住院病人风险评估

可编辑修改精选全文完整版医疗机构住院患者压力性损伤风险评估与报告制度压力性损伤风险评估：责任护士对患者入院或转入后2小时内完成评估，入院行急症手术患者返回后完成评估，遇抢救等情况可延长至抢救结束后完成，根据Braden压力性损伤风险评估量表对患者情况进行评估，高危（IOT2分）与极高危W9分患者每48小时评估记录1次，中危（13-14分）及低危（15-18分）患者每周至少评估记录1次，患者病情变化时随时评估，择期手术病人前1日、手术当日、术后第一日分别评估一次，出院前评估。

高危及极高危患者床头放置“防压力性损伤”警示标识。

2.报告制度和程序：1.1一旦病人评估值达各风险临界值，要逐级上报：低危向护理组长报告；中危向病区护士长报告；极高、高危评分W12分的患者，一式2份填写《压力性损伤高危/极高危报告单》，一份上报护理部，一份科室存档。

积极采取预防措施，观察皮肤变化，及时准确记录。

2.2院内发生或发现压力性损伤、院外带入压力性损伤,由发现者一式2份填写《压力性损伤上报表》，在24h内一份报告护理部，一份科室存档。

3.会诊：3.1对压力性损伤、疑难病例需请伤口造口专科护理小组会诊并提供指导。

3.2对评估高危患者发生院内压力性损伤时，由伤口造口专科护理小组组织2人以上会诊，对其压力性损伤的发生进行定性，讨论并最终定为难免压力性损伤或者可避免压力性损伤。

4.对院内或院外发生的压力性损伤，均要使用《压力性损伤与伤口观察及护理措施记录表》。

5.病人转科时，Braden压力性损伤风险评估记录表交由转入科室继续填写。

6.病人出院或死亡后，将Braden压力性损伤风险评估记录表和压力性损伤与伤口观察及护理措施记录表科室保存，《压力损伤风险患者登记表》上交护理部。

7.护理部负责到科室核查并记录。

如科室隐瞒不报，一经发现按护理质量管理相关规定处理。

8.难免压力性损伤，实行三级报告制度。

8.1申报条件：以强迫体位如骨盆骨折、高位截瘫、生命体征不稳定、心力衰竭等病情严重、医嘱严格限制翻身为基本条件，并存在大小便失禁、高度水肿、极度消瘦、高龄270岁、血清白蛋白V30g/L、5项中的2项或以上可申报难免压力性损伤。

病人安全风险评估等级
病人安全风险评估等级可以基于临床风险评估工具来进行评估。

以下是一个可能的评估等级分类：
1. 低风险：病人的条件相对稳定，没有明显的危险因素。

一般不需要特殊的监护和关注。

2. 中风险：病人可能存在一些潜在的风险因素，但目前病情尚未明显恶化。

可能需要增加一些监测措施和警惕。

3. 高风险：病人存在明显的病情恶化风险，并可能需要特殊的关注和监护。

可能需要采取更严密的监测和干预措施。

4. 极高风险：病人有严重的病情恶化风险，可能需要特殊的关注、监护和干预。

可能需要采取更频繁的监测和干预措施，并且需要加强沟通和合作与多学科团队合作。

这个评估等级是基于病人当前的临床情况和可能的风险因素进行评估的，旨在帮助医护人员确定病人的安全需求，并制定相应的护理计划和措施，以最大程度地减少潜在的风险并提供安全的护理。

跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序一、引言随着人口老龄化的加剧，跌倒、坠床事件在医院中的发生率逐渐升高。

为了有效预防和控制跌倒、坠床事件的发生，提高医疗质量和患者安全，医院应建立健全跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序。

本文将就跌倒、坠床的风险评估制度及报告程序进行详细阐述。

二、风险评估制度1. 评估对象新入院患者、转科患者、手术后患者、意识不清、躁动不安、精神异常、肢体活动受限、视觉障碍的患者；体质虚弱、需搀扶行走或坐轮椅患者；生活不能完全自理且无专人看护患者；年老和婴幼儿无约束或无效约束患者；服用特殊药物、近期有跌倒史（1周内）、以晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者。

