探讨小儿头皮静脉穿刺特点及技巧

根据年龄选部位对1个月以内的新生儿，以采用额正中静脉、颞浅静脉为宜。

有时候患儿血液循环不好，偶尔穿刺不见回血，捏一下皮管即出现回血。

因头皮静脉易固定，针头不易滑出，故新生儿宜采用头皮静脉注射。

3岁以上的患儿多选择四肢静脉注射，也可根据患儿头皮适当选择穿刺部位。

注射中常出现滑针、肿胀现象，操作中应注意做好固定。

操作方法操作时患儿应采取仰卧位，并垫高头部，让家长配合按住患儿双脚，避免患儿乱踢。

操作者双手放两侧，固定患儿头部，左手拇指和食指前后分开，将头皮绷紧，右手持针柄，针头斜面向上，对准静脉穿刺，穿刺角度为10～15度。

针头刺入表皮后即向血管平行推进，见暗红色血液缓慢出现后，即为穿刺成功。

固定方法将胶布贴于针柄、针头处，再用胶布交叉贴于针柄、针头处，再用胶布交叉贴于针头处，最后将头皮针管变成环形，用8厘米长的胶布固定好。

这样固定针头，小儿活动自如，针头不易滑出，拔针时胶布应顺着头发方向缓慢揭下，以免引起毛发牵拉疼痛。

给特殊患儿穿刺给头部血管较明显的患儿输液比较容易，但是对于比较胖和头皮较黑或有水肿的患儿，选择血管就比较困难了，这时就主要靠手感和经验了。

以右手拇指在头部几个大静脉处找，手指和静脉成垂直方向在头皮上轻轻滑动就可以摸到静脉沟，在感觉到有静脉沟的地方用拇指按压静脉，用力不必过大，既可看到充盈的静脉稍稍高于周围的皮肤。

此时立即穿刺，成功率最高。

对可见而又细小的静脉稍加按压也可以提高穿刺成功率。

在找不到合适的静脉时，也可将看上去非常细小的毛细血管当成选择对象，穿刺成功率比凭感觉穿刺成功率要高。

这种方法也适用于新生儿。

新生儿头部皮肤红润，有时根本看不清血管的走向，有个诀窍，那就是涂硝酸甘油（扩管的作用）。

给严重脱水的患儿扎针也比较困难，因为患儿脱水后，血容量不足，血管充盈不好，血管弹性差，有时已经穿刺进血管，但是没有回血，会误认为未成功穿刺而退出。

因此，要先看清血管的方向，穿刺后有滑空感既可推入少量的液体，针头前面皮肤无隆起则证实穿刺成功。

小儿头皮静脉穿刺技巧及注意事项
小儿头皮静脉穿刺是一种常见的静脉输液途径，但是技巧和注意事项也十分重要。

1. 选择合适的静脉：一般来说，选择头顶正中央的头皮静脉最为理想，但如果该位置难以穿刺，也可选择其他位置，如侧面或后部。

2. 前期准备：保持小儿安静，让其舒适地躺下或坐着，清洁穿刺部位并涂上透明敷贴。

3. 穿刺技巧：用一手把头皮固定，另一手握住穿刺针，将针头以30度角插入皮下，穿透头皮，顺着头皮向下一直穿透到静脉。

4. 穿刺深度：小儿的头皮比较薄，穿刺深度一般为2-3毫米，可以根据需要进行微调。

5. 注意事项：穿刺时要细心、轻柔，避免针头弯曲或插入过深，同时注意消毒和无菌操作，避免感染和其他并发症的发生。

6. 穿刺结束后，要确认静脉通畅，将输液管连接好，同时观察小儿的反应，如有异常情况应及时处理。

总之，小儿头皮静脉穿刺技巧和注意事项需认真掌握，以确保安全有效的输液治疗。

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小儿头皮静脉穿刺方法首先，进行小儿头皮静脉穿刺前需要准备好必要的设备，包括局部麻醉药膏、消毒纱布、穿刺针、穿刺组套、输液管、生理盐水和抗菌药物等。

