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超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄论文：超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄1例

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先天性幽门肥厚狭窄的X线诊断(附56例分析)

先天性幽门肥厚狭窄的X线诊断(附56例分析)
（ ２ １ ％ ） 胃 窦 部 鸟 嘴 征 １ 例 ３．４ ， ３
管反流 ２ ６例 （６ ４ ％ ） 食管裂孔疝 ７例 ４ ．２ ， （２ ５ 。所有患者均 外科 术 中证 实并 １． ％）
行手术治疗 ， 后 症状 均 消失。结论 ： 术 消
化 道 造 影 是 临床 上 诊 断 先 天 性 幽 门肥 厚 狭 窄常 用 的 方 法 ， 能给 临床 提 供 可 靠 的 并
差， 给临床提供 手术 依据欠 佳 ， 且发 现合 并食 管裂孔疝及 食管 反流 等并发症 不如 消化道造 影 ， 可作为 门诊筛选本病 的检查
方法。
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ ．
３．】 ９３
依据 。
图像 清晰 ， 易于识别 。其典型声像图改变
关 键 词 先 天 性 幽 门肥 厚 狭 窄 ｘ 线
诊 断
（ ３ ２ ％） ２ ． １ ，十 二 指 肠 蕈 征 ９ 例 （６ ０ ％ ） 幽 门乳突 征 ８例 （ ４ ２ ％ ） １．７ ， １．９ ，
为幽门肌增厚 ， 门管延长 。但准确率较 幽
双轨 征 ８例 （４ ２ ％ ） １．９ 。 近 年来 超 声 检 查 已广 泛 应 用 于 肥 厚 性幽门狭窄的诊断 ， 法安全 ， 方 简便 易 行 ，
双轨 征 ８例 （４ ２ ％ ） 其 中 合 并 胃食 １． ９
５ ６例患者均显示 先天性 肥厚性 幽门 狭窄特征性 ｘ线表现 。造 影前透 视显示 ４ ３例 （６ ７ ％ ） 者 胃腔 不 同程度 的扩 ７．９ 患 张； 造影 术中 ５ ６例 患者 均有 不 同程 度 的 幽 门梗阻 表现 ， 中幽 门管呈 线样 征 ４ 其 ９ 例 （ ７５ ） 胃 窦 部 呈 肩 样 征 １ 例 ８． ％ ， ８

变频超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄分析

变频超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄分析
（牡 丹 江 医学 院 附属 红 旗 医院皮 肤 科 黑龙 江 牡 丹 江 １５７０１１）
【摘 要】 目的：探讨牡丹江地区荨麻疹患者的常见 变应原及斑贴试验的 临床应 用，为疾病 的预 防和治疗提供依据 。方法 ： 采用标 准抗原 系列对 １３２例荨麻 疹患者进行斑贴试验 。结果 ：１３２例荨麻疹 患者斑 贴试验 者 中，有一项或一项 以上 阳性 者 ９ｌ 例 ，阳性 率 ６８．９％ 。 变应 原 阳性 率位 居 前 三 位 的 分别 是 ：硫 酸 镍 （３１．１％ ）、对 苯二 胺 （１７．４％ ）、芳 香 混合 物 （１２．９％ ），男 女 患 者斑贴试验 阳性率比较差异无统计 学意义。结论 ：硫酸镍、对苯二胺、芳香混合物是牡丹江地区引起荨麻疹 的主要 变应原 。 【关键词】 荨麻疹 ；标准抗原 ；斑贴试验
· ４６ ·
牡丹江医学 院学报 ２０１０年 第 ３ｌ卷 第 ６期
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ＶｏＬ ３１ ＮＯ．６ ２０１０
变频 超声 诊 断小 儿先 天性 肥厚 性 幽 门狭 窄分 析
王丽娟 ’ 于 威 朱芳芳 甘 娜
牡丹江医学院学报 ２０１０年 第 ３ｌ卷 第 ６期
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＵＤＡＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮ￣ ＥＲＳＩＴＹ ＶｏＬ ３１ ＮＯ．６ ２０１０
．
‘ｑ ， 。
泛应用。近年来随着超声检查在临床中广泛应用 ，特别是高 频超声探 头的出现 ，使超声诊断本病 的准确性 大大提高。普 通 凸阵探头频率 较低 ，穿 透力强 ，探测深 度较 深 ，范 围广 ，能 显示病变的部位 、范围及与周 围组织 的关 系，而 高频探头探 测深度较浅 ，但 分辨率高 ，易发现较细小的病变 ，尤其对小儿

小儿先天性肥厚性幽门狭窄的高频超声诊断

小儿先天性肥厚性幽门狭窄的高频超声诊断

小儿先天性肥厚性幽门狭窄的高频超声诊断作者：康利克陈海宁郑红雨黄瑛来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第12期小儿先天性肥厚性幽门狭窄是常见的婴幼儿消化道畸形，其病理学基础是幽门肌特别是环肌肥厚使消化道梗阻。

临床表现为剧烈频繁呕吐及腹部膨隆触及包块而就诊。

本文就我院近年来超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄的11例病例进行回顾性分析，探讨超声诊断小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床价值。

1资料与方法1.1临床资料本组患儿11例，男7例，女4例，新生儿8例，6个月以内婴儿3例，因进食后剧烈频繁呕吐及腹部膨隆触及包块，临床拟诊先天性肥厚性幽门狭窄而就诊进行超声检查。

