巧囊或其他原因所致的卵巢储备功能下降患者IVF／ICSI助孕结局的比较

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卵巢储备低下患者黄体期补充雌激素对IVF_ET结局的研究

(2009-11-30 收稿 )
〔编校刘鹏博〕
卵巢储备低下患者黄体期补充雌激素对 IVF-ET结局的研究①
杨嫦玉熊永崂罗惜冰梁伟敏广东省珠海市妇幼保健院生殖中心 519000
中国图书分类号 R711.75 文献标识码 B 文章编号 1001-4411 (2010) 20-2840-03 【摘要】目的 :比较黄体期补充雌激素对卵巢低反应患者的影响。方法 :60名卵巢低反应患者 , 30例在促排卵前黄体
9 NiwaK.Effectivenessofinvitromaturationandinvitrofertilizationtech-
niquesinpigs〔J〕 .JReprodFertilSuppl, 1993, 48: 49
10 VelillaE, IzquierdoD, Rodriguez-GonzalezE.Distributionofprepu-
16 MermillodP, TomanekM, MarchalRetal.Highdevelopmentalcom-
petenceofcattleoocytesmaintainedatthegerminalvesiclestagefor24 hoursinculturebyspecificinhibitionofMPFkinaseactivity〔J〕 .MolecularReproductionandDevelopment, 2000, 55 (1):89
BiologyofReproduction, 2004, 71:1391
14 CarneiroG, LorenzoP, PimentelCetal.Influenceofinsulin-like
growthfactor-Ianditsinteractionwithgonadotropins, estradiol, and fetalcalfserumoninvitromaturationandparthenogenicdevelopmentin equineoocytes〔J〕 .BiologyofReproduction, 2001, 65 (3): 899

多囊卵巢综合征和卵巢储备功能低下患者行IVF-ET的临床分析

多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）是排卵障碍性疾病，卵巢储备功
能低下（Ｉ￣ＯＲ）易发生卵巢反应不良，这些都是困扰辅助生殖临床医生的难题。本文分析我院生殖科接受体外受精．胚胎移植（ＩＶＦ — ＥＴ）治疗的ＰＣＯＳ及ＤＯＲ患者资料，与卵巢功能正常患
・
论著
多囊卵巢综合征和卵巢储备功能低下患者行ＩＶＦ — ＥＴ的临床分析
郭畅樊桂玲郭剑李宜学梁雨
【摘要】目的分析多囊卵巢综合征（ＰＣＯＳ）及卵巢储备功能低下（ＤＯＲ）患者对体外受精．胚胎移植
１．５统计学分析应用ＳＰＳＳ１１．０统计软件，计量资料以面±ｓ
ＩＶＦ－ＥＴ治疗的２５０例患者，其中ＰＣＯＳ患者７０例（ＰＣＯＳ组），
ＤＯＲ患者５Ｏ例（ＤＯＲ组），卵巢功能正常患者１３０例（卵巢功
（ＩＶＦ－ＥＴ）过程及妊娠结局的影响。方法选取ＩＶＦ — ＥＴ治疗的ＰＣＯＳ患者７０例（ＰＣＯＳ组），ＤＯＲ患者５Ｏ例（ＤＯＲ组），同期卵巢功能正常患者１３０例（卵巢功能正常），比较３组一般情况、［ＶＦ治疗的临床、实验室参数及妊娠结局。结果ＰＣＯＳ组Ｇｎ起始剂量、Ｇｎ总量、Ｍ Ⅱ卵率低于卵巢功能正常组（Ｐ＜０．０５）。ＰＣＯＳ组体重指数、Ｃｎ天数、获卵数、流产率高于卵巢功能正常组（Ｐ＜０．０５）。ＰＣＯＳ组受精率、优胚率、着床率、妊娠率与卵巢功能正常组相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。ＤＯＲ组Ｇｎ起始剂量、Ｇｎ总量、Ｇｎ天