2. 评估内容（1）患者基本信息：包括年龄、性别、身高、体重、疾病诊断、住院时间等。

（2）患者病情：包括意识状态、活动能力、视力、听力、睡眠质量、饮食状况等。

（3）药物使用：包括抗精神病药物、安眠药、降糖药、降压药等。

（4）病室环境：包括地面状况、床栏使用、防滑措施、照明情况等。

3. 评估方法采用定量和定性相结合的方法，对患者进行跌倒、坠床风险评估。

根据《住院病人意外事件危险因素评估表》进行评分，总分越高，跌倒、坠床风险越大。

4. 评估频率新入院患者在24小时内进行首次评估，之后根据患者病情变化和治疗措施调整进行动态评估。

对于高风险患者，应增加评估频率，确保及时发现并采取相应措施。

三、报告程序1. 发现跌倒、坠床事件后，当事人应立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时上报科护士长、护理部。

2. 护士长接到报告后，应立即组织相关人员开展调查，了解事件发生的原因，并采取相应措施防止类似事件再次发生。

3. 护理部接到报告后，应组织相关部门对事件进行分析和总结，提出改进措施，并向全院通报。

4. 医院应定期对跌倒、坠床事件进行统计和分析，总结经验教训，不断完善风险评估制度及报告程序。

四、防范措施1. 加强安全教育，提高医护人员对跌倒、坠床风险的认识，确保每位医护人员都能熟练掌握防范措施。

住院病人手术风险评估与安全措施手术是治疗各种疾病的重要方式之一，可以为患者恢复健康提供有效的途径。

然而，手术不仅仅是对病患的治疗，同时也伴随着某种程度的风险。

为了确保手术的安全性和有效性，住院病人在手术前需要进行风险评估，并采取相应的安全措施。

本文将探讨住院病人手术风险评估的重要性以及需要采取的安全措施。

一、住院病人手术风险评估的重要性住院病人手术风险评估是指在手术前对病患进行全面的身体检查和评估，以确定手术的适宜性和可能的风险程度。

这样做的目的是为了降低手术后并发症的风险，减少手术失败的可能性，最大限度地保护病人的健康和生命安全。

1. 术前评估内容术前评估应包括病患的基本生命体征检查、既往病史收集、相关实验室检验等内容。

通过这些评估，医生可以全面了解病患的身体状况、患有的疾病、可能存在的并发症等情况，从而为手术的安全进行充分的准备。

2. 手术适宜性判断住院病人手术风险评估的核心目标是判断病患是否适合进行手术。

根据病患的身体状况、疾病严重程度、手术的复杂性等因素，医生可以判断手术对病患的风险和益处，并提出相应的建议。

有些病患可能存在高手术风险，需要通过其他治疗方式来达到疾病防治的目的。

3. 风险程度评估对于适宜进行手术的病患，还需要对手术的风险程度进行评估。

针对不同的手术类型和手术部位，医生可以通过分析手术过程中可能出现的并发症和风险因素，确定相应的风险等级。

这对于医生在手术前的准备和术中的操作提供了重要的依据。

二、住院病人手术安全措施除了进行手术风险评估之外，为了确保手术的安全和顺利进行，还需要采取一系列的安全措施。

这些措施包括但不限于以下几个方面。

1. 术前准备工作术前准备是确保手术安全的重要环节。

医生需要详细询问患者的用药史，了解患者是否有过敏史、出血倾向等情况，并根据病患的具体情况制定相应的处理措施。

此外，术前检查、术前洗净和术前禁食等步骤也是确保手术安全的必要环节。

2. 术中操作规范手术过程中的操作规范对于手术的安全至关重要。

住院病人风险评估制度
为进一步加强医疗质量管理，减少医患纠纷，促进医患和谐，我院结合实际，建立住院病人风险评估制度，提高风险研判能力和群众就医安全感，确保医疗安全。

一是立足“三早目标”。

强化责任意识、风险意识和质量意识，教育广大医务人员把为患者提供安全的医疗服务放在工作的首位，从小事做起，从细节改起，以高度的责任心、精湛的技术和严密的程序诊疗病人，力求达到风险早掌握，隐患早排除，病情早处置的目标，有效防范安全风险。

二是评定“三个等级”。

要求医师对所有住院病人进行风险评估，填写《住院病人风险评估单》，根据病史、临床症状、体格检查、辅助检查等进行综合评估，评出三个等级：一般、病重、病危，再采取相应的处置措施。

