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老年人的营养支持课件

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中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023)解读PPT课件

中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023)解读PPT课件

加强监测与评估
在营养支持治疗过程中，应加 强对患者的监测与评估，及时 发现并处理可能出现的并发症 和不良反应。
04
肠内营养支持治疗实施与管理
肠内营养途径选择与建立
肠内营养途径种类
01
包括口服、鼻胃/肠管、胃造瘘、空肠造瘘等途径，应根据患者
具体情况和营养需求选择。
肠内营养途径建立时机
02
尽可能在患者病情稳定、胃肠道功能恢复后早期建立肠内营养
老年危重患者常伴有高血压、糖尿病等慢 性疾病，营养支持治疗时需关注血糖、血 脂等指标，避免加重病情。
器官功能减退
心理因素
老年危重患者器官功能减退，对营养物质 的吸收和利用能力下降，需调整营养支持 方案以适应患者的实际情况。
老年危重患者在接受营养支持治疗时可能产 生焦虑、抑郁等心理问题，需关注患者的心 理状况并给予相应的支持。
的有效性和安全性。
03
强调了营养支持治疗的个体化原则
建议根据老年危重患者的疾病特点、营养状况和胃肠道功能等具体情况
，制定个体化的营养支持治疗方案，以满足患者的实际营养需求。
未来发展趋势预测
营养支持治疗将更加精准化和智能化
随着医疗技术的不断发展和进步，未来老年危重患者的营养支持治疗将更加精准化和智 能化，能够更准确地评估患者的营养状况和制定个体化的治疗方案。
02
评估要点包括患者的疾病严重程 度、营养状况、代谢状况、消化 功能、免疫功能等方面，以便制 定个性化的营养支持方案。
评估结果对治疗指导意义
营养评估结果可以为医生制定营养支 持方案提供依据，包括选择合适的营 养支持途径、确定合理的营养支持剂 量和配方等。
对于存在营养风险的患者，营养评估 结果可以提醒医生及时采取干预措施 ，预防营养不良的发生，降低并发症 的发生率。

老年人健康知识PPT课件

老年人健康知识PPT课件

多摄入新鲜蔬菜和水果
保证足够蛋白质摄入
适量摄入鱼、肉、蛋、奶等高蛋 白食物，以维持肌肉和免疫系统 功能。
提供丰富的维生素、矿物质和膳 食纤维，预防便秘和ห้องสมุดไป่ตู้血管疾病。
控制脂肪和糖摄入
减少高脂肪、高糖食物的摄入， 以降低肥胖、糖尿病和心血管疾 病风险。
总结词
合理饮食是保持老年人健康的关 键，应注重营养均衡、食物多样 化和适量控制。
老年人健康知识ppt课件
目录
CONTENTS
• 老年人的生理特点 • 老年人常见疾病及预防 • 老年人健康生活方式 • 老年人健康管理 • 老年人健康服务与支持
01
CHAPTER
老年人的生理特点
身体机能的变化
肌肉萎缩
随着年龄的增长，肌肉 纤维数量减少，肌肉力 量减弱，容易发生肌肉
疲劳和损伤。
骨质疏松
骨钙流失加速，骨密度 降低，易发生骨折和骨
骼疼痛。
关节僵硬
感知能力下降
关节软骨退化，关节活 动范围减小，容易出现
关节疼痛和僵硬。
味觉、嗅觉、视觉、听 觉等感知能力逐渐下降， 影响对周围环境的感知。
消化系统的变化
01
02
03
04
消化酶分泌减少
胃酸、胰液等消化酶分泌减少 ，影响食物的消化和吸收。
肠道蠕动减慢
饮食规律
定时定量，避免暴饮暴食，维持 血糖稳定。
适量运动
01
02
03
04
05
总结词
选择适合老年人 的运动方式
适量适度
注重肌肉锻炼
安全第一
适量运动有助于提高老年 人的心肺功能、肌肉力量 和平衡能力。
如散步、太极拳、瑜伽等 ，避免剧烈运动。

营养支持治疗 ppt课件

营养支持治疗 ppt课件

识和有效的措施。数十年来，经过深入细致的研
究，在许多方面有了更深的认识（特别是应激状
态下机体的代谢变化），制药工业为营养治疗又
提供大量的制剂。输注系统及监测手段也有了更
新的装备，使临床实施更方便、更安全。这些发
展，为我们开展临床营养支持创造了非常好的条
件。
19.02.2021
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
19.02.2021
6
2 适当减少供能的观点
• 虽然创伤后需要更多的能量补充，但增加 能源物质的输入必然带来不同程度的副反 应（如肝功能受损、高血糖等）。在临床 上已经有许多教训。目前多数学者主张应 减少外源性能量的提供，要充分利用机体 自身的脂肪能源。只需在供给足够氮量的 情况下，加用适量的生长激素（GH），即 可望使机体获得较好的蛋白质合成。
19.02.2021
8
二、营养制剂的发展
• 十余年来新开发的各种营养制剂很多，值 得推荐的有下例几种
• 1 新型脂肪乳剂 • 2 肠内营养制剂
19.02.2021
9
1 新型脂肪乳剂
• 含中链甘油三酯（MCT）的脂肪乳剂已应用多年。目前认 为MCT乳剂确实具有许多优点（与LCT相比），例如代谢 率快、不依赖肉毒碱(carnitine) 和不再脂化而沉积于器官 组织内等。现在临床应用的MCT乳剂是MCT与LCT（1： 1比例）的物理混合型，已有结构型的脂肪乳剂 (structuredMCT/LCT),其优越性尚待临床进一步验证。 LCT乳剂中富含亚油酸、亚麻酸等必需脂肪酸，但不含ω3
19.02.2021
14
• 短肠综合征者有明显的消化、吸收功能不良，病 人因有频繁腹泻而甚少进食，由静脉途径供给机