卵巢低反应妇女助孕治疗后临床结局的影响因素分析

Ｃ０ｒｒＰ户０竹ｇａｕｔｈｏｒ：ｂｘｈｊｊ＠１６３．ｃｏｍＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｉｎｆｌｕｅｎｃｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｎｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅｏｆｗｏｍｅｎｗｉｔｈｐｏｏｒｏｖａｒｉａｎｒｅｓｐｏｎｄｅｒｓｄｕｒｉｎｇｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ—ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ（ＩＶＦ—ＥＴ）ｏｒｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ（ＩＣＳＩ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｒｅｔｒｏ— ｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｗａｓｃｏｎｄｕｃｔｅｄａｎｄｔｈｅｄａｔａｗａｓｃｏｌｌｅｃｔｅｄｆｒｏｍ１２２ＩＶＦ—ＥＴ／ＩＣＳＩｃｙｃｌｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｐｏｏｒｏｖａｒｉａｎｒｅ～ｓｐｏｎｓｅｆｒｏｍｔｈｅｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｍｅｄｉｃｉｎｅｃｅｎｔｅｒｏｆｔｈｅｇｅｎｅｒａｌｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＴｉａｎｊｉｎｍｅｄｉｃａｌｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙｂｅｔｗｅｅｎＪａｎ．２０１２ａｎｄＳｅｐ．２０１６．Ａｌｌｉｎｃｌｕｄｅｄｐａｔｉｅｎｔｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｐｒｅｇｎａｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ一２６）ａｎｄｎｏｎ—ｐｒｅｇｎａｎｔｇｒｏｕｐ（ｎ＝９６）．ＡｎｄａｌｌｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅａｌｓｏｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｇｒｏｕｐＡ（＜３５ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｎ￣－－２１），ｇｒｏｕｐＢ（３５４０ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｎ一３６）ａｎｄｇｒｏｕｐＣ
（＞４０ｙｅａｒｓｏｌｄ，ｎ一６５）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔＯｔｈｅｉｒａｇｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉｎａｇｅａｎｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｈｉｃｋ— ｎｅｓｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｎｏｎ—ｐｒｅｇｎａｎｔｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｔｈｅｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎｒａｔｅａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｒａｔｅｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｏｖｅｒ４０ｙｅａｒｓｏｌｄｄｅｃｒｅａｓｅｄｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ．Ｌｏｇｉｓｔｉｃｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎａｎａｌｙｓｉｓｒｅｓｕｌｔｓｓｈｏｗｅｄｔｈａｔａｇｅａｎｄｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓｈａｄｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｄｔｏｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ａｇｅａｎｄｔｈｅｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｔｈｉｃｋｎｅｓｓａｒｅｔｈｅｉｍｐｏｒｔａｎｔｉｎｆｌｕｅｎ— ｅｉｎｇｆａｃｔｏｒｓｏｎｔｈｅｏｕｔｃｏｍｅｏｆｗｏｍｅｎｗｉｔｈｐｏｏｒｏｖａｒｉａｎｒｅｓｐｏｎｄｅｒｓｉｎＩＶＦ—ＥＴ／ＩＣＳＩ．ＫｅｙｗｏｒｄｓＩｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎ－ｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ；Ｐｏｏｒｏｖａｒｉａｎｒｅｓｐｏｎｓｅ；Ｃｌｉｎｉｃａｌｏｕｔｃｏｍｅ

两种促排方案对高龄卵巢功能减退患者IVF-ET临床效果分析

两种促排方案对高龄卵巢功能减退患者IVF-ET临床效果分析阮卓琳;姚欣怡;钟威;商微【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2024(45)4【摘要】背景因卵巢功能减退而寻求辅助生殖助孕的不孕患者逐渐增多,然而纯尿促性腺激素方案对高龄卵巢功能减退患者临床效果的研究较少。

