帕金森病的诊断与治疗 (2)
- 格式:ppt
- 大小:799.00 KB
- 文档页数:52
帕金森病的诊断帕金森病(Parkinson′s disease)是第二大常见的神经退行性疾病,常发生于中老年人群。
根据统计显示,自1990—2016年,全球帕金森病的患病率增长了1倍,以后数年仍将保持这种高速增长的趋势。
在我国,随着人口老龄化的加剧和人均寿命的延长,帕金森病发病率逐年升高。
预计至2030年,中国将大约有500万的帕金森病患者,约占全世界帕金森病患者的一半,给患者家庭和社会都带来沉重的负担。
面对如此严峻的形势和庞大的患病人群,对帕金森病患者进行准确的诊断是首要的任务。
帕金森病的临床症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势平衡障碍的运动症状,和一些非运动症状如快速眼球运动睡眠行为障碍(rapid eye movement sleep behavior disorder)、嗅觉减退、便秘、体重减轻以及焦虑、抑郁、淡漠这些精神改变。
帕金森病的主要病理表现为中脑黑质致密部(pars compacta of substantia nigra)多巴胺能神经元的丢失和路易小体(Lewy body)的形成。
主要生化改变为纹状体区多巴胺递质降低。
近10年来,国内外对帕金森病的病理和病理生理、临床表现、诊断技术及早期诊断生物学标志物等方面有了更深入、更全面的认识。
不同人种帕金森病患者的预后、临床表现不尽相同,有研究结果显示相较于白种人,亚洲人群帕金森病患者的预后相对较好,中国帕金森病患者冻结步态的发生率较其他人种更高。
因此,针对中国人群帕金森病患者,应有独立的中国帕金森病诊断标准。
为了更好地规范我国临床医师对帕金森病的诊断和鉴别诊断,结合英国脑库帕金森病临床诊断标准、国际运动障碍协会(Movement disorder society,MDS)2015年帕金森病临床诊断标准和中国2006年版帕金森病诊断标准,中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组推出了中国帕金森病的诊断标准(2016版),用于指导临床医师诊断帕金森病。
2019年华医网继续教育答案-139-帕金森病的诊断与
治疗新进展
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)帕金森病的基本状况和临床表现
1、()是PD的一种特殊运动障碍
A、动作迟缓[正确答案]
B、静止性震颤
C、强直
D、肌肉僵硬
E、偏瘫
2、属于PD临床特征-运动症状的是()
A、抑郁
B、便秘
C、肌僵直[正确答案]
D、精神障碍
E、RBD
3、PD的神经病理与生化改变不包括()
A、胶质细胞减少[正确答案]
B、进行性多巴胺神经元变性死亡
C、纹状体多巴胺含量显著减少(80-99%);与临床症状的严重程度成正比
D、黑质色素变淡,选择性黑质多巴胺神经元丧失;黑质神经细胞减少≥50%时产生PD
E、胶质细胞增生
4、()不属于引起PD的药物
A、甲基多巴
B、利血平
C、奋乃静
D、对乙酰氨基酚[正确答案]。
2023帕金森病的基层诊断标准和治疗方案据估计,我国帕金森病患者达260万例,约占全球患者的一半。
这种疾病起病隐匿,进展缓慢,需要尽早诊断、及时干预,对提高疗效、改善生命质量和预后极为重要。
由于帕金森病的治疗没有绝对的固定模式,不同患者对治疗的需求不同,同一患者在不同病情阶段对治疗的需求也不尽相同,需要基层医生结合自己的治疗经验,个体化治疗,提高患者的生命质量。
帕金森病原发性帕金森病,简称为帕金森病(PD)是发生于中老年人群的神经系统变性疾病,隐袭起病,进展缓慢,其特征性病理改变为黑质多巴胺能神经元进行性退变减少和路易小体形成,导致纹状体区多巴胺递质减少,从而临床上出现运动迟缓、静止性震颤、肌强直和姿势平衡障碍等特征性症状,同时伴各种非运动症状,如嗅觉障碍、便秘、睡眠障碍等。
病因和分型病因帕金森病的病因迄今尚未完全明确,暂时还没有确切可靠的临床或检测手段来确定其病因。
目前多数学者认为本病与年龄因素(主要发生在中老年人)、环境因素和遗传因素之间的相互作用有关。
分型传统上,根据帕金森病的主要临床表现可分为3型:震颤型:主要以肢体震颤为主,而肌肉强直很轻或不明显。
强直型:主要以肌肉僵硬、强直表现为主,可以没有震颤或伴轻微震置页。
混合型:同时有肢体震颤和肌肉强直的表现,即震颤-强直型或强直-震颤型,此型占帕金森病的大多数。
根据起病年龄又可分出早发型帕金森病(发病年龄≤50岁)和晚发型帕金森病(发病年龄>50岁)。
病理帕金森病主要病理改变为含色素神经元变性、缺失,黑质致密部多巴胺能神经元最显著。
此外,该病最显著的生物化学特征是脑内多巴胺含量减少。
诊断、鉴别诊断与评估诊断帕金森病的诊断主要依靠详尽的病史、完整的神经系统体格检查,辅以治疗初期患者对多巴胺能药物反应。
实验室检查无特异性。
因此,对于帕金森病的诊断,还需基层医生在临床中不断摸索、积累经验。
临床表现包括特征性的运动症状及非运动症状。
诊断标准帕金森病表现复杂,因此其特征分解为核心症状、支持标准、警示标准和绝对排除标准,满足必要的条件后即可诊断为临床确诊和临床可能的帕金森病。