危重患者风险评估表[1]

危重患者风险评估记录单床号：姓名：性别：年龄：住院号：注：Array 1、本表单适用于病危/病重患者的风险评估;2、危重患者入院2小时内完成风险评估；患者通知病危/病重时2小时完成风险评估；遇抢救时可延长至6小时内完成;3、危重患者常规每日进行风险评估1次;4、评估后在“评分”栏内填写评估得分,若患者无任何风险得分则填写“0”;对存在风险患者采取相应护理措施,并在“措施”栏内填写对应序号;同时对于评估存在高度风险的患者床头牌内放置相应的警示牌;危重患者风险评估依据一、深静脉血栓风险评估二、误吸/窒息风险评估三、非计划性拔管风险评估四、泌尿系感染风险评估深静脉血栓风险评估：1分提示低度风险,2分提示中度风险,3—4分提示高度分险,5分或以上提示超高度风险;二、误吸/窒息风险评估：1—2分提示低度风险,3—4分提示中度风险,>4分提示高度风险;三、导管滑脱风险评估：<8分提示低度风险,8—12分为中度风险,>12分为高度风险;I类管道：此类管道如稍护理不当,即可直接危及患者生命,迅速造成患者死亡;如气管插管、气管切开套管、脑室引流管、胸腔引流管等;II类管道：此类管道如护理不当,可危及患者生命,造成患者死亡;如各类造瘘管、三腔双囊管、T管、Y管等腹内引流管;III类管道：此类管道如护理不当,不会直接危及患者生命,造成患者死亡等严重结果;如尿管、伤口引流管、胃管等,特殊情况除外,如食道手术留置胃管;四、泌尿系感染风险评估：1—2分提示低度风险,3—4分提示中度风险,>4分提示高度风险;。