目的探讨在辅助生殖助孕过程中,采用2种不同的促排卵方案对高龄卵巢功能减退患者体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕的临床效果。

方法回顾性分析2021年1月—2022年12月在解放军总医院第六医学中心接受IVF-ET助孕的高龄卵巢功能减退患者共384个周期(体外受精/卵胞质内单精子注射)。

根据促排卵方案,分为纯尿促性腺激素方案组和拮抗剂方案组,比较两组的一般临床指标情况、促排卵周期临床结局及移植周期临床结局。

结果纯尿促性腺激素方案组(184个周期)年龄(39.1±4.6)岁,拮抗剂方案组(178个周期)年龄(40.0±4.1)岁,差异无统计学意义(P=0.055)。

其他一般及临床指标,包括体质量指数、不孕持续时间、基础促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)值、基础促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)值、抗米勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)等差异均无统计学意义(P>0.05)。

纯尿促性腺激素方案组移植失败次数多于拮抗剂方案组[(1.4±0.1)次vs(1.0±0.1)次,P=0.023],差异有统计学意义。

在促排卵用药周期中,纯促尿性腺激素方案组的促排卵用药总量[(1654.33±1028.64)Uvs(1934.03±1015.87)U,P=0.009]、促排卵总天数[(8.3±4.0)dvs(9.1±2.9)d,P=0.020]低于拮抗剂组。

非男性因素性不孕同胞卵母细胞行IVF和ICSI结果比较

ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＴｏｃｍｐｒｈｅｔｉｔｎｒｔｎｍｂｙｎｃｄｖｌｐｎｆｏｅｔｓｉｓｍｉａｅｙｅｎｅｔｎｌｓｒｃｉｃｉｖｏａｅｔｅｆｒｉｚｉａｅａｄｅｒｏｉｅｅｏｍｅｔｏｏｙｅｎｅｎｔｄｂｏｖｎｉａｌａｏｏ
探讨同胞卵行常规体外受精一胎移植（ＶＦ和胞质内单精子注射（ＣＩ对受精、精后胚胎的影响胚Ｉ）ＩＳ）受
并寻求ＩＳ指征。方法回顾性分析２０ＣＩ０５年６月至２００７年２月问非男性因素性不孕的夫妇采用同胞卵和同一份精液行常规ＩＶＦ和ＩＳ的受精情况、精后胚胎的发育潜能，分析常规ＩＦ完全受精失败患者不孕原因。结果１４例ＣＩ受并Ｖ１患者常规ＩＶＦ完全受精失败率为１．％，、ＣＩ受精组ＩＳ受精率（２３）于常规Ｉ（１４）差异有极显４９ＩＶＦＩＳ均ＣＩ７．高ＶＦ６．，著性意义（＜Ｏ０）均受精组和仅ＩＳ受精组处理后精液分析差异无显著性意义。比较移植不同受精方式的胚胎的Ｐ．１。ＣＩ着床率、娠率差异均无显著性意义。结论对于非男性因素性不孕的夫妇选择ＩＳ可以在一定程度上增加其受精妊ＣＩ率，免完全受精障碍。受精后胚胎的发育潜能不受受精方式的影响。对于可疑或高危Ｉ避ＶＦ受精障碍人群首次行ＩＶＦ