1.2超声检查方法采用ALOKA-7a超声诊断仪器，探头频率7.5MHz，患儿平卧位，利用患儿腹壁薄，透声好的特点，适度加压排开肠道气体，进行腹部有序的扫查。

首先了解贲门结构，胃壁、胃腔情况，然后在胆囊下方找到幽门部进行仔细扫查。

2.结果其典型超声图像为纵切呈梭形低回声团块，形态类似成人子宫颈长轴切面，幽门管壁增厚为较均匀的低回声，肥厚的幽门环肌横切面，呈面包圈征改变。

幽门肌厚度﹥4㎜，最厚﹥10㎜，幽门管长度﹥15㎜，管壁与胃窦部相延续，管腔狭小呈线状。

胃内物通过受阻，胃腔明显增大，内可见液体及食物回声。

3.讨论小儿先天性肥厚性幽门狭窄是幽门环状肌及全层肌肉增厚、增生，以环状肌为主【1】，使幽门腔狭窄所引起的胃输出道不全性梗阻，为婴儿常见的先天性消化道畸形，男性发病率高于女性。

多发生于出生后4周内，早期的主要症状为吐奶，开始是溢奶，然后是逐渐加重的喷射状呕吐，呕吐物无胆汁。

因幽门管狭窄，食物通过受阻，引起胃潴留，胃不同程度的扩张。

大部分患儿在右上腹可触及橄榄样包块，观察到胃蠕动波，是幽门肥厚性狭窄的特有征象。

其发病原因不祥，大多数学者认为有几方面的学说，如幽门肌层先天性发育异常，幽门环肌过度增生而至幽门狭窄，支配幽门的副交感神经发育异常紊乱，家族性遗传倾向，内分泌因素，其他如血型、病毒感染、环境等因素【2】，都可能引发小儿先天性肥厚性幽门狭窄。

先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现及治疗

先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现及治疗
• 3.腹部包块:多数病例在右上腹肋缘下与右腹直肌之间可触诊枣核 或橄榄大小肿物。
• 4.高间接胆红素血症:由于葡萄糖醛酸转移酶受抑制或胆红素肠肝 循环增多所致。
• 5.脱水及电解质、酸碱平衡紊乱。
• 6,营养不良。
(二)特殊检查
• 1.X线检查:腹部平片立位时可见胃扩张,钡餐通过幽门障碍,幽门管 细长狭窄,胃排空延迟。
先天性肥厚性幽门狭窄
先天性肥厚性幽门狭窄
• 先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis)指 幽门的环形肌肥厚、增生导致幽门管腔狭窄的上消化道不全性梗 阻性疾病。
• 其特点为无胆汁性喷射性呕吐、胃蠕动波及右上腹肿块。 • 本病男性多见。
【诊断】
• (一)临床表现 • 1.呕吐:早期突出症状,多在出生后2~3周出现,逐渐加重,于喂奶后
数分钟发生,呈喷射状,内含奶块,但无胆汁。 • 少数患儿因呕吐频繁使胃黏膜毛细血管破裂出血,呕吐物可含有咖
啡样物或带血液。 • 呕吐严重者则发生水和电解质紊乱、营养不良等。
【诊断】
• 2.胃蠕动波：在进食后不久即出现，从左上腹肋缘下向右上腹移 动,呕吐后消失。
• 2.超声波检查:幽门环肌肥厚≧4mm,幽门管长>15mm,幽门直径 >15mm。
【鉴别诊断】
• 1.幽门痉挛:出生后出现呕吐,呈间歇性,呕吐量较少,无右上腹肿块, 全身情况良好,应用解痉剂有效,X线和超声波检查正常。
【鉴别诊断】
• 2.胃扭转:发病较早,于生后数周内出现呕吐,在喂奶后或在体位变 动时发生,非喷射状。
• 钡餐X线检查示贲门畅开,钡剂从胃中反流到食管内。
【治疗】
• 1.一般治疗:对呕吐严重者应及早补液,防止水与电解质紊乱。注意 营养,防治感染,加强护理。