引言概述：危重患者评估是指对危重病人进行全面、细致的评估，以确定其病情严重程度和需求，从而为医疗团队提供准确的信息，制定适当的治疗计划。

危重患者评估是重症医学的基础和核心，对于提高急救效果、降低死亡率具有重要的意义。

正文内容：一、生命体征评估1.心率评估：评估患者的心率是否正常，并了解其变化趋势。

2.血压评估：评估患者的血压水平，可以判断是否存在循环系统问题。

3.呼吸评估：评估患者的呼吸频率和质量，观察是否存在呼吸困难等问题。

4.体温评估：评估患者的体温，可以了解其身体的炎症反应情况。

5.意识评估：评估患者的意识状态，观察是否存在神经系统问题。

二、病情分级评估1.根据急重症评分系统（SOFA、APACHEII等）进行评估，给出一个客观的评价结果。

2.考虑患者的年龄、病史、病情等因素，判断其危险程度。

3.结合其他辅助检查结果，如血气分析、心电图等，对患者进行综合评估。

三、系统功能评估1.心血管功能评估：评估患者的心电图、血流动力学、心脏杂音等，判断是否存在心脏疾病。

2.呼吸功能评估：评估患者的肺部听诊、血气分析等，判断是否存在呼吸系统问题。

3.肝肾功能评估：评估患者的肝功能指标、肾功能指标等，判断是否存在肝肾功能不全。

4.神经系统功能评估：评估患者的意识状态、瞳孔反应等，判断是否存在神经系统问题。

四、疼痛评估1.采用疼痛评估工具（如VAS评分法）进行评估，了解患者的疼痛程度。

2.根据患者对疼痛的描述和行为表现，判断疼痛的性质和原因。

3.根据疼痛评估结果，制定相应的镇痛方案。

五、并发症风险评估1.评估患者是否存在并发症的风险，如感染、血栓形成等。

2.考虑患者的基础疾病、治疗措施等因素，综合判断并发症的风险。

3.根据并发症风险评估结果，制定相应的预防措施。

总结：危重患者评估是提高急救效果、降低死亡率的关键步骤。

通过生命体征评估、病情分级评估、系统功能评估、疼痛评估和并发症风险评估，可以全面了解患者的病情和需求，为治疗方案的制定提供科学依据。

危重患者风险评估一、背景介绍危重患者是指病情危（wei）险、生命体征不稳定的患者，需要及时干预和监护，以预防并发症和降低死亡率。

危重患者风险评估是指通过对危重患者进行系统评估，确定其病情的严重程度和风险等级，以便制定合理的治疗方案和监护措施，提高患者的生存率和康复率。

二、评估内容1. 生命体征评估：包括血压、心率、呼吸频率、体温等指标的测量和监测。

2. 病情评估：通过详细问询患者或者家属，了解患者的病史、症状、体征等信息，以及患者的疼痛程度、意识状态等。

3. 实验室检查：包括血液常规、生化指标、凝血功能、动脉血气分析等，以评估患者的血液、电解质、酸碱平衡等情况。

4. 影像学检查：如X线、CT、MRI等，用于评估患者的器官结构和功能，了解病变情况。

5. 评分系统应用：如APACHE II评分系统、SOFA评分系统等，通过对患者的生理指标、实验室检查结果等进行评分，评估患者的病情严重程度和预后情况。

三、评估方法1. 临床观察法：通过对患者的观察和问询，了解患者的病情和症状表现，如呼吸难点、心悸、意识含糊等。

2. 体格检查法：通过对患者的体格检查，包括神经系统、呼吸系统、心血管系统、消化系统等的检查，评估患者的病情和器官功能。

3. 评分系统应用法：根据患者的生理指标、实验室检查结果等，计算出相应的评分，以评估患者的病情和预后情况。

四、风险评估结果根据危重患者的评估结果，可以得出患者的风险等级，普通分为高风险、中风险和低风险三个等级。

高风险患者需要密切监护和积极治疗，中风险患者需要定期监测和适当干预，低风险患者需要常规监测和观察。

五、评估结果的应用根据危重患者的风险评估结果，医护人员可以制定相应的治疗方案和监护措施，包括药物治疗、呼吸支持、液体管理、疼痛控制等。

同时，还可以根据患者的风险等级，合理安排护理资源和医疗设备的使用，提高患者的抢救成功率和生存率。

六、评估的注意事项1. 评估应及时、准确，避免遗漏重要信息。

危重患者风险评估及防范措施表姓名性别年龄项风险评估情目1.意识：□清楚□模糊□嗜睡□昏睡□昏迷2.瞳孔: □正常□异常3.生命征：□平稳□不稳定4.呼吸道：□通畅□梗阻□其它5.胃肠道：□出血□梗阻□其它观6.出入量：□正常□异常7.抽血检查情况：□正常□异常8.各种导管：□有□无9.皮肤情况：□压疮□伤口□其他10.其它风险心 1.心理状态：□焦虑□恐惧□悲伤□愤怒□理抑郁2.家庭社会支持系统：□有□无3.治疗依从性：□差□好4.其它1.检查或转运时病情监护：□有□无2.脱管：□有□无3.压疮：□有□无病4.坠床：□有□无人服 5.烫伤：□有□无6.用药反响：□有□无7.使用约束带风险：□有□无8.输血反响：□有□无9.其它风险1.满足患者及家属需求：□有□没有务2.护患信息交流：□通畅□不顺畅3.有效性沟通：□语言通畅□语言不通度4.专业技术：□熟练□不熟练与护 5.其它通技巧1.护理记录：□真实□准确□客观□完整理2.抢救后及时补记录：□有□无文3.病例丧失：□有□无件其它4.书写质量床号 住院号 诊断 护理 措 施 评估 执行时间 护士 1.□观察神志面色四肢末梢温度与体温，采取适宜的体位。

