瑞能营养液在老年大肠癌患者术前营养支持的临床应用

围手术期口服肠内营养制剂对结直肠癌患者术后营养免疫状况及术后并发症的影响沈海滨刘小金刘锐沈忠【摘要】目的探讨围手术期口服肠内营养制剂对结直肠癌患者术后营养状况、免疫功能及术后并发症的影响。

方法选取行根治性切除术的结直肠癌患者80例为研究对象，按随机数字表法分为观察组（术前3d及术后早期给予口服肠内营养制剂瑞能）和对照组（术前3d及术后早期给予传统饮食）各40例。

观察并比较两组患者入院时肠道准备不良反应、术中肠道清洁度、术后肛门排气时间及并发症发生情况，监测并比较两组患者入院时、术后1d、术后7d的营养指标（体重、BMI、上臂中部肌肉周长、Hb、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前白蛋白、血清转铁蛋白）和免疫功能指标（T淋巴细胞亚群、免疫球蛋白及补体）。

结果观察组患者肠道准备不良反应低于对照组（P＜0.05），而术中肠道清洁度两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

观察组患者术后肛门排气时间早于对照组（P＜0.05），术后感染性并发症发生率低于对照组（P＜0.05），而非感染性并发症发生率两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

入院时，两组患者营养指标、免疫功能指标比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）；术后1d，差异亦均无统计学意义（均P＞0.05）；术后7d，观察组营养指标、免疫功能指标均优于对照组（均P＜0.05）。

结论结直肠癌围手术期给予口服肠内营养制剂有助于肠道清洁，改善患者营养免疫状况，减少术后并发症的发生，是一种安全、简便的方法，可在临床推广应用。

【关键词】结直肠癌肠内营养免疫功能围手术期并发症Effect of perioperative oral enteral nutrition on nutritional status，immune function and postoperative complication rate in patients with colorectal cancerChina【Abstract】Objective To investigate the effect of perioperative oral enteral nutrition on nutritional status,immune function and postoperative complications rate in patients with colorectal cancer.Methods Eighty patients with colorectal cancer undergoing radical resection were randomly assigned in two groups with40cases in each.Patients in study group received enteral nutrition support3d before surgery and early period of postoperation,while patients in control group received conventional postoperative care protocol.The tolerance,intestinal cleanliness,time of first flatus/defecation and incidence of postoperative complications were compared between the two groups.Meanwhile,the nutritional status indicators including body weight,BMI, TSF,AMC,Hb,TP,ALB,PA,TRF,and immune function indicators including CD3+,CD4+,CD4+/CD8+,IgA,IgM,IgG,C3,C4were measured and analyzed before and1d,7d after surgery.Results The patients'tolerance in study group was better than that in control group(P＜0.05),but there was no significant difference in intestinal cleanliness between two groups(P＞0.05).In the study group,the time of first flatus/defecation was significantly shorter(P＜0.05).There were no significant differences in nutritional indicators and immune function indicators at the admission between two groups(all P＞0.05).One day after the operation,there was no statistical significance(P＞0.05),while the indicators of nutritional status and immune function in study group were better than those in control group7d after operation(all P＜0.05).Conclusion In patients with colorectal cancer,perioperative oral enteral nutrition can improve intestinal cleanliness,accelerate the recovery of intestinal function,improve the nutritional status and immune function,and reduce the incidence of postoperative complications.【Key words】Colorectal cancer Enteral nutrition Immune function Perioperative period Complicationdoi：10.12056/j.issn.1006-2785.2017.40.8.2018-338基金项目：杭州市卫生计生科技计划项目（2015A17）作者单位：310009杭州市第三人民医院普外科（沈海滨、刘小金、刘锐）；肛肠科（沈忠）通信作者：沈海滨，E-mail：hzsyshb@·843·结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，手术是其主要治疗手段。

肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用效果分析[摘要]目的：讨论肠内营养应用于结直肠癌术前肠道准备中的临床效果分析。