老年人健康管理完整版ppt课件(含内容)全

老年人健康管理完整版ppt课件(含内容)全
“你感到疲乏无力吗？”
“你最近经常感到头痛、头晕吗？”
老年人的健康管理的流程
（一）体检检查：询问慢性病症状
心率>160次／分或<40次／分。收缩压≥24kPa (180mmHg)和／或舒张压≥14. 7kPa(110mmHg)。空腹血糖≥16. 7mmol/L或<2. 8mmol/L。症状及心电图怀疑急性冠脉综合征。 其他无法处理的急症。
引起轻度认知损害的原因很多，比如轻度的脑梗塞，老年性痴呆的前期，抑郁或焦虑症等，都可以引起轻度的认知损害。发现轻度认知损害，应该及早进行检查，明确病因，进行干预，可以延缓或者阻止损害向痴呆的方向发展。
认知功能
老年人的健康管理的流程
老年人情感状态
老年人的健康管理的流程
（二）辅助检查
血常规、尿常规、心电图、空腹血糖、肝肾功
老年人常见健康问题及应对
老年人便秘是指排便次数减少，同时排便困难，粪便干结。正常人每天排便1～2次或2～3天排便1次，便秘患者每周排便少于2次并且排便费力，粪质硬结量少。其实老年人便秘很好解决，只要改变一些原有的生活，让身体动起来才能有效缓解老年人便秘。
便 秘
老年人常见健康问题及应对
改善排便习惯
————警惕慢性阻塞 性肺疾病(COPD)
————警惕糖尿病
————警惕贫血
“你最近常有心悸、胸口发闷发紧、心前区疼痛吗？”
————警惕冠心病
询问一
询问二
询问三
询问四
询问五
“你经常咳嗽、咳痰、行走或上楼感到憋气吗？
“你最近瘦了吗？经常感觉口渴、想喝水、尿量增多吗？
“三”：最好一次三公里或三十分钟以上。“五”：一个礼拜最少运动5次以上。“七”：是运动的适量。运动到你的年龄加心跳等于170。

《营养支持治疗》PPT课件

《营养支持治疗》PPT课件

心理支持
在治疗过程中，关注患者 的心理状态，给予必要的 心理支持和疏导，增强治 疗信心和配合度。
家属参与
鼓励患者家属积极参与治 疗过程，协助患者完成日 常饮食和营养补充，提高 治疗效果和生活质量。
THANKS
感谢观看
。
肠外营养
定义
通过静脉途径为患者提供所需 的营养素。
适用人群
适用于严重营养不良、消化吸 收不良或无法进食的患者。
方法
包括中心静脉输注和外周静脉 输注。
注意点
需注意配制和输注过程中的无 菌操作，避免感染和静脉炎的
发生。
04
营养支持治疗的适应症与 禁忌症
适应症
营养不良
消化道疾病
患者因各种原因导致营养不良，无法通过 正常饮食满足营养需求，需要营养支持治 疗以维持生命活动。
禁忌症
严重肝肾功能不全
患者肝肾功能严重受损，无法代谢和排泄营养支持治疗中 的营养成分，可能导致代谢紊乱和肝肾损伤。
严重消化道出血
患者患有消化道出血，无法进食或消化食物，此时进行营 养支持治疗可能会加重消化道负担，导致出血加重。
严重腹腔感染
患者患有严重的腹腔感染，如腹膜炎等，此时进行营养支 持治疗可能会加重感染，影响病情恢复。
提高生活质量
良好的营养状态能够提高患者的免疫力，减少感染和其他并 发症的风险。
营养支持治疗能够改善患者的心理状态，提高其生活质量和 预后。
03
营养支持治疗的方法
管饲营养
定义
通过管道将营养液直接 输送到胃或小肠，为患
者提供营养。
适用人群
适用于无法经口进食或 胃、小肠功能不全的患
者。
方法
包括胃管、鼻胃管、空 肠造瘘管等。