2.□观察瞳孔大小对光反射，眼睛不能闭合者防止角膜溃疡。

3.□监测血压脉搏呼吸心率心律每 15～ 30分钟测一次。

4.□保持呼吸道通畅，防止窒息，必要时吸痰，测氧饱和度。

5.□观察有无呕血及便血或剧烈呕吐，保持口腔清洁。

6.□监测中心静脉压，观察尿量及排便，保持会阴部清洁。

7.□根据医嘱准确抽取血标本，及时送检，有异常报告医生。

8.□妥善固定导管，保持通畅，观察引流液颜色性状与量。

9.□观察有无皮肤是否完整及伤口情况，查有无压疮。

10.其它措施1.□严格交接班，经常巡视病房，及时掌握患者的心态做好心理疏导，安抚患者情绪。

2.□评估可用的家庭社会支持系统，有家属陪伴。

3.□做好心理护理，使患者配合治疗，提高治疗依从性。

危重患者风险评估评分表
危重患者风险评估早期预警(MEWS)评分表(成人)
科别姓名年龄性别床号住院号诊断
评分评估日期
监测指标
0123
对声音对疼痛意识清楚无反应有反应有反应
体温35.1-36或?35或36.1-38——o(C)38.1-38.5?38.6
脉搏41-50或?40或51-100,130(次/分)101-110111-130
收缩压71-80101-19981-100?70(mmHg)或?200
评估总分
备注:
1.评估说明:
MEWS:0-4分有危险因素，注意监测，汇报医生，采取相应措施MEWS:5-9分病情危险，汇报医生，积极采取有效措施，必要时行专科ICU监护MEWS:,9分病情极危，有死亡危险，应严密监护，迅速采取抢救措施，进ICU监护2.评估要求: 病危、病重住院患者每班评，其他有病情变化随时评估。

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危重患者风险评估危重患者风险评估是一种医疗管理工具，旨在评估危重患者的风险水平，以便医疗团队能够采取适当的措施来预防和处理患者可能面临的潜在风险。

本文将详细介绍危重患者风险评估的标准格式及其相关内容。

一、背景介绍危重患者指的是那些由于疾病或者创伤而需要密切监护和高度专业护理的患者。

由于其病情严重，危重患者面临着多种风险，如感染、休克、呼吸衰竭等。

因此，对危重患者进行风险评估是确保其安全和提供高质量护理的重要步骤。

二、标准格式危重患者风险评估应包括以下几个方面的内容：1. 患者基本信息在评估表的开头，应包含患者的基本信息，如姓名、性别、年龄、住院号等。

这些信息有助于惟一标识患者并进行后续的记录和跟踪。

2. 评估项目危重患者风险评估应包括多个评估项目，以全面了解患者的风险状况。

常见的评估项目包括但不限于以下几个方面：a. 生命体征评估：包括体温、心率、呼吸频率、血压等指标的测量和记录。

b. 疾病严重程度评估：如APACHE II评分、SOFA评分等，用于评估患者的疾病严重程度和预后。

c. 疼痛评估：使用疼痛评分工具（如VAS评分）评估患者的疼痛程度。

d. 意识状态评估：使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等工具评估患者的意识状态。

e. 营养评估：评估患者的营养状况，包括体重、BMI、血清蛋白等指标的测量和记录。

f. 肌肉骨骼评估：评估患者的肌力、关节活动度等，以便及早发现和处理可能的肌肉骨骼问题。

g. 导尿评估：评估患者是否需要导尿，以及导尿管留置时间和相关并发症的发生情况。

h. 导管评估：评估患者是否有导管留置，如中心静脉导管、气管插管等，以及相关并发症的发生情况。

3. 评估结果根据评估项目的结果，对患者的风险水平进行评估和分类。

通常可以将风险分为低风险、中风险和高风险三个等级，以便医疗团队能够针对不同风险水平采取相应的预防和处理措施。

4. 预防和处理措施根据患者的风险水平，制定相应的预防和处理措施。

这些措施可以包括但不限于以下几个方面：a. 感染预防：包括手卫生、使用抗生素的合理应用、导管相关感染的预防等。