方法：将我院外科2008年7月-2009年12月收治的64例结直肠癌择期手术的患者。

按照随机对照原则分为两组，观察组32例，采用术前给予服用瑞能肠内营养液，对照组32例采用常规的术前给予流质食物。

分别与肠道准备前与手术前抽取两组患者的血液检查，比较两组的淋巴细胞总数以及蛋白的较少情况。

结果：观察组的两次抽取的血液检查中的淋巴细胞总数以及蛋白量无明显差异（p>0.05）；对照组肠道准备后的淋巴细胞总数以及蛋白量明显低于肠道准备前。

有显著性差异（p0.05）。

有可比性。

1.2治疗方法1.2.1观察组：术前肠道准备时，给予患者口服瑞能肠内营养液，患者一天一瓶，术前肠道服用至术前一天停用，术前禁食12小时。

1.2.2对照组：术前肠道准备时，采用常规的流质饮食（主要包括米汤，粥类）术前12小时禁食，进行清洁灌肠。

1.3观察指标：肠道准备前与手术前两次抽取两组患者的血液检查，比较两组的淋巴细胞总数以及蛋白的较少情况。

1.4统计：采用spss16.0进行数据统计，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。

2结果观察组的两次抽取的血液检查中的淋巴细胞总数以及蛋白量无明显差异（p>0.05）；对照组肠道准备后的淋巴细胞总数以及蛋白量明显低于肠道准备前。

有显著性差异（p<0.05）；观察组的肠道准备后的淋巴细胞总数以及蛋白量明显高于对照组，有显著性差异（p<0.05）。

见表1。

3讨论结直肠癌患者术前采取肠道准备的清洁处理是十分有必要[3]。

其主要目的是清理肠内残存的粪便，降低肠内细菌感染[4]。

而肠道准备前给予患肠内营养支持，不仅能够达到患者营养的需要量，而且能够促进胃肠道的神经分泌系统，促进肠道内的激素水平的改变，能够增强患者手术耐受性[5]。

本实验观察的患者采用肠内营养液口服有助保持患者的营养状态。

中国老年患者肠外肠内营养应用指南（2020）中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组在2013年肠外肠内营养中国老年患者专家共识基础上，组织我国老年医学、循证医学、公共卫生、临床营养领域工作的学者以及临床相关学科的专家共同合作，总结了国内外老年营养支持治疗领域出现的新证据，对共识进行全面更新并升级为指南。

一、营养支持团队营养支持团队(NST)组成中，老年医学专家发挥协助组建和管理的作用，营养(医)师、临床药师、物理康复师和护士作为团队的主要成员，外科、口腔科、神经科、心理医学科等临床专科医师为管理团队提供技术保障。

已有许多研究证实NST的存在的确能提高营养支持的效价比，尤其在降低营养支持并发症、降低住院患者的医疗费用、减少住院时间等方面发挥重要作用。

NST的主要工作目标是为老年患者提供合理的营养支持，包括：(1)识别是否存在营养不良或营养风险；(2)制订合理的营养支持方案；(3)提供安全、合理、有效的营养支持；(4)监测及评价营养支持的效果。

推荐1：NST需要多学科人员构成，由老年医学专科医师牵头，建立包括临床专科护士、营养师、药师等在内的NST(证据B，强推荐，97%)。

二、确定能量与蛋白质目标推荐2：老年住院患者的能量需求可通过间接测热法进行个体化测定(证据C，弱推荐，90%)。

一般老年患者可将20～30 kcal·kg－1·d－1作为能量供给的目标(证据B，弱推荐，96%)。

老年住院患者的蛋白质需结合临床实际情况设计，每日可达到1.0～1.5 g/kg蛋白质目标摄入量，乳清蛋白制剂更易消化利用(证据C，弱推荐，82%)。

推荐3：接受EN治疗的老年住院患者，应结合疾病状态及胃肠道耐受能力，选择适宜脂肪供能比的制剂(证据A，强推荐，99%)。

推荐接受PN治疗住院老年患者的脂肪供能可适当增加(一般不超过非蛋白质热卡的50%)(证据C，弱推荐，99%)。

推荐4：老年术后患者接受营养治疗时适当补充谷氨酰胺可减少感染并发症，同时应监测患者的肝肾脏功能并限制谷氨酰胺的剂量(≤0.5 g·kg－1·d－1)(证据B，弱推荐，97%)。

