缺氧的分类及氧疗方法

氧气疗法氧是生命活动所必须的物质，如果组织得不到足够的氧或不能充分利用氧，组织的代谢、功能、甚至形态结构都可能发生异常改变，这一过程称为缺氧。

氧气疗法指通过给氧，提高动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）,增加动脉血氧含量（CaO2）,纠正各种原因造成的缺氧状态，促进组织的新陈代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。

1、缺氧分类和氧疗适应证（1）低张性缺氧：主要特点为动脉血氧分压降低，使动脉血氧含量减少，组织供氧不足。

由于吸入气氧分压过低，外呼吸功能障碍，静脉血分流入动脉血所致。

常见于高山病、慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病等。

（2）血液性缺氧：由于血红蛋白数量减少或性质改变，造成血氧含量降低或血红蛋白结合的氧不易释放所致。

常见于贫血、一氧化碳中毒、高血红蛋白血症等。

（3）循环性缺氧：由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。

其原因为全身性循环性缺氧和局部性循环性缺氧。

常见于休克、心力衰竭、栓塞等。

（4）组织性缺氧：由于组织细胞利用氧异常所致。

其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍。

常见于氰化物中毒、大量放射线照射等。

以上四类缺氧中，低张性缺氧（除静脉血分流入动脉外）由于患者PaO2和SaO2明显低于正常，吸氧能提高PaO2、SaO2、CaO2，使组织供氧增加，因而疗效最好。

氧疗对于心功能不全、心排出量严重下降、大量失血、严重贫血及一氧化碳中毒，也有一定的治疗作用。

2、缺氧程度的判断根据临床表现及动脉血氧分压（PaO2）和动脉血氧饱和度（SaO2）来确定。

（1）轻度低氧血症：PaO2>6.67kPa（50mmHg）,SaO2>80%,无发绀，一般不需氧疗。

如有呼吸困难，可给予低流量低浓度（氧流量1~2升/分）氧气。

（2）中度低氧血症：PaO24~6.67kPa（30~50mmHg），SaO260%~80%，有发绀，呼吸困难，需氧疗。

（3）重度低氧血症：PaO2<4kPa（30mmHg），SaO2<60%，显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹症，是氧疗的绝对适应证。

氧气疗法氧气疗法就是指通过给氧,提高动脉血氧分压与动脉血氧饱与度,增加动脉血氧含量,纠正各种原因造成得缺氧状态,促进组织得新陈代谢,维持机体生命活动得一种治疗方法。

(一)缺氧得类型与氧气疗法得适应症:（1）低张性缺氧:主要特点为动脉血氧分压降低,动脉血氧含量减少,组织供氧不足。

由于吸入气氧分压过低,外呼吸功能障碍,静脉血分流入动脉血引起、常见于高山病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等、（2）血液型缺氧:由于血红蛋白数量减少或性质改变,造成血氧含量降低或血红蛋白结合得氧不易释放所致。

常见于贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白血症等。

（3）循环型缺氧:由于组织血流量减少使组织供氧量减少所致。

其原因为全身性循环性缺氧与局部性循环性缺氧。

常见于休克、心力衰竭、大动脉栓塞等。

（4）组织性缺氧:由于组织细胞利用氧异常所致。

其原因为组织中毒、细胞损伤、呼吸酶合成障碍。

常见于氰化物中毒、大量放射性照射等。

其中低张性缺氧得疗效最好,因为低张性缺氧就是由于患者动脉血氧分压与动脉血氧饱与度明显低于正常,吸氧能提高这两者,使组织供氧增加。

(二)缺氧程度得判断:主要根据动脉血氧分压与动脉血氧饱与度做出,其不足之处就是不能正确得反映组织缺氧状态。

(1)轻度低氧血症:PaO2〉６。

67kＰa(５0ｍｍHｇ),ＳａO２〉８０%,无发绀,一般不需要氧疗、如有呼吸困难,可给予低浓度低流量(氧流量1~2升/分)氧气。

(２)中度低氧血症:ＰaO24~6。

６7(30～50mｍHg),SａＯ2６0％～８0%,有发绀、呼吸困难,需氧疗。

(3)重度低氧血症:ＰaO2〈４kPa(30mmHg),SａO2<6０%,显著发绀、呼吸极度困难、出现三凹征,就是氧疗得绝对适应症、(4)混合静脉血氧分压(ＰvＯ2)可反映组织缺氧状态,其正常值为5.18±0。