关于卵巢储备功能减退的国际指南

关于卵巢储备功能减退的国际指南
卵巢储备功能减退是女性生殖健康中一个重要的问题。

随着女性年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，导致卵子数量和质量的下降。

这不仅会影响女性的生育能力，还可能引发一系列健康问题。

国际指南对于卵巢储备功能减退的诊断和治疗提供了明确的指导。

首先，医生会根据女性的年龄、月经情况和排卵状况来评估卵巢储备功能。

常用的评估方法包括测量抗氧化剂的水平、超声检查卵泡数量和测量卵泡刺激素的水平等。

一旦诊断出卵巢储备功能减退，医生会根据女性的具体情况制定个体化的治疗方案。

常见的治疗方法包括促排卵药物、辅助生殖技术（ART）和卵巢组织移植等。

这些治疗方法旨在提高女性的生育能力，帮助她们实现生育愿望。

然而，卵巢储备功能减退是一个复杂的问题，没有一种治疗方法适用于所有患者。

因此，医生需要根据女性的具体情况进行个体化的治疗。

此外，女性在治疗过程中应该保持积极的心态，与医生密切合作，遵循医生的建议和指导。

除了治疗方面，国际指南还强调了预防措施的重要性。

女性在年轻时就应该注意保护卵巢功能，如避免过度饮酒、吸烟和暴露于有害化学物质等。

此外，均衡饮食、适量运动和减轻压力也是保护卵巢功能的重要手段。

卵巢储备功能减退是女性生殖健康中一个重要的问题，国际指南为其诊断和治疗提供了明确的指导。

女性应该关注自己的卵巢健康，积极采取措施保护卵巢功能，以维持身体健康和生育能力。

医生在诊断和治疗过程中应该根据女性的具体情况制定个体化的方案，并与患者密切合作，共同应对这一问题。

《2024年卵巢巧克力囊肿对卵巢储备功能的影响》范文

《卵巢巧克力囊肿对卵巢储备功能的影响》篇一一、引言卵巢巧克力囊肿，也称为子宫内膜异位囊肿或巧克力样囊肿，是一种常见的妇科疾病。

它由子宫内膜组织在卵巢内生长并逐渐积聚血液形成囊肿，随着时间推移，囊内液体会呈现深褐色，如同巧克力，因此得名。

随着该病的发病率逐渐上升，其对女性卵巢储备功能的影响也逐渐受到医学界的关注。

本文旨在探讨卵巢巧克力囊肿对卵巢储备功能的影响，并对其影响机制及应对措施进行详细分析。

二、卵巢巧克力囊肿概述卵巢巧克力囊肿多发生于育龄期女性，主要与经血逆流、手术等因素有关。

当子宫内膜组织通过逆行方式进入卵巢后，可能会引发一系列炎症反应和异位内膜细胞的生长，进而形成囊肿。

这种囊肿具有恶性倾向，容易在体内反复发作并不断侵蚀正常卵巢组织，影响卵巢的储备功能。

三、卵巢储备功能的定义与重要性卵巢储备功能指的是女性卵巢内的原始卵泡数量及其储备潜能，直接影响女性的生育能力和激素分泌水平。

在生理条件下，女性每个月都有一批卵泡进行生长和发育，最终仅有一枚优势卵泡发育成熟并排卵。

因此，卵巢储备功能的状况直接关系到女性的生育能力和激素水平，对于女性的生殖健康具有重要意义。

四、卵巢巧克力囊肿对卵巢储备功能的影响1. 损害卵巢结构：卵巢巧克力囊肿的形成会导致囊壁和异位内膜组织的形成，进而损伤正常卵巢组织的结构，降低卵巢的生理功能。

2. 炎症反应：卵巢巧克力囊肿易引发局部炎症反应，使得卵母细胞发育受限、受阻。

此外，长期慢性炎症也会加速卵巢细胞的衰老过程，进一步降低卵巢储备功能。

3. 影响内分泌平衡：随着卵泡的不断破坏和萎缩，导致卵泡减少和性激素分泌减少，影响内分泌平衡，进一步导致女性生殖健康问题。

五、应对措施1. 手术治疗：通过手术将囊肿完全剥离或切除，以恢复卵巢的正常结构和功能。

常见的手术方式包括腹腔镜手术和开腹手术等。

2. 药物治疗：根据患者的具体情况，采用适当的药物进行治疗，如抗炎药、激素等。

同时，患者应定期进行妇科检查和B超检查等监测病情变化。

卵巢巧克力囊肿手术对体外受精-胚胎移植临床结局的影响

卵巢巧克力囊肿手术对体外受精-胚胎移植临床结局的影响托娅;陈秀娟【摘要】目的：分析体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）前行卵巢巧克力囊肿手术或未手术对超排卵过程及结局的影响。