对婴幼儿期肥厚性幽门狭窄的影像学诊断价值的探讨

对婴幼儿期肥厚性幽门狭窄的影像学诊断价值的探讨

钡餐检查可见钡 剂行进 至幽 门部 停止 或
准确可靠的手 术依 据 ， 明显优 于 ｘ线 钡 餐造影 ， 可作 为常规首选检查手段 。
关键 词 钡餐造影
０ ０ ４ ７ ８
后经手术证实 胃扭转 。
Ｘ线 检 查 结 果 ：０例 钡 餐 ｘ 线 见 胃 １
仅有少 量进 入 十二 指肠 ， 门管细 长 狭 幽
结 果
ＩＰ Ｈ Ｓ主要 是 由 于 肌 纤 维 增 生 及 肥 大 ， 无
剂， 然后结合仰 卧位观 察食 管 、 幽门 、 胃、
十二指肠球部及相互情况 ， 取右前斜位俯 卧位点 片 ， 胃排空延迟 ， ２～３小时后 如 需
再 观察 。
明显结缔组织增 生 。平滑肌 内神 经丛可 有变性 ， 目减 少 ， 织学显 示粘膜 下水 数 组 肿， 环层肌层 明显增厚 ， 随年 龄增 大肥厚 愈益明显。正常 婴幼儿幽 门管长径为 ｌ ０
厚 性 幽 门梗 阻（Ｈ Ｓ 的 临床 意 义 及 比较 ＩＰ ）
超声检查结果 ： 幽门管呈典型橄榄形 特征 ８ ， 壁全周性 均匀性 增厚 呈低 ７例 管 回声呈靶环征 ， 中心为 点状高 回声 ， 四周 为环行低 回声 ， 并测 得 幽 门管 长径 ２ ． ０８
± ． ｍ 幽 门 环形 肌厚 度 ５ ７± ． ｍ ７ ０ ｍ， ． ０ ７ ｍ， 幽 门管 径 １． ７ ０ ｍ， 幽 门 水 肿 伴 ５２± ． ｍ ２例 胃食 管 反 流 误 诊 为 Ｉ Ｐ 。３例 超 声 未 见 ＨＳ
ｘ线钡餐 造 影诊 断 的优 势。方 法： ９ 对 ６ 例 患儿通过 超声与 ｘ线钡餐造影观察 幽 门管长径 、 门管前后 径、 形肌厚 度等 幽 环
指 标 。结果 ：６例 患 儿 中 ９ ９ ０例 应 用 超 声

20例小儿先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断的几点体会

20例小儿先天性肥厚性幽门狭窄的超声诊断的几点体会
床 应 用价 值 。
关键 词 ： 小儿； 幽 门肥 厚 狭 窄 ； 超 声诊 断
中图分 类号 ： Ｒ ６ ５ ６ ． ６ 文献 标识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — ０ １ ０ ４ — ０ １
Ｃ Ｈ Ｐ Ｓ是导 致 新 生儿 、婴 幼 儿 出生 后 哺乳半 小 时 内发 生 喷 １ ６ ｍ ｍ。这里 需要 说 明 的是 这 个标 准全 阳性 或 部分 阳性 ， 只能 说 射 状 呕 吐 的 主要 原 因 ， 严 重 影 响 小儿 健 康 发育 ， 重 者 危 及 生命 ， 明患儿 有 幽 门肥厚 延长 ， 并不 代 表绝 对会 出现幽 门梗 阻 。幽 门 占ｄ ＇ Ｊ Ｌ ￣ ｉ ｆ 化 道 畸形第 三位 。据统 计 ， 以初 产 的男 婴 占比例 较高 ， 梗 阻 出现 与否 主要 取决 于幽 门管 腔是 否 真正 受 到影 响而 狭 窄 。 早产 儿更 高 。本 文收 集 ２ ０ １ １ 年至 ２ ０ １ ２年 由我 院小儿 外 科 ２ ０例 正 常管 腔＞ ２ ｍ ｍ， 同时 还要 必须 结合 患儿 的临床 症状 与 体征 ， 方 Ｃ Ｈ Ｐ Ｓ手术 患 儿 ， 并对 这些 病例 术 前 的超声 诊 断报 告进 行 回顾性 可 做 出超声 诊 断 。有的 患儿 幽 门肥厚 却无 梗 阻症 状 ， 称 非梗 阻
像不 满 意时 还 可通 过 胃管适 量 注入 生理 盐 水 进行 声 学 造 影 ， 建
幽 门的通 过 情况 。
表 １ ２ ０例 ＣＨＰ Ｓ患儿超声检查结果
立 良好 的透 声 窗 ，以利 于观 察 和测量 胃及 幽门 管 的结 构情 况 和 ２ 讨 论 ２ ． １超声 诊 断 Ｃ Ｈ Ｐ Ｓ与手 术结 果对 比， 诊断 符 合率 高 ， 而且 无 伤 害、 无 痛苦 ， 检查 重 复性好 ， 患 者家 属 易接 受． 胃镜 检查 患 儿痛 苦

先天性肥厚性幽门狭窄

先天性肥厚性幽门狭窄

疾病名：先天性肥厚性幽门狭窄英文名：congenital hypertrophic pyloric stenosis缩写：CHPS别名：先天肥大性幽门狭窄；新生儿肥厚性幽门狭窄ICD号：Q40.0分类：儿科概述：先天性肥厚性幽门狭窄(congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS)是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻，是新生儿、婴幼儿常见病之一。

流行病学：先天性肥厚性幽门狭窄是新生儿期常见的消化道畸形，由于新生儿幽门环形肌肥厚，导致幽门狭窄，出现幽门梗阻的症状。

1717年首次在伦敦报告本病，1898年首次用胃空肠吻合术治愈本病。

1911年Ramstedt 采用幽门肌切开术治疗本病，此方法沿用至今。

先天性肥厚性幽门狭窄的发病率因地区和人种而异。

白种人发病率高于黑种人约2.5倍。

国外统计每1000名新生儿中有2～5名发生本病，国内发生率为0.3‰～1‰，男多于女，约为4～5∶1，50%～60%为第1胎，少数病例有家族史。

发病率因地区和种族不同差异很大。

该病在欧美发病率很高，有人报道300～900个活婴中有1例。

在我国该病的发病率较低，大约在3000个新生儿中就有1例。

但仍为新生儿常见的疾病，占消化道畸形的第3位。

男性远较女性发病率高，男性占90%以上。

多为足月产正常婴儿，未成熟儿较少见。

目前手术治疗该病获得良好疗效，病死率已降至1%以下。

病因：病因目前尚无统一认识，有以下几种学说： 1.幽门肌间神经丛异常 由于神经节细胞发育不正常，数目减少或退行性变，使幽门括约肌神经控制不平衡，长期处于痉挛状态，使幽门肌肉肥厚、增生，幽门管腔狭窄而形成幽门部不全梗阻。

