徒手肌力肌力评定MMT

第三章肌力的评定一、名词解释：1．肌力：是指肌肉或肌群收缩时所产生的最大力量，分为静态肌力与动态肌力，广义的肌力还包括肌肉爆发力和肌肉耐力。

2．MMT：即徒手肌力评定，是评定者借助于受试者自身节段的重力或徒手施加外在阻力的前提下，评定受试者所测肌肉（或肌群）产生最大自主收缩能力的一种肌力评定方法。

3．肌肉的初长度：是指肌肉收缩前的长度，肌肉初长度对肌肉收缩张力有影响，肌肉收缩前给予一定的前负荷，当前负荷逐渐增加时，肌肉初长度增加，收缩所产生的主动张力也相应增大，肌肉的收缩效果增强。

但在超过某一限度时，再增加前负荷反而使主动张力越来越小以至于为零，肌肉的收缩效果也就下降。

二、填空：1．肌力强弱常分为级，3级肌力可做运动。

6，主动2．MMT检查只能表明肌力的大小，不能表明肌肉和不能排除误差。

肌肉收缩的耐力评定者主观评价的3．MMT检查不仅可以检查肌功能，而且可以检查功能。

单个肌群4．仰卧位检查月国绳肌肌力时要防止的替代作用，检查股四头肌肌力时要防止的协调作用。

骼腰肌阔筋膜张肌三、问答题1.简述徒手肌力评定的特点、分级标准。

答：（1）徒手肌力评定的特点有：①使用方便，不需专门的检查设备，不受场地、时间等的限制。

②应用范围广。

③若正确掌握评定方法，可获得较为准确的结果。

④该法以受试者自身节段的重量作为肌力评定的基准，故可表达与个体体格构成相对应的肌力。

⑤仅表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩的耐力。

⑥定量分级较为粗略，较难排除评定者主观评价的误差。

（2）分级标准有：Lovett分级法、肌力百分数分级法、M.R.C分级法。

2．简述影响肌力的因素。

答：影响肌力的因素有肌肉本身的因素及个体因素两方面。

（1）肌肉本身的因素有：肌肉生理横断面、肌肉的募集率、肌肉初长度、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式；（2）个体因素有：年龄、性别、有无训练、职业、有无疲劳/疼痛、优势手/腿、心理因素等。

3. 简述肌力评定的禁忌证。

【评定】徒手肌力检查（MMT）目前，国际上普遍应用的徒手肌力检查方法是1916年美国哈佛大学矫形外科学教授Robert Lovett提出来的。

Lovett分级法如下：0级~~~未触及肌肉的收缩。

零1级~~~可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动。

微弱2级~~~解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动。

差3级~~~能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力。

可4级~~~能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动。

良好5级~~~能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动。

正常此检查方法是根据受检肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检体位，然后嘱患者分别在减重、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力或抗阻力的情况将肌力来进行分级的。

1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council）在Lovett 肌力分级基础上进一步细分，如被测的肌力比某级稍强时，可以在此级右上角加“+”，稍差时则在右上角加“－”，以补分级不足，即：M.R.C.肌力分级法。

如下：0 级~~~未触及肌肉的收缩。

1 级~~~可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动。

1+级~~~可触及肌肉有强力收缩，但无关节运动。

2-级~~~解除肢体重力的影响，关节活动到最大范围的50%以上，但不能达到最大活动范围。

2级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围。

2+级~~~解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围，如抗重力可活动到最大活动范围的50%以下。

3-级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的50%以上，但不能达最大活动范围。

3级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围。

3+级~~~抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且在运动终末可对抗轻微阻力。

4-级~~~能对抗比轻度稍大的阻力活动到最大活动范围。

4级~~~能对抗中等度阻力活动到最大活动范围。

4+级~~~能对抗比中等稍大的阻力活动到最大活动范围。

MMT徒手肌力评定的详细分级标准下面是修改后的文章：
徒手肌力评定的详细肌力分级标准（MMT）级别：
1级：肌肉无任何收缩，无关节活动。

2-级：触诊可摸到有肌肉收缩，但不能引起任何关节活动。

2级：可见肌肉收缩，消除重力下关节可以轻微活动，范
围小于100%，而大于50%。

2+级：能对抗重力运动，但关节运动范围小于50%。

3-级：能对抗重力运动，但关节运动范围小于100%，而
大于50%。

3级：不能对抗任何阻力，消除重力影响下能进行全关节
范围的活动。

3+级：情况与3级相仿，但在运动末期能对抗一定阻力。

4-级：能对抗中等阻力活动。

4级：在活动的初、早期能对抗的阻力与4级相同，但在
末期能对抗5级阻力。

4+级：能对抗5级阻力，但关节运动范围小于100%，而
大于50%。

5-级：能对抗的阻力与正常相应肌肉的力量相同，并能完
成全关节范围的活动。

徒手肌力检查（MMT）是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手进行肌力检查的方法，于1916年由Lovett提出级别名称（标准）无可测知的肌肉收缩0零（Zero，０）有轻微收缩，但不能引起关节运动1微缩（Trace，Ｔ）在减重状态下能做关节全范围运动2差（Poor，P）在减重状态下能做关节全范围运动3可（Fair，F）能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力4良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力全范围运动5正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力全范围运动若检查时有痉挛加“S”或“SS”（S-spasticity），如有挛缩加“C”或“CC”(C-contracture)1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council，M.R.C）在Lovett肌力分级基础上进一步细分，即：M.R.C.肌力分级法。