老年人营养健康知识讲座护理课件

老年人营养健康知识讲座护理课件

02 健康饮食与老年人
平衡膳食的重要性
01
02
03
维持身体健康
平衡膳食能够提供老年人 所需的营养素，维持身体 正常代谢和生理功能，预 防营养不良和慢性疾病。
增强免疫力
合理搭配食物，保证各种 营养素的摄入，有助于提 高老年人的免疫力，减少 感染和疾病的风险。
延缓衰老
科学合理的饮食可以延缓 衰老过程，减少老年人的 身体和精神负担，提高生 活质量。
营养过剩
另一方面，有些老年人可能因为过度摄入高 热量、高脂肪、高糖的食物而导致营养过剩。 营养过剩会导致肥胖、高血压、高血脂等问 题，增加患糖尿病、心血管疾病等慢性疾病 的风险。
消化系统问题与营养吸收
消化系统问题
随着年龄的增长，老年人的消化系统 功能逐渐衰退，可能出现胃酸分泌减 少、胃肠蠕动减慢等问题，影响食物 的消化和营养的吸收。
脂肪和碳水化合物的需求
总结词
脂肪和碳水化合物是老年人能量的主要来源，但摄入量需适度控制。
详细描述
老年人应选择低脂、低糖的食物，避免高脂、高糖、高盐、高胆固醇的食物。适量的脂 肪摄入可以提供必需的脂肪酸和脂溶性维生素，如橄榄油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的
食物。碳水化合物应选择低血糖指数（GI）的食物，如全谷类、蔬菜、水果等。
维生素和矿物质的需求
总结词
维生素和矿物质对老年人的健康至关重要，有助于维持免疫力和骨骼健康。
详细描述
老年人应摄入充足的维生素C、维生素D、维生素B12等，以增强免疫力和促进骨骼健康。同时，老年人也需要摄 入适量的矿物质，如钙、铁、锌等，以维持骨骼和血液健康。富含维生素和矿物质的食物包括绿叶蔬菜、坚果、 全谷类、瘦肉等。
减少盐的摄入，增加富含 钾、镁等元素的食物，如 香蕉、土豆等习惯，多食用富含可 溶性纤维的食物，如燕麦、 苹果等。

老年人健康管理培训ppt课件

老年人健康管理培训ppt课件

改善心理健康
运动锻炼可以促进大脑释放内啡肽等 快乐激素，缓解焦虑、抑郁等负面情 绪，提高心理健康水平。
适合老年人的运动方式推荐
有氧运动
力量训练
如散步、慢跑、游泳、骑自行车等，可以 提高心肺功能和代谢水平。
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等，可以增强 肌肉力量和身体平衡性。
柔韧性训练
平衡性训练
如瑜伽、太极拳等，可以提高身体柔韧性 和关节灵活性。
营造温馨舒适的家庭氛围
通过家居布置、色彩搭配等方式，为老年人创造 一个温馨、舒适、有安全感的居住环境。
确保家庭设施安全便利
对家庭设施进行适老化改造，如安装扶手、防滑 垫等，确保老年人在家中行动安全、便利。
3
提供良好的生活照料
关注老年人的饮食、起居等日常生活需求，提供 合理的生活照料，确保他们的基本生活质量。
家庭成员沟通技巧培训
倾听与理解
耐心倾听老年人的诉求和感受， 理解他们的心理需求，给予积极
的回应和反馈。
尊重与包容
尊重老年人的生活习惯和个性特点 ，包容他们在沟通中的不足和缺陷 ，避免使用刺激性语言。
鼓励与支持
鼓励老年人表达自己的意见和想法 ，支持他们参与家庭决策和社会活 动，增强他们的自信心和归属感。
夏季饮食调整
夏季天气炎热，老年人 应多喝水，适量摄入清 淡易消化的食物，如绿
豆汤、西瓜等。
秋季饮食调整
秋季气候干燥，老年人 应多摄入滋阴润肺的食 物，如梨、百合、银耳
等。
冬季饮食调整
冬季气候寒冷，老年人 应多摄入富含蛋白质和 脂肪的食物，如瘦肉、 鱼类、豆制品等，以提 供足够的热量。同时， 要注意补充维生素D， 以促进钙的吸收和利用
影响因素

营养支持课件PPT课件

营养支持课件PPT课件
运动员需要更多的蛋白质来支持肌 肉生长和修复，特别是在力量训练 和高强度运动后。
碳水化合物和脂肪
适当的碳水化合物和脂肪摄入可以 提供能量，维持血糖水平稳定，并 促进脂肪氧化供能，提高运动表现 。
05
常见疾病的营养支持方案
糖尿病的营养支持方案
总结词
控制血糖、降低并发症风险
饮食原则
低糖、高纤维、适量蛋白质，控制总热量，保持营养均衡 。
营养支持的新技术与新方法
人工智能与大数据分析
利用人工智能和大数据技术对营养需求进行精准评估，为患者提 供个性化的营养支持方案。
新型营养制剂
研发新型营养制剂，如高能量、低体积的营养补充剂，以满足特殊 患者的需求。
肠道微生物组研究
深入研究肠道微生物组与营养支持的相互作用，为患者提供更符合 生理需求的营养支持。
肉类
提供优质蛋白质、维生素 、矿物质等。
奶制品
提供钙、维生素D等。
营养与健康的关系
01
营养不良会导致免疫力 下降、生长发育迟缓等 问题。
02
合理营养可以预防慢性 疾病，如心血管疾病、 糖尿病等。
03
营养素缺乏或过剩都会 对健康产生负面影响。
04
饮食均衡、多样化是保 持健康的关键。
02
营养支持的重要性
提高患者的心理状态和生活质量，加速疾病的康复进程。
营养支持的适应症与禁忌症
适应症
无法通过口摄入足够营养的疾病 患者，如严重烧伤、危重疾病等 。
禁忌症
短肠综合征、肠梗阻、肠道感染 等患者需慎用或禁用肠外营养支 持。
03
营养支持的方法与实施
肠内营养支持
口服营养补充
通过口服途径给予营养补充剂，适用 于轻到中度营养不良患者。