穿刺前需要对小儿进行详细的评估，了解其头皮情况以及可能存在的引起穿刺困难的因素，如头皮静脉位置、形态、颅骨受损情况等。

同时需要充分与家属沟通，了解其病情、护理需求和期望，以便做好准备和安抚。

进行小儿头皮静脉穿刺时，首先应选用适当的穿刺点。

常用的穿刺点包括前囟门冠状缝内皮下静脉、侧枕部上泪溝的静脉以及头顶部的静脉。

选择穿刺点时应考虑到头皮血管的分布情况、发育畸形、损伤部位等因素。

在选择穿刺点前，需要注射局部麻醉药膏，以减轻穿刺过程中的疼痛。

接下来，需要对穿刺点进行消毒，使用无菌麻醉纱布擦拭消毒。

消毒后，取出穿刺组套，将针头插入穿刺组套中，调整好穿刺角度。

在进行穿刺时，需要根据小儿头皮的厚度和穿刺点的深度，选择合适的穿刺深度。

通常情况下，穿刺深度约为0.2-0.5厘米。

在穿刺中，需要保持针头平稳，避免剧烈晃动，以免损伤血管。

当观察到血液进入穿刺针时，表明针头已经成功进入静脉腔，此时可以将穿刺组套拔出，保持针头稳定，用无菌止血贴或敷料固定。

穿刺完成后，需要及时连接输液管和适当的输液设备，进行输液治疗。

在输液时，要注意监测小儿的输液反应和输液速度，根据小儿的具体情况进行调整。

除了上述穿刺方法外，还可以采用超声引导下的头皮静脉穿刺，这种方法可以提供更准确的定位和穿刺引导，减少并发症的发生。

在进行小儿头皮静脉穿刺时，需要注意以下几点：1.严格执行无菌操作，确保穿刺过程的无菌环境。

2.选择适合的穿刺点和穿刺深度，根据小儿实际情况进行选择。

3.在穿刺过程中保持稳定，避免伤及周围组织和血管。

4.在穿刺后，及时固定针头，并连接输液设备进行输液治疗。

5.在穿刺后，及时观察小儿的输液反应，如出现异常应及时调整治疗。

总的来说，小儿头皮静脉穿刺是一项复杂的技术操作，需要医护人员具备丰富的经验和专业知识。

小儿头皮静脉穿刺的技巧及效果观察目的：探讨小儿头皮静脉穿刺的技巧及临床效果。

方法：对200例需要静脉输液的患儿随机分成观察组与对照组各100例，观察组在穿刺过程中通过选择合适血管和光线，充分准备皮肤，采用最新穿刺手法，牢固固定针头等方法；对照组采用常规穿刺方法。

结果：两组穿刺方法比较，观察组一次性静脉穿刺成功率明显高于常规组（P＜0.05）。

观察组患儿回血率93.0%，明显高于对照组（P ＜0.05）。

观察组患儿家长对穿刺操作的满意度为99.0%，满意度明显高于对照组（P＜0.05）。

结论：熟练掌握小儿头皮静脉穿刺的技巧，能有效提高一次性静脉穿刺的成功率，减少患儿的痛苦，保证患儿抢救与治疗计划的顺利进行，同时减少了医患纠纷的发生。

标签：静脉穿刺；技巧；效果观察小儿头皮静脉穿刺是儿科疾病治疗和抢救中一项重要的护理操作技术[1]，是临床护士必须熟练掌握的基本技能。

笔者结合多年的临床实践，不断地分析总结，掌握了一些穿刺的技巧，运用中收到较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文200例患儿中，男107例，女93例，年龄2个月～3岁，平均（14.5±0.6）个月，体重≥标准体重。

随机分成观察组与对照组各100例，两组性别、年龄、体重比较差异无统计学意义（P>0.05）。

其中进行额正中静脉、额浅静脉和颞浅静脉穿刺80例，毛细血管穿刺20例。

1.2 方法1.2.1 对照组采用常规方法选择4.5号或5.5号针头，左手拇指、食指固定静脉并绷紧穿刺血管的两端[2]，右手持针适当减小穿刺角度（5 ℃）针头斜面进入血管后，延血管走向平行进针至回血，见回血后再前行约0.3 cm固定。

1.2.2 观察组穿刺法（1）选择血管：护士轻、稳、慢、准，选择自己认为有把握的血管，对空虚不充盈的血管，穿刺前可用局部按摩、热敷及指压等方法，尽量让血管充盈。

耳后、顶部、颞前、额正中都是头皮静脉的选择目标区域[3]，在经过按摩、指压等方式帮助静脉清晰易见之后，尽量选择弹性佳、滑动性差、弯曲少、直径大的血管，且穿刺者触摸应当没有波动性、沟状凹陷感明显，若患儿头皮处仅能找到细小血管的时候，可帮助患儿抬上肢，观察目标区域血管充盈情况，若目标区域血管可快速达到充盈状态、触及有较为明显的凹陷感、可见清晰的界限[4]，则可以选择为穿刺血管。

浅谈小儿头皮静脉穿刺技巧小儿头皮静脉穿刺是儿科一项最基本的护理操作，其技术水平的高低直接关系到医疗服务质量、患儿的治疗及护患关系。

由于小儿头皮血管细弯、较直的血管短，且不充盈，加上小儿不配合躁动，穿刺难度大，不易固定，家长期望值高，加重护士穿刺的心理负担，致使穿刺失败率高[1]。

笔者从事儿科临床护理工作十几年，从工作中总结经验，大大提高了小儿头皮静脉穿刺成功率，介绍如下。

1 穿刺前的准备1.1患儿及家长的准备：先与家长进行沟通解释，取得家长的理解与配合，并告之家长不喂奶及水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心、呕吐，造成误吸，甚至窒息等意外的发生。

