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肌力评定肌力（muscle strength）是指肌肉收缩的力量。
肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉和肌群产生的最大收缩力量。
肌力评定是对神经、肌肉功能状态的一种检查方法，也是评定神经、肌肉损害程度和范围的一种重要手段。
肌力评定分徒手肌力检查和器械肌力测定。
1．徒手肌力检查（1）概念徒手肌力检查（MMT）是根据受检肌肉和肌群的功能，让受试者处于不同的检查体位，然后嘱其分别在去除重力、抗重力和抗阻力的条件下做一定的动作，按照动作的活动范围及抗重力和抗阻力的情况将肌力进行分级。
（2）特点①简便，不需要特殊的检查器具。
②以自身各肢体的重量作为肌力评定标准，能够反映出与个人体格相对应的力量，比器械肌力测得数值更具有实用价值。
③定量分级标准较粗略。
④只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力。
（3）检查标准国际上普遍应用的徒手肌力检查是1916年美国哈佛大学Lovett教授的6级分级法（表3-1）。
表3-1 MMT肌力分级标准1983年，美国医学研究委员会在Lovett分级基础上进一步细分，即MRC肌力分级法（表3-2）。
表3-2 MRC肌力分级法（4）人体主要肌肉或肌群的徒手肌力检查方法（表3-3）表3-3 上肢和下肢主要肌肉的手法肌力检查屈肘肌群坐位，肩外展，上肢放在滑板上；试图肘屈曲时可触及相应肌肉收缩同左，肘可主动屈曲坐位，上肢下垂；前臂旋后（检查肱二头肌）或旋（检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），可克服重力屈肘坐位，上肢下垂；前臂旋（检查肱二头肌）或旋前（检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），肘屈曲，阻力加于前臂远端能抗中等阻力坐位，上肢下垂；前臂旋后（检查肱二头肌）或旋前（检查肱肌）或中立位（检查肱桡肌），肘屈曲，阻力加于前臂远端，能抗较大阻力屈髋肌群仰卧,试图屈髋时于腹股沟上缘可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动屈髋仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,可充分完成该动作仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋 ,阻力加于股骨远端前面，能抗中等阻力仰卧,小腿悬于床缘外,屈髋,阻力加股骨远端前面，能抗较大阻力伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及髌韧带活动向同侧侧卧，托住对侧下肢，可主动伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服重力伸膝仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗中等阻力仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加于小腿远端前侧，能抗较大阻力踝跖屈肌群仰卧，试图踝跖屈时可触及跟腱活动同左，踝可主动跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），能克服重力踝跖屈仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗中等阻力仰卧，膝伸（测腓肠肌）或膝屈（测比目鱼肌），踝跖屈，阻力加于足跟，能抗较大阻力伸髋肌群仰卧,试图伸髋时于臀部及坐骨结节可触及肌活动向同侧侧卧,托住对侧下肢,可主动伸髋俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),可克服重力伸髋10°～15°俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗中等阻力俯卧,屈膝(测臀大肌)或伸膝(测臀大肌和股后肌群),伸髋10°～15°,阻力加于股骨远端后面，能抗较大阻力伸膝肌群仰卧，试图伸膝时可触及向同侧侧卧，托住对侧下肢，仰卧，小腿在床缘外下垂，可克服仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力加仰卧，小腿在床缘外下垂，伸膝，阻力2. 器械肌力测定当肌力超过3级时，为进一步作准确的定量评定，可采用器械进行肌力测定。