三是实行“三层评估”。

按照医院等级和规模，分三个层次进行评估。

一般病人先由住院医师评估，病重由科室负责人组织评估，评估为危重等级的再由业务院长组织评估；评估为病危等级的患者，评估后，可视病情申请院内会诊或请上级医院专家会诊，该转上级的必须转上级医院治疗。

四是推行“三时评估”。

对一般病人按时评估，要求在入院6小时内完成评估；对急诊病人即时评估，迅速落实诊疗措施；对症状危急、有生命危险的病人延时评估，实行先抢救后评估。

评估时以保证病人安全为原则，不能为评估而评估，耽误急救时间。

五是落实“三个告知”。

把做好病情告知工作作为增进医患沟通、减少医患纠纷的重要手段。

一是告知评估结果；二是告知诊疗过程中可能出现的风险或不良后果；三是评估后医院不能诊疗或治疗效果不能肯定时，及时与病人及家属沟通，做好知情告知。

在告知的同时，履行签字手续。

住院风险评估引言概述：住院是指患者因疾病需要在医院接受治疗和护理的过程。

然而，住院过程中存在一定的风险，包括医疗事故、院内感染等。

为了降低住院风险，提高患者的安全性和治疗效果，住院风险评估成为了一个重要的工具。

本文将详细阐述住院风险评估的内容和方法。

一、住院风险评估的意义1.1 提高患者的安全性住院风险评估可以帮助医护人员了解患者的风险因素，及时采取相应的措施，避免住院期间发生意外事件，提高患者的安全性。

1.2 优化医疗资源的利用通过住院风险评估，可以对患者进行分级管理，合理安排医疗资源的利用，提高医疗服务效率。

1.3 降低医疗费用的支出住院风险评估可以帮助医院和患者预测住院期间可能发生的并发症和并发症的费用，从而合理安排医疗费用的支出。

二、住院风险评估的内容2.1 患者基本信息的收集住院风险评估的第一步是收集患者的基本信息，包括年龄、性别、病史、过敏史等，这些信息对于评估患者的风险程度非常重要。

2.2 评估患者的疾病风险根据患者的疾病类型和病情严重程度，评估患者在住院期间可能面临的风险，如手术风险、药物过敏风险等。

2.3 评估患者的个体风险考虑患者的个体特征，如年龄、性别、身体状况等，评估患者在住院期间可能出现的并发症和其他风险。

三、住院风险评估的方法3.1 临床评分系统临床评分系统是一种常用的住院风险评估方法，根据患者的病情和生理指标，给予相应的评分，从而评估患者的风险程度。

常用的临床评分系统包括APACHE 评分系统、SOFA评分系统等。

3.2 风险评估工具除了临床评分系统，还有一些专门设计的风险评估工具，如住院风险评估表、住院风险评估问卷等。

这些工具可以帮助医护人员系统地收集和评估患者的风险因素。

3.3 专家判断在一些特殊情况下，医护人员可以根据自己的临床经验和专业知识，进行专家判断，评估患者的住院风险。

四、住院风险评估的应用4.1 制定个性化的治疗方案通过住院风险评估，医护人员可以了解患者的风险程度，从而制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

患者安全风险评估管理制度一、概述为了确保医院的患者在就医过程中的安全和健康，提高医疗质量，依据相关法规和规范，订立本患者安全风险评估管理制度。

本制度为全体医护人员供应了引导和规范，旨在识别、评估和管理患者在医院就医过程中可能显现的风险。

二、患者风险评估的目的患者风险评估的目的是为了减少医疗事故的发生和患者损害的产生，保障患者的人身安全和健康。

通过对患者进行系统的评估，识别患者存在的潜在风险，并采取适当的措施予以管理和掌控。

三、患者风险评估的责任部门1.医院将设立特地的患者安全与风险评估部门，负责患者风险评估的工作。

2.各科室和医务人员应搭配患者安全与风险评估部门的工作，自动供应相关信息。

四、患者风险评估的范围患者风险评估的范围包含但不限于以下几个方面：1.诊断和治疗相关风险：对患者在诊断和治疗过程中可能显现的意外、并发症等进行评估，并采取相应措施进行管理和掌控。

