妇科-月经后期(卵巢储备功能下降)中医临床路径(试行版)

妇科月经后期中医临床路径月经后期(卵巢储备功能下降)是妇科常见的问题之一，主要表现为月经不调、经期延长、量少等症状。

中医认为，卵巢储备功能下降是由于肾阳虚弱、气血不足、脏腑功能失调等原因引起的。

针对这一问题，中医采用了中药治疗、调整饮食、针灸等综合治疗方法。

以下是妇科月经后期(卵巢储备功能下降)的中医临床路径(试行版)。

一、中医辨证施治1.辨证：根据患者的具体症状以及脉象、舌象特点，确定证型，常见的证型有肾阳虚、脾肾两虚、气血不足等。

2.施治：根据辨证的结果，选择中药进行治疗。

中药方剂的选择可包括益母草、女贞子、当归等，可以配伍调理的药物有黄芪、党参、白术等。

方剂的组成和剂量需根据患者情况调整。

二、调整饮食1.保持营养均衡：饮食要注意摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。

可以多吃新鲜蔬菜、水果、全谷类食物和豆类制品等。

避免高糖、高脂肪食物以及辛辣刺激性食品的摄入。

2.补充优质蛋白质：适量增加摄入的优质蛋白质，如鱼、瘦肉、蛋类等，有助于提高卵巢功能。

3.注意补充维生素和矿物质：维生素和矿物质对卵巢功能的维持很重要，可以适当食用富含维生素E、维生素C、铁、锌等的食物，如海鲜、绿叶蔬菜等。

三、针灸疗法1.经络调理：通过针灸来调理患者的经络，改善气血的运行状况，促进经血排出。

2.神经调节：针刺特定的穴位，如涌泉穴、神阙穴等，可以缓解患者的紧张情绪，调整神经功能。

四、辅助疗法1.良好的作息和生活习惯：保持良好的作息时间，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。

保持适当的运动量，增加身体的代谢水平。

以上是妇科月经后期(卵巢储备功能下降)的中医临床路径(试行版)，通过综合运用中医辨证论治、调整饮食、针灸疗法和辅助疗法等手段，可以有效地改善患者的症状，提高卵巢储备功能，恢复正常的月经周期。

但需要注意的是，中医临床路径应根据患者的具体情况进行调整和个体化治疗，最好在专业中医师的指导下进行治疗。

中医治疗卵巢储备功能低下性月经不调临床观察王秀荣【摘要】目的：探讨中医治疗卵巢储备功能低下性月经不调的临床疗效及安全性，深入挖掘其作用机理。

方法：抽选2015年1月-2016年2月我院妇科门诊收治的88例卵巢储备功能低下性月经不调患者，随机分为两组，中药组（n=44）采用归肾丸进行治疗，西药组（n=44）采用单纯西药进行人工周期治疗，观察两组疗效及安全指标。

结果：中药组治疗总有效率明显高于西药组（93.2%vs68.2%），p<0.05，有统计学意义；两组治疗期间均未出现严重不良反应，心电图、血常规、肝肾功能指标无异常。

结论：中医治疗卵巢储备功能低下性月经不调疗效确切，安全性高，值得在临床治疗中推广使用。

【关键词】中医疗法；卵巢储备功能低下；月经不调；临床疗效；安全性近年来，随着妇科中医诊疗体系的不断完善，中医在卵巢储备功能低下性月经不调的临床治疗中显示出诸多优势，为进一步评估中医治疗的有效性及安全性，本次研究将随机抽选2015年1月-2016年2月我院妇科门诊收治的88例患者的临床资料，对部分患者采取中医方法进行治疗，取得了满意的疗效，现将结果报告如下：1资料与方法1.1一般资料资料来源于2015年1月-2016年2月我院妇科门诊收治的88例卵巢储备功能低下性月经不调患者的临床资料，临床表现为月经紊乱、稀发或闭经。

将88例患者随机分为两组，各组44例，中医组患者年龄在23-39岁之间，平均年龄（31.89±3.08）岁，病程在2个月-4年之间，平均病程（2.11±0.87）年；西医组患者年龄在24-41岁之间，平均年龄（32.07±2.56）岁，病程在4个月-5年之间，平均病程（3.63±0.54）年。

两组患者在年龄、临床症状、病程、病情等一般资料上不存在显著差异，p>0.05，有可比性。

1.2诊断标准①西医诊断标准：符合《实用妇科内分泌学》（第2版）及《妇产科学》（第1版）相关诊断标准；发病前有正常月经史，后出现失眠、头晕、疲乏等围绝经期症状；10IU/L＜FSH＜40IU/L。

