来访者中心疗法

第五章来访者中心疗法来访者中心疗法(client-center therapy)由美国心理学家罗杰斯(Rogers C，1902～1987)于1940年代创立，强调调动来访者的主观能动性，发掘其潜能，不主张给予疾病诊断，治疗则更多地是采取倾听、接纳与理解，即以来访者为中心或围绕来访者的心理治疗。

1974年，罗杰斯又提出将此疗法进一步延伸，改称为人本疗法(personal-center therapy)，更强调以人为本，而非来访者，进一步突出被治者为正常人、为心理发展过程中潜能未尽发挥或暴露的阶段性逆遇或问题，治疗本身就是指导被治者认识和了解自我、发挥潜能。

以人为中心疗法被称为是心理治疗理论的“第三种势力”（第一种势力——经典精神分析；第二种势力——行为主义）。

第一节来访者中心疗法的理论基础一、罗杰斯的人性理论（一）人的主观性罗杰斯认为：“人基本上是生活在他个人的和主观的世界之中的，即使他在科学领域、数学领域或其他相似的领域中，具有最客观的机能，这也是他的主观目的和主观选择的结果。

在这里，他强调了人的主观性，这是在咨询与治疗过程中要注意的一个基本特性。

人所得到的感觉是他自身对真实世界感知、翻译的结果。

来访者作为一个人也有自己的主观的目的和选择，这也是导致来访者中心一词出现的原因。

罗杰斯认为当一个人发怒的时候，总是有所怒而发，决不是受到肾上腺素的影响；当他爱的时候，也总是有所爱而爱，并非盲目地趋向某一客体。

一个人总是朝着自我选择的方向行进。

因为他是能思考、能感觉、能体验的一个人，他总是要实现自己的需要。

由于罗杰斯相信每个人都有其对现实的独特的主观认识，所以他进一步认为人们的内心是反对那种认为只能以单一的方式看待真实世界的观点的。

因此，以人为中心的治疗或来访者中心治疗强调了人的主观性的特性，为每个来访者保存了他们的主观世界存在的余地。

（二）人的实现的倾向实现的倾向是一种基本的动机性驱动力，它的实现是一个积极主动的过程，不但在人身上，而且在一切有机体身上都表现出先天的、发展自己各种能力的倾向性。

1罗杰斯把心理治疗领域的存在主义治疗称做“来访者中心疗法”。

来访者中心疗法的核心假设是：如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力，改变其适应不良行为。

来访者中心疗法认为，任何人在正常情况下都有着积极、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。

作为来访者中心疗法的创始人，罗杰斯是提出一个新兴的心理疗法，同时也是当时对心理咨询与治疗的变革者。

比如罗杰斯本人推行心理治疗演示，将心理治疗本身从重重黑幕中解放出来，被世人接受。

实行咨询录音，对心理治疗的本身提供数据支持，科学分析。

提出社会性心理咨询，而非只针对个别富裕阶层的心理服务，让心理服务从此脱离了医疗结构与私人诊所的局限等。

在心理治疗倾向方面，由之前的医生、专家的“有指导方针”，转向为“无指导方针”或来访者自我指导趋向，实现了心理治疗认识的再一次认识变革。

罗杰斯的贡献，是心理治疗发展史上的一大贡献。

2在心理治疗领域，应当说有贡献的人还是不少。

比方说弗洛伊德有贡献，荣格有贡献、罗杰斯同时期的贝克认知治疗也有贡献。

但是比较而言，罗杰斯的贡献又是最“无形广阔”的，为什么呢？罗杰斯更多是在针对心理学应用社会与服务社会的整体贡献。

他这个贡献，更多是在针对社会文化、心理融合、民生民主、国际信任合作的贡献。

当时就有很多人觉得把来访者中心疗法也归类为广义的心理学第三势力。

可以说，如果没有罗杰斯，在美国、在世界领域，心理学未必发展的如此迅捷。

随着形成了一个独立的流派，罗杰斯本人社会影响力的逐渐扩大，以至于后来几乎影响了世界心理学发展。

另外，在理论渊源上，存在主义心理学的创建者马斯洛曾在韦特海默指导下，研究整体论，形成整体分析的方法论。

罗杰斯也主张对人的心理事件或直接经验进行现象描述和整体研究。

罗洛•梅强调对主观意识经验的整体体验和描述，主张存在意义的心理实践等等。

主张存在主义的马斯洛提出了口号；主张实践的罗杰斯则促成了国际间心理治疗领域的响应。

1.3.1 主动倾听用坦诚和谐的态度用心倾听患者的主诉，设身处地地感受患者内心想要表达的内容并作出适当的反应，引导其说出内心的希望、要求、痛苦、郁闷和压抑，在患者感受到被重视、被理解的基础上建立信任与合作的护患关系，鼓励其树立战胜疾病的信心，多想高兴的事，乐观看待疾病，积极对待困境，珍惜生命存在的意义。

232 例高血压中，除了语言沟通障碍及智力障碍者外，采用主动倾听的方法与患者沟通，患者都能表达出自己的症状，说出自己的担心和焦虑。

针对患者的担忧，采取对症处理的方法，对担心经济的主动介绍医保政策和收费政策，对经济确实困难的向领导汇报予以适当的减免；对担心因病导致家中家务无人问津的，主动与其子女沟通，分担家务，让患者安心住院；对特别担心病情，害怕将来会瘫痪在床或有猝死隐忧的，向其讲解高血压的发病原理，介绍治愈或好转的案例，激发战胜疾病的信心。