2.患者个体特征风险：对患者的年龄、性别、疾病情况等进行评估，了解患者的特殊需求，订立个性化的治疗方案。

3.医护环境风险：评估医院环境、设备的安全性和可靠性，检查医院医疗设备的维护和保养情况，确保医疗环境的安全和卫生。

五、患者风险评估的流程1.识别患者：在患者就医流程的各环节中，通过患者信息系统或手动录入的方式，将患者信息和风险评估指标相结合，进行患者识别和分类。

2.评估患者风险：依据医院订立的评估指标和评分标准，对患者进行全面评估。

评估内容包含但不限于患者基本信息、病情评估、治疗预期、可能显现的并发症等。

3.分级管理风险：依据患者的评估结果，将患者进行风险分级，并订立相应的管理措施。

风险分级一般分为高风险、中风险和低风险。

4.风险管理措施：依据评估结果，为每个患者订立相应的个性化治疗方案，并在治疗过程中采取相应的风险管理措施，防范和掌控风险的发生。

5.监控和评估风险掌控效果：对风险管理措施的实施效果进行监控和评估，及时调整措施和方法，提高患者治疗效果和满意度。

住院风险评估住院风险评估是医疗机构在患者入院前进行的一项重要工作，旨在评估患者在住院期间可能面临的各种风险，以便采取相应的预防措施，确保患者的安全和健康。

本文将从五个方面介绍住院风险评估的重要性和具体内容。

一、患者病情评估1.1 评估患者的基本病情和病史，包括患者的主要症状、疾病诊断、治疗方案等。

1.2 评估患者的身体状况和生活习惯，包括体重、身高、血压、血糖等指标。

1.3 评估患者的心理状况和社会支持系统，包括患者的情绪状态、家庭环境、社会支持等。

二、患者风险评估2.1 评估患者在住院期间可能面临的各种风险，包括感染风险、跌倒风险、药物不良反应风险等。

2.2 根据患者的病情和身体状况，确定患者的风险等级，制定相应的护理计划和预防措施。

2.3 定期对患者进行风险评估，及时调整护理计划，确保患者的安全和健康。

三、护理措施评估3.1 评估医护人员对患者的护理措施是否符合规范，包括洗手、穿戴护理服、使用护理器械等。

3.2 评估医护人员对患者的护理技能和知识水平，包括急救技能、药物管理、病情观察等。

3.3 定期对医护人员进行护理措施评估，及时培训和提升护理技能，提高医护质量。

四、医疗设施评估4.1 评估医疗机构的设施和设备是否符合卫生标准和安全要求，包括病房、手术室、医疗器械等。

4.2 评估医疗机构的医疗流程和制度是否健全，包括医疗记录管理、医疗事故处理、医疗质量评估等。

4.3 定期对医疗设施进行评估，及时维护和更新设施设备，保障医疗服务的质量和安全。

五、患者教育评估5.1 评估医护人员对患者的健康教育工作是否到位，包括疾病知识传授、康复训练指导等。

5.2 评估患者对自身疾病和治疗方案的理解和配合程度，包括用药规范、饮食调理、康复锻炼等。

5.3 定期对患者进行健康教育评估，及时纠正错误观念，提高患者自我管理能力，促进康复和健康。

综上所述，住院风险评估是医疗机构保障患者安全和健康的重要措施，通过全面评估患者的病情、风险、护理措施、医疗设施和患者教育等方面，有效预防和减少患者在住院期间可能面临的各种风险，提高医疗质量和服务水平。

病人跌倒、坠床风险评估、防范制度及伤情程度认定（一）跌倒/坠床风险评估制度1、建立病人防跌倒/坠床意外伤害事件危险因素评估表。

2、责任护士对所有入院患者进行跌倒/坠床风险评估，需评估患者容易跌倒的高危因素（年龄≥65岁，残疾、行动不便、神志不清、躁动不安、意识模糊、癫痫发生、精神异常；病情发生变化或使用了会导致跌倒的药物。

转科；跌倒后等）。

3、对住院患者根据病情进行动态评估，普通病区每周评估两次，监护室每日评估，病情变化随时记录，并采取相应防范措施。

（二）跌倒/坠床风险防范报告制度1、对于跌倒/坠床风险评估≥45分的患者，护理人员对病人及家属进行健康宣教，使其充分了解预防患者坠床/跌倒的重要意义，签预防跌倒告知书，床尾或床头有警示标识。

