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比较射频消融与手术再切除治疗复发性肝癌【摘要】目的比较使用射频消融术和手术再切除法治疗复发性肝癌的疗效。
方法选取2005年7月至2010年7月在我院进行治疗的40例复发的肝癌患者，其中26例使用射频消融术进行治疗，作为观察组；另外14例使用手术再切除法进行治疗，作为对照组。
比较两组的临床疗效。
并运用cox比例风险模型，分析研究影响复发后患者生存期和再复发的因素。
结果比较观察组与对照组，肿瘤的清除率分别为92.4%，100%。
复发癌结节个数和复发期间是影响再复发的危险因素，再复发癌结节个数与复发时间是影响复发后患者生存期的危险因素。
结论用射频消融术治疗复发性肝癌可以获得和手术再切除相当的生存率，而且射频消融术具有经济，微创，重复性好的优势，非常适合用于治疗复发性肝癌患者。
【关键词】射频消融；手术再切除；复发性肝癌文章编号：1004-7484（2013）-02-0582-02肝癌在全球常见性恶性肿瘤中排名第五，患者生存5年的概率小于8.5%。
目前，手术切除为治疗肝癌的最好方法，可以较高的增加患者的生存率以及生活质量。
但是由于受到肝癌数量、部位、大小、肝外及血管转移，特别是由于肝硬化和肝炎等因素的干扰，患者中只有20%适于用手术切除的方法进行治疗。
今年来，用射频消融进行肝癌治疗取得了非常令人满意的效果。
本文主要比较了使用射频消融术和手术再切除法治疗复发性肝炎的疗效，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料选取2005年7月至2010年7月在我院进行治疗的40例复发性肝癌患者，作为研究对象。
患者的临床表现均为肝内复发但是没有伴随门静脉主干癌栓。
其中26例使用射频消融术进行治疗，作为观察组，男15例，女11例，平均年龄（55.3±8.1）岁。
肝癌结节55个。
另外14例使用手术再切除法进行治疗，作为对照组，男8例，女6例，平均年龄（53.2±6.5）岁，肝癌结节32个。
两组的临床资料差异没有统计学意义。
经皮射频消融术与传统手术切除术治疗小肝癌的效果比较及对肝功能的影响小肝癌是指肿瘤直径小于3cm的原发性肝癌，常常在早期无明显症状，但随着肿瘤的增大，患者可能出现乏力、腹胀、食欲不振等症状。
小肝癌在临床上被广泛采用经皮射频消融术和传统手术切除术等治疗手段进行治疗。
随着医学技术的不断进步，治疗手段也在不断更新和发展。
那么，经皮射频消融术和传统手术切除术在治疗小肝癌方面有何不同？它们的疗效又是如何？对患者的肝功能又有何影响呢？本文将通过详细的比较分析，对这两种治疗手段进行评价，以期为临床治疗提供参考。
一、经皮射频消融术经皮射频消融术是一种介入性治疗方法，通过射频电极将热能传递到肿瘤组织中，造成肿瘤组织的凝固坏死。
它对患者的创伤较小，恢复期较短，因此深受患者的青睐。
经皮射频消融术适用于单发肿瘤，肿瘤直径小于3cm，且位置较为浅表的小肝癌。
经皮射频消融术治疗小肝癌的疗效经过多项研究已经得到验证。
一项名为METIS研究的多中心、前瞻性研究结果显示，经皮射频消融术治疗小肝癌的5年生存率为75%，且患者的术后生活质量良好。
射频消融术在治疗小肝癌方面的疗效得到了充分的验证，而且术后患者的肝功能也得到了有效的保护。
对肝功能的影响方面，经皮射频消融术是一种创伤较小的治疗方法，对患者的肝功能影响相对较小。
研究显示，经皮射频消融术后的患者肝功能指标在术后恢复较快，且术后合并并发症的风险较低。
二、传统手术切除术传统手术切除术是治疗小肝癌的一种常规手术方法，它需要在完全麻醉下开腹切除肿瘤组织，术后需要恢复较长的时间。
传统手术切除术适用于单发或多发肿瘤、位置较深的小肝癌。
传统手术切除术在治疗小肝癌的疗效也得到了充分验证。
研究显示，传统手术切除术治疗小肝癌的5年生存率为70%以上。
传统手术切除术对患者的创伤较大，恢复期长，有一定的手术并发症风险。
在肝功能方面，传统手术切除术对患者的肝功能影响较大。
由于需要大幅度切除肝组织，术后患者的肝功能指标常常会出现一定程度的异常，术后也容易出现术后并发症，需要严格的术后护理和康复。
- 49 -①福建医科大学附属泉州第一医院 福建 泉州 362000射频消融术在原发性肝癌术后复发患者中的应用价值姚加堤①【摘要】 目的：探究射频消融术在原发性肝癌术后复发患者中的应用价值。
方法：选取2019年1—12月福建医科大学附属泉州第一医院收治的80例原发性肝癌术后复发患者。
根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各40例。
对照组给予手术切除治疗，观察组给予射频消融术治疗。
比较两组手术效果、并发症、术后住院时间，术后1年、2年、3年的生存率，术前及术后1个月、3个月相关指标、生存质量。
结果：两组病灶均完全消融或切除。
观察组术后住院时间显著短于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
两组术后1年、2年、3年生存率比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
术前及术后1个月、3个月，两组高尔基体蛋白73（GP73）、甲胎蛋白（AFP）及甲胎蛋白异质体（AFP-L3）水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
术后1个月、3个月，观察组躯体良好和能力、心理良好、因癌造成的艰难、社会良好及恶心评分均显著高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
结论：射频消融术与手术切除治疗对原发性肝癌术后复发患者疾病相关血液指标的影响相同，但射频消融术对于生存质量的改善效果相对更好，因此在原发性肝癌术后复发患者中的应用价值相对更高。