４5kPa(３9±3。

4mmHｇ),若低于4、６6kPa(35mmHg),可视为组织氧合障碍。

氧气疗方法概论氧气疗法（简称氧疗）的目的在于提高动脉血氧含量，促进组织细胞的正常新陈代谢，维持机体的生命活动。

进行氧疗时务必保持气道通畅与有效的通气。

一、氧疗指征1、各类类型的呼吸衰竭、低氧血症、高热、创伤等缺氧与需氧增加的状态。

2、心血管疾病，如心脏停搏及复苏后、心力衰竭、急性心肌梗死等。

3、血氧运输功能障碍，如严重贫血、血氧蛋白特殊（如一氧化碳中毒、肠源性发绀等）4、各类原因导致的休克。

5、严重酸碱中毒、水电解质紊乱。

6、药物中毒，如吗啡、巴比妥类、麻醉药、氰化物中毒等。

二、氧疗方法（—）非操纵性氧疗为临床上常用的吸氧疗法，吸入气中的氧浓度不需要严格操纵，可根据疾病需要调节氧流量，以达到解除低氧血症的目的。

本法用于无通气障碍疾病的病人。

供氧方法有4类，即鼻导管、面罩、氧帐及气道内供氧。

1、鼻导管法经鼻给氧法安全简单，不影响口控护理及进食，但氧浓度不稳固，故适用于轻症及恢复期呼吸衰竭的病人，又因导管顶端位置不随体位而变动，故也用于昏迷病人。

有下列3种方法。

（1）鼻咽导管法：导管位置较深，自前鼻孔至鼻咽腔，常用氧流量为2～3L/min，吸入氧浓度在30%下列。

（2）鼻前庭导管法：导管置于鼻前庭，氧流量可达6～8L/min，吸入氧浓度可达35%～50%，又能发挥鼻腔的湿化作用。

（3）鼻塞给氧：长度约1cm 塞于单侧或者双侧鼻孔。

此法较舒适,又很少为分泌物堵塞。

2、面罩法分开放式与密闭式两种。

开放式将氧气导管与面罩相连后罩于病人口鼻部，根据需要选择氧流量。

使用时应注意面罩位置，以免影响吸入氧浓度，适用于不能耐受导管的病人及儿童。

密闭面罩供氧效果更好，在防漏条件下；氧流量为6L/min，吸入氧浓度可达60%～80%，适用于需要高浓度氧疗、清醒合作、只需要短期间断应用的病人。

面罩加压供氧时，应防止胃肠充气3、氧帐法只有在密闭与高流量（20L/min）时，才能达到60%的氧浓度。

改进式氧气头帐，以10～20L/min给氧，在颈项部胶布固定防漏条件下，可使氧浓度提高到60%～70%，多用于婴幼儿。

缺氧程度的分级是根据血气分析，氧分压和血氧饱和度分为三级，轻度缺氧、中度缺氧和重度缺氧。

轻度缺氧是指氧分压在50-60mmHg，血氧饱和度>80%，二氧化碳分压<50mmHg，轻度缺氧会出现球结膜充血、呼吸稍快、血压正常、中枢神经易激惹、注意力不集中、认知功能减退、定向力障碍。

轻度缺氧吸氧的浓度<40%，
中度缺氧是指氧分压在30-50mmHg，二氧化碳分压>55mmHg，一般中度缺氧会出现呼吸费力，球结膜轻度水肿，出现唇甲紫绀、面色潮红、心率加快、中枢兴奋性增高、烦躁、谵妄，这是吸氧的浓度在40%-60左右。

重度缺氧是指氧分压<30mmHg，血氧饱和度<60%，二氧化碳分压>75mmHg，这时未出现球结膜充血水肿、血压下降、心律失常、紫绀明显出现呼吸抑制，出现意识障碍，甚至昏迷，此时给予吸氧的浓度要超过60%。