C D D C D D C D D C DD2.遗传学说 有人认为本病系多基因遗传，发生于同胞兄弟机会是3%～6%，同卵双生儿为22%。

母患病子女风险率为19%和7%，父患病子女风险率为5.5%和2.4%。

先天性肥厚性幽门狭窄演示ppt课件

先天性肥厚性幽门狭窄演示ppt课件

随访计划制定和执行
定期随访
术后患者应定期接受随访，以及时发现和处理复发或并发症。
随访内容
包括临床症状、体征、影像学检查和实验室检查等多方面的评估。
随访频率
根据患者病情和狭窄程度制定个性化的随访计划，一般术后早期随 访较频繁，随着病情稳定逐渐减少随访次数。
复发风险评估和干预措施
1 2 3
复发风险评估
遗传因素
研究发现先天性肥厚性幽门狭窄与遗传因素密切相关，涉及多个基 因区域变异。
幽门肌层增生
幽门部肌肉异常增生是发病的主要原因，可能与胎儿期宫内感染、 胎儿发育异常等因素有关。
胃肠激素异常
胃肠激素分泌异常可能导致幽门部肌肉收缩和舒张功能失调，进而引 发幽门狭窄。
诊断技术发展趋势
超声检查
超声检查是先天性肥厚 性幽门狭窄的首选诊断 方法，具有无创、便捷 、准确等优点。
先天性肥厚性幽门狭窄
汇报人：XXX 2024-01-19
目 录
• 疾病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则与方案选择 • 患者教育与心理支持 • 预后评估与随访管理 • 研究进展与未来展望
01
疾病概述
定义与发病原因
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽 门环肌增生肥厚，导致幽门管腔 狭窄而引起的上消化道梗阻性疾 病。
04
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者和家属详细解释先天性肥厚性幽门狭窄的 病因、症状、诊断和治疗方案。
饮食调整
指导患者和家属了解饮食调整的重要性，如少量 多餐、避免过度饱食等。
并发症预防
教育患者和家属如何预防和处理可能出现的并发 症，如呕吐、脱水等。
心理支持策略
情感支持

超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄20例

超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄20例

幽 门 肌 厚 度 ≥ ４ｍ ｍ，幽 门管 直 径 ＞１ ｍ，若 以 ４ｍ 上 ３个标 准 未 同 时达 到 ，仅 有 一 项 或 两项 达 到 标
准 ，则 采 用 超 声 评 分 系 统 Ｉ 评 分 Ｉ４时 诊 断 为 ２ １ 。 ＞
高 。我 院 ２ ０ ０５年 １月 ～ ０６年 １ 利 用 超 声 检 ２０ ２月 查诊断 ２ ０例先 天性 肥 厚性 幽 门狭窄 ，并 与手 术 所 见进 行对 照 ，现将结果 报告 如下 。
・４ ・ ７
表 ２ ＣＨＰ Ｓ的超 声 评 分 系 统
检测项 目
先 天 性 肥 厚 性 幽 门 狭 窄 （ｏｇｎｔｌ ｙｅ— ｃｎｅｉ ｐｒ ａｈ
ｔ ｐ ｉ ｐ ｌ ｉ ｓ ｎ ｓ ，ＨＰ ） 新 生 儿 器 质 性 呕 吐 ｒ ｈｃ ｙｏ ｃ ｔ ｏｉ Ｃ Ｓ是 ｏ ｒ ｅ ｓ
断面， 并转动探头 ９。 ，显示 幽门管长轴切面， 此时 ０ 在
最常见的原因，是婴幼Ｊ Ｈ期常见的外科疾病。过 ＬＧ 去诊断主要依靠 ｘ 线钡餐检查 ，近年来随着超声
比并进 行统 计 学 分 析 ，各 径 数 据 均 以 ±Ｓ表 示 ， 幽 门 管 长 度 术 中测 量 结 果 大 于 超 声 测 量 （ ＜ Ｐ ０ １ ， 门管 直径及 幽 门肌厚 度与术 中测量 结果 无 ．）幽 ０ 显 著差异 （ ００） Ｐ＞ ． ，见 表 １ ５ 。超声 评分 系统 见表 ２ 。
超声诊断先天性肥厚性幽 门狭窄 ２ 例 Ｏ
刘 辉 林 琼 ！ 傅 忠 钟 斌 刘 传 荣 肖荷 芳
运用 高
【 摘要 】 目的 探讨超声检查在先天性 肥厚性 幽门狭窄 （ Ｈ Ｓ Ｃ Ｐ ）诊断中的价值。 方法 进行 比较 。 结果
频探头对 ２ ０例 Ｃ Ｐ Ｈ Ｓ患儿进 行超声检查 ，测 量幽门管的长度 、宽度 及幽门肌的厚度 ，并与手术结果 ２ ０例均经超声检 查诊 断为先天性肥厚性幽 门狭 窄 ，无假 阳性病例 ，超声测 量各 超声检查诊 断先 天性肥厚性 幽 门狭 窄简单易行 ，费用低 径线均达到了幽门肥厚的诊断标准 ，幽 门肥厚度 与手术测量值无显著差异 （ Ｐ＞０．５ ，超声测量 幽 ０） 门管长度较 手术测量短 ＜ ．５。 结论 ００ ） 廉 ，是诊断 Ｃ Ｐ Ｈ Ｓ的首选方法 。 【 关键词 】 先天性幽 门狭窄 ； 超声检查

