老年患者的营养支持1.2

老年患者手术后如何进行营养支持促进康复对于老年患者来说，手术往往是一次重大的身体挑战。

手术后的康复阶段，营养支持起着至关重要的作用。

良好的营养不仅有助于伤口愈合、增强免疫力，还能提高身体的恢复能力，减少并发症的发生。

那么，老年患者手术后应该如何进行营养支持呢？首先，我们要了解老年患者术后的营养需求特点。

与年轻人相比，老年人的身体机能下降，新陈代谢减缓，消化吸收能力也有所减弱。

同时，手术创伤会导致身体处于高代谢状态，消耗大量的能量和蛋白质。

因此，老年患者术后需要更多的优质蛋白质、足够的热量、适量的维生素和矿物质。

在手术后的早期，也就是术后 1 2 天内，如果患者的胃肠道功能尚未恢复，通常会通过静脉输注的方式给予营养支持。

医生会根据患者的具体情况，配制包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、维生素和矿物质等成分的营养液，以满足身体的基本需求。

当患者的胃肠道功能开始恢复，比如出现肠鸣音、排气等现象，就可以逐渐过渡到肠内营养。

肠内营养是通过口服或管饲的方式，将营养物质直接输送到胃肠道。

开始时，可以先给予少量的清水或米汤，观察患者的耐受情况。

如果没有不适，再逐渐增加营养液的浓度和量。

选择合适的营养制剂也非常重要。

对于老年患者，建议选择容易消化吸收、营养均衡的制剂。

比如，富含短肽型的蛋白质制剂，更容易被肠道吸收；添加了膳食纤维的制剂，可以促进肠道蠕动，预防便秘。

在食物的选择上，要注重多样性和营养均衡。

蛋白质是修复组织和促进伤口愈合的关键营养素，因此要保证足够的摄入。

优质蛋白质的来源包括鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等。

同时，也要摄入适量的碳水化合物，为身体提供能量。

可以选择谷类、薯类等食物。

此外，维生素和矿物质对于老年患者的康复也不可或缺。

维生素 C有助于伤口愈合，维生素 D 有助于钙的吸收，预防骨质疏松。

矿物质如铁、锌等对于免疫系统的正常功能和伤口修复也有重要作用。

新鲜的蔬菜和水果是维生素和矿物质的良好来源。

老年患者的饮食还需要注意食物的质地和烹饪方式。

住院老年病人饮食护理存在的问题及对策随着生物医学模式的转变，营养与饮食在疾病的康复中的作用愈来愈重要, 这方面有独到之处。

《素问·六节藏象》中指出:“天食人以五气,地食人以五味,五味入口,藏于肠胃,味有所藏,以养五气,气和而生,津液相成,神乃自主”。

人的生命全赖于天地间基层医院由于各方面的原因，护士在饮食护理措施的落实上存在一定的困难，使饮食医嘱落实不到位，造成患者不合理的进食，影响疾病的康复。

只有重视这问题才能促进疾病康复。

1 存在问题1.1重视不够1.1.1患者及家属或陪护对饮食不重视。

老年人对饮食认识的误区，患者住院后,一部分患者认为,只要打上针,吃上药,病就会好,更有患者则认为输上液体(葡萄糖),就可以不进食,营养也够了;而另一部分的患者认为,患病后就要加强营养,也不顾自己病情是否需要,一味的补充各种营养食品,造成患者饮食不当,达不到饮食治疗的目的。

1.1.2护士对饮食护理不重视。

表现在护士执行饮食医嘱时，只是将医嘱签上字，拿着饮食单告之患者或家属，陪护，这样就完成了任务，至于患者是否按饮食要求进食，护士则不管了。

1.2条件不具备1.2.1无专门的营养食堂：现在大多数基层医院的食堂都采取了承包制，使食堂工作人员对医院病人的饮食要求不是很清楚，不具备营养学知识，因而，造成病人的饮食医嘱难以落实。

1.2.2无专门的营养师：营养师基层医院几乎是没有，所以就谈不上如何给病人合理的安排饮食与营养，如何根据病情的发展来调配饮食结构。

1.2.3部分患者经济条件差：基层来的病员有很多经济条件特别差，他们将有限的钱几乎全部拿来交了住院费，剩下的只能维持基本的生活，所以，病人的饮食全靠家人自己调配，造成营养跟不上而影响疾病的康复。

1.3饮食风险：老年病人由于生理机能退化以及疾病的多发性、复杂性、突发性、猝死率高等特点,使得老年病人成为医院风险管理的高危人群[1]。

老年病人由于牙齿松动或脱落,消化液分泌减少,咀嚼或吞咽功能下降,如果进食不当,易引起误咽、呛咳、烫伤、哽噎等,或因呛咳、误咽引起吸入性肺炎甚至窒息等,因此,应该加强老年病人的饮食护理,确保饮食安全。