老年患者的肠内营养支持ppt课件

老年患者的肠内营养支持ppt课件

70~80 16-16.9
重度 <2.1 <100 <800 <70 < 16
评估工具（ESPEN推荐）
（营养风险指数（NRS 2002）
Table 1 ：开始评估
Yes
No
1 BMI < 20.5？ 2 患者3月内是否有体重丢失？ 3 最近一周患者是否有进食的减少？ 4 患者是否患有重症疾病 ？(e. g. 重症监护治疗)
单纯 管饲
管饲（1/3）
+ 经口摄食
正常 经口摄食
肠内营养的途径
口服肠内营养制剂 鼻胃管 鼻肠管 内窥镜技术 PEJ PEG 外科手术置管 胃造瘘 空肠穿刺造瘘术
注意：
加温、 逐渐加量、 由稀到浓、 输注控制
开始时滴注 速度较慢，为 40-60毫升/ 小时。
6小时后，检 查病人的耐受 性（如胃储留 量）。
老年患者的肠内营养支持
主要内容
概述：营养不良及其发病 营养不良的后果 老年人的应用问题
营养评估 肠内营养的实施 肠内营养的护理问题
概述
2024/1/9
营养不良的定义
严格地讲，任何一种营养素的失衡都可称 为营养不良（Malnutrition），包括营养过 剩和营养不足。
住院病人营养不良通常是指蛋白质热量营 养不良（Protein energy malnutrition, PEM）
后、能量及氮平衡改变、肝脏疾病、感染和透析
1/9/2024
前白蛋白
1/9/2024
转铁蛋白（transferrin, tfn）
肝脏合成 生物半衰期8.8天 高蛋白摄入后，TFN血浆浓度上升较快 其测量95%可信限较宽
部分正常人TFN偏低 营养不良者接受肠外营养后，营养状态显著改善，而TFN

营养支持与营养评估PPT幻灯片课件

营养支持与营养评估PPT幻灯片课件
• 维生素缺乏的主要表现为厌食、疲劳及皮肤、口腔、头发 变化等，与老年人中常见的一些生理或病理变化很难区别
• 维生素D缺乏在老年患者较为常见，表现为骨痛和骨质疏 松等，成为目前老年骨科就诊病人的主流原因
• 升高：铜、铁蛋白，肝组织中的铁离子（女性） 降低：锌、钙、铁、硫胺、砷和维生素D、C、B6、B12等
4. 过去三月内是否有急性疾病或重大压 力？
5. 精神心理问题（痴呆或抑郁）
6. 体质指数(BMI) (kg/m2)
无法测得BMI时，可用小腿围替 代
亚洲人BMI 22.6-27.5， 死亡风险最低
19
常用的营养评价工具
• BMI、ALB、其他人体测量指标 • 预后营养指数(PNI)－ 1991 • 主观全面评定(SGA)－ 实为筛查性。1987 • 微型营养评定( MNA)－ 适用于老年/社区。1999 • 营养不良通用筛查工具(MUST) － 适用于社区。2000 • 营养风险筛查(NRS 2002) － 用于住院患者。2003
MNA-SF≥12 NRS2002 <3
定期复查
8≦MNA-SF≦11：营养不良 风险 MNA-SF<8：营养不良 NRS2002≥3：营养风险
营养评估
营养干预
22
MNA-SF
MNA
1. 过去三月内食物摄入与食欲 是否减少？
2. 过去三月内体重下降情况
3. 活动能力
3 肺功能降低
呼吸系统
肺组织纤维化， 肺容量、肺泡气 体交换面积以及 气道顺应性降低
呼吸道黏膜萎缩、 纤毛功能下降， 咳嗽反射减弱, 分泌物易潴留。
6
生理组成变化
4 消化功能减退
咀嚼吞咽功能降低 蠕动功能减弱

老年患者的营养支持策略ppt课件

老年患者的营养支持策略ppt课件

脂肪
老年人需要摄入适量的健康脂肪， 如不饱和脂肪酸和欧米伽-3脂肪酸 ，以维持心血管健康。
维生素和矿物质
老年人需要摄入适量的维生素和矿 物质，以维持免疫系统和骨骼健康 。
老年人营养摄入不足的后果
1 2
肌肉质量和骨密度下降
长期缺乏蛋白质摄入会导致肌肉质量和骨密度 下降，增加跌倒和骨折的风险。
免疫力下降
老年患者的营养支持策略
xx年xx月xx日
目录
• 老年人的生理特点和营养需求 • 老年人营养不良的临床特点和诊治现状 • 老年患者营养支持的策略 • ONS实施 • 结论与展望
01
老年人的生理特点和营养需 求
老年人的生理变化
身体组成改变
随着年龄的增长，老年人体内的 水分、骨骼、肌肉等成分比例发 生变化，脂肪组织增加，肌肉质 量减少，导致身体代谢率下降。
注意事项：使用ONS时应注意以下几点
定期评估患者的营养状况，调整使用剂 量和方法。
05
结论与展望
老年人营养支持的重要性
维持肌肉力量
老年人随着年龄的增长，肌肉逐渐萎缩，适当补充营养，特别是蛋白质，可以帮助维持肌 肉力量，提高生活质量。
预防疾病
合理的营养支持可以降低老年人患心血管疾病、糖尿病、骨质疏松等慢性疾病的风险。
THANKS
谢谢您的观看
在一些地区，医疗机构未能提供完善的营养支持和咨询服务，导 致老年人的营养问题得不到解决。
未来发展方向和展望
加强营养教育
普及营养知识，提高老年人和家属对合理饮食的 认识。
完善医疗体系
建立完善的医疗体系，提供全面的营养支持和咨 询服务，特别是针对老年人的营养问题。
研发营养补充剂
针对老年人的特殊营养需求，研发适合的营养补 充剂，以满足其营养需求。