【关键词】 原发性肝癌 术后复发 射频消融术 指标 生存质量 doi：10.14033/ki.cfmr.2023.29.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2023）29-0049-04 Application Value of Radiofrequency Ablation in the Patients with Postoperative Recurrence of Primary Liver Cancer/YAO Jiadi. //Chinese and Foreign Medical Research, 2023, 21(29): 49-52 [Abstract] Objective: To investigate the application value of radiofrequency ablation in the patients with postoperative recurrence of primary liver cancer. Method: A total of 80 patients with postoperative recurrence of primary liver cancer admitted to Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University from January to December 2019 were selected. They were divided into control group and observation group according to random number table method, with 40 cases in each group. The control group was treated with surgical resection and the observation group was treated with radiofrequency ablation. The surgical results, complications, postoperative hospitalization time, survival rate of 1, 2 and 3 years after surgery, relevant indexes and quality of life before and 1 and 3 months after surgery were compared between the two groups. Result: The lesions in both groups were completely ablated or resected. The postoperative hospitalization time in the observation group was significantly shorter than that in the control group, and the incidence of complications was significantly lower than that in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). There were no significant differences in survival rates 1, 2 and 3 years after surgery between the two groups (P >0.05). There were no significant differences in the levels of Golgi protein 73 (GP73), alpha-fetoprotein (AFP) and alpha-fetoprotein heteroplasmon (AFP-L3) between the two groups before surgery and 1 and 3 months after surgery (P >0.05). At 1 month and 3 months after surgery, the scores of good physical condition and ability, psychological well-being, hardship caused by cancer, social well-being and nausea in the observation group were significantly higher than those in the control group, the differences were statistically significant (P <0.05). Conclusion: Radiofrequency ablation and surgery resection treatment have the same effect on disease-related blood indexes in patients with postoperative recurrence of primary liver cancer, but radiofrequency ablation has a relatively better effect on improving quality of life, so it has a relatively higher application value in patients with postoperative recurrence of primary liver cancer. [Key words] Primary liver cancer Postoperative recurrence Radiofrequency ablation Indexes Life quality First-author's address: Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University, Quanzhou 362000, China 原发性肝癌是临床中预后较差的恶性肿瘤，而对于本病患者，早期手术治疗是改善预后的有效方式，因此临床中关于肝癌患者术后的研究多见。