1.3.2 无条件积极关注在不影响他人的情况下，允许患者用自己的方式自由地谈论感受，护理人员不干涉、不评判并表示出尊重、关怀、温暖和理解的态度，让患者充分表达出自己的担忧、紧张、恐惧等情感，更加开放地体验自己，关注自己。

当患者的情感得到释放，对医护人员没有了隔阂，就更愿意接受治疗。

尤其是对焦虑、恐惧、悲观、抑郁的患者，帮助患者了解疾病发病的原因及病程,鼓励患者表达对所患疾病感受，承认“患病”这一客观现实，让患者尽快进入角色，理智的面对疾病，保持稳定的心理状态，增加对疾病治疗的依从性［4］。

1.3.3 准确共情即感情移入性理解。

用患者的眼光去看待他们的问题，洞悉患者的心理所需、所感，感受并理解患者，表达出尊重、关注患者的愿望，发现患者自身的潜力，并鼓励其战胜疾病的信心。

本组1 例94 岁老年男性患者，血压高达24.9 ／15.8kPa，但患者不肯吃药，认为药里有毒，家属的劝说也不起作用。

他曾经历过万里长征，参加过抗日战争，对那时的每一件事都记忆深刻，非常怀念部队首长。

以来访者为中心心理疗法—罗杰斯以来访者为中心心理疗法，也有翻译成咨客中心疗法(Client—Centered therapy)是人本主义心理疗法中的主要代表。

人本主义心理疗法是20世纪60年代兴起的一种新型心理疗法，其指导思想是，第二次世界大战后在美国出现的人本主义心理学。

这个疗法不是由某个学派的杰出领袖所创的，而是由一些具有相同观点的人实践得来的，其中有患者中心疗法、存在主义疗法、完形疗法等。

在各派人本主义疗法中，以罗杰斯(C·R·Roners)开创的咨客中心疗法影响最大，是人本主义疗法中的一个主要代表。

咨客中心疗法认为，任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。

如果人的自身体验受到闭塞，或者自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突，使人的成长潜力受到削弱或阻碍，就会表现为心理病态和适应困难。

如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力，改变其适应不良行为。

咨客中心疗法的倡导者和创始人卡尔·罗杰斯，1902年出生于一个农民家庭，早年攻读过农业、生物、物理和神学，以后又学习了心理学，接触了行为主义的理论并接受了弗洛依德学派的心理分析训练，他作为心理治疗专家曾在一个儿童行为指导中心工作了12年。

早在1939年，他就提出了一个不同寻常的设想：“假如我不去考虑表现自己的聪明才智，那么我觉得依靠来访者来完成这个治疗过程更好……，来访者了解自己的问题，了解应向什么方向努力，了解什么问题最重要，了解自己隐藏着什么体验。

”他在心理治疗实践中总结出自己的经验，于1942年出版了《咨询与心理治疗》一书，提出了自己新的心理治疗观，1951年，他又出版了《咨客中心治疗》一书，为患者中心治疗奠定了理论基础。

罗杰斯在数十年的实际工作中，尤其是在同那些有各种烦恼的人直接接触中，得到了许多知识并积累了许多经验。

简言之，有以下几点：(1)他发现在与别人相处的过程中，不能长时间装假。

心理辅导的方法—来访者中心疗法讲义一、考纲再现理解心理辅导的主要方法，包括强化法、系统脱敏法、认知疗法、来访者中心疗法、理性-情绪疗法等。

二、核心考点提炼考点1来访者中心疗法三、考点详解考点1来访者中心疗法(client-center therapy)由美国心理学家罗杰斯(Rogers C，1902～1987)于1940年代创立，强调调动患者(又译来访者)的主观能动性，发掘其潜能，不主张给予疾病诊断，治疗则更多地是采取倾听、接纳与理解，即以患者为中心或围绕患者的心理治疗。

来访者中心疗法来访者中心疗法(client-center therapy)由美国心理学家罗杰斯(Rogers C，1902～1987)于1940年代创立，强调调动患者(又译来访者)的主观能动性，发掘其潜能，不主张给予疾病诊断，治疗则更多地是采取倾听、接纳与理解，即以患者为中心或围绕患者的心理治疗。

1974年，罗杰斯又提出将此疗法进一步延伸，改称为人本疗法(personal-center therapy)，更强调以人为本，而非患者或来访者，进一步突出被治者为正常人、为心理发展过程中潜能未尽发挥或暴露的阶段性逆遇或问题，治疗本身就是指导被治者认识和了解自我、发挥潜能。

来访者中心疗法是罗杰斯基于多年的研究和工作经验提出的。

罗杰斯自己说（1961年），在数十年的实际工作中，尤其是和那些有各种烦恼的人直接接触中，得到许多知识并积累了许多经验。

首先，在来访者中心治疗中，罗杰斯认为：人的本质是好的，若在良好的环境下让他的潜能自由发展，将会是健康而富有建设性的。

其次，罗杰斯充分相信人有自我实现的潜能。

他认为人是理性的、能够自立且能对自己负责，有正面的人生取向，因此可以独立自主，进而迈向自我实现。

再者，来访者中心治疗法十分重视人的自我概念。

罗杰斯指出，人的自我概念，特别是某些重要的自我概念是了解心理失常产生的关键。

罗杰斯认为，心理治疗的目标就是让来访者的人格得到成长、发展和改变，使来访者真正成为一个机能完善的人，它的最终效果在于人性的自我。