1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council，M.R.C）在Lovett肌力分级基础上进一步细分，即：M.R.C.肌力分级法。

级别标准0未触及肌肉的收缩1可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动2-解除肢体重力的影响，关节活动到任何活动范围2解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围2+抗重力可活动到最大活动范围的50%以下3-抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的50%以上3抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，但不能抗阻力3+抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且能抗轻度阻力通过部分活动范围，然后肌肉突然中断收缩4-能对抗轻度阻力全范围活动。

4能对抗中等度阻力活动全范围活动4+不能对抗最大阻力全范围活动5-不确定的肌肉无力1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council，M.R.C）在Lovett肌力分级基础上进一步细分，即：M.R.C.肌力分级法。

级别标准0未触及肌肉的收缩1可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动2-解除肢体重力的影响，关节活动到最大范围的50%以上，但不能达到最大活动范围。

肌力评定肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。

肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。

肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。

肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。

1．徒手肌力检查（1）概念徒手肌力检查（MMT）是根据受检肌肉和肌群的功能，让受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。

（2）特点①简便，不需要特殊的检查器具。

②以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得数值更具有实用价值。

③定量分级标准较粗略。

④只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。

（3）检查标准国际上普遍应用的徒手肌力检查是1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法（表3-1）。

表3-1 MMT肌力分级标准1983年，美国医学研究委员会在Lovett分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（表3-2）。

表3-2 MRC肌力分级法（4）人体主要肌肉或肌群的徒手肌力检查方法（表3-3）表3-3 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服重力伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗较大阻力踝跖屈肌群仰卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动同左，踝可主动跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），能克服重力踝跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗中等阻力仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗较大阻力伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服重力伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗较大阻力踝跖屈肌仰卧，试图踝跖同左，踝可主动跖屈仰卧，膝伸（测腓肠仰卧，膝伸（测腓肠肌）仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝2. 器械肌力测定当肌力超过3级时，为进一步作准确的定量评定，可采用器械进行肌力测定。

徒手肌力检查（MMT）是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒手进行肌力检查的方法，于1916年由Lovett提出级别名称（标准）无可测知的肌肉收缩0零（Zero，０）有轻微收缩，但不能引起关节运动1微缩（Trace，Ｔ）在减重状态下能做关节全范围运动2差（Poor，P）在减重状态下能做关节全范围运动3可（Fair，F）能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力4良好（Good，G）能抗重力、抗一定阻力全范围运动5正常（Normal，N）能抗重力、抗充分阻力全范围运动若检查时有痉挛加“S”或“SS”（S-spasticity），如有挛缩加“C”或“CC”(C-contracture)1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council，M.R.C）在Lovett肌力分级基础上进一步细分，即：M.R.C.肌力分级法。

1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council，M.R.C）在Lovett肌力分级基础上进一步细分，即：M.R.C.肌力分级法。

级别标准0未触及肌肉的收缩1可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动2-解除肢体重力的影响，关节活动到任何活动范围2解除肢体重力的影响，关节能活动到最大活动范围2+抗重力可活动到最大活动范围的50%以下3-抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围的50%以上3抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，但不能抗阻力3+抗肢体本身重力，关节能活动到最大活动范围，且能抗轻度阻力通过部分活动范围，然后肌肉突然中断收缩4-能对抗轻度阻力全范围活动。

4能对抗中等度阻力活动全范围活动4+不能对抗最大阻力全范围活动5-不确定的肌肉无力1983年，美国医学研究委员会（Medical Research Council，M.R.C）在Lovett肌力分级基础上进一步细分，即：M.R.C.肌力分级法。

级别标准0未触及肌肉的收缩1可触及肌肉有轻微收缩，但无关节运动2-解除肢体重力的影响，关节活动到最大范围的50%以上，但不能达到最大活动范围。

北京朝阳急诊抢救中心
MMT 徒手肌力评定量表
姓名：赵雷性别：男年龄：45 科室：门诊病案号：
徒手肌力检查评定标准：
0级：无肌肉收缩。

1级：有肌肉收缩，无关节运动。

2—级：消除重力后能完成大部分范围活动。

2级：消除重力后能完成全范围活动。

2+级：抗重力，完成小范围活动。

3—级：抗重力，完成大部分范围活动。

3级：抗重力，完成全范围活动。

3+级：抗重力，完成全范围活动，运动末期能抗较小阻力。

4—级：抗部分阻力，完成大部分范围活动。

4级：抗部分阻力，完成全范围活动。

4+级：抗充分阻力，完成小范围活动。

5—级：抗充分阻力，完成大部分范围活动。

5级：抗充分阻力，完成全范围活动，即正常肌力。

签名：日期：。