炎患者和肝细胞癌患者各50例，对甲胎蛋白，异常凝血酶原，甲胎蛋白异质体比率联合检测起到的辅助诊断价值予以了探究分析。

1资料与方法1.1一般资料搜集2018年2月~2019年9月来我院就诊的慢性肝炎患者和肝细胞癌患者各50例。

慢性肝炎患者男女比例为25：25例，患者年龄在49岁至63岁之间、中位年龄为（55.2±3.48）岁；肝细胞癌患者男女比例为26：24例，患者年龄在50岁至64岁之间、中位年龄为（55.5±3.82）岁。

签署知情同意书且通过伦理委员会批准认可。

基线资料组间差异不大，P低于0.05，具备临床可比性。

1.2方法分别为对照组和观察组，分别均检测甲胎蛋白，异常凝血酶原，和甲胎蛋白异质体比率。

运用促凝管对所有研究对象的空腹外周静脉血进行采取，采取量介于3到5ml之间，在室温条件下静置30分钟后以每分钟4000r的速度离心处理10分钟，此后收集血清，若短时间不能实施检测措施，则将其置入零下80℃的冰箱中进行保存。

大家好！我是XXX医院的肝科医生，很荣幸能够在这里与大家进行医患交流。

今天，我想就肝硬化这个话题与大家进行深入的探讨，希望能为大家提供一些有益的信息和指导。

首先，让我们了解一下什么是肝硬化。

肝硬化是一种慢性肝脏疾病，主要由于肝脏长期受到各种原因的损害，导致肝细胞大量坏死、纤维化，最终形成纤维化和结节性病变。

在我国，肝硬化是常见的慢性肝病之一，严重威胁着人民群众的健康。

一、肝硬化的病因及分类1. 病因（1）病毒性肝炎：乙型、丙型、丁型肝炎病毒是引起肝硬化的主要原因。

（2）酒精性肝病：长期过量饮酒可导致肝脏受损，进而引发肝硬化。

（3）非酒精性脂肪性肝病：肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征患者易患此病。

（4）自身免疫性肝病：如原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎等。

（5）胆汁淤积：长期胆汁淤积导致胆汁酸反流入肝脏，引起肝细胞损伤。

2. 分类（1）根据病因：病毒性肝硬化、酒精性肝硬化、非酒精性脂肪性肝硬化、自身免疫性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化等。

（2）根据病程：早期肝硬化、中期肝硬化、晚期肝硬化。

二、肝硬化的临床表现1. 消化系统症状：食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

2. 腹部症状：右上腹疼痛、肝区不适、腹水等。

3. 全身症状：乏力、消瘦、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌等。

4. 并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染等。

三、肝硬化的诊断与治疗1. 诊断（1）病史采集：了解患者是否有病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢综合征等病史。

（2）体格检查：观察患者是否有蜘蛛痣、肝掌、腹水等体征。

（3）实验室检查：肝功能、病毒学检测、影像学检查等。

2. 治疗（1）病因治疗：针对病因进行治疗，如抗病毒治疗、戒酒、控制体重等。

（2）保肝治疗：保护肝细胞，减轻肝损伤，如使用保肝药物、抗氧化剂等。

（3）抗纤维化治疗：抑制肝纤维化进程，如使用抗纤维化药物等。

（4）并发症治疗：针对并发症进行对症治疗，如止血、降颅内压等。

四、肝硬化的预防与康复1. 预防（1）加强健康教育，提高人们对肝硬化的认识。

甲胎蛋白和异常凝血酶原对肝细胞癌的鉴别诊断效果目的探究在肝脏肿瘤患者中血清甲胎蛋白（AFP）与异常凝血酶原（DCP）对肝细胞癌的鉴别诊断效果。

方法选取2014年10月～2016年9月运城市中心医院收治的301例肝脏肿瘤患者作为研究对象，分为肝细胞癌组（207例）和非肝细胞癌组（94例），检测患者的AFP及DCP浓度，以穿刺组织病理检查结果作为最后诊断标准，评价两种血清标志物对肝脏肿瘤的鉴别诊断价值。