瑞能的功能主治是什么1. 概述瑞能是一种特殊的草药，具有多种功能以及主要的治疗效果。

下面将详细介绍瑞能的功能主治。

2. 功能瑞能的功能如下：•提供能量：瑞能能够提供身体所需的能量，增加人体的活力和精力，让人感到更加有活力和精神焕发。

•增强免疫系统：瑞能可以帮助增强免疫系统的功能，提高身体抵抗力，预防和缓解各种疾病。

•改善睡眠质量：瑞能具有镇静和舒缓的效果，可以改善睡眠质量，使人容易入睡，并且能够获得更加深沉的睡眠。

•调节内分泌系统：瑞能可以调节内分泌系统的平衡，帮助治疗一些内分泌失调相关的疾病，如月经不调、更年期综合症等。

•抗氧化作用：瑞能具有很强的抗氧化作用，可以帮助清除自由基，保护细胞免受氧化损伤，延缓衰老过程。

•增加血液循环：瑞能可以促进血液循环，改善微循环，增加血流量，对一些血液循环不畅的疾病有一定的治疗效果。

3. 主治瑞能主要用于以下方面的治疗：•调节情绪：瑞能具有镇静和舒缓的作用，可以帮助调节情绪，缓解焦虑、紧张和抑郁等心理问题。

•改善消化系统：瑞能可以促进消化系统的正常运转，缓解胃肠道问题，如胃痛、腹泻和便秘等。

•缓解疼痛：瑞能具有一定的镇痛作用，可以缓解各种类型的疼痛，如头痛、关节疼痛和肌肉酸痛等。

•调节血压：瑞能可以帮助调节血压，降低高血压的风险，同时提高低血压患者的血压水平。

•减轻过敏反应：瑞能具有一定的抗过敏作用，可以减轻过敏反应，如鼻塞、打喷嚏和皮肤红肿等。

•支持肝脏功能：瑞能可以帮助保护肝脏，促进肝细胞的再生和修复，改善肝功能。

•改善呼吸系统：瑞能对呼吸系统有一定的保护作用，可以缓解咳嗽、喘息和呼吸困难等症状。

•提高记忆力：瑞能可以增强大脑的功能，提高记忆力和注意力集中力，对学习和工作效率有一定的改善作用。

•改善皮肤问题：瑞能具有一定的美容功效，可以改善皮肤问题，如痘痘、皱纹和色斑等。

4. 注意事项在使用瑞能时，需要注意以下事项：•遵循剂量指示：按照医生或药剂师的指示使用瑞能，遵循正确的剂量和用法，不要擅自增加或减少剂量。

能全力营养剂在危重病人肠内喂养中的应用
吴丽娟;李广仁
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】1999(020)005
【摘要】目的：比较肠内营养制剂能全力与全胃肠外营养对危重病人营养支持的
效果。

方法：３０例危重病人经复苏抢救后随机分为两组，治疗组１５例给予能全力，首日５００ｍｌ，次日１０００ｍｌ，第３日起增至２０００ｍｌ；对照组１５例给予全胃肠外营养；在营养治疗第１５天进行两组比较。

结果：治疗组氮平衡、转铁蛋白水平明显高于对照组，谷丙转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素，外源性词素不用量均明显低于对照组，治疗组死亡
【总页数】2页(P20-21)
【作者】吴丽娟;李广仁
【作者单位】北京中日友好医院;北京中日友好医院
【正文语种】中文
【中图分类】R459.3
【相关文献】
1.肠内肠外营养在危重病人中的应用 [J], 李大祥
2.肠外、肠内序贯营养支持在普外科大手术、危重病人中的应用 [J], 姜海平;汤汉林;杨雪华
3.早期微量肠内喂养联合静脉营养在早产儿的应用 [J], 穆春
4.早期中心静脉营养联合早期肠内母乳喂养在早产低或极低出生体重儿中的应用效
果 [J], 庄方莉; 刘永兴; 黄晓展
5.危重病人经鼻-肠喂养管持续肠内营养支持的护理 [J], 李斌;吴艳;何振扬
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胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持作者：李瑞珍来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期【摘要】目的：总结了426例胃肠道肿瘤病人的围手术期营养支持的效果。

方法：回顾性分析我院2010年9月至2012年8月收治的426例胃肠道肿瘤患者围手术期营养支持。

结果：对426例胃肠道肿瘤患者进行有效的心理支持，充分的术前准备，精心的术后护理，增强了病人治疗疾病的信心，减少了术后疼痛、不适和并发症等。

结论：我科收治的426例病人中，术后坚持完成化疗的334例，占78.4%，中途改为其他治疗方法（口服）的78例，占18.3%，放弃治疗的14例，占0.54%。

【关键词】胃肠道肿瘤；围手术期营养支持【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0247-02随着经济社会不断进步，人们饮食文化日益多样化，食品卫生与安全也成了备受关注的热点问题，胃肠道肿瘤病人也日益增多，据统计胃癌占肿瘤发病率第二位，仅次于肺癌。