方法：回顾性分析合并巧克力囊肿病人行IVF-ET 40周期资料,按之前处理方法不同分为两组,手术组：经开腹或腹腔镜手术剥除巧克力囊肿20周期;未手术组：巧克力囊肿未手术或已行巧囊穿刺术治疗20周期。

结果：卵巢巧克力囊肿剥除术病人行IVF与未手术组相比较,巧克力囊肿剥除术组的基础FSH、LH升高,E_2降低,Gn天数及用量增加,卵巢大小、AFC数、获卵数、可移植胚胎数均减少,有显著差异（P〈0.05）;临床妊娠率无显著差异（P〉0.05）。

结论：卵巢巧克力囊肿不孕的病人行囊肿剥除术后会影响卵巢的储备功能及对Gn的反应性,增加病人Gn天数及用量,但妊娠成功率无明显差别。

【期刊名称】《内蒙古医科大学学报》【年(卷),期】2016(038)002【总页数】5页(P89-93)【关键词】巧克力囊肿;体外受精-胚胎移植;临床结局【作者】托娅;陈秀娟【作者单位】内蒙古医科大学附属医院生殖医学中心,内蒙古呼和浩特010050【正文语种】中文【中图分类】R711.71据世界卫生组织统计表明,当前,我国平均每8对育龄夫妻中就有1对面临生育方面的问题,不孕不育率已达12.5%～15%,病人总人数已超过5000万,不孕不育已成为严重的社会问题[1]。

子宫内膜异位症是造成不孕的常见病因之一,25%～40%不孕病人与其有关[2]。

子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫体以外的部分时,称为子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)。

卵巢最易被异位内膜侵犯种植在其表面,形成异位囊肿。

每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故又称“巧克力囊肿”,是接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)助孕的一个常见适应症。

PPOS方案对不同年龄段卵巢储备功能减退患者IVF—ET结局的探讨

PPOS方案对不同年龄段卵巢储备功能减退患者IVF—ET结局的探讨目的分析高孕酮状态下促排卵（PPOS）方案在不同年龄段的卵巢储备功能减退（DOR）患者体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的治疗效果。

方法回顾性分析2016年1月～2017年6月在我院行IVF-ET助孕采用PPOS方案的DOR患者共110个周期，按照患者不同年龄分为三组：A组（≤35岁，n=29）、B组（350.05）；促排卵后获卵数、可移植胚胎数、周期取消率差异均无统计学意义（P>0.05），FET周期临床妊娠率分别为A组47.4%，B组25.0%，C组17.2%。

A组明显高于B、C两组，B组高于C组，但差异无统计学意义（P>0.05），A 组与C组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论PPOS方案应用于卵巢储备功能减退患者的周期临床妊娠率随年龄的增加而下降，年轻的DOR 不孕患者仍有较高的临床妊娠率。

[关鍵词] 卵泡期；孕激素；年龄；卵巢储备功能减退；体外受精-胚胎移植[Abstract] Objective To analyze the therapeutic effect of PPOS regimen under the high progesterone condition on the IVF-ET in the ovarian reserve dysfunction （DOR）patients in different age groups. Methods A total of 110 cycles of DOR patients using IVF-EF to help pregnancy by PPOS program from January 2016 to June 2017 were retrospectively analyzed. The patients were divided into three groups according to their different ages，including group A（≤35 years old，n=29），group B（35 years old 0.05）. The cycle clinical pregnancy rate of FET was 47.4% in group A，25.0% in group B and 17.2% in group C，respectively. And the clinical pregnancy rate of FET in group A was significantly higher than that of group B and group C，and the clinical pregnancy rate of FET in group B was higher than that of group C，but the difference was not significant（P>0.05）.There was significant difference between group A and group C（P＜0.05）. Conclusion The cycle clinical pregnancy rate of PPOS regimen in ovarian reserve dysfunction patients decreases with the increase in age，and the young patients with DOR infertility still have higher clinical pregnancy rate.[Key words] Follicular phase；Progesterone；Age；Ovarian reserve dysfunction；In vitro fertilization and embryo transfer随着社会发展，竞争越来越激烈，职场女性面临的压力也越来越大，卵巢储备功能减退的患者人数不断攀升；此外，女性生育年龄的后延及国家二孩政策的开放，高龄人群均加入了当今社会的生育大军，她们多半为卵巢储备功能减退（decreasing ovarian reserve，DOR）的患者，而又有着强烈的生育意愿。