肌力评定一、概述肌力评定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群收缩所产生力量的大小，以评定肌肉的功能状态。
常用于肌肉、骨骼、神经系统病损的评定,尤其对周围神经系统病损的功能评定十分重要。
（一）肌力的概念及影响肌力的因素1. 肌力的概念肌力（muscle power）是指肌肉或肌群主动运动时所产生的最大收缩力量。
肌力的大小直接影响到肢体的活动能力。
2. 肌肉的分类按肌肉收缩引起关节运动方向的不同可分为：屈肌、伸肌、收肌、展肌、旋内（前）肌、旋外（后）肌等；按肌肉参加某一动作所起的作用不同可分为：原动肌（主动肌和副动肌）、拮抗肌、固定肌和中和肌。
3. 影响肌力的因素包括肌肉本身的因素和机体因素。
肌肉因素有肌肉生理横断面大小、肌肉初长度、肌肉的募集率、肌纤维类型、肌肉收缩速度、收缩形式等；机体因素有性别、年龄、职业、训练情况、优势侧、心理因素等，此外，机体缺氧、酸中毒、营养不良、疲劳、疼痛、病损及用药等原因也可影响肌力。
（二）肌力评定的目的及其应用1.肌力评定的目的（1）判断患者有无肌力下降及肌力下降的程度与范围。
（2）发现导致肌力下降的原因。
（3）为制订康复治疗目标、计划及选择适当的康复护理技术提供依据。
（4）检验康复治疗和护理的效果，并为科学研究提供客观资料。
2.肌力评定的应用（1）适应证：肌力评定的适应证非常广泛，主要用于肌肉、骨骼、神经系统病损造成的肌肉功能障碍患者，包括废用性肌萎缩、肌源性、神经源性和关节源性肌肉功能障碍等，同时也可应用于正常人的肌力评定，作为健康人或运动员的体质评定指标。
（2）禁忌证：关节不稳、骨折没愈合又未做固定、急性扭伤、急性渗出性滑膜炎、局部严重疼痛、关节活动范围严重受限、骨关节肿瘤、严重的心血管疾病及高血压等。
二、常用的评定方法肌力评定根据是否使用器械分为徒手肌力评定(manual muscle test，MMT)和器械肌力评定。
（一）徒手肌力评定徒手肌力评定是一种不借助任何器材，仅靠评定者徒手对受检者进行肌力测定的方法。
实训三下肢主要肌肉的徒手肌力评定
【实训目的和要求】
1．理解肌肉分类、收缩类型及肌力检查注意事项。
2．掌握下肢主要肌肉的徒手肌力评定方法。
【仪器设备】
治疗床、治疗椅、肌力检查记录表。
【实训步骤】
1．程序：
（1）正确摆放患者的体位及被检测部位的位置。
（2）充分暴露患者的受测试部位，近端肢体固定。
（3）检查测试部位的轮廓，比较两侧肢体同名肌的对称性，必要时测量两侧肢体的周径大小。
（4）下肢手法肌力检查方法见书P43-55
2.基本原则：同上肢主要肌肉的徒手肌力评定
3.评定标准：同上肢主要肌肉的徒手肌力评定
【注意事项】
同上肢主要肌肉的徒手肌力评定
【实训小结】。
实训三徒手肌力评定实训三徒手肌力评定【实训目的】1.掌握Lovett分级法、M.R.C分级法。
2.掌握斜方肌、三角肌、肪二头肌、臀大肌、股四头肌、胫前肌、胖肠肌徒手肌力评定的操作技术。
【实训意义】肌力检查是运动疗法中常用的评定技术，是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群收缩的力量，用以评价神经肌肉系统的功能状态。
肌力检查在肌肉、骨骼、神经系统，尤其是周围神经系统病变中尤为重要。
通过肌力测定，判断有无肌力下降及肌力下降的范围和程度，为制订康复治疗方案、评定康复疗效、判断预后提供依据。
【实训原理】人体在卧位、抗重力体位、抗阻力情况下，肌力会有很大的差异，徒手肌力检查法是通过被检者自身重力和检查者用手施加阻力而产生主动运动，是评定肌肉或肌群的力量和功能的方法，该方法只能表明肌力的大小不能代表肌肉收缩的耐力。
【实训对象】1. 实训的学生本人。
2. 肌肉萎缩或肌力下降的患者。
【注意事项】1.选定适合的测定时机，在运动后、疲劳时或饱餐后，不宜做徒手肌力检查。
2.测试前向患者说明评定的目的，并做简单的预示动作。
3.采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于除重体位。
4.测试时应做左右两侧对比，尤其在4级或5级难以辨别时，更应与健侧对比。
5.测试动作应标准化，方向正确，近端肢体应固定于适当姿势，防止代偿动作。
6.若受检肢体肌肉伴有痉挛或挛缩时，应做标记。
7.中枢神经系统疾病所致的痉挛性瘫痪不宜做徒手肌力检查，否则结果不准确。
8.对4级以上肌力的受检肌肉，在检查时所施加的阻力应为持续性，且阻力方向与肌肉用力方向相反。