高频超声结合X线钡餐造影诊断先天性婴幼儿期肥厚性幽门梗阻

高频超声结合X线钡餐造影诊断先天性婴幼儿期肥厚性幽门梗阻
中国 实 用 医 刊 ２ １ 年 １ 第 ３ ０１ ２月 ８卷第 ２ ３期
Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ ｌ ｆＰ ａｔ ａ ｄｃｎ ｅ ．０ １ ｏ．８ Ｎ ． ３ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｒ ｃｉ ｌ ｏ ｃ Ｍｅ ｉ ｅＤ ｃ２ １ ，Ｖ １３ ． ｏ２ ｉ
・
９５ ・
芯 可能 出现 鼻 腔 出血 等 并 发 症 ， 以往 多 不 推 荐 使 用 经 鼻 气 管插 管 。Ｂ ｕｉ ｏｇｅ由于 头 端 和 主 干 的不 同 硬度 设 计 ， 可 替 既 代硬 质 管芯 通过 鼻 腔起 到插 管 引导 作 用 又 能避 免 损 伤 。而 且 Ｂ ｕ ｉ 鼻插 管 时 头端 弯折 的弧 度 大 于 经 口 的弧 度 ， ｏｇ ｅ经 在 喉 咽部 更易 通过 声 门 ， 验 证 实 Ｂ组 气 管 插 管 成 功 率 高 于 实 Ａ组 ， ｏ ｇｅ引导气 管插 管 优于 持物 钳 明视辅 助插 管 。使 用 Ｂｕｉ Ｂ ｕ ｉ 辅 助情 况 下麻 醉诱 导 可 采 用 静 脉快 速 诱 导 方 式 。肌 ｏ ｇｅ 松药 的使 用 使 插 管 条 件得 到 改 善 ， 有 助 于插 管 成 功 。而 更 且通 过 麻醉 药物 的联 合使 用 ， 达到 了 相应 的麻 醉 深度 ， 轻 减
应激 反应 ， 于维 持 血 流 动 力 学 稳 定 Ｊ 易 。Ｂ组 插 管 过 程 中 收缩 压 ， 均 压 ， 率 保 持 平 稳 。实 验 证 实 Ｂ组 患 者 高 血 平 心 压 ， 律失 常 ， 心 喉痉 挛 的发生 率低 于 Ａ组 。
喉镜 暴露声门 ， 不宜快速诱导 。快速诱导前需 要准备好气 管
３９ ２２． ２３． ３９
虽然使用 Ｂ ｕｉ 气管插管成功率较高 ， ｏｇｅ 但在使用 中也有 部 分患者需要反 复插管 ， 至插 管 失败 。原 因在 于 困难 插 管 时 甚

先天性肥厚性幽门狭窄的超声表现1例

先天性肥厚性幽门狭窄的超声表现1例
维普资讯
25 6
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吻 合 术 后 脚 道 解 削 结 构 改 变 肝 的 ，：i 像 ㈣ 特 川 及 t 叮能 Ⅲ
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参考文献
1]
粱 ／J 建 ． 李 纠 强 ． 火 十 ll l i 肠 吻 合 求 ,
【’
y．
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先天性肥厚性幽门狭窄护理业务学习PPT

先天性肥厚性幽门狭窄护理业务学习PPT

如何进行护理？ 营养护理
术后应逐渐恢复口服喂养，开始时选择易消 化的食物。
遵循医生的建议，逐步增加喂养量。
怎样预防并发症？
怎样预防并发症？ 定期Байду номын сангаас查
定期就医复查，确保手术后恢复良好。
监测生长发育和营养状况。
怎样预防并发症？ 家长教育
教育家长关于疾病和护理的知识，增强自我管理 能力。
鼓励家长记录婴儿的进食和排泄情况。
家长应注意婴儿的进食模式和体重变化。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
该病主要影响新生儿，尤其是男性。
家族史可能增加风险，早产儿和有特定遗传 异常的婴儿风险更高。
谁会受到影响？ 年龄段
通常在出生后2-8周内被诊断。
早期发现和治疗可以显著改善预后。
谁会受到影响？ 其他因素
某些母亲在怀孕期间的健康状况，如糖尿病 ，也可能与该病的发生相关。
先天性肥厚性幽门狭窄护理业务 学习
演讲人：
目录
1. 什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时需要寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 怎样预防并发症？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄 ？
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？
定义
先天性肥厚性幽门狭窄是一种影响婴儿胃部的疾 病，导致幽门（连接胃和小肠的通道）变得狭窄 。
该病通常在出生后几周内表现出症状，如呕吐和 体重减轻。
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 病因
确切病因尚不清楚，但可能与遗传和环境因素有 关。
该病在男性中更常见，发病率为1/300到1/1000。
什么是先天性肥厚性幽门狭窄？ 症状
主要症状包括呕吐（通常是喷射性呕吐）、进食 后不久即呕吐、体重减轻和脱水等。