卵巢储备功能减退患者在IVF_ICSI中PPOS方案及拮抗剂方案应用比较

学号：*********卵巢储备功能减退患者在IVF/ICSI中PPOS方案及拮抗剂方案应用比较黄柳菁导师姓名：李慕军专业名称：妇产科学申请学位类型：专业学位答辩委员会主席：丘映答辩委员会委员：孙燕李柳铭覃爱平江莉二○一九年五月个人简历基本情况姓名：黄柳菁性别：女民族：汉族出生年月：1992年7月籍贯：广东汕头市政治面貌：中共党员学习工作经历起止时间所在院校或单位学历学位职称2011-9至2016-7广西医科大学学士2016-8至2019-7广西医科大学硕士研究生期间科研经历/临床工作经历2016-8至2019-6在广西医科大学第一附属医院进行研究生阶段轮转学习并住院医师规范化培训目录中英文缩写对照表对照 (1)论文：卵巢储备功能减退患者在IVF/ICSI中PPOS方案及拮抗剂方案应用比较 (2)摘要 (2)ABSTRACT (4)1.前言 (6)2.资料与方法 (7)3.结果 (11)4.讨论 (14)5.结论 (18)参考文献 (19)综述：卵巢储备功能减退在ART中诊疗进展 (23)参考文献 (28)致谢 (31)中英文缩写对照表对照缩写英文名称中文名称IVF In Vitro Fertiliazation体外受精ICSI Intracytoplasmic Sperm Injection卵胞浆内单精⼦显微注射PPOS Progestin-primed Ovarian Stimulation孕激素状态下促排卵DOR Diminished Ovarian Reserve卵巢储备功能减退bFSH Basic Follicle Stimulating Hormone基础促卵泡⽣成素AMH Anti-Müllerian Hormone抗缪勒管激素bLH Basic Luteinizing基础促⻩体⽣成素E2Estradiol雌二醇AFC Antral Follicles Count窦卵泡数GnRH-ant Gonadotropin-releasingHormone Antagonist促性腺激素释放激素拮抗剂HMG Human Menopausal Gonadotropin绝经期促性腺激素HCG Human Chorionic Gonadotropin绒⽑膜促性腺激素MPA Medroxy Progesterone Acetate醋酸甲羟孕酮BMI Body Mass Index体重指数ART Assisted Reproductive Technology辅助生殖技术COH Controlled Ovarian Hyperstimulation控制性超促排卵OHSS Ovarian Hyperstimulation Syndrome卵巢过度刺激综合征POI Premature Ovarian Insufficiency早发性卵巢功能不全POF Premature Ovarian Failure卵巢早衰OV Ovarian Volume卵巢体积r-hGH Recombinant Human Growth Hormone重组人生长激素CTX Cyclophosphamide环磷酰胺卵巢储备功能减退患者在IVF/ICSI中PPOS方案及拮抗剂方案应用比较摘要目的：探讨及对比在卵巢储备功能减退且使用体外授精或卵胞浆内单精子显微注射技术（IVF/ICSI）助孕的患者中，使用高孕激素状态下促排卵（PPOS）方案或促性腺激素释放激素拮抗剂（GnRH-ant）方案的促排卵疗效。