月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径路径说明：本路径适用于西医诊断为卵巢储备功能下降的门诊患者。

一、月经后期（卵巢储备功能下降）中医临床路径标准门诊流程(一）适用对象中医诊断：第一诊断为月经后期(TCD编码：BFY020）。

西医诊断：第一诊断为卵巢储备功能下降（ICD-10编码：N92.603）。

（二）诊断依据1。

疾病诊断（1）中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》（张玉珍主编，中国中医药出版社，2007年）和《中医妇科常见病诊治指南》(中华中医药学会，中国中医药出版社,2012年）。

（2）西医诊断标准：参照《实用妇科内分泌学（第2版）》（丁传鑫主编，复旦大学出版社，2004年)、《妇产科学（第7版）》（乐杰主编，人民卫生出版社，2008年）。

对卵巢储备功能下降的诊断目前尚无统一的标准，临床诊断主要依据临床表现，结合生殖内分泌激素测定。

2.证候诊断参照国家中医重点专科月经后期(卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期(卵巢储备功能下降）中医诊疗方案”.月经后期(卵巢储备功能下降）临床常见证候：肾虚血亏证肾虚肝郁证脾肾阳虚证阴虚血燥证(三）治疗方案的选择参照国家中医重点专科月经后期(卵巢储备功能下降）协作组制定的“月经后期(卵巢储备功能下降）中医诊疗方案"。

1。

诊断明确，第一诊断为月经后期(卵巢储备功能下降）。

2。

患者适合并接受中医治疗.（四）标准治疗时间为≤90天（五）进入路径标准1。

第一诊断必须符合月经后期（卵巢储备功能下降)的患者。

2.月经周期≤90天，年龄20~39岁之间.3。

有妊娠可能、卵巢早衰、卵巢肿瘤、垂体腺瘤、子宫内膜结核、人流术后宫腔粘连或内膜损伤等器质性病变及多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、先天性肾上腺皮质增生症、库欣综合征、甲状腺功能异常、药物等引起的月经后期，不进入本路径。

4.患者同时具有其他疾病，但不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可进入本路径。

浅谈卵巢储备功能下降的中医病机治法摘要：近年卵巢储备功能下降逐渐成为妇科多发病，并趋于年轻化，严重影响女性生殖功能和生活质量。

目前现代医学的发病机制主要包括遗传学因素、免疫性因素、酶缺陷、卵巢破坏性因素、环境因素等，治疗多用激素替代疗法，此法不良反应多，且远期易复发；而中医对DOR的辩证治疗有着独特优势，认为本病主要病机是肾虚，同时可涉及肝、脾、心，治当补肾、活血、疏肝、健脾、宁心。

本文旨在梳理中医学对本病病因病机及临床辨证治疗思路，进行整理总结，以期为临床治疗本病提供经验。

关键词：卵巢储备功能下降中医病机治法综述卵巢是女性的重要生殖器官，对女性生殖健康具有重要意义。

卵巢储备功能下降（Decreased Ovarian Reserve，DOR）是指卵巢内卵母细胞的数量减少和（或）质量下降，同时伴有抗苗勒管激素水平降低、窦卵泡数减少、卵泡刺激素水平升高[1]。

DOR早期多表现为月经稀发、量少，其为渐进性发展疾病，若不及时治疗，可进一步引起闭经、不孕，甚至卵巢早衰，对女性身心健康造成了极大的影响[2]。

本病发病机制较为复杂，目前西医学发病机制主要包括遗传学因素、免疫性因素、酶缺陷、卵巢破坏性因素、环境因素等[3]。

中医古代医籍虽无卵巢储备功能下降的相关文献记载，但根据其临床表现可将其归为“月经过少、月经后期、闭经、血枯、不孕”等。

现从以下方面探究本病的中医病机特点及治法。

1.肾虚血瘀补肾活血《素问·六节藏象论》云：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”，可见肾为藏精之所。

《傅青主女科》言：“经水出诸于肾”，即肾藏精、主生殖，肾中精气充盛将直接影响女子月事来潮及其生殖功能，若先天肾中精气不足或后天精气耗损过度，经血乏源，胞宫不能按时藏泻，则引起卵巢储备功能下降，出现月经过少甚至闭经。