欧洲肠外肠内营养学会肠内营养指南欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）肠内营养指南于2006年刊登在《临床营养》（ClinicalNutrition）杂志上，为临床营养支持的应用提供了科学依据。

该指南采用苏格兰学院间指南协作网（SIGN）分级标准，A级推荐的内容为荟萃分析或随机对照研究的结果，B级推荐为描述研究、比较研究的结果，C级推荐为专家意见。

适当的营养支持可以帮助重症患者度过严重疾病导致的高分解状态，通过管饲的肠内营养（EN）是目前重症患者摄入营养物质的主要途径。

ESPEN指南对营养支持的应用、途径、和营养制剂配方做出了循证推荐。

Clin Nutr. 2006 Apr;25(2):210-23.ESPEN Guidelines on Enteral Nutrition: Intensive care.Kreymann KG, Berger MM, Deutz NE, Hiesmayr M, Jolliet P, Kazandjiev G, Nitenberg G, van den Berghe G, Wernerman J; DGEM (German Society for Nutritional Medicine), Ebner C, Hartl W, Heymann C, Spies C; ESPEN (European Society for Parenteral and Enteral Nutrition). Department of Intensive Care Medicine, University Hospital Eppendorf, Hamburg, Germany.Enteral nutrition (EN) via tube feeding is, today, the preferred way of feeding the critically ill patient and an important means of counteracting for the catabolic state induced by severe diseases. These guidelines are intended to give evidence-based recommendations for the use of EN in patients who have a complicated course during their ICU stay, focusing particularly on those who develop a severe inflammatory response, i.e. patients who have failure of at least one organ during their ICU stay. These guidelines were developed by an interdisciplinary expert group in accordance with officially accepted standards and are based on all relevant publications since 1985. They were discussed and accepted in a consensus conference. EN should be given to all ICU patients who are not expected to be taking a full oral diet within three days. It should have begun during the first 24h using a standard high-protein formula. During the acute and initial phases of critical illness an exogenous energy supply in excess of 20-25 kcal/kg BW/day should be avoided, whereas, during recovery, the aim should be to provide values of 25-30 total kcal/kg BW/day. Supplementary parenteral nutrition remains a reserve tool andshould be given only to those patients who do not reach their target nutrient intake on EN alone. There is no general indication for immune-modulating formulae in patients with severe illness or sepsis and an APACHE II Score >15. Glutamine should be supplemented in patients suffering from burns or trauma. 营养支持的应用所有3天内无法通过经口进食满足营养需求的重症患者需要接受肠内营养（C级推荐）。

个体化营养支持在老年病人围手术期中的应用体会【摘要】老年病人围手术期治疗的临床营养，对病人术后康复、减少并发症至关重要，通过医疗实践，总结出了一些实用的治疗经验。

【关键词】老年；营养；围手术期【中图分类号】r459.3 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0146-01临床营养是外科老年病人围手术期的一个重要治疗手段，特别是个体化营养支持，对促进老年病人术后康复、减少并发症具有重要意义[1,2]。

现将本院2006年至2010年普外科老年病人围手术期个体化营养支持总结分析如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组共有普外科老年病人围手术期营养支持2 2 5例，年龄6 5—8 6岁，平均6 9±3岁，其中男性1 3 2例，女性9 3例。