肝癌射频消融术后并发症的观察及护理体会肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，目前治疗肝癌最有效的方法之一是手术切除。
但是，手术切除后会对患者造成较大的副作用和后遗症，且有些患者已经不能接受手术治疗。
因此，对于不能接受手术治疗的肝癌患者，射频消融成为了一种重要的治疗选择。
但是，射频消融术后仍然存在一定的风险和并发症。
本文将主要探讨肝癌射频消融术后的并发症及护理体会。
1、出血射频消融术后容易出现出血，可能是因为消融引起的肝组织坏死导致引起的。
一般来说，术后出血的风险在消融后的6个月内较高。
当发生大量出血时，患者会出现低血压、心悸等症状。
2、感染射频消融术后容易引起感染。
在消融引起的坏死组织部位，常常有细菌的存在，容易引起感染，严重时可能导致败血症。
3、胆瘘在进行肝癌射频消融术时，会破坏肝内胆管。
如破坏较为严重，可引起肝内胆管周围的炎症反应进一步加剧，形成胆瘘。
4、胆道梗阻射频消融术后，肝脏周围炎症反应会进一步加剧，若炎症反应波及到肝门部位，会导致胆管梗阻。
5、胃肠道积气射频消融术后，患者可能会感到胃部不适、胃肠道积气等症状。
这是由于肝功能发生改变、胆汁排泄不畅等因素引起的。
1、手术前鼓励患者放松心态射频消融术前，鼓励患者放松心态，调整情绪，以减少手术对患者的心理负担和影响。
治疗前要详细了解患者的病情，以便提供更好的护理服务。
2、术后密切观察病情变化手术结束后要及时进行观察，重点关注患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征的变化，及时发现任何不正常的反应并及时处理。
3、预防感染术后要对患者进行密切监测，预防感染的发生。
护理人员要注意手卫生，避免交叉感染；加强环境卫生，保持病房空气流通，减少细菌滋生的可能性。
4、防止出血术后要对出血进行及时预防和处理。
如发现出血迹象，应及时给予药物治疗或手术处理，以避免出血加重并对患者造成危害。
5、注意患者饮食和排泄在肝癌射频消融术后，消融坏死组织需要排出体外，因此，术后要及时注意患者饮食和排泄。
超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的效果差异性【摘要】目的超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的效果差异性分析。
方法于本院收治的小肝癌患者中筛选80例，摸球法均分为两组。
对照组和观察组分别实施腹腔镜肝部分切除术、超声引导下射频消融术治疗，对分析两组治疗效果差异。
结果两组1年内生存率及无瘤生存率组间对比无明显显著（P＞0.05）；观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论小肝癌应用腹腔镜肝部分切除术、超声引导下射频消融术治疗均可获得良好效果，相比来说应用超声引导下射频消融术可降低术后并发症几率，促进患者尽快康复，可根据实际情况合理选择手术方案。
【关键词】超声引导；射频消融术；腹腔镜肝部分切除术；小肝癌[Abstract] Objective To compare the efficacy of ultrasound-guided radiofrequency ablation and laparoscopic partial hepatectomy in the treatment of small hepatocellular carcinoma. Methods 80 patients with small hepatocellular carcinoma were selected and pided into two groups. The control group and the observation group were treated with laparoscopic partial hepatectomy and ultrasound-guided radiofrequency ablation respectively. Results there was no significant difference in1-year survival rate and disease-free survival rate between the two groups (P > 0.05); the incidence of postoperative complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion the application of laparoscopic partial hepatectomy and ultrasound-guided radiofrequency ablation in the treatment of small hepatocellular carcinoma can obtain good results. Compared with ultrasound-guided radiofrequency ablation, the application ofultrasound-guided radiofrequency ablation can reduce the probabilityof postoperative complications and promote the recovery of patients as soon as possible.[Key words] ultrasound guided; radiofrequency ablation;laparoscopic partial hepatectomy; small hepatocellular carcinoma肝细胞癌中癌结节长径最大值不高于3cm称之为小肝癌，临床针对本种疾病最选择的治疗方案为腹腔镜肝部分切除术，术后患者存活时间理想，但是手术创伤相对较大，且具有一定复发率【1】。