营养支持治疗 ppt课件

营养支持治疗 ppt课件

ppt课件
20
Harris-Benedict公式（HBE）
根据身高、体重、年龄与性别计算基础能量消 耗（basal energy expenditure, BEE）。
在卧床、无损伤与发热因素的男性患者中，根据 HBE计算的BEE= 66.5 + 13.8×体重（kg）+ 5.0× 身高(cm)- 6.8×年龄（周岁）
非蛋白质热卡与 非蛋白质热卡与
氮质(g)之比
蛋白质(g)之比
儿科患者 230～300:1
230～300:6.25
一般内科患者 150～160:1
173:6.25
轻度分解代谢状态 180:1 180:6.25
极度分解代谢状态 185～250:1 185～ 250:6.25无肾功能时 250～400:1
有人认为只有特殊蛋白质具有节省效应，然而 实际上除了在肝病中能改善脑病外，临床研究 并未显示这种溶液比平衡氨基酸来得好。
ppt课件
8
能量的来源
在肠外营养中最佳的非蛋白质能量来源 应是糖和脂肪所组成的双能源。
ppt课件
9
碳水化合物
肠外营养中最佳碳水化合物应是葡萄 糖。食物中大部份碳水化合物都是以葡 萄糖形式到达机体组织，另外血糖水平 监测不仅容易做而且化费少葡萄糖在过 去肠外营养中，常作为唯一能量来源， 但现已证明有许多的缺点。
ppt课件
4
禁食时机体代谢的改变
在禁食的早期，如果每日从静脉给予葡 萄糖100g，虽然供给的热量很有限，仅 l 570U(375kcal)，但能够明显地减少蛋 白质的糖异生，起到节省蛋白质的作用， 使每日尿氮的排出减至143～ 357mmol(2～5g)，而不是10～15g。补 给葡萄糖还能防止脂肪代谢所产生的酮 症

营养支持疗法ppt课件

营养支持疗法ppt课件

Y型二通管输入法：
葡萄糖和脂肪乳剂作为一路，提供 氮源的AA溶液作为另一路 分别连接“ Y”二通管滴注
TPN的护理：
TPN支持全过程中护理工作十分重要 归纳起来有以下三个方面： 1．导管的护理 置管前做好病人思想工作，解除恐惧 心理 准备好导管和消毒包、输液装置 置管术后应及时换药（1次/日） 导管拔出后要作细菌学培养
AKP升高 ⑧胆汁淤积
原因：
利尿，供钾过多或不足， 肾代偿机能失调 供镁不足 补充不够或不及时 铁、叶酸、维生素，铜 缺乏 维生素K缺乏 供给过量 氨基酸不平衡的酶诱导， 肝脂肪沉积 胆汁的水分含量降低
思考题
1）要素膳定义 2）全胃肠外营养(TPN)定义、
组成、特点、适应症、 禁忌症及并发症
TPN的护理： 2．TPN液的配制
配制室内要严格消毒：空气、地面、 操作台 严格查对医嘱 按规定顺序混合营养液 各种操作都要遵循严格无菌的原则
TPN的护理：
3．病情观察，做好记录和资料登 记 TPN支持前称体重，观察评定 营养状况 TPN后观察治疗反应， 正确记录进出量，
每天测尿糖2～3次，收集24小时 尿送检UUN，按医嘱定期抽血监测 电解质、肝肾功能、血脂及血、 尿常规。
适应证： 凡胃肠道具有消化、吸收功能， 但受疾病或治疗限制不能经口饮 食 或经口饮食有困难的病人。
eg: 昏迷、脑血管意外、神经性厌食
匀浆膳 -- 禁忌证：
• 胃潴留或肠梗阻 • 消化道活动性出血 • 肠道感染、严重腹泻 • 休克
匀浆膳制作原料和过程：
奶类、鸡蛋、肉类、鱼禽、米面 绿叶蔬菜、糖、油盐等 天然食物－熟化处理－粉碎搅拌 －匀浆液－灭菌－人工管道－胃 肠
TPN组成:
1.含氮物质 供静脉用的AA全部为L－AA L型结晶氨基酸溶液