我国是胃癌的高发区，每年新发现40万胃癌患者，占世界胃癌发病人数的42%，近5年来，19-35岁青年人胃癌发病率比20年前翻了一倍，年均增速超过4%。

面对这样的严峻形势，胃肠道肿瘤患者的疾病治愈、生活质量、营养支持也备受关注。

我科2010年9月至2012年8月共收治胃肠肿瘤患者426例，现对胃肠肿瘤患者围手术期营养支持汇总如下：1 临床资料2010年9月～2012年8月共收治胃肠道肿瘤患者426例，男289例，女137例，年龄最小的29岁，最大的87岁，平均年龄57岁，其中胃癌225例，肠癌201例，保肛的79例，人工肛门的12例，发生严重并发症的2例，均为大出血，2次手术后治愈；发生肠漏的2例，经黎氏管冲洗、换药治愈；术后化疗的365例，完成化疗的334例，中途改为其他治疗方法的78例，放弃治疗的14例。

2 术前营养支持当患者感觉胃肠不适，检查发现患了肿瘤时，对患者和家属都是致命的打击，本来有限的食欲随着诊断的明确会直线下降甚至茶饭不思，日趋严重，体质明显下降、消瘦，影响手术的进行，这时的心理护理和营养支持非常重要。

瑞能(肠内营养乳剂(TPF-T))【药品名称】商品名称：瑞能通用名称：肠内营养乳剂(TPF-T)英文名称：Enteral Nutritional Emulsion(TPF-T)【成份】本品为复方制剂，其组分为：蛋白质、铬、脂肪、钼、碳水化合物、硒、纤维、维生素A、水、维生素D3、钠、维生素E、钾、维生素K1、氯、维生素B1、钙、维生素B2、镁、烟酰胺、磷、维生素B6、铁、维生素B12、锌、泛酸、铜、生物素、锰、叶酸、碘、维生素C、氟、胆碱。

【适应症】本品适用于营养不良的肿瘤患者，包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况，也适用于脂肪或ω－3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者，为患提供全部营养或营养补充。

病人胃肠道功能应适用肠内营养。

【用法用量】本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和营养状况计算每日剂量。

1.以本品为唯一营养来源的患者：患者非恶病质时，推荐剂量为按体重一日20～25ml（约30kcal）/kg。

对于恶病质患者，推荐剂量为按体重一日30～40ml(约40～50kcal)/kg 。

2.以本品补充营养的患者：推荐剂量为一日400～1200ml（520～1560kcal）。

管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为20ml/小时。

以后逐日增加20ml/小时，最大滴速为100ml/小时。

通过重力或泵调整输注速度。

【不良反应】输入过快或严重超量时，可能出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。

【禁忌】以下患者禁用：胃肠张力下降、急性胰腺炎；胃肠道功能衰竭、严重消化不良或吸收不良；肠梗阻、消化道出血；严重肝肾功能不全；对本品所含营养物质有先天性代谢障碍。

【注意事项】使用前摇匀。

有效期内使用。

【特殊人群用药】儿童注意事项：本品根据成年人的营养需求量制定处方，主要应用于成年患者，较少儿童应用的临床经验。

妊娠与哺乳期注意事项：处于妊娠期前三个月的孕妇和育龄妇女每日摄入维生素A不应超过10000IU。

本品与含维生素A的其它营养制剂一起使用时，应考虑这一因素。

中国老年患者肠外肠内营养应用指南（2020）中华医学会肠外肠内营养学分会老年营养支持学组在2013年肠外肠内营养中国老年患者专家共识基础上，组织我国老年医学、循证医学、公共卫生、临床营养领域工作的学者以及临床相关学科的专家共同合作，总结了国内外老年营养支持治疗领域出现的新证据，对共识进行全面更新并升级为指南。

一、营养支持团队营养支持团队(NST)组成中，老年医学专家发挥协助组建和管理的作用，营养(医)师、临床药师、物理康复师和护士作为团队的主要成员，外科、口腔科、神经科、心理医学科等临床专科医师为管理团队提供技术保障。