氧气吸入法氧气吸入法佚名氧气吸入法是通过给病人吸入高于空气中氧浓度的氧气，来提高病人肺泡内的氧分压，达到改善组织缺氧为目的的一种治疗方法。

一、缺氧的临床表现（一）轻度缺氧无明显的呼吸困难，仅有轻度紫绀，神志清楚。

血气为动脉血氧分压（PaO2）6.6-9.3kPa,二氧化碳分压（PaO2）大于6.6kPa。

（二）中度缺氧紫绀明显，呼吸困难，神志正常或烦躁不安。

（PaO2）4.6-6.6kPa, PaO2大于9.3kPa。

（三）重度缺氧显著紫绀，三凹征明显（胸骨上、锁骨上和肋间隙凹陷），病人失去正常活动能力呈昏迷或半昏迷状态。

PaO2在4.6kPa以下。

PaO2大于11.9kPa以上。

二、氧气吸入的适用范围血气分析检查是用氧的指标，当病人。

PaO2低于6.6kPa时（正常值10.6-13.3kPa, 6.6kPa 为最低限值），则应给予吸氧。

1．呼吸系统疾患而影响肺活量者，如哮喘、支气管、肺气肿、肺不张等。

2 ．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困难者，如心力衰竭时出现的呼吸困难。

3．各种中毒引起的呼吸困难，使氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧，如巴比妥类药物中毒、一氧化碳中毒等。

4．昏迷病人如脑血管意外或颅脑损伤病人。

5．某些外科手术后病人，大出血休克病人，分娩产程过长胎心音异常等。

三、氧气筒和氧化表的装置（一）氧气筒为柱形无缝筒筒内可耐高温达15.5Mpa，容纳氧约6000L（图示14－1）。

总开关：在筒的顶部，可控制氧气的放出。

使用时，将总开关向逆时针方向旋转1/4周，即可放出足够的氧气，不用时可顺时针方向将总开关旋紧。

图14－1 氧气筒装置气门：在氧气筒颈部的侧面，有一气门与氧气表相连，是氧气自筒中输出的途径。

（二）氧气压力表由以下几部分组成。

1．压力表从表上的指针能测知筒内氧气的压力，以Mpa表示。

如指针指在120刻度处，表示筒内压力为12.2Mpa。

压力越大，则说明氧气贮存量越多。

2．减压器是一种弹簧自动减压装置，将来自氧气气筒内的压力减低至0.2～0.3Mpa ,使流量平衡，保证安全，便于使用。

缺氧的分类及氧疗方法
一、缺氧症的分类
1.重症缺氧症
重症缺氧症主要是指由于体内游离氧浓度低于正常水平而导致的严重的缺氧症状，主要有：昏迷、心脏骤停、血氧饱和度下降超过90％、血压低，出现心脏失常、血压升高、血液凝固紊乱以及其他症状。

2.轻症缺氧症
轻症缺氧症指的是血液中游离氧浓度稍低于正常水平，但还未达到明显的临界值，导致表现出一系列轻微的症状，主要有：心动过缓、头晕、恶心、咳嗽、唇色发灰等。

3.慢性缺氧症
慢性缺氧症指的是长期低氧引起的疾病，一般表现为血氧饱和度持续不足下降，出现明显的血氧饱和度低表现，由于慢性缺氧对组织和器官造成的损害比较严重，因而会出现下血压、心肌病变、炎性反应、肝病等各种临床症状。

二、氧疗治疗
1.补氧疗
补氧疗是指使用高浓度氧气对低氧症患者进行治疗的方法，通过使用高浓度氧气可以使患者的血液中的游离氧浓度恢复到正常水平，从而减少受损组织和器官的损伤，改善病人的症状，并减少病情的发展。

2.低温治疗
低温治疗是指使用低温氧气疗法来改善缺氧状态，通过低温氧气可以降低组织和器官的新陈代谢。

缺氧类型及各型血氧变化特点一、缺氧的定义和原因缺氧是指机体组织细胞缺乏足够的氧气供应，导致细胞功能异常或受损的一种病理状态。

缺氧可以由多种原因引起，包括：1.呼吸系统疾病：如肺部感染、哮喘、肺气肿等；2.心血管系统疾病：如心力衰竭、冠心病、心肌梗死等；3.血液循环异常：如贫血、低血压等；4.环境因素：如高原缺氧、窒息等。