《中国老年患者肠外肠内营养支持专家共识》解读PPT课件

《中国老年患者肠外肠内营养支持专家共识》解读PPT课件

• 4、对肾功能的影响 营养不良会引起肾血流速度和肾小球率过滤降低， 浓缩尿和酸排泄负荷能力下降，同时排泄多余盐和 水的负荷能力降低，细胞外液在身体成分中比例增 高，导致“饥饿性水肿”。 • 5、对呼吸功能的影响 机体蛋白消耗超过20%就会影响到呼吸肌肉的结 构和功能。肺换气不足、不能有效地咳嗽以及对入 侵细菌的抵抗能力降低导致呼吸道感染增加。 • 6、对胃肠道功能的影响 食物存在于肠腔是肠细胞更新的主要刺激因素。 急性和慢性食物缺乏对小肠最明显的影响是吸收面 积减少。重度衰竭患者对脂肪、双糖和葡萄糖的吸 收发生障碍，同时胃液、胰液和胆汁的分泌减少， 这些也与吸收不良有关。营养不良还损害肠道屏障 功能。
五、老年患者的营养筛查与评估
• 1、老年患者应定期接受营养筛查/评估。 • 2、推荐老年患者使用的营养筛查工具主要 为MNA-SF；住院患者可采用NRS2002。 • 3、有营养不良相关高危因素的老年患者应 进行全面营养评估，并依此制定营养干预 计划。 • 4、结合临床客观数据，进行营养综合评估， 可了解老年患者治疗获益程度。
六、老年患者EN支持（管饲）
• ENS 是通过消化通道途径为患者进行营养支持 的方法，EN制剂按氮源分为三大类：氨基酸型、 短肽型、整蛋白型。EN可口服和管饲给予，EN 的管饲途径分为两大类；一是无创置管技术， 主要指经鼻胃途径放置导管，根据病情需要， 导管远端可放置在胃、十二指肠或空肠中；二 是有创置管技术，根据创伤大小，再分为微创 （内镜下胃造口术，PEG）和外科手术下的各 种造口技术。应根据老年患者的生理和病理特 点制定合理的营养支持计划。
• 6、营养不足（undernutrition）指能量或 蛋白质摄入不足或吸收障碍者，造成特异性 的营养缺乏症状。通常为蛋白质-能量营养 不良（protein-energy malnutrition， PEM）。 • 7、营养风险（nutrition risk）因营养因 素对患者临床结局（包括感染有并发症，住 院日等）发生不利影响的风险。 • 8、恶病质（cachexia）因饥饿或疾病造成 的严重的机体耗竭状态。在临床中常见于疾 病的终末期，它可能给疾病的临床结局带来 不利影响。

老年人健康宣教ppt课件

老年人健康宣教ppt课件
的健康服务。
政策实施效果
公共卫生政策的实施，有效地提 高了老年人的健康水平，减少了 老年人的疾病负担，改善了老年
人的生活质量。
谢谢
汇报人：XXX
03 老年人健康服务
医疗保健服务
预防疾病
提供定期的健康检查和预防接 种服务，预防老年人常见疾病 的发生。
健康宣教
开展健康教育活动，提高老年 人对健康知识的认识，让他们 养成健康的生活方式。
康复护理服务
康复护理定义
康复护理服务是为老年人提供专业的康复训练和护理，帮助他们 恢复身体功能和日常生活能力的服务。
保护老年人的合法权益
01
保障老年人医疗保健、社会福利等方面的合法权
益
养老保险和福利制度
02
提供相应的社会保障、退休金等方面的政策支持
防止虐待和忽视老年人
03
对于虐待和忽视老年人的行为，依法予以惩处，
保障老年人的生命安全和尊严。
公共卫生政策对老年人健康的影响
01
02
政策覆盖范围
公共卫生政策覆盖了老年人的医 疗保健、康复服务、长期照护等 方面，确保老年人能够得到全面
运动与健身
老年人健康管理
定期运动可以帮助老年人保持 身体健康和灵活。
健身方式
太极拳、瑜伽和散步等低强度 运动适合老年人。
注意事项
在运动过程中，老年人应注意 适度，避免过度疲劳和受伤。
心理健康与调适
情绪管理
通过合理的情绪管理，保持愉快的心情，有 利于身心健康。
心理健康讲座
参与讲座或咨询活动，学习如何调节心态， 减轻心理压力。
远程医疗
远程医疗技术可以让老年人在家中就能接受医生的诊疗和建议，方便快捷，有助 于及时发现和解决健康问题。

老年人健康教育PPT课件

老年人健康教育PPT课件

骨骼密度下降
骨质疏松是老年人常见的 骨骼问题，容易导致骨折 和关节疼痛。
心血管系统变化
心肺功能逐渐衰退，血管 弹性下降，血压调节能力 减弱。
免疫力下降
免疫系统功能减弱
老年人免疫系统对病原体 的抵御能力下降，容易感 染疾病。
易患慢性疾病
慢性疾病如糖尿病、高血 压、关节炎等在老年人中 较为常见。
恢复期延长
与家人和朋友保持联系可以促进家庭 和谐，增强家庭凝聚力。
与家人和朋友保持联系可以提供老年 人倾诉和分享的机会，促进情感交流。
与家人和朋友保持联系有助于提高老 年人的心理健康水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
防止意外伤害
老年人应避免接触危险物品，如热水、刀具等，同时注意防火、 防煤气泄漏等安全问题。
06 老年人社交与娱乐活动
参加社区活动有助于老年人 融入社区，增强归属感。
社区活动可以提供老年 人交流和互动的机会， 促进社交互动。
社区活动可以丰富老年 人的生活，提高生活质 量。
糖尿病的危害
长期高血糖可能导致眼、肾、神经和心血管等器官的并发症。
糖尿病的预防与控制
保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、控制体重等，同时 定期检测血糖，及早发现并治疗糖尿病。
冠心病
冠心病的定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起 的心脏病。
冠心病的危害
冠心病可能导致心肌梗死、心绞痛等严重症状，甚至危及 生命。
适应
老年人需要积极适应生活中的变化，保持积极的心态和参与社会活动的意愿， 以维护良好的心理健康。
05 老年人日常保健知识
定期体检
定期体检
老年人应定期进行身体检查，及 早发现潜在的健康问题，采取有 效的干预措施，预防疾病的发生。