胃癌6 1例、结肠癌7 8例、胆道疾病5 3例、肠梗阻2 3例、肠瘘6例，其它4例。

本组老年病人合并有糖尿病3 6例，合并心血管系统疾病3 2例，合并呼吸系统疾病2 8例，合并肾功能不全1 2例，其中合并2种以上慢性病者为2 6例。

1.2 个体化营养支持方法个体化营养支持以肠内营养、肠外营养两种方式给予，原则上肠内优于肠外。

由于术前营养支持存在任务紧迫、时间有限的特点，本组患者均选择静脉营养支持为基础治疗，只要肠道功能不受限，同时予以相应肠内营养支持。

术后早期以静脉营养支持为过度，一旦肠道功能开始恢复，即通过鼻胃肠管或空肠造瘘管予以肠内营养，并逐步过度至完全肠内营养(t e n)。

热量供给原则是20—4 0kca1／kg，热氮比130—160：1，糖脂比4：6至6：4之间。

1.3 营养风险评估及监测指标采用nrs2002营养风险评估，评分大于3分的予以营养支持。

肠内营养顺利增量时，可逐步减少静脉营养支持力度。

术前、术后动态监测肝功、肾功、电解质、白蛋白，并以此及时调整营养治疗方案。

2 结果本组患者术前营养支持最长1 0天，最短3天，平均5±1．2天。

老年人每日营养标准表
老年人的营养需求与年轻人相比有所不同，因为随着年龄的增长，身体的新陈代谢速度减慢，活动量减少，身体对某些营养素的吸收和利用效率也会降低。

以下是一般老年人建议的每日营养摄入标准，但请注意，具体数值应根据个人的健康状况、活动水平和营养需求进行调整，并且最好在医生或营养师的指导下制定饮食计划。

能量需求：
-男性老年人：大约2000-2500千卡/天
-女性老年人：大约1600-2000千卡/天
蛋白质：
-建议摄入量为每公斤体重1.0-1.2克。

脂肪：
-总能量摄入的20%-35%，注重摄入含有单不饱和和多不饱和脂肪酸的食物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。

碳水化合物：
-约占总能量摄入的45%-65%，优先选择全谷物、豆类和蔬菜，减少精制糖和精制粮食的摄入。

膳食纤维：
-建议每日摄入量为男性25克，女性21克。

水分：
-每日建议摄入量约为男性3.7升（包括食物中的水分），女性2.7升（包括食物中的水分）。

维生素和矿物质：
-维生素D：建议每日摄入800国际单位（20微克），特别是对于不常晒太阳的老年人。

-钙：建议每日摄入1200毫克。

-维生素B12：建议每日摄入2.4微克。

-钾：建议每日摄入4700毫克。

-钠：建议每日摄入量小于2300毫克。

-镁、锌、铁等其他矿物质也应适量摄入。

为了确保营养均衡，老年人的饮食应包括丰富的水果、蔬菜、全谷物、优质蛋白质（如鱼、瘦肉、豆制品）、低脂乳制品以及健康的脂肪来源（如橄榄油、坚果和鱼类）。

同时，应限制高盐、高糖和高脂肪的食品，以及减少酒精的摄入。

最新：老年外科患者围手术期营养支持中国专家共识（2024版）摘要我国社会老龄化程度日益加重，接受外科手术的老年患者也随之增多，老年患者有合并症多、营养风险高、衰弱、器官功能下降等特点，营养支持是老年外科患者围手术期的重要环节。

目前，国内外缺少老年患者用手术期肯养支持指南或共识，为推动本领域临床工作规范开展，基于现有研究证据，中国研究型医院学会老年外科专业委员会组织讨论并制定本共识，从术前营养评定，手术前后的营养支持适应证、目标、成分与途径，营养并发症与管理、手术并发症的营养干预及营养随访等多方面提出建议，以期为老年外科患者的规范营养支持提供指导。

根据联合国标准，年龄二60岁人口比例＞10%或265岁人口比例＞7%为老龄化社会，465岁人口比例＞14%为老龄社会。

我国正快速步入老龄社会，旦老年人口基数庞大C截至2022年底，我国老年人口总数已达2.8亿，占总人Il19.8%,＞65岁占总人口14.9%[l]0老年人群因年龄增长、器官功能衰退，健康问题逐渐增多。

2019年我国老年人慢性病患病率达75%,老年人死因中，心脑血管疾病、肿痛和呼吸系统疾病占比超过80%,合并症多是老年患者接受外科手术面临的重要挑战。

衰老涉及生理、病理、社会和心理等多方面，其中营养是老年健康问题的重要方面。

老年人营养不良常见，可导致器官功能下降、肌肉功能降低、骨质减少、免疫功能减弱、认知功能下降等，在老年外科患者中，营养不良还与切口愈合和术后恢复减拽，再入院率和病死率增加等相关[2,3]0外科手术患者中，老年患者占比呈增氏趋势；我国外科手术患者中，＞65岁患者比例为25%~33%,在美国则超过50%[4,5]。

面对日益增长的老年外科患者营养支持需求，中国研究型医院学会老年外科专业委员会组织国内相关领域专家，围绕老年外科患者的临床营养关键问题，撰写本共识C共识目标人群为拟行外科手术的老年患者，各级医疗机构中从事老年外科工作的临床医师、护理人员及从事相关教学、科研等工作的人员均可参考使用。

老年患者行手术后的营养支持随着医疗技术的不断进步，越来越多的老年患者能够接受手术治疗来改善健康状况。

然而，手术后的康复对于老年患者来说是一个挑战，其中营养支持起着至关重要的作用。

老年人的身体机能在逐渐衰退，代谢能力下降，器官功能也有所减弱。

手术对于他们的身体来说是一次重大的创伤，会进一步影响身体的营养代谢和免疫功能。

因此，为老年患者提供合理的营养支持，有助于促进伤口愈合、增强免疫力、预防并发症，并加快康复进程。

首先，我们需要了解老年患者手术后的营养需求特点。

与年轻人相比，老年患者往往需要更少的热量，但对蛋白质、维生素和矿物质的需求可能更高。

蛋白质对于伤口愈合和维持肌肉质量至关重要。

维生素和矿物质如维生素 C、维生素 D、锌、铁等在免疫功能、组织修复和代谢调节中发挥着重要作用。

在手术后的早期，由于麻醉、手术创伤等因素，老年患者的胃肠功能可能会受到抑制，出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。