又肾精可化气生血，久病肾虚，易致气血亏乏，气为血之帅，气行则血行，气虚日久无力推动血行，血行不畅，久病成瘀，瘀阻胞脉，则月事紊乱，或致不孕。

中医药多途径应用治疗卵巢储备功能下降的临床观察*目的：研究中医药多途径应用治疗卵巢储备功能下降的临床效果。

方法：选择2013年3月-2014年6月份在本院就诊的60例患者，按随机分配的原则分为试验组和对照组，每组各30例。

给予对照组患者常规的中药治疗，试验组患者在此基础上接受针灸治疗及埋线治疗。

测定治疗前的卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及FSH/LH（促黄体生成素）值，于治疗后的两个月在患者月经的第3天对FSH、E2及FSH/LH值进行测定，并判定疗效。

结果：试验组患者治疗后的血清FSH、E2及FSH/LH值明显低于治疗前，治疗前后比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者治疗后的血清FSH及FSH/LH值明显低于对照组治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

试验组患者的治疗有效率高达86.67%，明显高于对照组的50.00%，差异具有统计学意义（u=3.5381，P=0.0004）。

结论：应用中医药多途径方法治疗卵巢储备功能下降具有较好的临床效果。

标签：中医药；多途径；卵巢储备功能卵巢的储备功能指的是在卵巢的皮质区中卵泡进行生长发育变成具备受精功能的卵母细胞能力，主要为卵泡数量及质量两个方面[1]。

储备功能的下降是指卵巢中存在的可募集的卵泡数出现减少、卵母细胞的质量出现下降，女性的生育能力降低或者绝经现象过早出现的症状[2]。

中医在这方面有较多辨证分型，没有统一的说法，但以肾虚血瘀及肾虚肝郁等为主要原因，在治疗上以补肾活血及滋阴肝肾等方法为主[3]。

肾气充盛，冲任和调是卵巢功能正常的基础[4]。

改善患者的卵巢储备能力不仅对于卵巢的早衰具有很好的预防以及延缓效果，也可帮助现代辅助的生育技术[5]。

目前，使用中药进行治疗在提高卵巢面对体内的促性腺激素时，反应性得到提高，可以帮助其进行功能上的恢复[6]。

为此，本院对接受的患者采用中医药多途径治疗卵巢储备功能下降，效果反应较好，详细情况如下。

卵巢储备功能下降中医药治疗进展摘要】卵巢储备功能下降是指女性在16岁～40岁间出现卵巢存留卵泡的数量减少或质量减退，以致生育力下降，如不及早治疗，1～6年后或可发展为卵巢早衰。

卵巢储备功能下降可视为卵巢早衰的前期。

现代医学主要采用激素替代治疗，其副作用难以避免，有停药复发可能，患者接受度低。

而中医素有“治未病”之说，在改善卵巢功能方面有独特优势，部分卵巢早衰患者卵巢功能可转愈。

本文从虚实两方面入手，将卵巢储备功能下降中医药治疗进展进行综述。

【关键词】卵巢储备功能下降；卵巢早衰；中医药治疗【中图分类号】R711.75 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）06-0005-02The progress of Chinese medicine treatment of ovarian reserve function declineLi Qingling. Shandong University of Chinese Medicine. Shandong Province, Ji’nan 250014, China; Cai Pingping. Provincial Hospital Affiliated to Shandong University, Shandong Province, Ji’nan 250021, China【Abstract】The ovarian reserve function to drop, is refers to the women in the age of 16 to 40 years old between the number of reserved ovarian follicles decreased or quality decline, resulting in a decline in fertility. If not treated early, After 1 to 6 yearsfor the development of ovarian premature aging. In the early period of the ovarian reserve function decline is ovarian premature aging. Modern medicine mainly the useof hormone replacement therapy, and its side effects difficult to avoid, inevitable has the possibility of recurrence after the drug was stopped, the patient difficult to acceptance. And the doctor of traditional Chinese medicine respected "cure not ill", has unique advantages in improving ovarian function, part of patients with ovarian premature aging convertible well. From the two aspects of "Xu and Shi", this paper summarizes the progress of traditional Chinese medicine treatment of ovarian reserve function decline.【Key words】 Ovarian reserve function decline; Ovarian premature aging; Traditional Chinese medicine treatment卵巢储备功能下降(Decreasing ovarian Reserve，DOR)是指女性在16岁～40岁间由于各种因素导致卵巢功能障碍而造成卵巢存留卵泡的数量减少或质量减退以致影响了生育潜能，导致生育力下降的一种疾病[1]。