中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023版)解读PPT课件

中国老年危重患者营养支持治疗指南(2023版)解读PPT课件

中国老年危重患者营养支持 治疗指南（2023版）解读
汇报人：xxx
2024-01-05
目录
Contents
• 指南背景与意义 • 老年患者营养风险评估与筛查 • 营养支持治疗原则与方法 • 特殊情况下营养支持治疗策略调整 • 营养支持治疗效果评价与监测 • 指南实施推广与未来展望
01 指南背景与意义
营养指标
包括血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等， 反映患者营养状况。
临床结局指标
如住院时间、并发症发生率、死亡率等，综 合评估营养支持治疗的效果。
并发症预防与处理措施
胃肠道并发症
注意调整营养剂输注速度、浓 度和温度，预防胃肠道不适。
代谢并发症
定期监测血糖、血脂等代谢指 标，及时调整营养支持方案。
感染并发症
04
特殊情况下营养支持治疗策略 调整
合并慢性疾病患者营养支持治疗策略
评估营养状况
对合并慢性疾病（如心血管疾病 、糖尿病等）的老年危重患者进 行全面的营养评估，包括体重、
BMI、饮食摄入量等。
个体化营养支持
根据患者的具体病情和营养状况 ，制定个体化的营养支持方案， 包括调整饮食结构、增加蛋白质 摄入、补充必要的维生素和矿物
3
调整营养成分
针对MODS患者的代谢特点和营养需求，调整营 养成分的比例和种类，如增加支链氨基酸、减少 脂肪摄入等。
围手术期患者营养支持治疗策略
术前营养评估与准备
在手术前对老年危重患者进行全面的营养评估，并根据评估结果制 定术前营养支持计划，以改善患者的营养状况并降低手术风险。
术后早期营养防并发症的发生。
质等。
监测与调整
定期监测患者的营养状况，并根 据监测结果及时调整营养支持方 案，以确保患者获得足够的营养

