住院病人风险评估

可编辑修改精选全文完整版医疗机构住院患者压力性损伤风险评估与报告制度压力性损伤风险评估：责任护士对患者入院或转入后2小时内完成评估，入院行急症手术患者返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至抢救结束后完成，根据Braden压力性损伤风险评估量表对患者情况进行评估，高危（IOT2分）与极高危W9分患者每48小时评估记录1次，中危（13-14分）及低危（15-18分）患者每周至少评估记录1次，患者病情变化时随时评估，择期手术病人前1日、手术当日、术后第一日分别评估一次，出院前评估。

高危及极高危患者床头放置“防压力性损伤”警示标识。

2.报告制度和程序：1.1一旦病人评估值达各风险临界值，要逐级上报：低危向护理组长报告；中危向病区护士长报告；极高、高危评分W12分的患者，一式2份填写《压力性损伤高危/极高危报告单》，一份上报护理部，一份科室存档。

积极采取预防措施，观察皮肤变化，及时准确记录。

2.2院内发生或发现压力性损伤、院外带入压力性损伤,由发现者一式2份填写《压力性损伤上报表》，在24h内一份报告护理部，一份科室存档。

3.会诊：3.1对压力性损伤、疑难病例需请伤口造口专科护理小组会诊并提供指导。

3.2对评估高危患者发生院内压力性损伤时，由伤口造口专科护理小组组织2人以上会诊，对其压力性损伤的发生进行定性，讨论并最终定为难免压力性损伤或者可避免压力性损伤。

4.对院内或院外发生的压力性损伤，均要使用《压力性损伤与伤口观察及护理措施记录表》。

5.病人转科时，Braden压力性损伤风险评估记录表交由转入科室继续填写。

6.病人出院或死亡后，将Braden压力性损伤风险评估记录表和压力性损伤与伤口观察及护理措施记录表科室保存，《压力损伤风险患者登记表》上交护理部。

7.护理部负责到科室核查并记录。

如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。

8.难免压力性损伤，实行三级报告制度。

8.1申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦、高龄270岁、血清白蛋白V30g/L、5项中的2项或以上可申报难免压力性损伤。

病人安全风险评估等级
病人安全风险评估等级可以基于临床风险评估工具来进行评估。

以下是一个可能的评估等级分类：
1. 低风险：病人的条件相对稳定，没有明显的危险因素。

一般不需要特殊的监护和关注。

2. 中风险：病人可能存在一些潜在的风险因素，但目前病情尚未明显恶化。

可能需要增加一些监测措施和警惕。

3. 高风险：病人存在明显的病情恶化风险，并可能需要特殊的关注和监护。

可能需要采取更严密的监测和干预措施。

4. 极高风险：病人有严重的病情恶化风险，可能需要特殊的关注、监护和干预。

可能需要采取更频繁的监测和干预措施，并且需要加强沟通和合作与多学科团队合作。

这个评估等级是基于病人当前的临床情况和可能的风险因素进行评估的，旨在帮助医护人员确定病人的安全需求，并制定相应的护理计划和措施，以最大程度地减少潜在的风险并提供安全的护理。

跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序一、引言随着人口老龄化的加剧，跌倒、坠床事件在医院中的发生率逐渐升高。

为了有效预防和控制跌倒、坠床事件的发生，提高医疗质量和患者安全，医院应建立健全跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序。

本文将就跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序进行详细阐述。

二、风险评估制度1. 评估对象新入院患者、转科患者、手术后患者、意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。

2. 评估内容（1）患者基本信息：包括年龄、性别、身高、体重、疾病诊断、住院时间等。

（2）患者病情：包括意识状态、活动能力、视力、听力、睡眠质量、饮食状况等。

（3）药物使用：包括抗精神病药物、安眠药、降糖药、降压药等。

（4）病室环境：包括地面状况、床栏使用、防滑措施、照明情况等。

3. 评估方法采用定量和定性相结合的方法，对患者进行跌倒、坠床风险评估。

根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评分，总分越高，跌倒、坠床风险越大。

4. 评估频率新入院患者在24小时内进行首次评估，之后根据患者病情变化和治疗措施调整进行动态评估。

对于高风险患者，应增加评估频率，确保及时发现并采取相应措施。

三、报告程序1. 发现跌倒、坠床事件后，当事人应立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时上报科护士长、护理部。