已有许多研究证实NST的存在的确能提高营养支持的效价比，尤其在降低营养支持并发症、降低住院患者的医疗费用、减少住院时间等方面发挥重要作用。

NST的主要工作目标是为老年患者提供合理的营养支持，包括：(1)识别是否存在营养不良或营养风险；(2)制订合理的营养支持方案；(3)提供安全、合理、有效的营养支持；(4)监测及评价营养支持的效果。

推荐1：NST需要多学科人员构成，由老年医学专科医师牵头，建立包括临床专科护士、营养师、药师等在内的NST(证据B，强推荐，97%)。

二、确定能量与蛋白质目标推荐2：老年住院患者的能量需求可通过间接测热法进行个体化测定(证据C，弱推荐，90%)。

一般老年患者可将20～30 kcal·kg－1·d－1作为能量供给的目标(证据B，弱推荐，96%)。

老年住院患者的蛋白质需结合临床实际情况设计，每日可达到1.0～1.5 g/kg蛋白质目标摄入量，乳清蛋白制剂更易消化利用(证据C，弱推荐，82%)。

推荐3：接受EN治疗的老年住院患者，应结合疾病状态及胃肠道耐受能力，选择适宜脂肪供能比的制剂(证据A，强推荐，99%)。

推荐接受PN治疗住院老年患者的脂肪供能可适当增加(一般不超过非蛋白质热卡的50%)(证据C，弱推荐，99%)。

推荐4：老年术后患者接受营养治疗时适当补充谷氨酰胺可减少感染并发症，同时应监测患者的肝肾脏功能并限制谷氨酰胺的剂量(≤0.5 g·kg－1·d－1)(证据B，弱推荐，97%)。

瑞能(肠内营养乳剂(TPF-T))【药品名称】商品名称：瑞能通用名称：肠内营养乳剂(TPF-T)英文名称：Enteral Nutritional Emulsion(TPF-T)【成份】本品为复方制剂，其组分为：蛋白质、铬、脂肪、钼、碳水化合物、硒、纤维、维生素A、水、维生素D3、钠、维生素E、钾、维生素K1、氯、维生素B1、钙、维生素B2、镁、烟酰胺、磷、维生素B6、铁、维生素B12、锌、泛酸、铜、生物素、锰、叶酸、碘、维生素C、氟、胆碱。

【适应症】本品适用于营养不良的肿瘤患者，包括恶病质、厌食症、咀嚼及吞咽障碍等病况，也适用于脂肪或ω－3脂肪酸需要量增高的其它疾病患者，为患提供全部营养或营养补充。

病人胃肠道功能应适用肠内营养。

【用法用量】本品通过管饲或口服使用，应按照患者体重和营养状况计算每日剂量。

1.以本品为唯一营养来源的患者：患者非恶病质时，推荐剂量为按体重一日20～25ml（约30kcal）/kg。

对于恶病质患者，推荐剂量为按体重一日30～40ml(约40～50kcal)/kg 。

2.以本品补充营养的患者：推荐剂量为一日400～1200ml（520～1560kcal）。

管饲给药时，应逐渐增加剂量，第一天的速度约为20ml/小时。

以后逐日增加20ml/小时，最大滴速为100ml/小时。

通过重力或泵调整输注速度。

【不良反应】输入过快或严重超量时，可能出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。

【禁忌】以下患者禁用：胃肠张力下降、急性胰腺炎；胃肠道功能衰竭、严重消化不良或吸收不良；肠梗阻、消化道出血；严重肝肾功能不全；对本品所含营养物质有先天性代谢障碍。

【注意事项】使用前摇匀。

有效期内使用。

【特殊人群用药】儿童注意事项：本品根据成年人的营养需求量制定处方，主要应用于成年患者，较少儿童应用的临床经验。

妊娠与哺乳期注意事项：处于妊娠期前三个月的孕妇和育龄妇女每日摄入维生素A不应超过10000IU。

本品与含维生素A的其它营养制剂一起使用时，应考虑这一因素。

中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南（2023版）解读指南提出的问题及推荐意见问题1：哪些患者需要进行营养筛查和评估？推荐意见1：住院患者均应进行营养筛查；对于存在营养风险或营养不良风险的患者，应进行营养评估。