老年患者的代谢特点与营养支持(北京医院)课件

老年患者的代谢特点与营养支持(北京医院)课件
加强医学、营养学、生物信息学等多 学科的合作，共同推进老年患者营养 支持的研究。
针对不同老年患者的代谢特点和营养 需求，制定个体化的营养支持方案。
老年患者营养支持研究挑战与机遇
挑战
老年患者营养支持研究面临诸多 挑战，如个体差异大、研究样本 量不足、伦理问题等。
机遇
随着社会对老年患者健康的关注 度不断提高，老年患者营养支持 研究将迎来更多的机遇和挑战。
通过定期监测老年患者的营养指标，如体重、血红蛋白、白蛋白等，评估营养支 持效果。
结合老年患者的病情变化和自身认知情况进行综合评估，及时调整营养支持方案， 提高治疗效果和生活质量。
2023
PART 04
未来研究方向与展望
REPORTING
老年患者营养支持研究现状
老年患者营养支持的重要性
随着人口老龄化，老年患者的营养需求和代谢特点成为关注的焦点。
2023
REPORTING
老年患者的代谢特点 与营养支持(北京医院 )课件
• 老年人的代谢特点 • 老年人的营养支持
2023
PART 01
老年人的代谢特点
REPORTING
消化系统变化
口腔功能退化
胃肠道少
牙齿脱落或牙龈萎缩， 影响咀嚼和吞咽能力。
食物在肠道内停留时间 延长，影响营养吸收。
影响食物的消化和吸收。
影响钙、铁等矿物质的 吸收。
肌肉与骨代谢变化
01
02
肌肉萎缩
随着年龄增长，肌肉体积逐渐 减少，影响身体活动和平衡。
骨质疏松
骨密度降低，易发生骨折。
03
04
骨钙流失
导致骨折风险增加。
骨关节炎
关节软骨退化，引起关节疼痛 和活动受限。
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老年人的年龄划分
60 ~ 74 岁 老年前期或准老年期
＞75 岁
老年期
死亡率 [per 1,000]
人的衰老过程
400 100 40
10 4 1 0.4 0.1
0 10 20 30 40 50 60 70 80
年龄
人口死亡曲线示意图
老年人的生理特点
机体组成改变：
▪ 瘦组织群（LBM）
▪ 内脏萎缩
• 入院后立即给予抗感染、补液扩容（第一天1500ml，第 二天2200ml,第三天2200ml，第四天2000ml，第五天 1800m,第六天1200ml，随后三天均为1000ml）、纠正 电解质、补充营养等对症支持治疗，随后患者感染得到控 制后，生命体征趋于稳定。
• 案例二
• 吴富兴，老年男性患者，84岁，心梗后11年，进食水较 差15天入院。
70 岁 ~
轻体力活动
75
65
中等体力活动
79
75
80 岁 ~
75
65
老年人的营养需求
脂类
▪ 供给量占总能量 20% ~ 30% ▪ 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量 ▪ 适当增加单不饱和脂肪酸摄入量
碳水化合物
老年人的营养需求
▪ 供给量占总能量 55% ~ 60% ▪ 尽量选择复杂碳水化合物
▪ 增加膳食纤维摄入
▪ 选择不含乳糖的制剂
微营养素
老年人的营养需求
▪ 摄入不足或利用障碍 ▪ 可考虑补充多种维生素和多种微量元素制剂
水和液体
▪ 基本需要量为 25 ~ 30ml/kg ▪ 根据存在的不同疾病调整入水量
老年人的营养状况
▪ 营养不良的重要征兆：
无原因体重丢失 3 个月内＞5% 或 6 个月内＞10% 并 BMI＜20 kg/m2
▪ 营养不良风险相关因素
食欲不振 口服摄入量减少 应激（生理和心理）
ESPEN
老年人的营养状况
营养状况评价方法：
▪ 临床检查：病史采集，体格检查 ▪ 人体测量：存在局限性 ▪ 实验室检测 ▪ 机体组成测定 ▪ 综合性营养评价指标：MNA
老年人的营养状况
基础疾病 并发症
脏器功能衰退
营养不良
原发病疗效 并发症发生率 死亡率 生活质量
TF
ONS
安全 经济 符合生理
老人的营养支持
肠内营养支持（EN）：
ONS
“对于存在营养不良风险、有多种疾病 的虚弱的老年病人，推荐使用 ONS。”
“对于存在营养不良风险的中老年人群， ONS 可改善或维持营养状况，降低死亡 率，并改善手术病人预后。”
2006 ESPEN Guidelines On Enteral Nutrition:Geriatrics
老年人的营养支持
肠内营养支持（EN）：
TF
▪ 当经口摄入不足时，可早期用于存在
营养不良风险的病人
▪ 适用于有吞咽困难的老年病人
▪ ≥4周：PEG 或 PEJ 优于 NGT
▪ 效果可能因依从性差和副作用而受限
老年人的营养支持
肠内营养支持（EN）：
• 入院后立即给予改善心功能、利尿、改善心肌重构、补液 扩容（第一天1500ml，第二天2500ml,第三天2600ml ，第四天2000ml，第五天2000m,第六天1500ml，随后 均为1000ml）、纠正电解质、补充营养等对症支持治疗 ，随后患者心功能逐渐得到改善，生命体征趋于稳定。 BNP1200pg/ml
目的 ▪ 提供足够能量、蛋白质和微营养素 ▪ 维持或改善营养状况 ▪ 维持或改善机体功能、运动和能力的康复* ▪ 维持或改善生活质量* ▪ 降低并发症发生率和死亡率*
ESPEN
*对老年人最重要； *对年轻人最重要
老年人的营养支持
肠内营养支持（EN）：
途径选择
饮食量占需要量＜50% 饮食量占需要量＞50%
80 岁 ~
1900 2200
1900 2100 1900
1800 2000
1700 1900 1700
老年人的营养需求
蛋白质 中心物质 & 薄弱环节
▪ 需要量不低于
成年人
▪ 摄入质和量
难达要求
老年人蛋白质推荐摄入量（RNI）
年龄
蛋白质（g）
男
女
60 岁 ~
轻体力活动
75
65
中等体力活动
82.5
75
老年人的营养支持
• 案例一
• 郭云武，老年男性患者，93岁，脑梗后11年，未进食水2 天入院。
• 入院后急查血常规及生化、尿常规：血钾3.39mmol/L,
肾功能无异常。肝功能提示白蛋白34.9g/L，FGR61%。 血常规提示白细胞3.62*10^/L，血红蛋白101g/L。小便 常规提示尿白细胞2+，尿亚硝酸盐+。患者入院当晚出现 高热、畏寒
住院病人营养不良发生率达 50% ~ 60%
老年人的营养支持
营养支持原则：
▪ 原则上与其他营养支持无区别 ▪ 纠正营养不良的同时积极治疗原发病 ▪ 应激状态下尽早纠正内环境紊乱 ▪ 选择合适的营养支持途径、方式 ▪ 营养支持注意循序渐进 ▪ 重视营养支持过程中的监测
老年人的营养支持
肠内营养支持（EN）：
• 入院后完善相关检查：血常规、电解质均无异常，肾功能 提示尿素氮7.23mmol/L，血糖7.3mmol/L。肝功能提 示总胆红素61.9umol/L，直接胆红素28.4umol/L，间 接胆红素33.5umol/L。BNP2633pg/ml，GFR32%。 心脏彩超提示全心增大并心功能减低，升主动脉增宽，多 瓣膜返流，肺动脉高压，心包少量积液，EF25%.
▪ 体脂 ，从四肢转移至躯干
▪ 水分含量
慢性疾病发生率
老年人的生理特点
器官功能改变：
器官、系统 皮肤 胃肠道 心血管系统 呼吸系统 肾脏 内分泌 神经系统
改变特点
干燥、皱纹、斑点色素沉着，弹性丧失，毛细血管扩张 胃肠道分泌功能下降，小肠吸收功能减退，肠蠕动减弱 心脏扩大、增厚，胶原增加、僵硬，心肌缺血 组织变硬，肺活量下降，氧分压降低，呼吸能力减弱 GFR降低，肾血流减少，每日尿肌酐排泄减少，肾浓缩功能减弱 内分泌激素和功能改变 受体敏感性下降，肌肉反应性减弱，记忆和感知能力减退，大脑 细胞减少
老年人的生理特点
代谢改变：
▪ 基础热量代谢 ▪ 蛋白质合成与更新 ▪ 葡萄糖利用障碍 ▪ 脂肪代谢 ▪ 体液及酸碱平衡调节能力 ▪ 维生素和矿物质吸收
能量
老年人的营养需求
▪ BEE
每日能量需要量
老年人能量推荐摄入量（RNI）
年龄
能量（kcal）
男
女
60 岁 ~ 轻体力活动 中等体力活动
70 岁 ~ 轻体力活动 中等体力活动