先天性肥厚型幽门狭窄高频超声诊断分析

先天性肥厚型幽门狭窄高频超声诊断分析

先天性肥厚型幽门狭窄高频超声诊断分析目的以我院63例疑似先天性肥厚型幽门狭窄病例为研究对象，探索分析先天性肥厚型幽门狭窄高频超声诊断的意义。

方法选取我院2012年1月～2017年1月63例疑似先天性肥厚型幽门狭窄的病例资料，分析高频超声诊断结果的准确率，观察患儿的幽门管长度、腔内径、幽门管直径及幽门肌层厚度等。

结果63例患儿均经手术治疗确诊为先天性肥厚型幽门狭窄，高频超声诊断准确率为100%（63/63），幽门管长度（20.08±3.71）mm，腔内径（1.45±0.32）mm，幽门管直径（16.31±1.98）mm，幽门肌厚度（5.74±0.71）mm；均可明显观察到“宫颈征”及“靶环征”特征图像。

结论在诊断小儿CHPS中应用高频超声检查手段，具有较高的准确率，且具有其操作简便、无创、可重复性强的优点，可作为临床诊断CHPS的优选影像学检查手段。

标签：先天性肥厚型幽门狭窄；超声；诊断先天性肥厚性幽门狭窄（congenital hypertrophic pyloric stenosis，CHPS）是新生儿时期常见的由于幽门肌肥厚与水肿导致的胃幽门不全性梗阻的消化道畸形疾病，在我国发病率在0.03%以上。

先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿发生器质性相关呕吐的常见原因之一，患儿随着日月龄增加，呕吐症状越发加重，严重时可引发电解质紊乱、酸碱平衡失调和营养不良，严重影响小儿健康和生长发育，如诊治不及时可危及生命，因此早期的确诊对先天性肥厚性幽门狭窄患儿预后有着重要意义[1]。

近年来，随着高频超声诊断技术水平的不断提高，具有无创、操作简单、可重复性强等优点的高频超声已经逐渐被推崇为诊断先天性肥厚性幽门狭窄的优选手段[2]。

本文以本院63例病例资料为对象，分析高频超声诊断结果的准确率与诊断价值，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2012年1月～2017年1月63例疑似为先天性肥厚型幽门狭窄的病例资料为研究对象，63例患儿男48例，女15例，男：女为3.2：1，年龄15天～4个月，大部分1～2月大，均有反复呕吐症状不伴有呕吐胆汁，首次呕吐时间为出生后8-86天，22例患儿可发现胃蠕动波，49例患儿呈明显消瘦状态，24例患儿剑突下或上腹部可触及包块。