门诊有明显摄入不足和体重下降等情况者，也应进行营养筛查和评估（证据B，强推荐，100.0%）。

营养不良是指由于摄入不足或利用障碍引起能量或营养素缺乏的状态，进而导致人体组分改变，生理功能和精神状态下降，有可能导致不良临床结局。

住院患者常发生营养不良，近年来国内多中心调查研究显示，住院患者入院时营养不良发生率为14.67%~31.02%，其发生与患者年龄、基础疾病和手术因素等有关；营养不良也是导致不良临床结局的主要因素，包括住院时间延长、并发症发生率和死亡率增加等。

通过对近年席卷全球的新型冠状病毒感染的相关研究进行系统评价及荟萃分析显示，新型冠状病毒感染住院患者营养不良发生率达49.11%，合并营养不良的新型冠状病毒感染患者的死亡率是营养良好患者的10倍。

多项研究证实对存在营养风险的患者进行营养支持治疗可改善其预后，如减少并发症、缩短住院时间及减少医疗费用等。

首次营养筛查应当在患者入院后24 h内与问诊、体格检查等同时进行。

经筛查存在营养风险的应及时进行营养评估。

营养筛查和评估应由有相关执业资质并经过相关培训的医务人员完成，并及时将结果规范记录在病案首页上；经筛查暂无营养风险者，若住院时间较长，建议1周后再次筛查。

对于门诊患者，若伴有严重疾病或存在明显摄入不足或体重下降者，也应进行营养筛查和评估。

尽管已有多种营养筛查工具应用于临床和医疗机构，但其各有所长，其筛查的信度和效度受人种、生活习惯、身体组成、年龄及合并疾病等多种因素影响，但尚无适合所有患者的营养筛查工具。

问题2：何种营养筛查方法适用于成人患者？推荐意见2：营养风险筛查2002（NRS 2002）可用于成人患者；住院、门诊、社区居家及医养机构的成人群体可用微型营养评定法简表（MNA-SF）及营养不良通用筛查工具（MUST）等进行营养筛查（证据A，弱推荐，99.3%）。

肠内营养制剂温馨提示：试题从题库中随机抽取生成。

若5次未通过考核，则需重新学习该课视频课程，试题也将重新组合，请在答题时慎重答题、提交。

单选题：每道题只有一个答案。

1.下列属于肿瘤适用型肠内营养制剂的是？（）A.瑞能B.瑞素C.瑞代D.瑞先2.氨基酸型肠内营养剂可用于术前的肠道准备以及其他需要肠内营养的患者。

（）A.对B.错3.肠内营养评价的主要指标?（）A.能量密度B.蛋白质来源C.喂养途径D.以上均是4.肠内营养输注的方式有?（）A.一次性投给B.间歇性动力滴注C.连续性经泵输注D.以上均是5.氨基酸型肠内营养剂（）A.蛋白质来源于非结晶氨基酸B.糖来源于多聚糖或多糖C.脂肪来源于动植物油D.组成分子量最小，渗透压高6.下列属于肠内营养禁忌症的是？（）A.完全性肠梗阻B.上消化道出血C.严重的短肠综合征或高流量的胃（肠或胰腺）瘘D.以上均是7.如果患者胃肠道功能存在，但不能或不愿进食以满足自身营养需求时，就应考虑通过适宜途径给予肠内营养制剂。

（）A.对B.错8.氨基酸型肠内营养剂适用于肝肾功能异常者及糖尿病患者。

（）A.对B.错9.关于氨基酸型肠内营养液说法不正确的是？（）A.不宜用于10岁以下儿童B.不得用50℃以上热水配制C.口感好，可口服，可管饲D.空肠输注初期容易出现腹胀、腹痛和腹泻等症状，可通过控制速度和总量缓解10.肠的机械屏障可以防止肠腔大分子物质向肠壁渗透以及肠壁固有层的物质进入。

（）A.对B.错11.关于MCT中链甘油三酯的说法错误的是?（）A.MCT不依赖胆盐和脂肪酶的消化B.MCT不需要在肠粘膜细胞内再酯化C.MCT可以快速功能D.MCT会增加肝脏负担12.下列属于肠粘膜屏障功能的是？（）A.生物屏障B.化学屏障C.免疫屏障D.以上均是13.下列属于糖尿病适用型肠内营养制剂的是？（）A.瑞能B.瑞素C.瑞代D.瑞先14.下列不属于可溶性膳食纤维的是?（）A.低聚果糖B.菊粉C.阿拉伯胶D.纤维素15.肠粘膜营养60%来自于直接吸收，40%来源于血供。