2、加强巡视，随时了解患者情况，做好护理记录。

对病房高危患者，做好动态评估，可根据情况安排家属陪伴。

病房危重患者当家属临时需离开患者身边时，应与病房护士及时交接，保障患者安全。

3、护士要熟练掌握患者跌倒/坠床的紧急处理预案，当发生患者坠床/跌倒时，根据预案采取措施，同时通知值班医生。

4、当事人要立即向护士长汇报，24小时内报科护士长、护理部，对造成病人II级及以上伤害的，护理部、科护士长应在科室上报后48小时内到科室进行追踪调查、制定改进措施。

5、科室如实填写跌倒/坠床不良事件上报表，当事人将发生经过、患者状况及后果做好详细登记。

护士长组织科内人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。

6、发生患者跌倒/坠床的科室或个人，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。

7、护理部每月汇总跌倒/坠床发生率和伤害严重程度发生率，进行原因分析，制定持续改进防范措施，跟踪监测效果。

（三）跌倒/坠床伤情程度认定0级：无伤害I级：只需观察的伤害如擦伤、挫伤等。

II级：需冰敷、包扎、缝合或夹板等治疗和护理的伤害如扭伤、大或深的撕裂伤等。

III级：严重影响患者疗程及造成住院天数延长的跌倒伤害如骨折、意识丧失、颅内出血等。

危重患者风险评估、安全护理制度和措施一、危重患者风险评估制度（一）评估对象1、新入院的危急重症患者。

2、住院期间突发病情变化的患者。

（二）评估形式根据患者病情变化及时评估，动态评估。

（三）评估程序1、责任护士对危重患者进行护理风险评估，及时填写《危重患者风险评估及防范措施表》和护理记录，危重患者发生病情变化时，立即报告医师并协助处理。

2、危重患者发生特殊情况，责任护士难以评估及处理时，应及时向护士长请示，必要时可申请护理会诊，集体评估。

3、对症状危急、有生命危险的患者延时评估，实行先抢救后评估，评估时以保证患者安全为原则。

4、护理部定期检查、考核、评价和监管危重患者护理风险评估工作，对考核结果定期分析，及时反馈，落实整改，保证护理质量。

二、危重患者安全护理制度1、危重病人入院、转科由所在科室的护士先电话通知接收科室，并护送病人至病房。

接收科室护士接到电话后立即通知医生、准备好病床及抢救用物，并做好病人病情交接。

2、认真落实分级护理制度。

3、危重病人出科做任何检查应由医护人员备好抢救物品和药品陪同前往。

4、遇急危重病人病情发生异常，医生如果不在场，护士除立即通知医生外，应迅速根据患者的情况采取各种抢救措施，如吸氧、吸痰、建立静脉通道等。

5、配合医生抢救时，护士应做到沉着、冷静、敏捷，并注意语言严谨，避免引起医疗纠纷。

6、对谵妄、躁动和意识障碍的病人，合理使用防护用具，防止意外发生。

牙关紧闭、抽搐的病人，可用牙垫、开口器，防止舌咬伤，同时暗化病室，避免因外界刺激引起抽搐。

7、危重病人抢救时，尽量避免病人家属在场，以免影响抢救工作的进行，必要时通知家属，听取家属意见。

8、做好基础护理，严防护理不当而出现的并发症。

9、护士在工作中严格执行三查八对制度，准确执行医嘱，确保病人的医疗安全，并保持工作的连续性，严格交接班，同时做到谁执行，谁签字，谁负责。

10、加强巡视病房，严密监测病人生命体征，及时准确地记录病情，严禁对病历进行涂改、隐匿、伪造、销毁等。

XXX镇卫生院
住院病人跌倒/坠床风险评估及防范措施表(1) 科室：床号：_____ 姓名：年龄：性别:
住院号：诊断:
备注：1、0-9分低风险；10-19分中度危险性；20分以上高度危险性。

2、评估频率：住院患者入院4小时内完成首次评估记录；0-9分每周评估记录一次，10-19分每三天评估记录一次，≧20分每天评估记录一次；患者发生病情发生变化时、转科时、跌倒后需再次评估。

实行动态评估，根据患者情况采取相应防护措施。

3、使用药物治疗：指用麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁焦虑抗精神病药。

4、≧20分为高度危险，提示病人处于易受伤危险中，必须采取相应的防护措施；上报护理部追踪管理。