同时告诉家长约束患儿头部及腿部的方法，让患儿平卧，其中一家长摁住患儿的膝关节，另一家长双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对固定[2]。

1.2护士的准备：患儿哭闹时，家长心情焦虑，心疼孩子遇事易激动，这种情绪往往会干扰护士的操作。

因此作为一名儿科护士要具备良好的心理素质，更要能理解家长的心情。

在操作时一定要保持良好的心态，排除干扰。

1.3环境的准备：穿刺时光线的明亮度及照射的角度，直接影响穿刺成功率[1]。

光线太强可使瞳孔缩小，光线太弱可使瞳孔散大，明亮自然光线其亮度适宜，是最理想的光线，静脉显露清晰，操作者眼睛不易疲劳。

阴雨天及夜晚，要借助日光灯，将灯泡置于操作者左前上方，距穿刺静脉40—50cm为宜。

2 穿刺的选择及注意事项2.1血管的选择：小儿头皮静脉穿刺较其他部位的静脉穿刺难度大，因为小儿不易合作，所以静脉的选择具有重要意义。

从解剖角度来说，头部的额正中静脉、耳前的颞浅静脉、耳后静脉、眉弓上的眶上静脉等都适于静脉输液。

2.2针头的选择：针头大小选择原则是根据静脉粗细及部位的深浅而定，一般头皮静脉选用4.5-5.5针头为宜。

2.3穿刺时的注意事项：穿刺时首先要看清静脉走向，摸清静脉弹性及正确区分动静脉。

穿刺时如果静脉若隐若现，可用右手大拇指及大鱼际向心方向赶压几次，可使静脉显现。

小儿头皮静脉穿刺技巧及特点静脉注射是临床最基本的治疗手段之一，随着医疗水平和输液要求的不断提高，静脉穿刺技术已成为临床护理人员应该熟练掌握的基本功。

相比之下，掌握小儿头皮静脉注射技巧则更困难。

做到一针见血，既减轻了患儿的痛苦，又为治疗和抢救赢得了宝贵的时间。

根据几年来的工作经验，笔者认为小儿头皮静脉穿刺成功与否与下列几点密切相关。

一小儿头皮特点头皮静脉呈网状分布，血液可以通过侧支回流于颈内静脉和颈外静脉至心脏。

因此，顺行和逆行进针都不影响静脉回流。

对付不同血管,有不同的对策: 1额正中血管:一般看不清,只能摸着该处有条沟.摸清楚该处血管走向,左手拇指和中指压迫血管两端,绷紧皮肤,右手持针,进针角度20-30度吧,对准血管方向,由浅入深,进针宜慢,空虚感较强,或是见回血后压平角度平行推入,注意此时推入角度也别太平.2额前毛细血管:像头发丝样的,只可隐约见到红色丝样的血管,选项用四号半头皮针,别看这些血管小,进针角度也不用太小,按我经验,进针角度也可大,10度左右,对准血管由浅入深,见回血后,平推针梗少许,若不平推也行,只要回血通畅,少有外渗.而且滴速不会比五号半的慢.3两侧粗大血管:我们形容是头皮里的水龙头,固定患儿侧卧(制动患儿头部相当重要,是穿刺成功的一半),寻找按压血管,使血管充盈,左手绷紧穿刺静脉两端,若不是很充盈,皮肤可以不用太绷紧,右手持针,进针角度可大,20-30度,对准血管,由浅入深.这种血管回血不一定好,但落空感强,有回血或有落空感,可压平角度推入足够长针梗,要不然虽然回血好,也会渗会肿.对付这种血管,关键是要摸清血管走向,推入足够长度针梗.深浅不要去管它.以回血和落空感为准.4不是很细也不是很深的但是比较清楚的血管:尽量使血管充盈后,在拟进血管处的后0.3厘米皮肤处进针角度小,5度左右,角度也别太小,太小了角度进针,会阻力好大,而且进了针后不好挑血管.5度左右进针后再压平角度挑血管,见回血后平推针梗.注意啊,别推破了血管啊,没把握的情况下就阴着点指尖推进少许就行.5骨缝处深血管和肥胖小儿血管:一般比较粗,摸准了方向后,进针角度要大,对准血管由浅入深,见回血后压平推针.不能见回血后就不进针,要不然虽然回血好也会渗会肿.大多数肥胖患儿在深血管没把握的情况下可以耐心找头皮上的丝样的毛细血管.二操作者的心理操作者必须具备良好的心理素质，保持正常稳定、轻松的情绪，多与小儿及家属沟通，建立良好医患关系，增加信任感。