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巧囊或其他原因所致的卵巢储备功能下降患者IVF／ICSI助孕结局的比较目的比较巧囊（子宫内膜异位囊肿）所致的卵巢储备功能下降与其他原因所致的卵巢储备功能下降患者的体外受精（IVF）/卵胞浆内单精子注射（ICSI）助孕结局。

方法选取2014年10月～2015年7月于本中心198例IVF/ICSI助孕年龄0.05）。

巧囊所致卵巢储备功能下降患者的平均年龄显著低于非巧囊组[（33.67±0.34）岁vs （35.04±0.19）岁，P＜0.01]；基础促卵泡生成激素（FSH）显著低于非巧囊组[（9.85±0.46）mIU/ml vs （11.79±0.34）mIU/ml，P＜0.01]，但是巧囊所致的卵巢储备功能下降的患者，其好胚率显著低于非巧囊组（13.76% vs 25.42%，P＜0.01）。

结论巧囊所致的卵巢储备功能下降与非巧囊所致的卵巢储备功能下降相比，其优质胚胎率显著下降，可见巧囊在导致卵巢储备功能下降的同时还会使得卵子质量下降。

[Abstract] Objective To compare IVF/ICSI promoting gestation outcomes of patients with ovarian reserve function decline that result from artful bursa （ovarian endometrial cyst）or from other reasons. Methods 198 ovarian reserve function decline patients from October 2014 to July 2015 in our center whose IVF/ICSI promoting gestation age were less than 40 years were selected from our center （a total of 311 cycles）.Patients were divided into two groups according to whether combined with artful bursa （postoperative or not operation）or not：group A，ovarian reserve function decline patients combined with artful bursa；group B，varian reserve function decline patients did not combine with artful bursa.The basical situation，control over stimulate ovulation related data，laboratory related data and gestation outcomes of two groups were compared by using retrospective case-control analysis. Results There were no statistical significance between two groups in ART project，over stimulate ovulation project，Gn initial amount，Gn total amount，get ovum number，2PN number，advantages embryo number，number of transferred embryos，transplantation rate，pregnancy rate，abortion rate，ectopic pregnancy rate，single pregnancy rate and multiple pregnancy rate （P>0.05）.Although the average age of ovarian reserve function decline patients that result from artful bursa was obvious lower than non artful bursa group [（33.67±0.34）years vs （35.04±0.19）years，P＜0.01] and basical FSH was obvious lower than non artful bursa group [（9.85±0.46）mIU/ml vs （11.79±0.34）mIU/ml，P＜0.01]，the good embryo rate was obvious lower than non artful bursa group （13.76% vs 25.42%，P＜0.01）. Conclusion Comparing the ovarian reserve function decline between result from artful bursa and non artful bursa，the good embryo rate has decreased obviously.So，we can preliminarily conclud that artful bursa also make the egg quality decline at the same at leading to decrease ovarian reserve function.[Key words] Artful bursa；Ovarian reserve function decline；Pregnancy rate子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是指子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔以外的任何部位而引起的一种疾病。

大多数学者认为，EMs所致的不孕是通过多种因素、多个环节影响机体免疫、生殖内分泌功能、子宫内膜容受性、盆腔的解剖结构和内环境等共同作用从而降低和损害生育功能。

在我国，有7%～10%的女性患有不孕症，其中因EMs所致的不孕症占25%～35%。

随着体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET）技术的不断提高，临床治疗方案的不断完善，越来越多的不孕患者已通过辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）获得了良好结局。

但是，在诸多不孕的影响因素里，因EMs行IVF-ET助孕的患者的临床结局仍略逊于其他原因者。

卵巢型子宫内膜异位的占内膜异位症患者的17%～44%[1]。

据报道2.4%～13.0%的患者会在巧囊（子宫内膜异位囊肿）术后发生卵巢储备功能下降[2]，另外巧囊术后IVF的成功率仍不会得到显著的改善，周期取消率高，种植率和妊娠率低。