彩超在先天性肥厚性幽门狭窄诊断中的应用

彩超在先天性肥厚性幽门狭窄诊断中的应用
后 这 男 ４ ， ６倒 ， ０例 女 足月 儿 ４ ５例 ， 早产 儿 胃肠透 视 为 阴性 结 果 。彩 超符 音 率 为 Ｂ超检查假 阳性 ， 经 胃肠透视剔 除： ２ 倒均 是处 于 临界 值范 围 内， 以对 于 所 １ ． 侧 年龄 ２ ｄ ０ ～３个月 ， 病程为 ７ ７ ， ９ ． ％．灵 敏 度 为 １０ ，特 异 性 ～４ ６ ０ ｄ ０％ 平均 为 １ ． 。全 部 病 例 均 因 呕 吐 就 ９ ． ％。正常对照组彩超检查无假 阳性 临界值范围 内的患儿可再用 胃肠透视检 ７ ４ｄ ５２ ０ ％。 诊， 中右上腹 可 触及包块 者 ４ 其 ２例 者。Ｉ Ｐ Ｈ Ｓ超声 图像 为 幽门 管长轴 纵 切 查 。虽然 胃肠 透 视确 诊 率 为 １０ 但 其灵敏度不 如超声 检查 ， 本组 有 １例 阳 （１ ３ ， ９ ． ％） 对全 部病 例 同时作 彩超 和 胃 时为梭形 低 回声 团块 ， 幽门肌层变厚 ， 幽 性患儿 胃肠 透视未 能确诊 ， 经超 声确 而 肠透视 ， 并设年 龄相 同的 ４ Ｏ名正常婴儿 门管 粘 膜 层 呈 断 续 的 线 状 强 回声 （ 图 诊， 因此超 声 与 胃肠 透 视检查 两者 具有 为对照组。 １， ） 当幽门开放时 ， 门管粘膜间 出现无 幽 互补性 。超声测量 的幽 门直径及肌厚与 二 、 查方法 检 回声裂隙 ， 门横切 时图像 为轮 廓清 晰 幽 但 彩超仪 器采用 Ａ Ｌ ００型 全数 字 规整 的 圆形 团块 ， 低 ・ 低 回声 同心 手术中测量 基本一致 ， 幽 门长度 与手 Ｔ ３０ 呈 强・ 表 ） 可能 和术 化彩色多普 勒 超声 和 Ｖ ｌ ｏ ３ ｏ ｓｎ５０Ｄ型 圊 。 门肌层肥厚 ， 厚的幽 门肌呈低 回 术 中测量结 果 有差 异 （ １ ， ｕ 幽 肥 中测量 的方 法不 当有 关 ， 超声 测量 为断 彩 色超 声诊 断仪线 阵式 宽频探 头 ， 频率 声 ， ， 均质 其外层 为较 薄的 浆膜层 ， 轮廓 面测量 ， 而术 中测量为外轮廓测量 。 即直 ５ ０ＭＨ 。 头 中心频率 为 ７ ５ＭＨ 。 清晰 ． ～１ ｚ探 ｚ 中心 为 粘膜 层 也增 厚 ， 强 回声 呈 接测 幽门包 块 ， 而不是 在完 全纵行 切 开 方 法取 仰卧位或 右侧斜 卧位 ， 需禁食 （ ２ ， 不 图 ） 动态观察 可见 胃蠕动 强烈 、 胃不 后再测量 ， 这样测量的数值偏大 ， 而肌层 及洗 胃， 超声 窗 １显 示不 理想 可让 患 能排空。 若 ２ １ 测量是在 切开后测量 。彩 超检查 的优 点 儿进水约 ５ ～ １０ｍｌ ０ ０ 即能达 到 良好 的 胃肠透视确诊者 为 ４ ３例 ， 例 由于 １ 无害并可重复 ， 不仅可测量 幽 显示。观察 胃蠕动 ， 胃排 空 ， 门舒 张及 幽 门 管 虽 然 长 但 幽 门 管 内 径 较 宽 在于 简便 、 幽 门各项指 标 ． 可 以 了解幽 门牯 膜水 肿 还 收缩 、 门粘膜水肿情况 ， 幽 在显示幽 门最 （ ｍ） 没 能确 诊 ， 径 Ｂ超 检 查确 ４ｒ 而 ａ 后 情况 ． 胃蠕动 ， 胃排空情 况 ， 可做 临床 治 大纵切面及 最 大横切 面时停 帧 ， 量幽 诊。 因其肌 肉明显增 厚达 ６ 测 ｍｍ， 门管 幽 疗 的参 考 指标 ； 缺点 为 准确 度 和 而 门管长 、 幽门直 径 、 门肌厚 度 ， 门管 长度达２ ７ｃ ， 幽 幽 ． ｒ 手术 亦被 证 实。 由于幽 ａ 特异 性 不 如 ＧＩ 。ＧＩ的优 点 为 准 确 性 扩张时最大通道 ， 测量 幽 门管肌 厚 时应 门肌层增厚压 扁幽 门管 ， 胃肠透 视 时 当 高， 无假 阳性 ｌ 。在 检查 中可 发现其 他 在幽门关闭时测量 ， 因幽 门肌厚 在舒 缩 捕捉 的影像正好是被压扁 的宽面方 向而 畸形如 ： 胃食 管反 流 ， 管裂 孔疝 ， 门 食 幽 状态时有一定 的变化 ， 由于手术 中测量 不是狭面方 向 ， 人幽 门不 十分狭 窄 的 给 瓣膜等。其 缺点有 ｘ线损害 、 费时 ． 反 有 的肌层为前 壁肌 层 ， 因此 测幽 门前 壁肌 假 象 。 胃 肠 透 视 诊 断 的 符 台 率 为 流误吸 的危 险及需要禁 食几小 时等。 目 层最厚处与手术测量结果 比较 。 １０ 灵敏 度为９ ． ％， ０ ％。 ８０ 特异性 １０ ０ ％。 前我院 一般先 行超 声检 查 ， 疑 问者或 有 胃肠透视 是在禁食４ｈ 以上 ， 口服钡 在临界 值范 围内 者再行 胃肠 透视确 诊 ， 讨 论 剂 ｘ线透视下观察 胃及幽门管等 情况 。 这可给患儿减少 受 ｘ线照射 的机会 。因 术 中用游标 卡尺 测量 幽 门长度 ， 幽 ＩＰ Ｈ Ｓ是因幽 门环肌 层增 生 肥厚 导 此 Ｂ超检查在诊断 先天性肥厚性幽 门狭 门宽度 ， 前后 径 、 门肌层厚 度 （ 确度 幽 精 致 幽门不完 全性梗 阻 ， 型病史 为生后 窄应用方面有重要 的临床应用价值 。 典 为０ ２ —０ ５ｍｍ）结果 与 Ｂ超测 量值进 ， ２ ～３周始呈 进行性非胆 汁性呕 吐， 手术 参 考 文 献 后 很快 痊愈。大多数病 倒经过体检 触及