2. 护士长接到报告后，应立即组织相关人员开展调查，了解事件发生的原因，并采取相应措施防止类似事件再次发生。

3. 护理部接到报告后，应组织相关部门对事件进行分析和总结，提出改进措施，并向全院通报。

4. 医院应定期对跌倒、坠床事件进行统计和分析，总结经验教训，不断完善风险评估制度及报告程序。

四、防范措施1. 加强安全教育，提高医护人员对跌倒、坠床风险的认识，确保每位医护人员都能熟练掌握防范措施。

住院病人手术风险评估与安全措施手术是治疗各种疾病的重要方式之一，可以为患者恢复健康提供有效的途径。

然而，手术不仅仅是对病患的治疗，同时也伴随着某种程度的风险。

为了确保手术的安全性和有效性，住院病人在手术前需要进行风险评估，并采取相应的安全措施。

本文将探讨住院病人手术风险评估的重要性以及需要采取的安全措施。

一、住院病人手术风险评估的重要性住院病人手术风险评估是指在手术前对病患进行全面的身体检查和评估，以确定手术的适宜性和可能的风险程度。

这样做的目的是为了降低手术后并发症的风险，减少手术失败的可能性，最大限度地保护病人的健康和生命安全。

1. 术前评估内容术前评估应包括病患的基本生命体征检查、既往病史收集、相关实验室检验等内容。

通过这些评估，医生可以全面了解病患的身体状况、患有的疾病、可能存在的并发症等情况，从而为手术的安全进行充分的准备。

2. 手术适宜性判断住院病人手术风险评估的核心目标是判断病患是否适合进行手术。

根据病患的身体状况、疾病严重程度、手术的复杂性等因素，医生可以判断手术对病患的风险和益处，并提出相应的建议。

有些病患可能存在高手术风险，需要通过其他治疗方式来达到疾病防治的目的。

3. 风险程度评估对于适宜进行手术的病患，还需要对手术的风险程度进行评估。

针对不同的手术类型和手术部位，医生可以通过分析手术过程中可能出现的并发症和风险因素，确定相应的风险等级。

这对于医生在手术前的准备和术中的操作提供了重要的依据。

二、住院病人手术安全措施除了进行手术风险评估之外，为了确保手术的安全和顺利进行，还需要采取一系列的安全措施。

这些措施包括但不限于以下几个方面。

1. 术前准备工作术前准备是确保手术安全的重要环节。

医生需要详细询问患者的用药史，了解患者是否有过敏史、出血倾向等情况，并根据病患的具体情况制定相应的处理措施。

此外，术前检查、术前洗净和术前禁食等步骤也是确保手术安全的必要环节。

2. 术中操作规范手术过程中的操作规范对于手术的安全至关重要。

住院病人风险评估制度
为进一步加强医疗质量管理，减少医患纠纷，促进医患和谐，我院结合实际，建立住院病人风险评估制度，提高风险研判能力和群众就医安全感，确保医疗安全。

一是立足“三早目标”。

强化责任意识、风险意识和质量意识，教育广大医务人员把为患者提供安全的医疗服务放在工作的首位，从小事做起，从细节改起，以高度的责任心、精湛的技术和严密的程序诊疗病人，力求达到风险早掌握，隐患早排除，病情早处置的目标，有效防范安全风险。

二是评定“三个等级”。

要求医师对所有住院病人进行风险评估，填写《住院病人风险评估单》，根据病史、临床症状、体格检查、辅助检查等进行综合评估，评出三个等级：一般、病重、病危，再采取相应的处置措施。

三是实行“三层评估”。

按照医院等级和规模，分三个层次进行评估。

一般病人先由住院医师评估，病重由科室负责人组织评估，评估为危重等级的再由业务院长组织评估；评估为病危等级的患者，评估后，可视病情申请院内会诊或请上级医院专家会诊，该转上级的必须转上级医院治疗。

四是推行“三时评估”。

对一般病人按时评估，要求在入院6小时内完成评估；对急诊病人即时评估，迅速落实诊疗措施；对症状危急、有生命危险的病人延时评估，实行先抢救后评估。

评估时以保证病人安全为原则，不能为评估而评估，耽误急救时间。

五是落实“三个告知”。

把做好病情告知工作作为增进医患沟通、减少医患纠纷的重要手段。

一是告知评估结果；二是告知诊疗过程中可能出现的风险或不良后果；三是评估后医院不能诊疗或治疗效果不能肯定时，及时与病人及家属沟通，做好知情告知。

在告知的同时，履行签字手续。