结果肝细胞癌组患者的AFP水平显著高于非肝细胞癌组，肝细胞癌组患者的DCP水平显著高于非肝细胞癌组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；AFP和DCP联合检测时可提高诊断特异度到97.6%；双阳性者156例，双阴性者44例，AFP（+）DCP（-）者10例，AFP（-）DCP（+）者101例，灵敏度为78.74%，特异度为81.91%。

结论DCP与血清AFP鉴别肝细胞癌的能力类似，联合两种物质检测有助于提高诊断灵敏度，降低漏诊率。

[关键字]异常凝血酶原；甲胎蛋白；肝脏肿瘤；肝细胞癌Differential diagnosis effect of alpha fetoprotein and abnormal prothrombin on hepatocellular carcinomaXUE Sha1 XUE Ting21.Immunity Room，Yuncheng Nursing V ocational College in Shanxi Province，Yuncheng 044000，China；2.Department of Oncology，Yuncheng Central Hospital in Shanxi Province，Yuncheng 044000，China[Abstract]Objective To explore the differential diagnosis effect of serum alpha fetoprotein （AFP）and abnormal prothrombin （DCP）on hepatocellular carcinoma in liver tumor patients.Methods A total of 301 patients with hepatic tumor treated in the Yuncheng Central Hospital from October 2014 to September 2016 were selected as the subject，and divided into hepatocellular carcinoma group （207 cases）and non-hepatocellular carcinoma group （94 cases）.The concentrations of AFP and DCP were detected in these patients.The histopathological examination results by puncturing was considered as the final diagnostic criteria to evaluate the differential diagnostic values of two serum markers on liver tumors.Results The AFP level in the hepatocellular carcinoma group was significantly higher than that in the non-hepatocellular carcinoma groups.The abnormal prothrombin level was much higher than that of the non-hepatocellular carcinoma，the difference was statistically significant （P＜0.05）.The combination of AFP and DCP can rise the diagnostic specificity up to 97.6%.There were 156 cases in double positivity，44 cases in double negative，10 cases in AFP（+）DCP（-），and 101 cases in AFP（-）DCP（+）.The sensitivity was 78.74%，and specificity accounted for 81.91%.Conclusion Abnormal prothrombin （DCP）is similar to serum AFP in the differential diagnosis of hepatocellular bined detection is beneficial to increasing thediagnostic sensitivity and reducing missed diagnosis.[Key words]Abnormal prothrombin；Alpha-fetoprotein；Liver tumor；Hepatocellular carcinoma肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）作为全球第六大危害人体健康的消化道恶性肿瘤，是临床最常见的恶性肿瘤之一，其死亡率位居恶性肿瘤的第3位[1]。

肝脏疾病患者凝血系列指标分析目的对肝脏疾病患者的PT、APTT、TT、FIB、D-D五项检测指标进行分析，探讨肝脏疾病患者的凝血系列指标变化。

方法对104例慢性肝炎、95例重症肝炎、102例肝硬化、97例原发性肝癌和110例正常对照组的凝血五项指标进行分析研究。

结果重症肝炎、肝硬化、原发性肝癌与正常对照组比较PT、APTT、TT、D-D四项检测结果均显著增高（P 0.05），说明肝脏疾病的凝血障碍及纤溶活化功能与肝损害程度有明显相关性。

Kruskal D[8]针对肝硬化患者肝功能分级与凝血关系的报道提出，肝硬化患者PT、APTT、TT、FIB和D-D五项检测指标变化与肝脏病变及损害程度呈正相关。

文中结果显示，肝脏损害程度越严重，凝血指标测定值变化越大，两者成正比。

肝病出血倾向的原因较多，除肝功能损害，产生凝血因子减少外，与纤溶亢进也有一定关系[9]。

在重症肝病中血浆D-D明显增高，说明在肝病发展过程中，肝细胞不断发生坏死和再生，血管内皮受损造成纤溶抑制活性过低及对纤溶酶类激活物清除障碍，从而导致多种凝血因子减少及D-D增高[10]。

在肝硬化等重症肝病中D-D明显增高，说明在严重肝病中，可能伴有继发性、隐匿性的弥漫性血管内凝血过程，与文献报道一致[11]。

综上所述，动态观察凝血系列指标，能较全面地反映肝脏疾病各病程凝血因子的损害程度，对进一步防治出血、防止DIC、判断预后和降低病死率都具有重要的理论价值和实践意义。

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