二、缺氧的分类根据缺氧的发生机制和血氧变化特点，可以将缺氧分为以下几种类型：1. 急性缺氧急性缺氧是指机体瞬间暴露在缺氧环境中，导致血氧水平迅速下降的一种缺氧类型。

急性缺氧的特点包括：•血氧饱和度迅速下降；•心率增快，呼吸加快，以增加氧气摄取和输送；•机体出现窒息感、头晕、恶心等症状。

2. 慢性缺氧慢性缺氧是指机体长期处于缺氧环境中，血氧水平逐渐下降的一种缺氧类型。

慢性缺氧的特点包括：•血氧饱和度逐渐降低，但下降速度较缓慢；•机体适应能力增强，不易出现明显症状；•长期慢性缺氧可导致心肺功能损害，增加心血管疾病的风险。

3. 间歇性缺氧间歇性缺氧是指机体在缺氧和正常氧气供应之间交替出现的一种缺氧类型。

间歇性缺氧的特点包括：•血氧饱和度在一定时间内周期性地下降和恢复；•可能由呼吸系统疾病、心血管系统疾病等引起；•机体出现间歇性呼吸困难、胸闷等症状。

4. 局部缺氧局部缺氧是指机体某个特定部位缺乏足够的氧气供应，导致该部位细胞功能异常或受损的一种缺氧类型。

局部缺氧的特点包括：•仅影响特定部位，与整体血氧水平无关；•可能由血管堵塞、组织坏死等引起；•机体出现特定部位疼痛、功能障碍等症状。

三、各型缺氧的治疗和预防针对不同类型的缺氧，可采取以下治疗和预防措施：1. 急性缺氧的处理急性缺氧是一种紧急情况，需要立即采取措施进行处理。

常见的治疗方法包括：•给予高浓度氧气吸入，以提高血氧水平；•维持呼吸道通畅，可通过气管插管或人工呼吸等方式；•心肺复苏措施，如心脏按压、电除颤等。

2. 慢性缺氧的管理慢性缺氧需要通过长期的管理和治疗来改善血氧水平。

缺氧的分类及氧疗办法
氧气是性命所必须的物资,但因为各类原因,假如组织得不到足够的氧或不克不及运用氧,组织的代谢.功效都可能产生平常转变,这一进程就称为缺氧.此时我们就须要有针对性的进行氧疗.那么,我们又该若何做到有针对性呢？这就须要我们从不合的角度先对缺氧症状予以划分,方可做到有的放矢.
缺氧依据病理原因可以分为以下几类：
注：PaO2：血氧分压 SaO2：血氧饱和度
依据缺氧程度的轻重又可分为以下几类：
依据以上几种缺氧的分类,即可将氧疗分为低浓度氧疗.中等浓度氧疗.高浓度氧疗.高压氧疗和长程家庭氧疗这五类.
1.低浓度氧疗：又称掌握性氧疗,吸氧浓度低于40%.运用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者,如慢性壅塞性肺病和慢性呼吸衰竭,呼吸中枢对二氧化碳增高的反响很弱,呼吸的保持重要依附缺氧刺激外周化学感触感染器.
2.中等浓度氧疗：吸氧浓度为40%-60%.重要用医学教导`网汇集整顿于有明显通气/灌注比例掉调或明显弥散障碍的患者,特别是血红蛋白浓度很低或心输出量缺少者,如肺水肿.心肌梗逝世.休克等.
3.高浓度氧疗：吸氧浓度在60%以上.运用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者,如成人型呼吸拮据分解征.心肺苏醒后的性命支撑阶段.
4.高压氧疗：指在特别的加压舱内,以2～3kg/cm2的压力赐与100%的氧吸入.其重要感化是增长消融血液的氧,以知足组织供氧.经常运用于一氧化碳中毒.脑血管不测的护理对象.
5.长程家庭氧疗法：指一日夜中断吸氧15小时以上,吸入氧浓度在24%-28%,使动脉血氧分压上升到8.0kPa（60mmHg）以上的一种疗法.实用于明显低氧血症的慢性壅塞性肺部疾病.睡眠性低氧血症的护理对象.。