9.局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤、局部剧烈疼痛、严重的心脏病和高血压患者禁用这种检查。
【评定标准】Lovett分级法0级未触及肌肉的收缩。
1级可触及肌肉的收缩，但不能引起关节运动。
2级解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动。
3级能抗重力完成全关节活动，不能抗阻力。
徒手肌力的评定
一动作的最佳时机，减少协同肌、拮抗肌的干扰作用。
3.确定测量体位，保证体位舒适，充分暴漏被检查部位，测量时关节活动不受限。
4.采用重力检查：固定近端肢体后，待测肌肉全力收缩，远端肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动。
5.若能完成说明肌力在3级或3级以上；应用评定者的另一手在运动关节的远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级；不能承受外加阻力则为3级。
6.若不能克服重力做全范围运动，说明肌力在3级以下，应调整体位。
7.将肢体旋转90度，测试远端肌肉时可稍托起肢体，测试近端肌肉时可在肢体下放置光滑平板，或用袜子将肢体悬挂使肢体在水平面上运动；在此条件下能完成大幅度运动，可判定为2级。
8.如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。
【肱二头肌的徒手肌力评定方法】
肱二头肌屈前臂并使之外旋，检查者给予阻抗。
（1）受试者坐位，充分暴露被检查部位，测量时关节活动不受限。
（2）要求受检者屈肘。
（3）测试者一手固定上臂，受检者肱二头肌全力收缩，能使远
端肢体在垂直面上自下向上进行全关节范围运动，若能说明肌力在在3级或3级以上。
（4）如测试者的另一手在前臂远端施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级；不能承受外加阻力则为3级。
（5）将受试者肩关节外展90度，可稍托起前臂，在此条件下能完成大幅度运动，可判定为2级。
（6）如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。
【斜方肌上部的徒手肌力评定方法】
（1）患者选择坐位，充分暴露被检查部位。
（2）要求受检者耸肩，若能说明肌力在在3级或3级以上。
（3）如测试者在肩锁关节向下施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级。
（4）不能承受外加阻力则为3级。
（5）采取俯卧位，在此条件下能完成耸肩，可判定为2级。
（6）如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。
【三角肌中部的徒手肌力评定方法】
三角肌的三个部分及其作用
三角肌肌力实验抬臂至水平位(由15°至90°)并给予阻抗。
（1）患者选择坐位，充分暴露被检查部位，屈肘，掌心向下。
（2）要求受检者上肢外展，若能说明肌力在在3级或3级以上。
（3）如测试者在上臂远端向下施加阻力，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级，不能承受外加阻力则为3级。
（4）采取仰卧位，在此条件下能完成肩部的全范围运动，可判定为2级。
（5）如仅有微小活动或未见关节活动，但可在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。
【股四头肌的徒手肌力评定方法】
股四头肌患者仰卧位，膝关节与髋关节屈曲，然后伸直小腿。
（1）患者选择仰卧位，小腿在床边下垂。
（2）在踝关节处施加阻力，可完成伸膝动作，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级，不能承受外加阻力则为3级。
（3）仰卧位，在此条件下能完成全范围运动，可判定为2级。
（4）在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。
【腓肠肌的徒手肌力评定方法】
)腓肠肌患者仰卧位，使足跖屈，检查者给予阻抗。
（1）俯卧位，伸膝。
（2）在踝关节处施加阻力，可完成伸膝动作，根据受试者能克服的阻力的大小评定肌力为4级或5级。
（3）不能承受外加阻力则为3级。
（4）侧卧位，可完成跖屈动作，为2级。
（5）在主动肌的肌腹或肌腱上触摸收缩感，则为1级肌力，触不到收缩感则为0级肌力。