B型超声对先天性肥厚性幽门狭窄检查的应用价值

B型超声对先天性肥厚性幽门狭窄检查的应用价值

ｍ 最长 １ ｍ， 例为 ２ ｍ， ４ｍ 局部管腔狭窄呈 线状 ， 胃内容物通 过受 阻， 胃腔明显增大 ， 内可见液体及食物 回声 。
２ 上消化道造影检查结 查 本组 ３ ． ２ ２例 Ｃ ＩＳ患儿 中 ， ＬＰ 腹
用 Ｌ ２ ３宽 频探 头 ，频率 ５０ １ＭＨ 。检查 前患 儿禁 食 １— ． ０ ｚ —
度。
ｓ ｎｓ ，Ｈ Ｓ， ｔ ｏｉ Ｃ Ｐ ）是新生儿期 幽门肌肥 大增厚而导致 的幽门 ｅ ｓ 机械性梗阻 ， 是新生儿常见疾病之－ ［１占消化道 畸形 的第 － １，
三位 ， 先 天性 肥 厚 性 幽 门狭 窄 多 为足 月 儿 。 病 如 果未 能 且 该
得 到及时诊断和正确治疗 ， 患儿将发生严重营养不 良， 重者 衰竭死亡 ， 因此早期诊断至关重要 。 过去诊断主要依靠 Ｊ 消 － 化道造影检查 ， 近年来随着超声检查在 临床 中的广泛运用 ， 超声诊 断也 成为该病 的诊断方法【１ ２。本文对收治 的 Ｃ Ｐ ＨＳ
状 最早 的为 ６天 。 ５例患儿体弱 、 营养不 良， ４例伴有支气管 肺炎 ， １ 例患儿在右上腹扪 及肿块 。 仅 ３ １ ． 仪器与方法 ２ ３ 例 患儿均分别进行 Ｂ超 和上消化道造影检查。 ２ １ １ 超 声检 查 采用 Ｐ ＬＰ ＳＨ １ Ｅ彩超诊 断仪 ， ． ２ Ｈ ＩＬ Ｄ１ Ｘ 选
３ 讨 论
Байду номын сангаас参 考 文 献
［］ １ 卫生部 ， 科学技术部 ， 国家统计 局． 中国居 民营养与健康现状． 中
国 心 血 管病 研 究杂 志 ，０ ４ ２ １ ） ９ １ ２ ０ ，（ ２ ：２ 。
高血 压 病 不 仅 是 内科 系统 常见 病 、 多发 病 。 是 社 区卫 也 生 服 务 的慢 病 管 理 病 种 之 一 ， 心 、 血 管 疾 病 的 重 要 病 因 是 脑 和危 险因素 。本文 ｌ０ 高血压患者通过综合干预取得 良 １例
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超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄论文：超声诊断先天性肥厚
性幽门狭窄1例
1 临床资料
婴儿，男，62天，患儿以喂奶后频繁呕吐就诊。

呕吐为进行性加重, 呕吐物不含胆汁。

超声检查显示：幽门管直径16 mm; 幽门肌长度 19 mm; 幽门肌厚度 5mm, 横断面为靶环征，纵断面为宫颈征。

并见胃腔扩大、胃蠕动增强, 动态观察见胃潴留, 胃蠕动增强。

超声提示：先天性肥厚性幽门狭窄。

手术所见与超声检查完全相符。

2 讨论
先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿时期较常见的一种先天性外科疾病[1]。

占小儿消化道畸形的第3位, 男性发病明显高于女性，男女比例为4. 8: 1。

由于幽门环形肌肥厚, 导致幽门狭窄, 出现幽门梗阻症状。

其病因未明, 可能与肽能神经结构改变和功能不全有关, 因环肌中含脑啡肽的血管活性肠肽神经纤维减少, 组织中p 物质含量减少; 也可能与幽门肌层局部激素浓度增高使肌肉处于持续紧张状态有关。

先天性肥厚性幽门狭窄的典型声像图表现为幽门肌增厚、粘膜水肿及幽门管延长, 幽门环肌为低回声, 粘膜为稍强回声, 管腔为无回声区, 横断面为靶环征，纵断面为宫颈征。

幽门管直径≥15 mm; 幽门肌长度≥18 mm; 幽门肌厚度
≥4 mm，可作为诊断的标准[2]。

动态观察胃储留较多、胃
蠕动增强以及幽门窦肥厚等表现为先天性肥厚性幽门狭窄
的间接征象,。

先天性肥厚性幽门狭窄应与以下疾病相鉴别：①幽门痉挛：幽门痉挛新生儿出生后早期可出现呕吐, 超声检查无明显幽门肌增厚和幽门管延长，喂水后动态观察幽门开放时胃内容物能顺利通过。

②幽门隔膜及胃粘膜脱垂：临床症状与幽门肥厚性狭窄很相似, 超声图像见幽门腔狭窄, 无幽门
肌层肥厚及门管延长。

③胃扭转：临床呕吐症状酷似幽门肥厚性狭窄, 喂奶后或服胃肠造影剂后超声检查显示胃壁、食管与胃粘膜有交叉现象, 胃大弯位于胃小弯上方, 幽门窦
位置高于十二指肠球部, 无幽门外径扩大或肌层肥厚, 胃
内呈双液平面, 食管腹段延长且开口于胃下方。

④十二指肠梗阻：超声显示胃滋留扩大而幽门环肌弛缓开放的功能良好, 向幽门远端扫查, 近端十二指肠扩张, 肠腔内容物低回声, 如已吞入气体即可见强回声伴声尾。

出现双泡征超声图像, 中下腹肠腔积液较少, 可考虑为十二指肠梗阻。

超声诊断先天性肥厚性幽门狭窄简单易行、无创伤, 重复操作性强, 且避免了x 线照射引起的身体危害, 以及吞
钡检查引起的呛咳、吸入性肺炎等, 是先天性肥厚性幽门狭窄首选检查。

参考文献
[1］王雅冰,杨晓峰,张彦宗,等. 先天性肥厚性幽门狭窄b 超与x 线检查比较. 中国误诊学杂
志.2011,6(11);1313.。