缺氧的分类及氧疗方法
氧气是生命所必须的物质，但由于各种原因，如果组织得不到足够的氧或不能利用氧，组织的代谢、功能都可能发生异常改变，这一过程就称为缺氧。

此时我们就需要有针对性的进行氧疗。

那么，我们又该如何做到有针对性呢？这就需要我们从不同的角度先对缺氧症状予以划分，方可做到有的放矢。

缺氧根据病理原因分类
注：PaO2：血氧分压；SaO2：血氧饱和度
根据缺氧程度的轻重分类
根据以上几种缺氧的分类，即可将氧疗分为低浓度氧疗、中等浓度氧疗、高浓度氧疗、高压氧疗和长程家庭氧疗这五类。

1、低浓度氧疗
又称控制性氧疗，吸氧浓度低于40%，应用于低氧血症伴二氧化碳潴留的患者，如慢性阻塞性肺病和慢性呼吸衰竭，呼吸中枢对二氧化碳增高的反应很弱，呼吸的维持主要依靠缺氧刺激外周化学感受器。

2、中度浓度氧疗
吸氧浓度为40%~60%，主要用于有明显通气/灌注比例失调或显著弥散障碍的患者，特别是血红蛋白浓度很低或心输出量不足者，如肺水肿、心肌梗死、休克等。

3、高浓度氧疗
吸氧浓度在60%以上，应用于单纯缺氧而无二氧化碳潴留的患者，如成人型呼吸窘迫综合征、心肺复苏后的生命支持阶段。

4、高压氧疗
指在特殊的加压舱内，以2~3kg/cm2的压力给予100%的氧吸入。

其主要作用是增加溶解血液的氧，以满足组织供氧。

常用于一氧化碳中
毒、脑血管意外的护理对象。

5、长程家庭氧疗法
指一昼夜持续吸氧15小时以上，吸入氧浓度在24%~28%，使动脉血氧分压上升到8.0kPa（60mmHg）以上的一种疗法。

适用于明显低氧血症的慢性阻塞性肺部疾病、睡眠性低氧血症的护理对象。

如何识别与处理循环性缺氧在高海拔环境、高原徒步等活动中，缺氧是非常常见的体验。

循环性缺氧是其中比较危险的一种，它可以发生在任何年龄的人身上，而且又没有任何的预兆，极易造成晕厥甚至窒息。

那么，如何识别和处理循环性缺氧呢？循环性缺氧的定义循环性缺氧是指在高海拔或者较为低氧的环境下，由于呼吸频率的改变而导致肺和血液未能正常地进行氧气交换，从而造成身体缺氧的状态。

在这种情况下，人体依靠一系列的自我调整来维持正常生理功能。

循环性缺氧的症状循环性缺氧的症状通常是非常明显的，如果我们能够及时发现并处理，可以有效地避免危险的发生。

以下是一些常见的循环性缺氧症状：•感觉呼吸急促、心跳加快，头昏目眩、虚汗；•眼部出现星点、视野模糊；•嘴唇变得苍白或者发紫；•出现恶心、呕吐等症状。

如何预防循环性缺氧循环性缺氧的发生往往是由于人体的呼吸系统不适应高海拔环境、低氧环境等造成的，因此，我们需要采取一些措施来预防循环性缺氧的发生：1.适当的训练：在进行高海拔或低氧环境下的运动之前，需要进行适当的训练，增强身体的适应性和耐受力；2.吸氧：在高海拔环境中，可以通过吸氧的方式来增加氧气的浓度，减少缺氧的发生。

如何处理循环性缺氧循环性缺氧一旦发生的话，就要尽快采取措施进行处理，以下是一些常见的处理方法：1.降低活动强度：在发现循环性缺氧症状出现之后，应尽快停止当前的活动，并尝试找到一个比较安静的地方，放松身体；2.暂停呼吸法：可以通过暂停自然呼吸（屏住呼吸）一段时间，让身体适应缺氧；3.吸氧治疗：当发生严重缺氧的话，就需要采取高压吸氧的方式来补充氧气，以防窒息的发生。

循环性缺氧是高海拔和低氧环境下非常常见的现象，一旦发生会对身体造成很大的影响，因此我们需要了解循环性缺氧的症状和预防措施，并学会如何通过简单的处理方法来应对不同情况的发生。