此时，营养支持通常从肠外营养开始。

肠外营养通过静脉输注营养液，提供身体所需的基本营养物质。

但肠外营养应在短时间内使用，因为长期的肠外营养可能会导致肠道黏膜萎缩、肠道菌群失调等问题。

当患者的胃肠功能逐渐恢复，应尽早过渡到肠内营养。

肠内营养更符合生理状态，有助于维持肠道黏膜的完整性和正常的肠道菌群。

可以通过鼻胃管、鼻肠管或经皮内镜下胃造瘘等方式给予营养液。

开始时，营养液的浓度和输注速度应较低，逐渐增加，以避免胃肠道不适。

选择合适的营养制剂也是关键。

对于老年患者，应优先选择高生物价的蛋白质，如乳清蛋白。

同时，要考虑患者的特殊需求，如患有糖尿病的老年患者，需要选择低糖、高纤维的营养制剂；患有心肾功能不全的患者，要控制液体和钠的摄入量。

在营养支持的过程中，还需要密切监测患者的营养状况。

可以通过体重、血清白蛋白、前白蛋白等指标来评估营养状况。

同时，要关注患者的胃肠道反应、血糖、血脂等指标，及时调整营养支持方案。

除了专业的营养支持，老年患者的饮食指导也非常重要。

DOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.05.028高龄住院老年患者肠内营养支持的效果分析曾真，彭夫松北京市垂杨柳医院老年医学科，北京100022［摘要］目的分析高龄住院老年患者肠内营养支持的效果。

方法回顾性选取2022年2月—2023年2月北京市垂杨柳医院老年医学科的66例高龄老年患者的临床资料，根据治疗方式分为观察组和对照组，各33例。

对照组采用静脉途径提供营养支持，观察组采用肠内营养干预，对比两组的治疗效果。

结果观察组的血白蛋白（28.12±5.63）g/L、前白蛋白（0.18±0.02）g/L、转铁蛋白（1.62±0.28）g/L、血红蛋白（128.69±15.75）g/L高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

观察组的谷丙转氨酶（29.96±6.56）U/L、谷草转氨酶（25.52±7.65）U/L、总胆红素（15.12±1.89）µmol/L、血肌酐（100.47±15.64）µmol/L低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

观察组胃肠道反应发生率高于对照组，感染并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

结论高龄住院老年患者营养支持中应用肠内营养的效果突出。

［关键词］肠内营养；高龄住院老年患者；营养支持［中图分类号］R459.3 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2024）02(b)-0028-04Analysis of the Effectiveness of Enteral Nutritional Support for Elderly Pa⁃tients Hospitalized at Advanced AgesZENG Zhen, PENG FusongDepartment of Geriatrics, Beijing Chuiyangliu Hospital, Beijing, 100022 China[Abstract] Objective To analyze the effect of enteral nutritional support in elderly patients hospitalized at advanced age. Methods The clinical data of 66 cases of elderly patients hospitalized in the Department of Geriatrics, Beijing Chuiyangliu Hospital from February 2022 to February 2023 were retrospective selected, and were divided into 33 cases each in the observation group and the control group according to the mode of treatment. The control group prac⁃ticed the intravenous route to provide nutritional support, and the observation group used enteral nutritional interven⁃tion. The treatment effects of the two groups were compared. Results The blood albumin (28.12±5.63) g/L, prealbumin (0.18±0.02) g/L, transferrin (1.62±0.28) g/L, and hemoglobin (128.69±15.75) g/L of the observation group were higher than those of the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). Albumin transaminase (29.96±6.56) U/L, glutamine transaminase (25.52±7.65) U/L, total bilirubin (15.12±1.89) µmol/L, and blood creati⁃nine (100.47±15.64) µmol/L in the observation group were lower than in the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The complication rate of gastrointestinal reactions in the observation group was higher than that of the control group, and the infection rate was lower than that of the control group, and the differ⁃ences were statistically significant (both P<0.05). Conclusion The effect of the application of enteral nutrition in the nutritional support of elderly patients hospitalized at a high age is outstanding.[Key words] Enteral nutrition; Elderly hospitalized patients; Nutritional support随着人口老龄化的发展，高龄老年人越来越多，对医疗需求也越来越大。

老年住院患者营养管理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。

文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!老年住院患者的营养管理是一个重要的环节，关系到患者的康复和预后。