接近10%的年龄0.05）（表1）。

2.2两组患者临床促排指标的比较两组患者在ART方案、控制性超促排卵方案、Gn起始量、Gn持续时间、Gn总量、HCG注射日E2、HCG注射后E2及HCG注射日子宫内膜厚度等比较差异均无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.3 两组患者实验室指标的比较两组患者在平均获卵数、平均2PN数、优质胚胎数、获卵率及受精率方面比较差异均无统计学意义（P>0.05），而巧囊所致的卵巢储备功能下降的患者，其好胚率显著低于非巧囊组（13.76% vs 25.42%，P＜0.01）（表3）。

2.4 两组患者妊娠结局下周期数的比较两组患者在移植率、平均移植胚胎数、妊娠率、单胎、双胎、三胎、流产率、异位妊娠率及种植率方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）（表4）。

3 讨论本研究显示，虽然巧囊组患者的平均年龄及基础FSH值均显著小于非巧囊组，但是前者的好胚率却也显著低于后者。

因此，合并巧囊的患者在卵巢储备功能下降的同时，其卵母细胞的质量也会出现一定程度的下降。

巧囊所致的卵巢储备功能下降究其原因或许有以下几点：①巧囊核除术后造成正常卵巢组织的丢失；②电凝导致的卵巢组织血供受损；③局部严重的炎性反应过程导致的自体免疫反应。

Hernandez-Valencia等[3]研究认为，EMs患者卵巢储备功能下降是可能因为EMs患者腹腔内具有高浓度的细胞因子及活化巨噬细胞等不良因素对患者的卵巢功能造成不良影响。

Gupta等[4]发现，EMs患者腹腔液中超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶的浓度低于卵巢正常者，而脂质过氧化物、一氧化氮（NO）[5]和氧自由基的浓度高于卵巢正常者。

高浓度的NO和氧自由基刺激巨噬细胞产生更多的NO，形成恶性循环，使EMs患者的腹腔环境进一步恶化。

还有研究发现神经因子对卵巢卵泡生长产生不利影响[6]。

Buyuk等[7-8]发现，卵巢储备功能下降者卵巢内卵泡液中脑源性神经营养因子（BDNF）水平下降，而神经生长因子（NGF）水平上升，而EMs患者卵泡液中两者的变化趋势同前者，说明EMs患者的卵巢储备功能也处于下降状态。

还有研究发现EMs本身造成的腹腔内非细菌性炎症对卵巢功能造成影响[9]。

Rombauts等[10]在研究中出现，EMs患者卵巢与盆腔内其他脏器如输卵管、肠管等发生粘连并形成纤维化，影响卵巢局部的微循环，构成卵巢储备功能下降的风险因素。

Raffi等[11]的一项系统回顾分析表明，EMs患者行囊肿剥除术后其血清抗苗勒管激素水平显著降低。

EMs患者卵巢本身可能发生明显病变，卵巢内窦卵泡生成AMH的能力减退，AMH量的减少又加快了原始卵泡的募集以及消耗，从而形成一系列的恶性循环，导致原始卵泡库的减少，造成内膜异位症患者的卵巢功能下降。

Somigliana等[12]发现卵巢内膜异位囊肿可损害卵巢内血管分布，降低卵巢对促性腺激素的反应，从而降低卵巢储备。

另有学者报道卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可能影响卵巢对超促排卵的反应[13]。

但是本研究并未发现巧囊组的卵巢反应性有所下降。

Garcia-Velaseo等[14]比较了未经手术的卵巢内膜异位症囊肿患者和经过手术剔除的卵巢内膜异位症囊肿患者，发现两者对卵巢刺激的反应无差异，因而认为，这类患者对卵巢刺激反应不佳的原因是卵巢内膜异位症囊肿本身，而不是手术对卵巢的影响。

EMs的患者可能存在卵泡发育受损，卵泡液中激素浓度发生改变。